PANDUAN PELAYANAN

REKAM MEDIK

PUSKEMAS SUDIANG

DINAS KESEHATAN

PEMERINTAHAN KOTA MAKASSAR

TAHUN
 2023

PANDUAN PELAYANAN REKAM MEDIS

A. Definisi
Rekam edis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan rekam
medis yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya
kepada pasien. Hal ini merupakan cerminan kerja sama lebih dari satu
orang tenaga kesehatan untuk menyembuhkan pasien. Bukti
pelayanan tertulis dilakukan setelah pemeriksaan dan tindakan
pengobatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan.
B. Ruang Lingkup
Ruang lingkup Rekam Medis meliputi :
a. Rekam medis bagi pasien umum rawat jalan yaitu rekam medis
yang diperuntukkan bagi pasien umum rawat jalan ataupun
rujukan di mana proses pencatatan dilakukan terlebih dahulu
sebelum dilakukan tindakan
b. Rekam medis bagi pasien dengan kasus kedaruratan (Emergency)
yaitu rekam medis yang diperuntukkan bagi pasien dengan kondisi
kedaruratan (Emergency), di mana proses pencatatan dilakukan
belakangan karena jauh lebih penting melakukan tindakan
pertolongan medis lebih dahulu setelah itu baru diikuti dengan
pembuatan rekam medis
C. Tata Laksana
1. Sistem Penamaan
2. Sistem Penomoran
3. Cara Penyimpanan
4. Prosedur Rekam Medis
5. Penyusutan dan Penghapusan Rekam Medis
D. Dokumentasi
Menggunakan Buku Kartu indeks Rekam Medis
Indeks penderita adalah sebuah Katalog yang berisi nama semua
penderita yang pernah berobat di Puskesmas. Informasi yang ada
dalam kartu indeks penderita.

Halaman depan : Nama Kepala Keluarga

Dan Nomor Rekam Medik
Tahun Kunjungan
1. Ukuran :
Ukuran indeks penderita tergantung dari banyak sedikitnya
penderita yang berobat ke Puskesmas
2. Cara penyimpanan
a. Kartu indeks disusun sesuai dengan pemberian nomor secara
unit
b. Rekam medis disimpan berdasarkan nomor urut 0-100, 100-
200, 200-300, dan seterusnya
c. Rekam medis disimpan dalam rak rekam medis