MAKALAH

“TEORI PERILAKU DALAM KESEHATAN MASYARAKAT”

Disusun untuk memenuhi tugas Makalah Ilmu Sosial Dan Perilaku

Dengan dosen Pengampu : Prof. dr. Jimmy Posangi, MSc, PhD, SpFK

Disusun Oleh:

Crisna Niklas Taaropetan (232021110064)

Egi Krismona Dolongseda (232021110066)

Eilinne Julia Kemur (232021110067)

Andi Nuraeni Petta Dalle (232021110071)

PASCASARJANA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

1
 UNIVERSITAS SAM RATULANGI
T.A. 2023/2024
KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, oleh karena berkat dan
kasihNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul
“Teori Perilaku dalam Kesehatan Masyarakat” ini dengan baik. Kiranya makalah ini
dapat memberi atau menambah wawasan bagi kita mahasiswa Pascasarjana Ilmu
Kesehatan Masyarakat tentang teory perubahan perilaku ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih terdapat kekurangan,
sehingga perlu ada kritik, saran dan masukan dari berbagai pihak untuk dapat
memperbaiki penyusunan makalah ini. Semoga dengan adanya makalah ini dapat
membantu pembaca terlebih civitas Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Samratulangi.

Manado, 04 Maret 2024

Penulis

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN COVER i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 3
1.3 Tujuan 3
BAB II PEMBAHASAN 4
2.1 Konsep Perilaku 4
2.2 Perilaku Kesehatan 6
2.3 Determinan Perilaku Kesehatan 7
2.4 Teori Perubahan Perilaku 11
2.5 Stimulus Organism Respon Theory 13
2.6 Social Congnitive Theory 18
2.7 Health Belief Model 21
2.8 Theory Of Planned Behavior 26
2.9 Trans Theoretical Model 27
2.10 Social Capital Theory 29
2.11 Contoh Pola Perubahan Perilaku Saat Pandemi Covid-19 30
BAB III PENUTUP 34
3.1 Kesimpulan 34
DAFTAR PUSTAKA 35

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan masyarakat sampai saat ini masih menjadi perhatian
bagi pemerintah. Kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan masih
rendah. Upaya kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat adalah untuk
mewujutkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan dan kemampuan hidup sehat mereka sendiri. Perilaku masyarakat saat
ini cenderung mengngakibatkan kesehatan mereka terganggu, baik makanan
maupun gaya hidup yang tidak mencerminkan hidup sehat tetapi mengikuti
keinginan mereka sendiri, sehingga terjadi masalah kesehatan yang kompleks
dalam tubuh mereka.
Beberapa dekade terakhir telah terlihat peningkatan perhatian terhadap
kontribusi perubahan perilaku terutama untuk meningkatkan kesehatan.
Merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, penyalahgunaan zat, kebiasaan
makan yang tidak sehat, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan
ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan yang efektif termasuk diantara
perilaku yang membahayakan kesehatan yang diidentifikasi dan ditargetkan
untuk dapat dimodifikasi. Perilaku peningkatan kesehatan adalah outcome dari
Health Promotion Model. Selain menghasilkan peningkatan kesehatan, perilaku
sehat mampu meningkatkan kemampuan fungsional, dan kualitas hidup yang
lebih baik di semua tahap perkembangan [1].
Perilaku kesehatan yang positif seperti aktivitas fisik atau makan sehat
dapat mencegah atau membalikkan risiko berbagai kondisi kronis. Namun,
mengenai aktivitas fisik, sejumlah besar orang gagal memenuhi pedoman

4
minimum keseluruhan untuk aktivitas fisik di seluruh dunia. Misalnya, di AS dan
Eropa, terdapat 80% pada orang dewasa kurang aktif, enam dari setiap 10 orang
di atas usia 15 tahun tidak pernah atau jarang berolahraga atau berolahraga, dan
lebih dari setengahnya tidak pernah atau jarang melakukan jenis aktivitas fisik
lainnya, seperti bersepeda, menari atau berkebun [3, 4].
Status kesehatan dipengaruhi oleh berbagai faktor umum yang turut
memengaruhi kesehatan, dikenal sebagai determinan sehat. Dalam beberapa
penelitian merumuskan bahwa determinan sehat terdiri dari genetik, perilaku,
lingkungan dan pelayanan kesehatan. WHO (2017) [5] menjabarkan determinan
kesehatan terdiri dari; lingkungan sosial dan ekonomi, lingkungan fisik,
karakteristik individu (gender, pendidikan, penghasilan dan status sosial),
perilaku individu, genetika dan pelayanan kesehatan. Menurut Centre for Disease
Control and Prevention/CDC, determinan pada kesehatan secara umum dapat
dikelompokkan menjadi lima kategori besar yaitu: genetika, perilaku, pengaruh
lingkungan dan fisik, perawatan medis dan faktor sosial, di mana kelima kategori
ini saling berhubungan [6].
Intervensi perubahan perilaku kesehatan biasanya terjadi dengan komplek.
Hal ini dipengaruhi oleh banyak dan kompleksnya komponen-komponen
perilaku, perilaku yang terlibat, kelompok organisasi, individu yang ditargetkan,
dan lain-lain [7]. Bukti-bukti menunjukkan bahwaintervensi promosi kesehatan
yang secara eksplisit menggunakan model dan teori yang berakar pada ilmu
sosial dan perilaku lebih efektif daripada intervensi tanpa kerangka teoritis [8].
Teknik perubahan perilaku mengacu pada strategi khusus yang digunakan dalam
intervensi untuk mendorong perubahan perilaku. Misalnya, beberapa intervensi
yang dirancang untuk mempromosikan larangan merokok, segera
mengidentifikasi penghalang dan pemecahan masalah, sedangkan intervensi lain
mendorong peserta untuk memantau perilaku mereka [9].

5
 Teori perubahan perilaku dapat diterapkan dalam kondisi apapun yang
sedang menimpa masyarakat. Salah satu masalah yang sedang dihadapi oleh
masyarakat dunia saat ini adalah pandemi Covid 19 [9].

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa yang dimaksut dengan konsep perilaku?
1.2.2 Apa yang dimaksut dengan perilaku kesehatan?
1.2.3 Apa yang dimaksut dengan determinan perilaku kesehatan?
1.2.4 Apa yang dimaksut dengan teori perubahan perilaku?
1.2.5 Apa yang dimaksut dengan stimulus respon theory?
1.2.6 Apa yang dimaksut dengan social cognitive theory?
1.2.7 Apa yang dimaksut dengan health belief model?
1.2.8 Apa yang dimaksut dengan theory of planned behavior?
1.2.9 Apa yang dimaksut dengan trans theoretical model?
1.2.10 Apa yang dimaksut dengan social capital theory?
1.2.11 Bagaimana contoh perubahan perilaku saat pandemi covid-19?

1.3 Tujuan
1.3.1 Mengetahui konsep perilaku?
1.3.2 Mengetahui perilaku kesehatan?
1.3.3 Mengetahui determinan perilaku kesehatan?
1.3.4 Mengetahui teori perubahan perilaku?
1.3.5 Mengetahui stimulus respon theory?
1.3.6 Mengetahui social cognitive theory?
1.3.7 Mengetahui health belief model?
1.3.8 Mengetahui theory of planned behavior?
1.3.9 Mengetahui trans theoretical model?
1.3.10 Mengetahui social capital theory?
1.3.11 Mengetahui contoh perubahan perilaku saat pandemi covid-19?

6
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Konsep Perilaku Kesehatan

2.1.1 Pengertian Perilaku
Perilaku adalah tanggapan atau reaksi individu terhadap ransangan dan
lingkungan. Perilaku juga dapat diartikan sebagai suatu reaksi terdapat
mekanisme lingkungannya[33]
Perilaku dari pandangan biologis merupakan suatu kegiatan atau
aktivitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada
hakikatnya adalah suatu aktivitas dari pada manusia itu sendiri [33]
Perilaku manusia tidak berdiri sendiri. Perilaku manusia mencangkup
dua komponen, yaitu sikap atau mental dan tingkah laku. Sikap atau mental
merupakan sesuatu yang melekat pada diri manusia. Mental diartikan sebagai
reaksi manusia terhadap sesuatu keadaan atau peristiwa, sedangkan tingkah
laku merupakan perbuatan tertentu dari manusia sebagai reaksi terhadap
keadaan atau situasi yang dihadapi. Perbuatan tertentu ini dapat bersifat positif
dapat pula negatif. Perlu pula ditekan bahwa individu dalam merespon atau
menanggapi suatu peristiwa atau keadaan, selain dipengaruhi oleh situasi yang
dihadapi, juga dipengaruhi lingkungan ataupun kondisi pada saat itu [6]

2.1.2 Bentuk Perilaku

Notoatmodjo (2014), dengan memerhatikan bentuk respons terhadap
stimulus, membedakan perilaku manusia menjadi dua bentuk, yaitu :

7
2.1.2.1 Perilaku tertutup (covert behavior), hal ini ditunjukan dalam bentuk perhatian,
persepsi, pengetahuan / kesadaran dan reaksi lain.
2.1.2.2 Perilaku terbuka (overt behavior) yaitu dalam bentuk tindakan nyata misalnya
meminum obat ketika dirinya merasa sakit sebagai perilaku kesehatan. [34

2.1.3 Proses Adopsi Perilaku

Proses adopsi perilaku menurut Notoatmodjo (2014), sebelum seseorang
mengadopsi perilaku, didalam diri orang tersebut terjadi suatu proses yang
berurutan (akronim AIETA) yaitu:
2.1.3.1 Awarness (Kesadaran), individu menyadari adanya stimulus
2.1.3.2 Interest (tertarik), individu mulai tertarik pada stimulus
2.1.3.3 Evaluation (menimbang-nimbang), individu menimbang-nimbang tentang
baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Pada proses ketiga ini subjek
sudah memiliki sikap yang lebih baik lagi.
2.1.3.4 Trial (mencoba), individu sudah memulai mencoba perilaku baru.
2.1.3.5 Adoption, individu telah berperilaku baru sesuaia dengan pengetahuan, sikap,
dan kesadarannya terhadap stimulus. [34]

2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku

Menurut Maulana (2012), Perilaku merupakan hasil dari berbagai macam
aspek internal dan eksternal, fisik, dan psikologis. Perilaku tidak berdiri sendiri,
akan tetapi selalu berkaitan dengan faktor-faktor lain menjelaskan bahwa
perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu :
2.1.4.1 Faktor Predisposing
Adalah faktor yang ada dalam diri individu, yang termasuk
didalamnya adalah sikap, nilai, pengetahuan, budaya, kepercayaan, keyakinan,
kebiasaan dan faktor sosio-demografi.
2.1.4.2 Reinforcing

8
 Faktor ini merupakan konsekuensi positif dari perilaku, seperti
penerimaan kelompok, atau konsekuensi negatif seperti sanksi sosial.
2.1.4.3 Faktor Enabling
Faktor ini adalah kondisi lingkungan yang secara umum
memungkinkan suatu perilaku dilakukan atau menghalangi perilaku tersebut.

2.2 Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan merupakan tindakan individu, kelompok, dan organisasi
termasuk perubahan sosial, pengembangan dan implementasi kebijakan,
peningkatan keterampilan koping, dan peningkatan kualitas hidup. Perilaku
kesehatan juga didefinisikan sebagai atribut pribadi seperti keyakinan, harapan,
motif, nilai, persepsi, dan elemen kognitif lainnya, karakteristik kepribadian,
termasuk keadaan dan sifat afektif dan emosional, dan pola perilaku, tindakan,
dan kebiasaan terbuka yang terkait dengan pemeliharaan kesehatan, pemulihan
kesehatan, dan peningkatan kesehatan. Menurut Pakpahan dkk, (2012), Casl dan
Cobb mendefinisikan tiga kategori perilaku kesehatan: [6]
2.2.1 Preventive health behavior, di mana setiap aktivitas yang dilakukan oleh
seseorang yang meyakini dirinya sehat dengan tujuan mencegah atau
mendeteksi penyakit dalam keadaan asimtomatik. Menurut Casl and Cobb
tahun 1966 preventive health behavior juga dijelaskan sebagai aktivitas yang
dilakukan oleh seseorang yang meyakini dirinya sehat, untuk tujuan
mencegah penyakit atau mendeteksinya dalam tahap tanpa gejala.
2.2.2 Illness behavior, di mana setiap aktivitas yang dilakukan seseorang yang
merasa dirinya sakit, untuk menentukan keadaan kesehatan dan menemukan
obat yang sesuai. Illness behavior umumnya dianggap sebagai tindakan yang
diambil seseorang setelah gejala muncul dan dirasakan.
2.2.3 Sick role behavior, di mana setiap aktivitas yang dilakukan seseorang yang
menganggap dirinya sakit, dengan tujuan untuk sembuh, termasuk menerima

9
 perawatan dari layanan kesehatan. Menurut Parsons, ada empat komponen
sick role yaitu:
a. Seseorang tidak bertanggung jawab atas penyakitnya
b. Penyakit memberi individu alasan yang sah untuk tidak berpartisipasi
dalam tugas dan kewajiban
c. Seseorang yang sakit diharapkan menyadari bahwa penyakit merupakan
kondisi yang tidak diinginkan dan mereka harus dimotivasi untuk sembuh.
d. Sembuh diasumsikan terkait dengan mencari bantuan layanan kesehatan

2.3 Determinan Perilaku Kesehatan

Permasalahan kesehatan masyarakat bersifat multikausal dan oleh
karena itu pemecahanya pun harus dengan pendekatan multidisiplin. Itulah
sebabnya masalah kesehatan masyarakat dalam praktiknya mempunyai sebaran
yang luas. Upaya kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai semua kegiatan
baik langsung maupun tidak untuk mencegah penyakit (preventif),
meningkatkan kesehatan (promotif), terapi (terapi fisik, mental, dan sosial) atau
kuratif, maupun pemulihan (rehabilitatif) kesehatan (fisik, mental, sosial) [6].
Hendrik L. Bloom dalam teorinya menyebutkan bahwa status kesehatan
masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor yaitu lingkungan, perilaku,
pelayanan kesehatan dan keturunan. Dari keempat faktor tersebut, yang paling
memengaruhi derajat kesehatan adalah faktor lingkungan baik lingkungan fisik,
biologi maupun lingkungan sosial secara kumulatif berkontribusi sebesar 40%,
kemudian perilaku kesehatan berpengaruh sebesar 30%, disusul ketersediaan
dan akses terhadap pelayanan kesehatan memberikan pengaruh sebesar 20%
serta faktor genetika atau keturunan berkontribusi sebesar 10% [19, 20].
Perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok yaitu: [6]
1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance)

10
 Usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan
agar tidak sakit dan upaya penyembuhan bilamana sakit. Perilaku
pemeliharaan kesehatan terdiri dari 3 aspek.
a. Perilaku pencegahan dan penyembuhan penyakit serta pemulihan
kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit.
b. Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan
sehat sehingga dapat mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
c. Perilaku gizi makanan dan minuman dapat memelihara dan
meningkatan kesehatan tetapi dapat juga menjadi penyebab
menurunnya kesehatan seseorang bahkan dapat mendatangkan
penyakit.
2. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan,
(health seeking behavior).
Perilaku yang menyangkut tindakan seseorang saat sakit/kecelakaan,
mulai dari mengobati diri sendiri (self treatment) sampai mencari pengobatan
keluar negeri.
3. Perilaku kesehatan lingkungan
Hal ini berkaitan dengan cara seseorang merespon lingkungan baik
fisik, sosial, budaya, dan sebagainya agar tidak mengganggu kesehatannya
sendiri, keluarga dan masyarakat. Disimpulkan bahwa perilaku seseorang atau
masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap,
kepercayaan, tradisi dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang
bersangkutan. Di samping itu ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para
petugas kesehatan terhadap kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat
terbentuknya perilaku. Menurut Leavel dan Clark yang disebut pencegahan
adalah segala kegiatan yang dilakukan baik langsung maupun tidak langsung
untuk mencegah suatu masalah kesehatan atau penyakit. Pencegahan
berhubungan dengan masalah kesehatan atau penyakit yang spesifik dan
meliputi perilaku menghindar.

11
 Meskipun perilaku adalah bentuk respons atau reaksi terhadap
stimulus atau rangsangan dari luar individu, namun dalam memberikan
respons sangat tergantung pada karakteristik dari individu yang bersangkutan.
Hal ini berarti meskipun stimulusnya sama bagi beberapa individu, namun
respons tiap individu bisa berbeda. Faktor-faktor yang membedakan respons
terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku [6]. Determinan
perilaku dapat dibedakan menjadi dua, yaitu: [6]
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik individu yang
bersangkutan, yang bersifat bawaan, misalnya: tingkat kecerdasan, tingkat
emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni pengaruh dari lingkungan atau
luar individu yang bersangkutan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya,
ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini sering
merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang.
Meningkatkan perilaku sehat dan mengurangi perilaku yang
berisiko terhadap kesehatan adalah tantangan utama yang dihadapi para
profesional kesehatan. Berikut adalah strategi perubahan perilaku
kesehatan yang dapat digunakan oleh tenaga kesehatan untuk dapat
mengubah perilaku kesehatan klien mereka [21].
a. Meningkatkan kesadaran
Model transtheoretical menekankan pentingnya meningkatkan
kesadaran ketika klien tidak berniat melakukan perubahan perilaku
atau baru mulai mempertimbangkan untuk mengubah perilaku.
Penting untuk menilai alasan kenapa seseorang tidak ingin
berkomitmen pada perubahan, seperti kurangnya pengetahuan,
kurangnya keterampilan, kurangnya sumber daya dan dukungan, dan
kurangnya waktu. Peningkatan kesadaran sangat penting untuk
membantu klien menyadari masalah kesehatan atau perilaku yang
perlu ditangani. Perawat dapat menggunakan alat bantu berupa literasi

12
 maupun audio visual yang sesuai dengan budaya dan pilihan pribadi
pasien.
b. Mengevaluasi kembali diri sendiri
Hal ini mengacu pada Social Cognitive Theory yang
menjelaskan bahwa perubahan dihasilkan dari adanya ketidakpuasan
dalam diri seseorang yang mengarah pada penilaian seseorang terkait
dengan perilakunya. Misalnya, apakah saya akan lebih menyukai diri
saya jika saya berhenti merokok? Ketika klien yakin bahwa mereka
dapat mengatasi hambatan, mereka akan cenderung mengubah
perilakunya. Ketika klien tidak yakin bahwa mereka dapat berubah,
maka perawat harus menilai alasan kenapa klien menolak untuk
berubah dan hambatan yang dirasakan saat klien ingin berubah.
c. Menetapkan tujuan untuk berubah
Jika klien sudah siap untuk berubah, maka mereka harus
membuat komitmen dan mengembangkan rencana tindakan untuk
memulai perilaku yang baru. Membuat komitmen adalah strategi
efektif untuk memulai perubahan. Tujuan sebaiknya ditetapkan oleh
klien dan perawat dapat memberikan saran terhadap klien. Misalnya,
klien membuat tujuan untuk berjalan kaki 10 menit setiap hari selama
satu minggu. Klien harus yakin bahwa tujuan dapat dicapai karena
dapat membangun kepercayaan dirinya.
d. Mempromosikan efikasi diri
Klien harus difasilitasi untuk dapat melakukan perilaku sesuai
dengan tujuan. Perawat juga harus memberikan umpan balik positif
sehingga mampu meningkatkan efikasi diri klien. Belajar dari
pengalaman orang lain serta mengamati perilaku orang lain adalah
salah satu strategi kognitif sosial yang paling efektif untuk
meningkatkan efikasi diri.
e. Meningkatkan manfaat dari adanya perubahan

13
 Memberikan penghargaan atau reinforcement merupakan
suatu cara untuk meningkatkan manfaat dari perubahan perilaku.
Pentingnya reinforcement didasarkan pada premis bahwa semua
perilaku ditentukan oleh konsekuensi. Jika konsekuensi positif,
kemungkinan besar perilaku tersebut akan terjadi kembali. Namun jika
konsekuensi negatif, kemungkinan kecil perilaku tersebut akan
terulang kembali. Pemberian reinforcement positif lebih efektif dalam
perubahan perilaku dibandingkan dengan pemberian reinforcement
negatif atau hukuman (pengalaman yang tidak menyenangkan).
f. Menggunakan clue untuk melakukan perubahan
Penggunaan clue tidak dapat sepenuhnya dapat dihilangkan
tetapi dapat dikurangi atau dibatasi. Misalnya ketika makan hanya
memilih salad dan sayuran daripada makanan lainnya.
g. Mengelola hambatan untuk berubah
Adanya hambatan untuk berubah adalah konstruksi utama
dalam Health Belief Model, The Social Cognitive Model, dan The
Health Promotion Model.

2.4 Teori Perubahan Perilaku

Teori perilaku menyediakan cara sistematis untuk memahami fenomena;
mereka dapat menggeneralisasi dan menyederhanakan situasi yang kompleks.
Teori perilaku menggambarkan hubungan timbal balik antara satu set faktor yang
menjelaskan atau memprediksi perilaku manusia dan perubahan perilaku [10].
Mereka menggambarkan konsep yang dapat diterjemahkan ke dalam
strategi dan pesan dalam intervensi perubahan perilaku, dan mereka dapat
membentuk dasar untuk evaluasi program. Yang paling penting, teori perubahan
perilaku dapat menginformasikan asumsi eksplisit tentang mengapa atau
bagaimana suatu program mungkin efektif. Tentu saja, teori penjelas tentang
perilaku dan teori perubahan perilaku memiliki peran yang saling melengkapi.

14
Mencoba untuk mengubah perilaku dapat memerlukan pemahaman menyeluruh
tentang faktor-faktor yang menentukan perilaku itu, dan mempelajari faktor-
faktor penentu psikologis perilaku dapat menjelaskan mengapa intervensi berhasil
dalam mengubah perilaku dan bagaimana memperbaikinya. Teori perilaku
kesehatan atau Health behavior theories (HBT) adalah teori perilaku yang
berkaitan dengan kesehatan manusia dan hasil kesehatan. Idealnya, teori
berkembang secara berulang dalam konteks pengawasan empiris yang ketat.
Namun, banyak teori yang tidak terlalu spesifik atau belum diuji secara ketat. Ini
biasanya disebut sebagai model atau kerangka kerja teoritis atau konseptual [10].
Teori dan model perilaku kesehatan dapat digunakan untuk berbagai
alasan, seperti mencoba memahami perilaku kesehatan dan determinannya,
mengubah perilaku kesehatan, mewujudkan kemajuan ilmiah, tetapi juga
menerjemahkan pengetahuan ke dalam praktik. Teori dan model terkenal yang
digunakan dalam ilmu perilaku kesehatan, misalnya, Social Cognitive Theory
(SCT), Health Belief Model (HBM), Theory of Planned Behavior (TPB), Theory
of Planned Behavior (TPB), dan Trans Theoretical Model (TTM). Model-model
tersebut tidak hanya berkembang tetapi juga merupakan hasil integrasi konstruk
dari, dan temuan dari teori dan model lain. Teori kognitif sosial dikembangkan
dari teori pembelajaran sosial yang menggabungkan prinsip-prinsip teori asosiasi
diferensial, prinsip-prinsip pengkondisian operan dan menambah efikasi diri.
Theory of Planned Behavior (TPB) yang dihasilkan dari Theory of Reasoned
Action dan TTM keduanya meningkatkan efikasi diri. TTM juga menggabungkan
beberapa prinsip dari 18 sistem terapi [11].
Teori dan model yang merangkum elemen-elemen teoretis utama semuanya
mereduksi realitas untuk memberikan gambaran tentang prinsip-prinsip utama
dan jalur-jalur perubahan perilaku. Model dan teori juga menjadi sasaran kritik,
bukan hanya karena reduksionisme ini, tetapi juga karena pendirian yang diambil,
metodologi yang digunakan atau penemuan (kombinasi) faktor baru, yang dapat

15
 mengarah pada saran untuk memperluas atau menghapus sama sekali suatu teori
seperti TPB [12].
Namun, TRA dan TPB menghasilkan peningkatan pemahaman yang luar
biasa tentang fakta bahwa setidaknya empat faktor berbeda dapat memengaruhi
perilaku, sedangkan gagasan korespondensi pengukuran dengan jelas
menunjukkan bahwa jika kita ingin memprediksi perilaku 'A', kita juga perlu
memastikan bahwa pertanyaan yang mengukur determinan harus mengacu pada
perilaku yang sama misalnya pada perilaku 'A' [11].

2.5 Stimulus Organism Respon Theory (SOR)

2.5.1 Konsep Teori Stimulus Respon
Stimulus respon merupakan suatu prinsip belajar yang sederhana,
dimana efek merupakan reaksi terhadap stimulus tertentu. Dengan demikian
dapat dipahami adanya antara kaitan pesan pada media dan reaksi audiens.
Dalam teori stimulus respon terdapat unsur-unsur yang tidak dapat
dipisahkan. Ketiga unsur tersebut adalah pesan (stimulus), komunikan
(organism) dan efek (respon). Masing-masing unsur memiliki pengertian
sebagai berikut:
2.5.2 Pesan (Stimulus, S)
Pesan atau message merupakan elemen penting dalam komunikasi.
Sebab pesan merupakan pokok bahasan yang ingin disampaikan oleh
kemunikator kepada komunikan. Dalam komunikasi publik, pesan bernilai
sangat besar. Karena inilah yang menjadi inti dari terjalinnya komunikasi.
Tanpa adanya pesan maka kamunikasi baik antara komunikator dan
komunikan tidak akan dapat berjalan.
2.5.3 Komunikan (Organism, O): perhatian, pengertian, penerimaan
Komunikan merupan elemen yang akan menerima stimulus yang
diberikan oleh komunikator. Sikap komunikan dalam menyikapi stimulus
yang diterima akan berbeda. Tergantung kepada masing-masing pribadi

16
 menyikapi bentuk stimulus tersebut. Dalam mempelajari sikap ada tiga
variabel yang penting menunjang proses belajar tersebut yaitu: perhatian,
pengertian, penerimaan. Ketiga variabel imi menjadi penting sebab akan
menentukan bagaimana kemudian respon yang akan diberikan oleh
komunikan setelah menerima stimulus. Sikap yang dimaksud disini adalah
kecendrungan bertindakan, berpikir, berpersepsi, dan merasa dalam
menghadapi objek, ide, situasi atau nilai. Sikap bukanlah perilaku, tetapi lebih
merupakan kecendrungan untuk berprilaku dengan cara tertentu terhadap
objek sikap, dengan demikian pada kenyataan tidak ada istilah sikap yang
berdiri sendiri. Sikap juga bukanlah sekedar rekaman masa lalu, tetapi juga
menentukan apakah seseorang harus setuju atau tidak setuju terhadap sesuatu,
menentukan apa yang disukai dan diharapkan.
2.5.4 Efek (Respon, R): perubahan sikap
Proses perubahan perilaku pada hakekatnya sama dengan proses
belajar. Proses perubahan perilaku tersebut menggambarkan proses belajar
pada individu yang terdiri dari :
2.5.4.1 Stimulus (rangsang) yang diberikan pada organisme dapat diterima atau
ditolak. Apabila stimulus tersebut tidak diterima atau ditolak berarti stimulus
itu tidak efektif mempengaruhi perhatian individu dan berhenti disini. Tetapi
bila stimulus diterima oleh organisme berarti ada perhatian dari individu dan
stimulus tersebut efektif.
2.5.4.2 Apabila stimulus telah mendapat perhatian dari organisme (diterima) maka ia
mengerti stimulus ini dan dilanjutkan kepada proses berikutnya.
2.5.4.3 Setelah itu organisme mengolah stimulus tersebut sehingga terjadi kesediaan
untuk bertindak demi stimulus yang telah diterimanya (bersikap).
2.5.4.4 Akhirnya dengan dukungan fasilitas serta dorongan dari lingkungan maka
stimulus tersebut mempunyai efek tindakan dari individu tersebut (perubahan
perilaku).

17
2.5.4.5 Dalam proses perubahan sikap tampak bahwa sikap dapat berubah, hanya jika
stimulus yang menerpa benar-benar melebihi semula. Stimulus atau pesan
yang disampaikan kepada komunikan mungkin diterima atau mungkin
ditolak. Komunikasi akan berlangsung jika ada perhatian dari komunikan.
Proses berikutnya komunikan mengerti. Kemampuan komunikan inilah yang
melanjutkan proses berikutnya. Setelah komunikan mengolahnya dan
menerimanya, maka terjadilah kesediaan untuk mengubah sikap [34]

2.5.5 Karakteristik Strategi Komunikasi Stimulus Respons

Menurut model ini, organisme (Komunikan) menghasilkan perilaku
tertentu jika ada kondisi stimulus tertentu pula, efek yang ditimbulkan adalah
reaksi khusus terhadap stimulus khusus, sehingga seseorang dapat
mengharapkan dan memperkirakan kesesuaian antara pesan dan reaksi
komunikan. Asumsi dasar dari model ini adalah : media massa menimbulkan
efek yang terarah, segera dan langsung terhadap komunikan. Stimulus
Response Theory atau SR theory. Model ini menunjukkan bahwa komunikasi
merupakan proses aksi-reaksi. Artinya model ini mengasumsi bahwa kata-kata
verbal, isyarat non verbal, simbol-simbol tertentu akan merangsang orang lain
memberikan respon dengan cara tertentu [31]
Pola S-O-R ini dapat berlangsung secara positif atau negatif, misal jika
orang tersenyum akan dibalas tersenyum ini merupakan reaksi positif, namun
jika tersenyum dibalas dengan palingan muka maka ini merupakan reaksi
negatif. Model inilah yang kemudian mempengaruhi suatu teori klasik
komunikasi yaitu Hypodermic needle atau teori jarum suntik. Asumsi dari
teori inipun tidak jauh berbeda dengan model S-O-R, yakni bahwa media
secara langsung dan cepat memiliki efek yang kuat terhadap komunikan.
Artinya media diibaratkan sebagai jarum suntik besar yang memiliki kapasitas
sebagai perangsang (S) dan menghasilkan tanggapan (R) yang kuat pula [31]

18
 Dalam proses perubahan sikap tampak bahwa sikap dapat berubah hanya
jika stimulus yang menerpa melebihi semula. Dalam menelaah sikap yang
baru ada tiga variabel penting, yaitu perhatian, pengertian dan penerimaan.
Respon atau perubahan sikap bergantung pada proses terhadap individu.
Stimulus yang merupakan pesan yang disampaikan kepada komunikan dapat
diterima atau ditolak, komunikasi yang terjadi dapat berjalan apabila
komunikan memberikan perhatian terhadap stimulus yang disampaikan
kepadanya. Sampai pada proses komunikan tersebut memikirkannya sehingga
timbul pengertian dan penerimaan atau mungkin sebaliknya. Perubahan sikap
dapat terjadi berupa perubahan kognitid, afektif atau behavioral. Selanjutnya
teori ini mengatakan bahwa perilaku dapat berubah hanya apabila stimulus
(rangsang) yang diberikan benar-benar melebihi dari stimulus semula [34]
Stimulus yang dapat melebihi stimulus semula ini berarti stimulus yang
diberikan harus dapat meyakinkan organisme ini, faktor reinforcement
memegang peranan penting. Stimulus atau pesan yang disampaikan kepada
komunikan mungkin diterima atau mungkin ditolak. Komunikasi akan
berlangsung jika ada perhatian komunikan. Proses berikutnya komunikan
mengerti. Kemampuan komunikan inilah yang melanjutkan proses berikutnya.
Setelah komunikan mengolahnya dan menerimanya, maka terjadilah
kesediaan untuk mengubah sikap. Teori ini mendasarkan asumsi bahwa
penyebab terjadinya perubahan perilaku tergantung kepada kualitas rangsang
(stimulus) yang berkomunikasi dengan organisme. Artinya kualitas dari
sumber komunikasi (sources) misalnya kredibilitas, kepemimpinan, gaya
berbicara sangat menentukan keberhasilan perubahan perilaku seseorang,
kelompok atau masyarakat [31]
Dengam demikian, dari pembahasan di atas dapat disimpulkan bahwa
karakteristik Komunikasi Stimulus respons adalah bahwa kualitas stimulus
yang diberikan oleh pemimpin, pegawai di sebuah instansi sangat
mempengaruhi sikap seseorang yang menerima ransangan. Dalam hal ini

19
 proses perubahan sikap seseorang dapat berubah jika stimulus yang diberikan
sesuai dengan keadaan yg sebenarnya. Pesan yang di sampaikan mungkin
diterima atau mungkin ditolak secara langsung sehingga Komunikasi yang
diberikan harus dipahami dan harus memiliki Reinforcement atau penguatan
oleh komunikan agar proses selanjutnya dapat dilakukan [31]

2.5.6 Tujuan Strategi Komunikasi Stimulus Respons

Dalam proses komunikasi berkenaan dengan perubahan sikap adalah
aspek “how“ bukan “what” dan “why”. Jelasnya how to communicate, dalam
how to change the attitude, bagaimana mengubah sikap komunikan. Proses
perubahan sikap tampak bahwa sikap dapat berubah, hanya jika stimulus yang
menerpa benar- benar melebihi semula. Mar’at dalam bukunya “Sikap
Manusia”, perubahan serta pengukuran, mengutip pendapat Hovlan, Janis, dan
Kelley yang menyatakan dalam menelaah sikap baru ada tiga variabel penting,
yaitu: 1) Perhatian, 2) Pengertian, 3) Penerimaan.

Organisme:
STIMULUS Perhatian
Pengertian
Penerimaan

Response

Gambar 1. Konsep teori stimulus respon (Notoatmodjo, 2014).

Berdasarkan gambaran di atas menunjukkan alur bagaimana model

komunikasi dilakukan dalam perubahan sikap. Pendekatan setiap aksi pasti ada

20
 reaksi begitu juga dalam komunikasi. Kemudian hal-hal yang patut diperhatian
agar terjadi perubahan sikap maka stimulus yang disampaikan harus memenuhi
tiga unsur yaitu: perhatian, pengertian dan penerimaan. Oleh karena itu, sebagai
seorang Humas sebelum menyampaikan panjang lebar tentang berbagai
pelayanan ada baiknya membuka pembicaraan dengan memberikan perhatian
dan pengertian kepada penanam modal [34]

2.6 Social Cognitive Theory (SCT)

Teori ini dikembangkan oleh Albert Bandura (1986) yang tidak hanya
berfokus pada psikologi perilaku kesehatan tetapi juga pada aspek sosial. Teori
ini menjelaskan bahwa perilaku individu terbentuk sebagai respon terhadap
pembelajaran observasional dari lingkungan sekitarnya. Adapun 5 elemen dari
Social Cognitive Theory: [6, 11]
2.6.1 Pengetahuan tentang risiko dan manfaat kesehatan
Meskipun bukan satu-satunya faktor yang diperlukan untuk perubahan
perilaku, pengetahuan tentang risiko dan manfaat sangat penting dan menjadi
prasyarat dalam perubahan perilaku. Misalnya, orang yang merokok selama
bertahun-tahun tanpa motivasi untuk berhenti dan kemudian dia mengetahui
bahwa merokok akan membahayakan kesehatannya. Setelah itu, dengan
berhenti merokok akan membawa manfaat bagi kesehatannya.
2.6.2 Efikasi diri

Efikasi diri merupakan persepsi individu mengenai kemampuannya

untuk melaksanakan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan.
Misalnya, seseorang dengan obesitas yang sudah mengetahui risiko penyakit
memiliki prasyarat untuk mengubah perilaku, tetapi jika seseorang meyakini
bahwa ia mengalami obesitas sepanjang hidupnya maka perubahan perilaku
menjadi tidak mungkin. Hal terpenting adalah pemahaman bahwa seseorang
harus yakin bahwa mereka memiliki kekuatan untuk berhenti melakukan

21
 perilaku negatif (misalnya merokok) dan melakukan perilaku positif (olahraga
teratur) agar berhasil mencapai perilaku yang diinginkan.
2.6.3 Hasil yang diharapkan
Social Cognitive Theory mengacu pada konsekuensi sebagai hasil
yang diharapkan baik secara fisik dan material maupun sosial sebagai hasil
dari perubahan perilaku. Hasil secara fisik dan material misalnya adalah
seorang wanita yang ingin berhenti merokok sehingga batuk yang dialaminya
berkurang dan kesehatannya lebih baik. Selain itu, dia mengharapkan lebih
banyak uang di dompetnya sebagai akibat dari tidak lagi membeli rokok.
Hasil secara sosial misalnya wanita yang berhenti merokok ingin
mengabaikan anak-anaknya yang tidak setuju jika ibunya merokok atau dia
menginginkan persetujuan anak-anak jika dia ingin berhenti merokok.
2.6.4 Tujuan kesehatan pribadi
Tujuan dibagi menjadi dua yaitu tujuan jangka panjang dan jangka
pendek. Tujuan jangka panjang dianggap menjadi sebuah tantangan karena
banyak orang kewalahan dengan kebiasaan yang harus dilakukan. Social
Cognitive Therapy mendorong tujuan jangka pendek dibandingkan tujuan
jangka panjang. Misalnya Misalnya, pria yang mengalami obesitas memiliki
tujuan jangka panjang untuk menurunkan berat badan sebanyak 100 kg agar
mencapai indeks massa tubuh yang sehat. Namun, penurunan berat badan
sebanyak 100 kg terkesan menakutkan. Tujuan jangka pendek dengan
menurunkan berat badan sebanyak 10 kg dalam jangka waktu yang lebih
singkat akan dipandang sebagai suatu pencapaian.
2.6.5 Fasilitator dan hambatan yang dirasakan
Fasilitator dan hambatan yang dirasakan merupakan konstruksi
penting dalam SCT dan secara langsung memengaruhi selfefficacy. Seorang
perokok mungkin melihat bahwa keberhasilan mereka dalam berhenti
merokok akan difasilitasi dengan adanya pengganti nikotin. Hambatan yang
dialami seseorang yang ingin berhenti merokok mungkin adalah ketakutan

22
akan kenaikan berat badan. Secara keseluruhan teori ini, mengonsep individu
sebagai aktor rasional. Sementara ada penekanan lanjutan pada konsep nilai
harapan, kemajuan utama SCT adalah fokusnya pada agensi pribadi dan
pentingnya konteks sebagai penentu perilaku kesehatan. Selain itu, SCT
berguna dalam memahami mengapa orang melakukan perilaku kesehatan
tertentu, SCT juga memiliki pengaruh besar pada intervensi untuk perubahan
perilaku [13].
Self-efficacy, atau kemampuan yang dirasakan seseorang untuk
melakukan tindakan tertentu dalam konteks tertentu, adalah konstruksi inti
dalam SCT. Keyakinan kemanjuran bersifat dinamis, mempengaruhi dan
dipengaruhi oleh beberapa konstruksi hilir yang disorot dalam SCT (lihat
Gambar 1). Ini termasuk harapan hasil dan hambatan/fasilitator perilaku yang
muncul dari hubungan sosial dan kekuatan budaya. Individu dengan efikasi
diri yang lebih tinggi untuk suatu perilaku cenderung memiliki harapan yang
lebih tinggi untuk hasil yang terkait. Mereka juga merasakan dukungan yang
lebih besar dari lingkungan sosial dan fisik dan terlibat dalam perilaku
pengaturan diri yang lebih baik daripada mereka yang memiliki efikasi diri
rendah [13].

Gambar 2. Social cognitive theory [13].

23
 Sukses dengan perilaku memicu efikasi diri, terutama ketika
kesuksesan terjadi dalam menghadapi tantangan. Selain itu, dorongan dari
orang lain dan mengamati rekan-rekan yang berhubungan atau mereka yang
kurang terampil yang berhasil dengan perilaku tertentu juga meningkatkan
efikasi diri. Akhirnya, keadaan fisiologis seseorang memiliki pengaruh
langsung pada efikasi diri. Misalnya, Bandura memunculkan citra
mempersiapkan acara public speaking. Ketika kecemasan meningkat dalam
mempersiapkan diri untuk berbicara, beberapa individu menjadi hipersensitif
terhadap gejala fisik seperti detak jantung yang meningkat, telapak tangan
yang semakin berkeringat, dan perut yang mual. Hasilnya adalah mereka
mengalami penurunan yang tajam pada saat itu dalam efikasi diri terkait
wicara mereka.

Sebagian, daya tarik SCT muncul dari kekhususannya. Teori

kontemporer lainnya, seperti teori perilaku terencana, memprioritaskan
kekikiran dan tidak membahas perubahan perilaku. SCT juga menawarkan
intervensionis target yang jelas untuk meningkatkan keyakinan kemanjuran,
mendukung diri sendiri -regulasi, meminimalkan hambatan eksternal, dan
memperkuat harapan hasil positif. Selain itu, secara eksplisit memodelkan
interaksi antara keadaan biologis sementara yang mendasarinya, rasa agensi
seseorang, dan pengaruh tekanan sosio-struktural proksimal. Sayangnya,
pertimbangan utama ini biasanya hilang dalam implementasi, dengan fokus
terbatas pada persepsi tingkat individu dan pengaruh koneksi sosial proksimal
[14].

2.7 Health Belief Model (HBM)

Sebuah model terjadinya kecenderungan perilaku individu yang
dipengaruhi oleh adanya ancaman yang dihasilkan oleh persepsi kerentana,

24
keparahan, manfaat dan hambatan melakukan tindakan pencegahan serta
pengingatan untuk bertindak dan sosiodemografi.

25
 Persepsi individu Faktor yang dapat dimodifikasi kemungkinan untuk

bertindak
Persepsi manfaat :

Bila berhenti merokok atau

tidak merokok akan
memberikan manfaat bagi
Variabel Demografi : tubuh dan pergaulan

Usia, jenis kelamin, suku, Persepsi hambatan :

status dan perkawinan.
Berhenti merokok bukan
Variabel Sosiopsikologi : hal yang mudah,banyak
godaan dan harus dengan
Budaya, gaya hidup, niat yang kuat.
keluarga, status sosial
ekonomi dan teman

Persepsi kerentahan :

Merokok menempatkan pada ririko untuk

Kemungkinan untuk
rentan terhadap penyakit. Persepsi terhadap melakukan perubahan
ancaman perilaku : berhenti
Persepsi Keparahan :
merokok
Sakit yang berhubungan dengan merokok
adalah sakit yang dapat menajadi parah

Isyarat untuk bertindak : Efikasi diri :

- Edukasi Keyakinan untuk dapat
- Gejala melakukan perubahan
perilaku yakin dapat
- Media berhenti merokok

Gambar 3. Health Beliefes Model dengan contoh kemungkinan berhenti merokok

26
(Adaptasi dari Health Beliefes Model Component and Linkage, Glantz, Rimer,
Viswanath, 2008, hal 49).

HBM dalam mengubah perilaku, misalnya untuk perilaku merokok,

pesan kesehatan harus bisa menyadarkan bahwa seseorang rentan untuk
menjadi sakit dan sakitnya dapat menjadi parah. Itulah sebabnya peringatan
pada bungkusan rokok saat ini berupa gambar, dengan tujuan agar perokok
merasa rentan (persepsi kerentanan) dan kondisi tersebut mempunyai akibat
yang serius terhadap hidupnya (persepsi keparahan). Seharusnya bungkus
rokok di Indonesia juga mencantumkan nomor telepon hotline service
berhentik merokok yang telah disediakan kementerian kesehatan, sebagai
isyarat untuk bertindak (cues if action). Peringatan bergambar di Thailand
terbukti lbih meningkatkan keinginan untuk berhenti merokok dari pada
peringatan tanpa gambar (Fong, 2008). Sulat dkk. (2008) melakukan ulasan
scoping pada 4 artikel yang disaring ari 1.457 artikel yang didasarkan oleh
HBM. Seluruh hasil menunjukan bahwa variabel dalam HBM konsisten
berhubungan dengan perilaku dan kekuatan korelasi bervariasi. Persepsi
hamabatn dan persepsi manfaat merupaka prediktor yang kuat, dan persepsi
keparahan merupakan variabel yang lemah. Hubungan antara varaibel HBM
dan perilaku dimoderasi beberapa aspek dari hasil perilaku, rancangan
penelitian dan interval waktu antara pengukuran variabel HBM dan perilaku.
HBM pertama kali muncul pada 1950-an sebagai panduan untuk
penelitian tentang skrining tuberculosis. Ini menyaring konsep dari badan
penelitian psikologis dan perilaku yang mapan dan mengatur panggung untuk
teori-teori yang mengikutinya. HBM adalah model nilai harapan. Sebagai
contoh, orang minum obat untuk mengontrol kolesterol mereka karena mereka
menghargai menghindari penyakit kardiovaskular. Konstruksi inti mencakup
ancaman yang dirasakan dari keadaan penyakit tertentu, yang merupakan

27
produk dari kerentanan yang dirasakan terhadap penyakit dan keparahan
penyakit yang dirasakan. [31]
Model ini juga menekankan keseimbangan keputusan: bobot relatif
dari manfaat yang dirasakan dibandingkan dengan hambatan yang dirasakan
untuk terlibat dalam suatu perilaku. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2,
hasil perilaku kesehatan dari efek gabungan dari ancaman yang dirasakan dan
keseimbangan keputusan atas hasil yang diantisipasi. HBM mengakui
masukan pada perilaku kesehatan dari faktor lain seperti variabel psikososial
dan isyarat lingkungan, tetapi mengkonseptualisasikan efek ini sebagai
tindakan baik melalui ancaman yang dirasakan atau keseimbangan keputusan.
Sebagai catatan, praktisi HBM telah lama menyadari keterbatasan ruang
lingkup model. Misalnya, seperti yang dicatat Janz dan Becker: “Jelas bahwa
kekuatan lain juga mempengaruhi tindakan kesehatan; misalnya, beberapa
perilaku (misalnya, merokok; menyikat gigi) memiliki komponen kebiasaan
yang kuat yang menghalangi proses pengambilan keputusan psikososial yang
sedang berlangsung”. [13]

Gambar 4. Health belief model [13]

Ketika model ini diterapkan pada perilaku kesehatan, dapat

disimpulkan bahwa individu berusaha menghindar dari penyakit dan

28
 mengharapkan kegiatan terkait kesehatan yang mengarah pada peningkatan
kesehatan dan pencegahan penyakit. Terdapat enam elemen utama dari
Health Belief Model: [6]

2.7.1 Perceived Susceptibility

Hal ini mengacu pada keyakinan individu bahwa dia akan tertular
penyakit. Setiap orang memiliki kerentanan yang berbeda terhadap kondisi
tertentu, tergantung pada berbagai faktor, termasuk riwayat keluarga (penyakit
jantung), demografi (wanita dan kanker payudara), usia (penyakit alzheimer).
Orang yang yakin bahwa mereka sangat rentan terhadap suatu penyakit atau
kondisi mungkin lebih cenderung mengubah perilaku, sedangkan mereka yang
merasa tidak rentan memiliki sedikit motivasi untuk mengubah perilaku.

Gambar 5. Elemen utama dari Health Belief Model [6].

2.7.2 Perceived Severity

Hal ini mengacu pada keseriusan penyakit tertentu yang pada akhirnya
akan memengaruhi kehidupan individu tersebut baik secara fisik (misalnya,
rasa sakit, kecacatan, kematian) dan sosial (berdampak pada kemampuan
untuk mempertahankan karier atau berdampak pada keluarga).

29
2.7.3 Perceived Benefits
Hal ini mengacu pada keyakinan seseorang bahwa perubahan perilaku
berdampak pada kesehatan misalnya, penghematan biaya.
2.7.4 Perceived Barriers
Hal ini mengacu pada keyakinan seseorang pada dampak negatif dari
perubahan perilaku, misalnya mempertimbangkan biaya, waktu, kenyamanan,
dan efek samping.
2.7.5 Cues to action
Adanya suatu pemicu yang memotivasi seseorang untuk mengubah
perilaku.
2.7.6 Self Efficacy
Merupakan suatu keyakinan bahwa seseorang dapat berhasil
mengubah perilaku.

2.8 Theory of Planned Behavior (TPB)

Teori ini merupakan niat seseorang untuk terlibat dalam suatu perilaku yang
dipengaruhi oleh sikap baik positif atau negatif dan persepsi seseorang terhadap
norma subjektif terkait perilaku. Teori ini dikembangkan dari dari Theory of
Reasoned Action (TRA) yang menyatakan bahwa perilaku merupakan hasil dari
niat. Oleh karena itu, seseorang cenderung untuk melakukan suatu perilaku bila
dipandang secara positif oleh individu tersebut dan juga ketika individu tersebut
percaya bahwa orang lain yang mereka hargai menyetujui kinerja tersebut [15].
TRA menjelaskan dan memprediksi perilaku ketika perilaku itu dianggap berada
di bawah kendali kemauan individu. TPB memiliki tiga pilar utama yaitu: Sikap,
Norma subjektiv dan Kontrol yang dirasakan.
TPB menjelaskan bahwa perilaku adalah adalah suatu tujuan yang
ditetapkan oleh individu dan terdapat faktor-faktor di luar kendali individu yang
dapat mengganggu tujuan yang ingin dicapai.

30
 Gambar 4. Theory of Planned Behavior dan Theory of Reasoned Action [15]

2.9 Trans Theoretical Model (TTM)

Model ini menggambarkan perilaku kesehatan sebagai proses yang ditandai
dengan tahapan kesiapan untuk berubah. Model ini berbeda dari SCT karena
mengasumsikan bahwa orang dengan perilaku bermasalah tidak semuanya
dimulai pada tahap kesiapan yang sama untuk mengubah perilaku. Pada
kenyataanya, salah satu tahapan perubahan pada model ini adalah tahapan di
mana orang sama sekali tidak siap untuk berubah. Tahap perubahan menurut
model ini adalah:
2.9.1 Precontemplation
Pada tahap ini individu tidak berniat untuk berubah dan tidak menyadari
bahwa perilaku mereka saat ini tidak mengalami masalah.
2.9.2 Contemplation
Pada tahap ini individu sudah mempunyai niat untuk mengubah
perilaku dalam waktu enam bulan ke depan. Mereka sudah menyadari manfaat
dari perubahan perilaku mereka, tetapi sering kali terhalang oleh faktor negatif
yang memengaruhi tindakan mereka.

31
2.9.3 Preparation
Pada tahap ini individu memiliki niat yang jelas untuk mengubah
perilaku sehat dalam waktu tiga puluh hari ke depan, misalnya mengikuti
program penurunan berat badan atau berhenti merokok.
2.9.4 Action
Pada tahap ini individu sudah membuat perubahan perilaku yang dapat
diamati dalam enam bulan terakhir. Individu yang tidak mengalami fase
persiapan kemungkinan sangat rentan untuk gagal karena kurangnya
persiapan.
2.9.5 Maintenance
Pada tahap ini individu telah berhasil mengubah perilaku dan
mempertahankan perubahan itu setidaknya selama enam bulan. Individu pada
tahap ini berada pada risiko kegagalan yang lebih rendah dibandingkan pada
tahap action. Misalnya, ketika individu tidak merokok selama lima tahun
berturut-turut maka tingkat kekambuhan untuk merokok biasa hanya 7%.
2.9.6 Termination
Pada tahap ini individu telah mencapai perubahan total tanpa risiko
kambuh dan perilakunya menjadi permanen.

Gambar 5. Strategi intervensi khusus untuk setiap tahap pada Transtheoretical

Model of Behavior Change [15, 16].

32
 Hingga saat ini para ilmuwan pada bidang perilaku kesehatan
mencurahkan banyak upaya untuk pengembangan dan evaluasi model dan
teori yang dirancang untuk memahami dan/atau mempengaruhi perilaku
kesehatan. Sebagai teori telah maju, para ilmuwan telah mengadopsi
peningkatan spesifisitas dalam definisi konseptual dan pengukuran konstruksi
sementara menjadi lebih tertarik pada perubahan perilaku memahami
mengapa individu terlibat dalam perilaku kesehatan tertentu. Selain itu, telah
terjadi peningkatan minat dalam pengaruh serta masukan fisiologis dan
lingkungan terhadap perilaku kesehatan dan perubahan perilaku kesehatan.
Untuk mengilustrasikan evolusi model/teori yang masih ada dan state-of-the-
art [13].

2.10 Social capital theory (Teori Modal Sosial)

Social capital theory merupakan konsep yang menyatakan bahwa
hubungan dan jaringan sosial yang dimiliki seseorang atau kelompok memiliki
nilai ekonomi dan sosial yang penting. Teori ini pertama kali dikemukakan oleh
Pierre Bourdieu dan kemudian dikembangkan lebih lanjut oleh Robert Putnam
dalam karyanya yang terkenal "Making Democracy Work: Civic Traditions in
Modern Italy" (1993).
Teori modal sosial (social capital theory) dapat mengubah perilaku
individu dan kelompok dalam beberapa cara:
2.10.1 Meningkatkan Kepercayaan dan Kerjasama: Dengan memperkuat jaringan
sosial dan hubungan antarindividu, teori modal sosial dapat meningkatkan
tingkat kepercayaan dan kerjasama di antara mereka. Individu cenderung
lebih bersedia untuk berbagi sumber daya, informasi, dan dukungan karena
mereka merasa terhubung secara sosial.
2.10.2 Mendorong Keterlibatan dalam Komunitas: Individu yang merasa terhubung
dengan jaringan sosial yang kuat cenderung lebih aktif secara sosial dan lebih
cenderung untuk terlibat dalam kegiatan komunitas. Mereka dapat menjadi

33
 sukarelawan, berpartisipasi dalam kegiatan sosial, atau berkontribusi pada
pembangunan masyarakat.
2.10.3 Mengurangi Ketidakpastian: Dengan memiliki akses ke jaringan sosial yang
luas, individu dapat memperoleh informasi dan sumber daya yang dapat
membantu mengurangi ketidakpastian dalam kehidupan mereka. Ini dapat
meningkatkan kepercayaan diri dan kemampuan untuk mengatasi tantangan.
2.10.4 Mendorong Inovasi dan Pembelajaran: Dalam konteks organisasi dan bisnis,
teori modal sosial dapat mendorong kolaborasi dan pertukaran ide
antarindividu atau kelompok. Ini dapat memicu inovasi dan pembelajaran
organisasi yang lebih cepat karena adanya pertukaran pengetahuan dan
pengalaman.
2.10.5 Membentuk Identitas dan Norma Bersama: Melalui interaksi sosial, individu
dapat menginternalisasi norma dan nilai-nilai yang ada dalam jaringan sosial
mereka. Hal ini dapat membentuk identitas sosial mereka dan mempengaruhi
perilaku mereka sesuai dengan norma yang diterima secara sosial.
Secara keseluruhan, teori modal sosial memberikan landasan bagi
pemahaman tentang bagaimana hubungan sosial memengaruhi perilaku
individu dan kelompok, serta bagaimana kekuatan dan kualitas jaringan sosial
dapat membentuk dinamika sosial yang kompleks.

2.11 Contoh Perubahan Perilaku

2.11.1 Pola Perubahan Perilaku Saat Pandemi Covid-19
Teori perilaku kesehatan klasik sebagian besar memperlakukan
persepsi risiko sebagai penilaian yang diturunkan secara sengaja, dan
penelitian yang disintesis sejauh ini sesuai dengan konseptualisasi ini.
Persepsi risiko deliberatif bersifat sistematis, logis, dan berbasis aturan. Teori
yang menekankan persepsi risiko deliberatif menunjukkan bahwa seorang
individu bergantung pada sejumlah strategi berbasis alasan untuk memperoleh
perkiraan kemungkinan bahwa hasil negatif akan terjadi. Persepsi risiko

34
deliberatif biasanya absolut (misalnya, persentase kemungkinan penyakit)
atau komparatif (misalnya, kemungkinan penyakit dibandingkan dengan yang
lain) [25].
Model teoretis keyakinan kesehatan dan persepsi risiko adalah alat
penting untuk memahami faktor-faktor di balik pengambilan keputusan
dengan menilai apa yang memotivasi dan menghambat orang untuk
mengadopsi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. HBM merupakan
salah satu model yang paling banyak digunakan untuk menguji hubungan
antara perilaku kesehatan dan penggunaan pelayanan kesehatan. Ini
dikembangkan pada 1950-an oleh psikolog sosial di U.S. Public Health
Service [26].
S ategi ini berusaha menjelaskan dan memprediksi perilaku kesehatan
preventif dalam hal pola kepercayaan tertentu. Secara khusus, HBM
menunjukkan bahwa keterlibatan individu (atau kurangnya keterlibatan)
dalam perilaku mempromosikan kesehatan dapat dijelaskan oleh keyakinan
mereka tentang masalah kesehatan, manfaat yang dirasakan dari tindakan dan
hambatan untuk bertindak, dan self-efficacy. Isyarat untuk bertindak, juga
harus ada untuk memicu perilaku yang meningkatkan kesehatan. HBM telah
banyak digunakan dalam konteks vaksinasi, dan khususnya dalam konteks
vaksinasi influenza. Sebuah tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Bish et
al., 2011 meneliti faktor psikologis dan demografis yang terkait dengan
pengambilan vaksinasi influenza, menunjukkan penggunaan HBM secara
ekstensif [27].
Theory of Planned Behavior (TPB) adalah model teoretis lain yang
digunakan untuk memprediksi perilaku individu dalam hal niat untuk
divaksinasi. Model tersebut diusulkan oleh Icek Ajzen sebagai penerus dari
Theory of Reasoned Action. Menurut model TPB, niat untuk mendapatkan
vaksinasi influenza tergantung pada beberapa prediktor, termasuk sikap
terhadap vaksin, norma subjektif untuk melakukan vaksinasi, dan persepsi

35
kontrol perilaku atau perception of behavioral control (PBC) vaksinasi. Self-
efficacy untuk vaksinasi adalah prediktor lain yang ditambahkan ke model
asli, karena telah terbukti bahwa perbedaan harus dibuat antara persepsi
kontrol perilaku dan self-efficacy. Self-efficacy ditemukan menjadi prediktor
yang paling penting untuk niat perilaku kesehatan. Beberapa penelitian
terbaru telah menggabungkan pendekatan TPB dan HBM untuk
mengidentifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan niat untuk
menerima vaksin influenza di antara masyarakat umum [26, 28].
Dalam konteks COVID-19, beberapa keyakinan kesehatan juga
berkorelasi dengan penerimaan vaksin. Misalnya, peserta penelitian yang
melaporkan tingkat kemungkinan yang lebih tinggi untuk mendapatkan
infeksi COVID-19 di masa depan dan yang merasakan tingkat keparahan
infeksi COVID-19 lebih mungkin untuk bersedia divaksinasi [29]. Konstruk
manfaat yang dirasakan dalam HBM juga ditemukan signifikan dalam
memprediksi penerimaan vaksin [30]. Namun, meskipun beberapa penelitian
telah menggunakan model TPB dalam konteks menghubungkan COVID-19
dengan perilaku preventif (misalnya menjaga jarak, mencuci tangan, dll.).
Belum ada laporan yang menjelasakan penelitian yang menggunakan model
ini untuk memprediksi penerimaan vaksin COVID-19. Menurut
Shmueli (2021), belum ada penelitian di mana kedua model digunakan untuk
mengidentifikasi faktor kesediaan masyarakat umum untuk menerima vaksin
COVID-19 [26].
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Shmueli (2021), menyimpulkan
bahwa, survei terkini tentang niat masyarakat umum untuk memvaksinasi
COVID-19, dan pada prediktor sosiodemografis, terkait kesehatan, dan
perilaku untuk niat tersebut, berdasarkan penggunaan gabungan model HBM
dan TPB. Hasil penelitian ini menyoroti bahwa sementara banyak orang
dewasa bersedia menerima vaksin COVID-19, niat vaksinasi berbeda menurut

36
 sejumlah sosiodemografi, karakteristik terkait kesehatan dan perilaku
termasuk: jenis kelamin, tingkat pendidikan, vaksinasi terhadap influenza
pada musim sebelumnya, persepsi tinggi manfaat, tingkat keparahan yang
dirasakan tinggi, isyarat untuk bertindak, norma subjektif dan efikasi diri [26].

BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Perubahan perilaku individu atau masyarakat ke arah tercapainya derajat
kesehatan yang optimal menjadi tantangan yang sangat berat bagi profesional
kesehatan. Hal ini membutuhkan berbagai strategi ataupun model untuk
melakukan kearah perubahan perilaku individu ataupun masyarakat. Perilaku
individu itu sendiri merupakan salah satu faktor yang sangat signifikan dalam
mempengaruhi derajat kesehatan seseorang. Di mana, selain faktor perilaku yang
mempengaruhi derajat kesehatan individu adalah genetik, lingkungan dan juga
faktor pelayanan kesehatan.
Perilaku manusia tidak timbul dengan sendirinya, tetapi didasarkan pada
ransangan yang diberikan, sehingga menghasilkan respon terhadap ransangan
tersebut. Hingga saat ini para ilmuwan pada bidang perilaku kesehatan
mencurahkan banyak upaya untuk pengembangan dan evaluasi model dan teori
yang dirancang untuk memahami dan/atau mempengaruhi perilaku kesehatan.
Sebagai teori telah maju, para ilmuwan telah mengadopsi peningkatan spesifisitas
dalam definisi konseptual dan pengukuran konstruksi sementara menjadi lebih
tertarik pada perubahan perilaku memahami mengapa individu terlibat dalam
perilaku kesehatan tertentu.

37
 Dengan kata lain bisa mendukung kehidupan individu maupun kehidupan
kelompok masyarakat. Pada akhirnya individu ataupun kelompok masyarakat bisa
mengatasi permasalahannya sendiri. Inilah yang disebut dengan pemberdayaan
masyarakat. Proses pemberdayaan ini dapat dikatakan akan mampu menciptakan
keberlanjutan (Sustainability) dalam mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
optimal. Karena sehat dimulai dari diri kita sendiri, dan sehat adalah investasi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Pender, N., Murdaugh, C., & Parsons, M. A. (2019). Health Promotion in Nursing
Practice Seventh Edition. Pearson Education, Inc.

2. CDC & AARP. (2013). Use of Clinical Preventive Services and Prevalence of
Health Risk Factors Among Adults Aged 50-64.

3. Harris, C., Watson, K., Carlson, S., et al. (2013). Adult participation in aerobic and
muscle-strengthening physical activities - United States, 2011 Morbidity and
Mortality Weekly Report. Center for Disease Control, 62(17), 326–330.

4. European Commission. (2014). Sport and physical activity report. Special

Eurobarometer, 412.

5. World Health Organization (WHO). (2017). Determinants of health. Retrieved

from https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/determinants-of-
health

6. Pakpahan, M., Siregar, D., Susilawaty, A., et al. (2021). Promosi Kesehatan dan
Perilaku Kesehatan. Yayasan Kita Menulis.

38
7. Araújo-Soares, V., Hankonen, N., Presseau, J., et al. (2019). Developing behavior
change interventions for self-management in chronic illness: An integrative overview.
European Psychologist, 24(1), 7.

8. Panahi, R., Pishvaei, M., & Ghaderi, N. (2018). Multi-theory model of behavior
change: an appropriate model for creating health behaviors. Journal of Research and
Health, 8(6), 483-484.

9. Ichsan, B. (2020). Penerapan Teori Perubahan Perilaku Kesehatan Dalam

Menghadapi Pandemi Covid-19: Literatur Review. Universitas Muhammadiyah
Surakarta.

10. Simoni, J., Ronen, K., & Aunon, F. (2018). Health Behavior Theory to Enhance
eHealth Intervention Research in HIV: Rationale and Review. Curr HIV/AIDS Rep.,
15(6), 423-430.

11. De Vries, H. (2017). An integrated approach for understanding health behavior;

the I-change model as an example. Psychol Behav Sci Int J., 2(2), 555-585.

12. Sniehotta, F., Presseau, J., & Araújo-Soares, V. (2014). Time to retire the theory
of planned behaviour. Health psychology review, 8(1), 1-7.

13. Rejeski, W., & Fanning, J. (2019). Models and theories of health behavior and
clinical interventions in aging: a contemporary, integrative approach. Clin Interv
Aging, 14, 1007-1019.

39
14. Clark, N., & Janevic, M. (2014). Individual theories In: Riekert KA, Okene JK,
Pbert L, editors. Handbook of Health Behavior Change, 4th ed. New York, New York
(NY), 3–26.

15. Snelling, A. (2014). Introduction to Health Promotion. Jossey-Bass.

16. Ferron, M., & Massa, P. (2013). Ranstheoretical model for designing technologies
supporting an active lifestyle. In Proceedings of the Biannual Conference of the
Italian Chapter of SIGCHI, 1, 1-8.

17. Pierce, W. D., & Cheney, C. D. (2013). Behavior Analysis and Learning (5th ed.).
Psychology Press.

18. Kholid, A. (2018). Promosi Kesehatan dengan pendekatan teori perilaku, media,
dan aplikasinya. Raja Grafindo Persada.

19. Kemenkes. (2016). Rencana Aksi Kegiatan Pusat Analisis Determinan Kesehatan
2016-2019. Kemenkes RI.

20. Hasnidar, & et al. (2020). Ilmu kesehatan masyarakat. Yayasan Kita Menulis.

21. Pender, N., Murdaugh, C., & Parsons, M. A. (2019). Health Promotion in Nursing
Practice Seventh Edition. Pearson Education, Inc.

22. Conner, M. (2015). Health Behaviors. In Second Edition, International

Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences, 582–587.

40
23. Hul, V. T., & et al. (2020). Promosi kesehatan masyarakat. Yayasan Kita
Menulis.

24. Edelman, C., & Kudzma, E. (2018). Health promotion: Throughout the life spam
(9th ed.). Elsevier.

25. Ferre, R. & Klein, W. (2015). Risk perceptions and health behavior. Curr Opin
Psychol., 1(5), 85-89.

26. Shmueli, L. (2021). Predicting intention to receive COVID-19 vaccine among the
general population using the health belief model and the theory of planned behavior
model. BMC Public Health, 21(1), 804.

27. Kan, T. & Zhang, J. (2018). Factors influencing seasonal influenza vaccination
behaviour among elderly people: a systematic review. Public Health, 156, 67–78.

28. Yang, Z. (2015). Predicting young adults’ intentions to get the H1N1 vaccine: an
integrated model. J Health Commun, 20(1), 69–79.

29. Reiter, P., Pennell, M., & Katz, M. (2020). Acceptability of a COVID-19 vaccine
among adults in the United States: how many people would get vaccinated? Vaccine,
38(42), 6500–6507.

30. Wong, et al. (2020). Full article: The use of the health belief model to assess
predictors of intent to receive the COVID-19 vaccine and willingness to pay. Hum
Vaccin Immunother, 16(9), 2204–2214.

41
31. Yayi, P., Retna, P., Supriyati, H., & Fatwa, D. (2020). Ilmu Sosial Perilaku Untuk
Kesehatan Masyarakat. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.Cookson, M.D. &
Stirk, P.M.R. (2019). "Strategi Komunikasi Stimulus Respon." Ilmu Komunikasi, pp.
26–51.

32. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Maulana, Heri. (2012).

Promosi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

33. Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta.

34. Notoatmodjo, Soekidjo. (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.

Jakarta: Rineka Cipta.

35. Proctor, R.W., Vu, K.-P.L., & Vu, P. (no date). "Data, Theory, and Application
Stimulus-Response Compatibility Principles Stimulus-Response Compatibility
Principles Stimulus-Response Compatibility."

36. Wicaksono, R.R., Aniriani, G.W., & Nasihah, M. (2017). "Penggunaan Stimulus
Response Theory dalam Sosialisasi Budaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja di
Perusahaan." Jurnal Enviscience, 1(1), p. 7.

42