MAKALAH PSIKOLOGI KONSELING A

“Behavior Therapy”

Dosen Pengampu :
Kuswardani Susari Putri, M.Psi., Psikolog
Dwi Puspasari, M.Psi., Psikolog
Diny Amenike, M.Psi., Psikolog

Kelompok 4 :

Maghfira Ramadhanti 1810321008

Muhammad Iqbal 1810322017

Qory Azzahra 1810322026

Hafizhah Arief 1810322033

Nadia Rezki Enardi 1810323018

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami haturkan kehadirat Allah Subhanahu wa Ta’ala karena

dengan rahmat, karunia, taufiq dan hidayah-Nya kami dan usaha kami dalam
merangkum materi sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang
Behavior Therapy. Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam
rangka menambah wawasan serta pengetahuan kami.
Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat
kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya
kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami buat di masa
yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang
membangun.
Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami
sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan
saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.

Padang, Februari 2021

Kelompok 1

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ii

DAFTAR ISI iii

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah 1

1.3 Tujuan 1

BAB II PEMBAHASAN 3

2.1 Introduction 3

2.2 Key Concepts 7

2.3 The Therapeutic Process 9

2.3 Application: Therapeutic Techniques and Procedures 13

2.3 Behavior Therapy From a Multicultural Perspective 40

2.3 Summary and Evaluation 42

BAB III PENUTUP 45

3.1 Kesimpulan 45

3.2 Saran 45

DAFTAR PUSTAKA 46

3
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tidak dapat dipungkiri bahwa saat ini banyak sekali orang yang memiliki
sedikit gangguan pada psikologisnya, yang mengakibatkan terjadinya perubahan
kepribadian, perilaku, dan sikap seseorang. Hal ini diatasi oleh professional dalam
bidang psikologi dengan berbagai macam tindakan, termasuk terapi.
Gerald Corey menyatakan bahwa terapi perilaku diterapkan berdasarkna
aneka ragam teknik dan prosedur yang menjadika teori tentang belajar sebagai
dasarnya. Tujuan dari terapi perilaku ini yaitu menghilangkan hasil belajar yang
tidak adaptif, menambahkan pengalaman belajar yang adaptif namun belum
dipelajari sehingga bisa menciptakan kondisi-kondisi baru sebagai bagian dari
proses belajar.
Terapi perilaku telah digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan
psikologis dengan populasi klien tertentu. Gangguan kecemasan, depresi,
gangguan stress pasca trauma, penyalahgunaan zat, gangguan makan dan berat
badan, masalah seksual, manajemen nyeri, dan hipertensi semuanya telah berhasil
diobati menggunakan pendekatan ini (Wilson, 2011).

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah yang diajukan dalam penulisan makalah ini adalah sebagai
berikut:
1. Apa itu Behavior Therapy?
2. Bagaimana sejarah Behavior Therapy?
3. Apa itu The Therapeutic Process?
4. Bagaimana aplikasi The Therapeutic Process?
5. Bagaimana pandangan banyak budaya terhadap Behavior Therapy?

1.3 Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui apa itu Behavior Therapy.

1
2. Untuk mengetahui bagaimana sejarah Behavior Therapy.
3. Untuk mengetahui apa itu The Therapeutic Process.
4. Untuk mengetahui bagaimana aplikasi The Therapeutic Process.
5. Untuk mengetahui bagaimana pandangan banyak budaya terhadap
Behavior Therapy.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Introduction
Praktisi terapi perilaku fokus pada perilaku yang dapat diamati secara
langsung, perilaku determinan, pengalaman belajar yang mendorong perubahan,
strategi pengobatan untuk klien individu, dan penilaian serta evaluasi yang ketat.
Terapi perilaku telah digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan
psikologis dengan populasi klien tertentu. Gangguan kecemasan, depresi,
gangguan stress pasca trauma, penyalahgunaan zat, gangguan makan dan berat
badan, masalah seksual, manajemen nyeri, dan hipertensi semuanya telah berhasil
diobati menggunakan pendekatan ini (Wilson, 2011). Prosedur perilaku digunakan
di bidang kelainan perkembangan, penyakit mental, pendidikan khusus, psikologi
komunitas, psikologi klinis, rehabilitasi, bisnis, manajemen diri, psikologi
olahraga, perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, kedokteran, dan
gerontologi (Miltenberger 2012; Wilson, 2011).
2.1.1 Historical Background
Pendekatan perilaku berawal pada 1950-an dan awal 1960-an, dimana
merupakan penyimpangan radikal dari perspektif psikoanalitik yang dominan.
Gerakan terapi perilaku berbeda dengan pendekatan terapeutik lain dalam
penerapan prinsip pengkondisian klasik dan operan untuk mengatasi berbagai
perilaku bermasalah. Terapi perilaku kontemporer tidak lagi terbatas pada
perawatan yang didasarkan pada teori pembelajaran tradisional (Antony &
Roemer, 2011b), dan semakin tumpang tindih dengan pendekatan teoretis
lainnya (Antony, 2014). Terapis perilaku sekarang menggunakan berbagai
teknik berbasis bukti dalam praktik mereka, termasuk terapi kognitif,
pelatihan keterampilan sosial, pelatihan relaksasi, dan strategi kesadaran.
Pengikut sejarah terapi perilaku sebagian besar didasarkan pada Spiegler
(2016).
Terapi perilaku tradisional muncul secara bersamaan di Amerika
Serikat, Selatan Afrika, dan Inggris Raya pada 1950-an. Terlepas dari kritik
dan penolakan keras dari psikoterapis psikoanalitik, pendekatan ini bertahan.

3
Fokusnya adalah untuk mendemonstrasikan bahwa teknik pengkondisian
perilaku efektif dan alternatif yang layak untuk terapi psikoanalitik.
Pada 1960-an Albert Bandura mengembangkan teori belajar sosial yang
menggabungkan pengkondisian klasik dan operan dengan pembelajaran
observasional. Bandura membuat fokus yang sah untuk terapi perilaku.
Selama tahun 1960-an sejumlah pendekatan perilaku kognitif bermunculan,
yang berfokus pada representasi kognitif lingkungan daripada karakteristik
lingkungan objektif.
Terapi perilaku kontemporer muncul sebagai kekuatan utama dalam
psikologi selama tahun 1970-an, dan berdampak signifikan pada pendidikan,
psikologi, psikoterapi, psikiatri, dan pekerjaan sosial. Teknik perilaku
diperluas untuk memberikan solusi bagi bisnis, industri, dan masalah
membesarkan anak juga. Teknik terapi perilaku dipandang sebagai
kesempatan pengobatan untuk banyak masalah psikologis.
Tahun 1980-an ditandai dengan pencarian cakrawala baru dalam konsep
dan metode yang melampaui teori pembelajaran tradisional. Perilaku terapis
terus mengembangkan metode mereka untuk pemeriksaan empiris dan untuk
mempertimbangkan dampak dari praktik terapi pada klien mereka dan
masyarakat luas. Peningkatan perhatian diberikan pada peran emosi dalam
perubahan terapeutik, serta peran faktor biologis dalam gangguan psikologis.
Pada akhir 1990-an, Association for Behavioral and Cognitive
Therapies (ABCT) (sebelumnya dikenal sebagai Association for
Advancement of Behavior Therapy) memiliki anggota sekitar 4.500 orang.
Saat ini, ABCT mencakup sekitar 6.000 profesional kesehatan mental dan
pelajar yang tertarik dengan terapi perilaku berbasis empiris atau terapi
perilaku kognitif.
Pada awal 2000-an, tradisi perilaku telah berkembang pesat dengan
memperluas ruang lingkup penelitian dan praktik. Perkembangan terbaru ini
terkadang dikenal sebagai terapi perilaku "generasi ketiga" atau "gelombang
ketiga", termasuk terapi perilaku dialektis (DBT), pengurangan stres berbasis
kesadaran (MBSR), terapi kognitif berbasis kesadaran (MBCT), dan terapi
penerimaan dan komitmen (ACT). Terapi perilaku adalah salah satu

4
intervensi pengobatan yang paling banyak digunakan untuk masalah
psikologis dan perilaku saat ini (Antony, 2014).

2.1.2 Four Areas of Development

Terapi perilaku kontemporer dapat dipahami dengan
mempertimbangkan empat hal area utama pengembangan: (1) pengkondisian
klasik, (2) pengkondisian operan, (3) teori sosial-kognitif, dan (4) terapi
perilaku kognitif.
Pengondisian klasik (pengkondisian responden) mengacu pada apa
yang terjadi sebelumnya untuk pembelajaran yang menciptakan respons
melalui pemasangan. Tokoh kunci di bidang ini adalah Ivan Pavlov yang
mengilustrasikan pengkondisian klasik melalui eksperimen dengan anjing.
Menempatkan makanan di mulut anjing menyebabkan air liur, yang
merupakan perilaku responden. Kapan makanan berulang kali disajikan
dengan beberapa stimulus yang awalnya netral (sesuatu yang tidak
menimbulkan respons tertentu), seperti suara bel, anjing pada akhirnya akan
mengeluarkan air liur hanya dengan suara bel. Namun, jika bel dibunyikan
berulang kali tapi tidak dipasangkan lagi dengan makanan, respon air liur
akhirnya akan berkurang dan menjadi punah. Contoh prosedur yang
didasarkan pada model pengkondisian klasik adalah desensitisasi sistematis
oleh Joseph Wolpe. Teknik ini menggambarkan bagaimana prinsip-prinsip
pembelajaran bersumber dari laboratorium eksperimental dapat diterapkan
secara klinis. Desensitisasi dapat diterapkan orang yang melalui
pengkondisian klasik, mengembangkan rasa takut yang kuat untuk terbang,
setelahnya memiliki pengalaman menakutkan saat terbang.
Secara teknis seseorang dapat mengembangkan rasa takut terbang yang
intens tanpa memiliki pengalaman yang menakutkan secara pribadi.
Misalnya, seseorang mungkin melihat gambar visual dari sebuah pesawat
menabrak pantai Brasil dan mengembangkan rasa takut terbang meskipun
orang itu tidak pernah terbang kemana-mana. Beberapa peneliti memiliki
pandangan berbeda dan percaya takut terbang mungkin terutama disebabkan
oleh klaustrofobia (Frank Dattilio, komunikasi pribadi, 24 September 2010).

5
 Sebagian besar respon penting yang kita buat dalam kehidupan sehari-
hari adalah contoh dari perilaku operan, seperti membaca, menulis,
mengendarai mobil, dan makan dengan peralatan. Pengondisian operan
melibatkan jenis pembelajaran di mana perilaku dipengaruhi oleh
konsekuensi yang mengikutinya. Jika perubahan lingkungan membawa
perilaku yang menguatkan — yaitu, jika mereka memberikan imbalan kepada
organisme atau menghilangkan rangsangan permusuhan — kemungkinan
perilaku tersebut akan terjadi lagi. Jika perubahan lingkungan tidak
menghasilkan penguatan atau menghasilkan rangsangan permusuhan,
kemungkinan kecil bahwa perilaku tersebut akan terulang kembali. Teknik
operan digunakan oleh praktisi perilaku dalam program pendidikan orang tua
dan dengan bobot program manajemen.
Pendekatan pembelajaran sosial (atau pendekatan sosial-kognitif)
yang dikembangkan oleh Albert Bandura dan Richard Walters (1963)
merupakan interaksional, interdisipliner, dan multimodal (Bandura, 1977,
1982). Teori sosial-kognitif melibatkan interaksi timbal balik antara
lingkungan, faktor pribadi (keyakinan, preferensi, harapan, persepsi diri, dan
interpretasi), dan perilaku individu. Dalam pendekatan sosial-kognitif,
peristiwa lingkungan hidup perilaku terutama ditentukan oleh proses kognitif
yang mengatur bagaimana pengaruh lingkungan dirasakan oleh individu dan
bagaimana peristiwa ini diinterpretasikan. Asumsi dasarnya adalah bahwa
orang mampu melakukan perubahan perilaku yang diarahkan pada dirinya
sendiri dan merupakan agen perubahan. Untuk Bandura (1982, 1997), self-
efficacy adalah keyakinan atau harapan individu bahwa dia dapat menguasai
situasi dan membawa perubahan yang diinginkan. Contoh pembelajaran
sosial adalah keterampilan sosial seseorang dapat berkembang secara efektif
setelah mereka berhubungan dengan orang lain yang secara efektif
mencontohkan keterampilan interpersonal.
Terapi perilaku kognitif (CBT) mewakili arus utama terapi perilaku
kontemporer dan merupakan orientasi teoretis yang populer di kalangan
psikolog. Terapi perilaku kognitif beroperasi dengan asumsi bahwa orang
percaya memengaruhi cara mereka bertindak dan merasa. Sejak awal 1970-

6
 an, pergerakan perilaku telah membuat tempat sah untuk berpikir dalam
memahami dan mengobati masalah emosional dan perilaku. Pada pertengahan
1970-an, terapi perilaku kognitif telah menggantikan terapi perilaku dan
mulai menekankan interaksi antara dimensi afektif, perilaku, dan kognitif.
Terapi perilaku kontemporer memiliki banyak kesamaan dengan terapi
perilaku kognitif di mana mekanisme perubahannya bersifat kognitif
(mengubah pikiran untuk mengubah perilaku) dan perilaku (mengubah faktor
eksternal yang mengarah pada perilaku perubahan; Follette & Callaghan,
2011). Pelatihan keterampilan sosial, terapi kognitif, stress pelatihan
manajemen, perhatian, dan praktik berbasis penerimaan semuanya mewakili
tradisi perilaku kognitif.

2.2 Key Concepts

2.2.1 Current Trend in Behavior Therapy
Terapi perilaku kontemporer didasarkan pada pandangan ilmiah tentang
perilaku manusia yang mengakomodasi pendekatan konseling yang sistematis
dan terstruktur. Tren saat ini dalam terapi perilaku adalah mengembangkan
prosedur yang memberikan kontrol klien dan dengan demikian meningkatkan
jangkauan kebebasan mereka. Terapi perilaku bertujuan untuk meningkatkan
keterampilan orang lain sehingga mereka memiliki lebih banyak opsi untuk
ditanggapi. Dengan mengatasi perilaku melemahkan yang membatasi pilihan,
orang lebih bebas memilih dari kemungkinan yang sebelumnya tidak tersedia
bagi mereka, yang meningkatkan kebebasan individu.

2.2.2 Basic Characteristics and Assumption

Beberapa karakteristik utama mendefinisikan terapi perilaku dan
asumsinya. Karakteristik yang didefinisikan adalah bahwa terapi perilaku
didasarkan pada prinsip dan prosedur metode ilmiah. Prinsip pembelajaran
yang diturunkan secara eksperimental diterapkan secara sistematis untuk
membantu orang mengubah perilaku maladaptif mereka. Karakteristik yang
membedakan praktisi perilaku adalah kepatuhan sistematis mereka terhadap
ketepatan dan evaluasi empiris. Tujuan pengobatan disepakati oleh klien dan
terapis. Sepanjang dalam perjalanan terapi, terapis menilai masalah perilaku

7
dan kondisi yang mempertahankan mereka berperilaku seperti itu. Metode
evaluasi digunakan untuk membedakan keefektifan prosedur asesmen dan
pengobatan. Teknik terapeutik yang digunakan harus menunjukkan
efektivitas. Singkatnya, konsep dan prosedur perilaku dinyatakan secara
eksplisit, diuji secara empiris dalam kerangka konseptual, dan direvisi terus
menerus.
Perilaku tidak terbatas pada tindakan terbuka yang dilakukan seseorang
yang dapat kita amati, namun; perilaku juga mencakup proses internal seperti
kognisi, gambar, keyakinan, dan emosi. Karakteristik utama dari suatu
perilaku adalah bahwa perilaku tersebut merupakan sesuatu yang dapat
didefinisikan secara operasional.
Terapi perilaku menangani masalah klien saat ini serta faktor-faktor
yang mempengaruhinya daripada menganalisis kemungkinan penentu
historis. Penekanannya adalah pada faktor-faktor khusus yang mempengaruhi
fungsi saat ini dan faktor-faktor apa yang mungkin terjadi digunakan untuk
mengubah kinerja. Perilaku terapis melihat ke lingkungan saat ini, peristiwa
apa yang mempertahankan perilaku bermasalah dan membantu klien
menghasilkan perubahan perilaku dengan mengubah peristiwa lingkungan,
melalui proses yang disebut penilaian fungsional, atau apa yang Wolpe
(1990) sebut sebagai "analisis perilaku." Terapi perilaku mengakui
pentingnya individu, lingkungan individu, dan interaksi antara orang tersebut
dan lingkungan dalam memfasilitasi perubahan.
Klien yang terlibat dalam terapi perilaku diharapkan untuk berperan
aktif untuk terlibat dalam tindakan khusus untuk menangani masalah mereka.
Dari pada sekedar berbicara mengenai kondisi mereka, klien dituntut untuk
melakukan sesuatu untuk membawa perubahan. Klien memantau perilaku
mereka selama dan di luar sesi terapi, belajar dan berlatih keterampilan
mengatasi, dan memainkan peran perilaku baru. Tugas terapeutik klien itu
melaksanakan dalam kehidupan sehari-hari, atau pekerjaan rumah, adalah
bagian dasar dari pendekatan ini. Terapi perilaku berorientasi pada tindakan
dan pendekatan pendidikan, dan pembelajaran dipandang sebagai inti dari

8
 terapi. Klien mempelajari perilaku baru dan adaptif menggantikan perilaku
lama dan maladaptif.
Penilaian adalah proses observasi dan pemantauan diri yang
berkelanjutan, berfokus pada faktor penentu perilaku saat ini, termasuk
mengidentifikasi masalah dan mengevaluasi perubahan. Penilaian
menginformasikan proses pengobatan dan melibatkan memperhatikan budaya
klien sebagai bagian dari lingkungan sosial mereka, termasuk jaringan
dukungan sosial yang berkaitan dengan perilaku target. Hal yang penting
untuk pendekatan perilaku adalah penilaian dan evaluasi yang cermat atas
intervensi yang digunakan untuk menentukan apakah perubahan perilaku
dihasilkan dari prosedur. Intervensi perawatan perilaku secara individual
disesuaikan dengan masalah spesifik yang dialami klien. Beberapa teknik
terapi dapat digunakan untuk mengobati masalah klien individu.

2.3 The Therapeutic Process

2.3.1 Therapeutic Goals
Tujuan umum terapi perilaku adalah untuk meningkatkan pilihan
pribadi dan untuk menciptakan kondisi belajar yang baru. Klien dengan
bantuan terapis, menetapkan tujuan pengobatan yang spesifik di awal proses
terapeutik. Meskipun penilaian dan pengobatan terjadi bersama-sama,
penilaian formal dilakukan sebelum pengobatan untuk menentukan perilaku
yang akan diberikan, itulah target perubahan. Penilaian terjadi berkelanjutan
selama terapi, hal ini berguna untuk menentukan sejauh mana tujuan yang
diidentifikasi terpenuhi. Hal yang tidak kalah penting adalah memikirkan cara
untuk mengukur kemajuan menuju tujuan tersebur berdasarkan validasi
empiris.
Terapi perilaku kontemporer menekankan peran aktif klien dalam
merumuskan tujuan terukur yang spesifik. Tujuan harus jelas, konkret,
dipahami, dan disepakati oleh klien dan konselor. Konselor dan klien
mendiskusikan perilaku yang terkait dengan tujuan, keadaan yang diperlukan
untuk perubahan, sifat sub-tujuan, dan rencana tindakan untuk mencapai
tujuan ini. Proses menentukan tujuan pribadi ini memerlukan negosiasi antara

9
klien dan konselor yang menghasilkan kontrak yang memandu jalannya
terapi. Terapis perilaku dan klien mengubah tujuan sepanjang proses
terapeutik sesuai kebutuhan.

2.3.2 Therapist’s Function and Role

Terapis perilaku melakukan penilaian fungsional menyeluruh (atau
analisis perilaku) untuk mengidentifikasi kondisi pemeliharaan dengan
mengumpulkan informasi secara sistematis tentang anteseden situasional (A),
dimensi masalah perilaku (B), dan konsekuensi (C) dari masalah. Ini dikenal
sebagai ABC model, dan tujuan penilaian fungsional dari perilaku klien
adalah untuk memahami urutan ABC. Model perilaku ini menunjukkan
bahwa perilaku (B) dipengaruhi oleh beberapa peristiwa tertentu yang
mendahuluinya, yang disebut anteseden (A), dan oleh peristiwa yang
mengikutinya, disebut konsekuensi (C). Peristiwa sebelumnya memberi
isyarat atau memunculkan perilaku tertentu. Misalnya, dengan klien yang
sulit tidur, mendengarkan pita relaksasi dapat berfungsi sebagai isyarat untuk
induksi tidur. Mematikan lampu dan mengeluarkan televisi dari kamar tidur
dapat menimbulkan perilaku tidur juga.
Konsekuensi adalah peristiwa yang mempertahankan perilaku dengan
cara tertentu, baik dengan meningkatkan atau menurunkannya. Misalnya,
klien mungkin lebih mungkin untuk kembali ke konseling setelah konselor
memberikan pujian atau dorongan lisan karena telah masuk atau untuk
menyelesaikan beberapa pekerjaan rumah. Seorang klien mungkin lebih kecil
kemungkinannya untuk kembali jika konselor selalu terlambat ke sesi. Dalam
melakukan wawancara penilaian perilaku, tugas terapis adalah untuk
mengidentifikasi peristiwa anteseden dan konsekuensi tertentu yang
mempengaruhi, atau secara fungsional terkait dengan, perilaku individu
(Cormier, Nurius, & Osborn, 2013).
Praktisi yang berorientasi pada perilaku cenderung aktif dan direktif
serta berfungsi sebagai konsultan dan pemecah masalah. Mereka sangat
bergantung pada bukti empiris tentang kemanjuran teknik yang mereka
terapkan pada masalah tertentu. Praktisi harus memiliki ketrampilan dalam

10
memilih dan menerapkan metode pengobatan. Mereka membayar untuk
memperhatikan petunjuk yang diberikan oleh klien, dan mereka bersedia
mengikuti firasat klinis mereka. Terapis perilaku menggunakan beberapa
teknik umum untuk pendekatan lain, seperti meringkas, refleksi, klarifikasi,
dan pertanyaan terbuka. Terapis berperilaku direktif dan sering menawarkan
sugesti (Antony, 2014), tetapi mereka mungkin melakukan fungsi-fungsi lain
ini juga (Miltenberger, 2012; Speigler, 2016). Terapis berusaha untuk
memahami fungsi perilaku klien, termasuk bagaimana perilaku tertentu
berasal dan bagaimana mereka dipertahankan.
Klinisi perilaku menggunakan strategi yang memiliki dukungan
penelitian untuk menangani jenis masalah tertentu. Strategi berbasis bukti ini
mempromosikan generalisasi dan pemeliharaan perubahan perilaku. Klinisi
mengevaluasi keberhasilan rencana perubahan dengan mengukur kemajuan
menuju tujuan selama masa pengobatan. Hasil pengukuran diberikan kepada
klien di awal pengobatan (disebut baseline) dan dikumpulkan lagi secara
berkala selama dan setelah pengobatan untuk menentukan apakah strategi dan
rencana pengobatannya berhasil atau tidak. Tindak lanjut penilaian dilakukan
untuk mengevaluasi apakah ada perubahan tahan lama dari waktu ke waktu.
Klien belajar bagaimana mengidentifikasi dan mengatasi jika ada potensi
kemunduran dan memperoleh keterampilan mengatasi perilaku dan kognitif
untuk mempertahankan perubahan dan mencegah kekambuhan.
Contoh ; Mari kita periksa bagaimana terapis perilaku dapat melakukan
fungsi-fungsi ini. Seorang klien datang ke terapi untuk mengurangi
kecemasannya, yang mencegahnya meninggalkan rumah. Terapis
berkemungkinan akan memulai sesi konseling dengan analisis spesifik
tentang sifat kegelisahannya. Terapis akan bertanya bagaimana dia
mengalami kecemasan meninggalkan rumahnya, termasuk apa yang
sebenarnya dia lakukan dalam situasi ini. Secara sistematis, terapis
mengumpulkan informasi tentang kecemasan ini. Kapan masalah dimulai?
Dalam situasi apa apakah itu muncul? Apa yang dia lakukan saat ini? Apa
perasaan dan pikirannya situasi ini? Siapa yang hadir saat dia mengalami
kecemasan? Apa yang dia lakukan mengurangi kecemasan? Bagaimana

11
ketakutannya saat ini mengganggu kehidupan secara efektif? Setelah
penilaian ini berakhir, tujuan perilaku tertentu dikembangkan, dan strategi
seperti relaksasi pelatihan, desensitisasi sistematis, dan terapi pemaparan
dirancang untuk membantu klien mengurangi kecemasannya ke tingkat yang
dapat dikelola. Terapis akan mendapatkan komitmen dari klien untuk bekerja
menuju tujuan yang ditentukan, dan keduanya akan mengevaluasi kemajuan
klien ke arah pencapaian tujuan ini selama durasi terapi.

2.3.3 Client’s Experience in Therapy

Salah satu kontribusi unik dari terapi perilaku adalah menyediakan
terapis dengan sistem prosedur yang jelas untuk digunakan. Baik terapis dan
klien memiliki peran yang didefinisikan dengan jelas, dan penting untuk
menekankan kesadaran dan partisipasi klien di dalam proses terapeutik.
Terapi perilaku ditandai dengan peran aktif untuk terapis dan klien. Sebagian
besar peran terapis adalah mengajar keterampilan konkret melalui pemberian
instruksi, pemodelan, dan kinerja umpan balik. Klien terlibat dalam latihan
perilaku dengan umpan balik sampai keterampilannya diperoleh belajar
dengan baik dan umumnya menerima tugas pekerjaan rumah yang aktif
(seperti pemantauan diri terhadap perilaku masalah) untuk diselesaikan di
antara sesi terapi. Tingkah laku dokter menekankan bahwa perubahan yang
dibuat klien dalam terapi perlu diterjemahkan kehidupan sehari-hari mereka.
Penting bagi klien untuk memliki motivasi sendiri untuk berubah, dan
mereka diharapkan untuk berubah bekerja sama dalam melaksanakan
aktivitas terapeutik, baik selama sesi terapi maupun dalam kehidupan sehari-
hari. Jika klien tidak terlibat dengan cara ini, kemungkinan kecil terapi
tersebut akan berhasil. Wawancara motivasi (MI) menghormati penolakan
klien sedemikian rupa sehingga motivasinya untuk berubah meningkat.
Waktu, merupakan strategi perilaku yang memiliki dukungan empiris yang
cukup besar (Miller & Roll nick, 2013). Klien didorong untuk bereksperimen
dengan tujuan memperbesar reper toire perilaku adaptif mereka. Praktisi
perilaku membuat asumsi bahwa jika transfer perubahan dilakukan dari sesi
ke kehidupan sehari-hari yang menjadi efeknya terapi bisa dianggap berhasil.

12
 Klien sama peka dengan terapis yang memperhatikan kapan tujuan telah
tercapai dan kapan waktu yang tepat untuk dihentikan pengobatan. Jelas
bahwa klien diharapkan untuk melakukan lebih dari sekadar mengumpulkan
wawasan; mereka harus bersedia untuk membuat perubahan dan terus
menerapkan perilaku baru setelah pengobatan formal berakhir.

2.3.4 Relationship Between Therapist and Client

Praktisi perilaku semakin mengakui peran hubungan mereka dan
perilaku terapis sebagai faktor penting yang terkait dengan proses tersebut
dan hasil pengobatan. Terapi pengalaman (eksistensial terapi, terapi yang
berpusat pada orang, dan terapi Gestalt) menempatkan penekanan utama pada
sifat keterlibatan antara konselor dan klien. Hari ini paling berperilaku
praktisi menekankan nilai membangun hubungan kerja kolaboratif dengan
klien tetapi memperjuangkan kehangatan, empati, keaslian, permisif, dan
penerimaan diperlukan, tetapi tidak cukup, agar perubahan perilaku terjadi.
Hubungan klien-terapis adalah fondasi di mana strategi perilaku dibangun
untuk membantu klien berubah ke arah yang mereka inginkan.

2.4 Application: Therapeutic Techniques and Procedures

Kekuatan dari pendekatan behavioral adalah pengembangan prosedur

terapeutik spesifik yang terbukti efektif melalui cara-cara yang obyektif. Hasil
intervensi perilaku menjadi jelas karena terapis menerima umpan balik langsung
terus menerus dari klien mereka. Ciri khas dari pendekatan behavioral adalah
bahwa teknik terapeutik didukung secara empiris dan praktik berbasis bukti sangat
dihargai. Teknik behavioral dapat dengan mudah digabungkan dalam pendekatan
lain juga.

2.4.1 Applied Behavioral Analysis: Operant Conditioning Techniques

Kontribusi terpenting dari applied behavior analysis adalah bahwa ia
menawarkan pendekatan fungsional untuk memahami masalah klien dan
mengatasi masalah ini dengan mengubah anteseden dan konsekuensi (model
ABC). Behavioris percaya kita merespons dengan cara yang dapat diprediksi
karena keuntungan yang kita alami (positive reinforcement) atau karena

13
kebutuhan untuk melarikan diri atau menghindari konsekuensi yang tidak
menyenangkan (negative reinforcement). Setelah tujuan klien dinilai, perilaku
tertentu menjadi sasaran. Tujuan penguatan, baik positif maupun negatif,
adalah untuk meningkatkan perilaku sasaran. Positive reinforcement
melibatkan penambahan sesuatu yang bernilai pada individu (seperti pujian,
perhatian, uang, atau makanan) sebagai konsekuensi dari perilaku tertentu.
Stimulus yang mengikuti perilaku tersebut adalah penguat positif. Misalnya,
seorang anak mendapat nilai bagus dan dipuji karena belajar oleh orang
tuanya. Jika dia menghargai pujian ini, kemungkinan besar dia akan memiliki
investasi untuk belajar di masa depan. Ketika tujuan program adalah untuk
mengurangi atau menghilangkan perilaku yang tidak diinginkan, positive
reinforcement sering digunakan untuk meningkatkan frekuensi perilaku yang
lebih diinginkan, yang menggantikan perilaku yang tidak diinginkan.
Negative reinforcement melibatkan pelarian dari atau penghindaran
rangsangan permusuhan (tidak menyenangkan). Individu termotivasi untuk
menunjukkan perilaku yang diinginkan untuk menghindari kondisi yang tidak
menyenangkan. Misalnya, seorang teman saya tidak suka bangun dengan
suara alarm. Dia telah melatih dirinya untuk bangun beberapa menit sebelum
alarm berbunyi untuk menghindari rangsangan permusuhan dari bel alarm.
Metode operan lain untuk mengubah perilaku adalah extinction, yang
mengacu pada menahan penguatan dari respons yang diperkuat sebelumnya.
Dalam pengaturan yang diterapkan, extinction dapat digunakan untuk
perilaku yang telah dipertahankan oleh positive reinforcement atau negative
reinforcement. Misalnya, dalam kasus anak-anak yang menunjukkan amarah,
orang tua sering kali memperkuat perilaku ini dengan perhatian yang mereka
berikan padanya. Pendekatan untuk menangani perilaku bermasalah adalah
dengan menghilangkan hubungan antara perilaku tertentu (tantrum) dan
positive reinforcement (perhatian). Perlu dicatat bahwa extinction mungkin
memiliki efek samping negatif, seperti kemarahan dan agresi. Perhatikan juga
bahwa selama proses extinction, perilaku yang tidak diinginkan dapat
meningkat sementara sebelum mulai berkurang. Extinction dapat mengurangi

14
atau menghilangkan perilaku tertentu, tetapi extinction tidak menggantikan
respons yang telah dipadamkan.
Cara lain mengendalikan perilaku melalui punishment, dimana
konsekuensi dari perilaku tertentu mengakibatkan penurunan perilaku
tersebut. Tujuan reinforcement adalah untuk meningkatkan perilaku sasaran,
tetapi tujuan punishment adalah untuk menurunkan perilaku sasaran.
Miltenberger (2012) menjelaskan dua macam punishment yang mungkin
terjadi sebagai akibat dari perilaku: punishment positif dan punishment
negatif. Dalam punishment positif, stimulus permusuhan ditambahkan setelah
perilaku untuk mengurangi frekuensi suatu perilaku (seperti prosedur timeout
dengan seorang anak yang menunjukkan perilaku buruk). Dalam punishment
negatif, stimulus penguat dihapus mengikuti perilaku untuk mengurangi
frekuensi perilaku target (seperti memotong uang dari gaji pekerja untuk
waktu yang hilang di tempat kerja, atau mengambil waktu televisi dari
seorang anak karena perilaku buruk). Dalam kedua jenis punishment tersebut,
perilaku tersebut cenderung tidak terjadi di masa depan. Keempat prosedur
operan ini menjadi dasar program terapi behavioral untuk pelatihan
keterampilan orang tua dan juga digunakan dalam prosedur manajemen diri.
Beberapa praktisi perilaku menentang penggunaan kontrol atau
punishment permusuhan dan merekomendasikan untuk menggantikan
positive reinforcement. Prinsip utama dalam pendekatan analisis behavioral
yang diterapkan adalah dengan menggunakan cara yang paling tidak
permusuhan untuk mengubah perilaku, dan positive reinforcement dikenal
sebagai agen perubahan yang paling kuat. Penguatan harus digunakan sebagai
cara untuk mengembangkan perilaku yang sesuai yang menggantikan
perilaku yang ditekan.

2.4.2 Progressive Muscle Relaxation

Jacobson (1938) merupakan pengembang prosedur progressive muscle
relaxation. Sejak itu telah disempurnakan dan dimodifikasi, dan prosedur
relaksasi sering kali digunakan dalam kombinasi dengan sejumlah teknik
behavioral lainnya. Progressive muscle relaxation melibatkan beberapa
komponen. Klien diberi seperangkat instruksi yang mengajar mereka untuk

15
rileks. Mereka mengambil posisi pasif dan santai di lingkungan yang tenang
sambil secara bergantian mengencangkan dan mengendurkan otot. Relaksasi
otot progresif ini secara eksplisit diajarkan kepada klien oleh terapis.
Pernapasan dalam dan teratur juga dikaitkan dengan menghasilkan relaksasi.
Pada saat yang sama klien belajar untuk "melepaskan" secara mental,
mungkin dengan memusatkan perhatian pada pikiran atau gambaran yang
menyenangkan. Klien diinstruksikan untuk benar-benar merasakan dan
mengalami ketegangan yang meningkat, untuk memperhatikan otot mereka
semakin kencang dan mempelajari ketegangan ini, dan untuk menahan dan
sepenuhnya mengalami ketegangan. Berguna bagi klien untuk mengalami
perbedaan antara keadaan tegang dan rileks. Klien kemudian diajari cara
mengendurkan semua otot sambil memvisualisasikan berbagai bagian tubuh,
dengan penekanan pada otot wajah. Pertama-tama, otot lengan dikendurkan,
diikuti oleh kepala, leher dan bahu, punggung, perut, dan dada, kemudian
tungkai bawah. Relaksasi menjadi respons yang dipelajari dengan baik, yang
dapat menjadi pola kebiasaan jika dipraktikkan setiap hari selama sekitar 25
menit setiap hari.

Prosedur relaksasi telah diterapkan pada berbagai masalah klinis, baik

sebagai teknik terpisah atau dalam hubungannya dengan metode terkait.
Penggunaan yang paling umum adalah masalah yang berkaitan dengan stres
dan kecemasan, yang sering kali dimanifestasikan dalam gejala psikosomatis.
Pelatihan relaksasi memiliki manfaat di berbagai bidang seperti
mempersiapkan pasien untuk operasi, mengajarkan klien cara mengatasi nyeri
kronis, dan mengurangi frekuensi serangan migrain (Ferguson & Sgambati,
2008). Beberapa penyakit lain yang membantu relaksasi otot progresif
termasuk asma, sakit kepala, hipertensi, insomnia, sindrom iritasi usus besar,
dan gangguan panik (Cormier et al., 2013).

2.4.3 Systematic Desensitization

Systematic desensitization didasarkan pada prinsip classical
conditioning, yaitu prosedur behavioral dasar yang dikembangkan oleh
Joseph Wolpe. Klien membayangkan situasi yang secara berturut-turut lebih

16
menimbulkan kecemasan pada saat yang sama ketika mereka terlibat dalam
perilaku yang bersaing dengan kecemasan. Secara bertahap, atau sistematis,
klien menjadi kurang sensitif (peka) terhadap situasi kecemasan. Prosedur ini
dapat dianggap sebagai bentuk terapi eksposur karena klien diharuskan untuk
mengekspos diri mereka sendiri pada gambar yang membangkitkan
kecemasan sebagai cara untuk mengurangi kecemasan.

Desensitisasi sistematis diteliti secara empiris merupakan terapi yang

memakan waktu, namun efektif dan efisien dalam mengurangi kecemasan
maladaptif dan mengobati gangguan terkait kecemasan, terutama di bidang
fobia spesifik (Cormier et al., 2013; Spiegler, 2016 ). Sebelum menerapkan
prosedur desensitisasi, terapis melakukan wawancara awal untuk
mengidentifikasi informasi spesifik tentang kecemasan dan untuk
mengumpulkan informasi latar belakang yang relevan tentang klien.
Wawancara ini, yang mungkin berlangsung beberapa sesi, memberi terapis
pemahaman yang baik tentang siapa kliennya. Terapis mempertanyakan klien
tentang keadaan tertentu yang menimbulkan ketakutan terkondisi. Beberapa
terapis juga memberikan kuesioner untuk mengumpulkan data tambahan
tentang situasi yang menyebabkan kecemasan.

Jika keputusan dibuat untuk menggunakan prosedur desensitisasi,

terapis memberikan alasan kepada klien untuk prosedur tersebut dan
menjelaskan secara singkat apa saja yang terlibat. Proses tiga langkah
dilakukan dalam proses desensitisasi: (1) pelatihan relaksasi, (2)
pengembangan hierarki kecemasan yang bertahap, dan (3) desensitisasi
sistematis melalui penyajian item hierarki saat klien berada dalam keadaan
sangat rileks (Kepala & Gross, 2008).

Langkah pertama adalah relaksasi otot progresif, yang telah dijelaskan

sebelumnya. Terapis menggunakan suara yang tenang, lembut, dan
menyenangkan untuk mengajarkan relaksasi otot yang progresif. Klien
diminta untuk membuat citra situasi santai sebelumnya, seperti duduk di tepi
danau atau berkeliaran di lapangan yang indah. Penting agar klien mencapai
keadaan tenang dan damai. Klien diinstruksikan untuk mempraktikkan

17
relaksasi baik sebagai bagian dari prosedur desensitisasi dan juga di luar sesi
setiap hari.

Terapis kemudian bekerja dengan klien untuk mengembangkan hierarki

kecemasan untuk setiap area yang diidentifikasi. Analisis rangsangan yang
menimbulkan kecemasan di area tertentu, seperti penolakan, kecemburuan,
kritik, ketidaksetujuan, atau fobia apa pun. Terapis menyusun daftar peringkat
situasi yang menimbulkan peningkatan kecemasan atau penghindaran.
Hierarki diatur dalam urutan dari situasi yang paling memicu kecemasan yang
dapat dibayangkan klien hingga ke situasi yang paling tidak menimbulkan
kecemasan. Jika telah ditentukan bahwa klien memiliki kecemasan terkait
dengan rasa takut akan penolakan, misalnya, situasi penghasil kecemasan
tertinggi mungkin penolakan oleh pasangan, selanjutnya, penolakan oleh
teman dekat, dan kemudian penolakan oleh rekan kerja. Situasi yang paling
tidak mengganggu mungkin adalah ketidakpedulian orang asing terhadap
klien di sebuah pesta.

Proses desensitisasi dimulai dengan klien mencapai relaksasi total

dengan mata tertutup. Pemandangan netral disajikan, dan klien diminta untuk
membayangkannya. Jika klien tetap rileks, dia diminta untuk membayangkan
adegan yang paling tidak menimbulkan kecemasan dalam hierarki situasi
yang telah dikembangkan. Terapis bergerak secara progresif ke atas hierarki
sampai klien memberi sinyal bahwa dia mengalami kecemasan, pada saat
kejadian itu dihentikan. Relaksasi kemudian diinduksi lagi, dan adegan itu
diperkenalkan kembali sampai sedikit kecemasan dialami. Perawatan berakhir
ketika klien mampu untuk tetap dalam keadaan rileks sambil membayangkan
pemandangan yang dulunya paling mengganggu dan menimbulkan
kecemasan. Inti dari desensitisasi sistematis adalah pemaparan berulang-
ulang dalam imajinasi terhadap situasi yang menimbulkan kecemasan tanpa
mengalami konsekuensi negatif.

Pekerjaan rumah dan tindak lanjut adalah komponen penting dari

desensitisasi yang berhasil. Klien didorong untuk mempraktikkan prosedur
relaksasi yang dipilih setiap hari, di mana mereka memvisualisasikan adegan

18
yang diselesaikan di sesi sebelumnya. Secara bertahap, mereka dapat
membuka diri pada situasi kehidupan sehari-hari sebagai cara lebih lanjut
untuk mengelola kecemasan mereka.

Desensitisasi sistematis adalah salah satu metode terapi yang paling

didukung secara empiris, terutama untuk pengobatan kecemasan.
Desensitisasi sistematis tidak hanya memiliki rekam jejak yang baik dalam
menghadapi ketakutan, tetapi juga telah digunakan untuk mengobati berbagai
kondisi termasuk kemarahan, serangan asma, insomnia, mabuk perjalanan,
mimpi buruk, dan berjalan dalam tidur (Spiegler, 2016). Desensitisasi
sistematis sering dapat diterima oleh klien karena mereka secara bertahap dan
secara simbolis dihadapkan pada situasi yang menimbulkan kecemasan.
Untuk pembahasan yang lebih rinci tentang desensitisasi sistematis, lihat
Head and Gross (2008), Speigler (2016), dan Cormier et al. (2013).

2.4.4 In Vivo Exposure and Flooding

1) In Vivo Exposure
In vivo melibatkan eksposur klien pada kejadian-kejadian yang
memicu kecemasan yang sebenarnya daripada hanya membayangkan
situasi ini. Hazlett-Stevens dan Craske (2008) menjelaskan elemen
kunci dari proses eksposur in vivo. Biasanya, pengobatan dimulai
dengan analisis fungsional dari objek atau situasi yang dihindari atau
ditakuti seseorang. Bersama-sama, terapis dan klien menghasilkan
hierarki situasi yang harus dihadapi klien dalam urutan kesulitan yang
meningkat. Pemaparan in vivo melibatkan pemaparan sistematis
berulang terhadap item rasa takut, dimulai dari bagian bawah hierarki.
Klien terlibat dalam rangkaian eksposur singkat dan bertahap untuk
peristiwa yang ditakuti. Seperti halnya dengan desensitisasi sistematis,
klien mempelajari respons yang tidak sesuai dengan kecemasan, seperti
respons yang melibatkan relaksasi otot. Klien didorong pada akhirnya
untuk mengalami respons ketakutan penuh mereka selama pemaparan
tanpa terlibat dalam penghindaran. Di antara sesi terapi, klien
melakukan latihan eksposur mandiri. Kemajuan klien dengan praktik di

19
rumah ditinjau, dan terapis memberikan umpan balik tentang
bagaimana klien dapat menangani setiap kesulitan yang dihadapi.

Dalam beberapa kasus, terapis dapat menemani klien saat mereka

menghadapi situasi yang menakutkan. Misalnya, seorang terapis dapat
pergi bersama klien di lift jika mereka memiliki fobia menggunakan
lift. Eksposur in vivo yang dikelola sendiri — prosedur di mana klien
mengekspos diri mereka sendiri pada peristiwa yang menimbulkan
kecemasan sendiri — adalah alternatif ketika tidak praktis bagi terapis
untuk bersama klien dalam situasi kehidupan nyata.

2) Flooding
In vivo flooding terdiri dari pemaparan yang intens dan
berkepanjangan terhadap rangsangan penghasil kecemasan yang
sebenarnya. Tetap terpapar rangsangan yang ditakuti untuk waktu yang
lama tanpa terlibat dalam perilaku pengurangan kecemasan
memungkinkan kecemasan berkurang dengan sendirinya. Umumnya,
klien yang sangat ketakutan cenderung mengekang kecemasan mereka
melalui penggunaan perilaku maladaptif. Dalam flooding, klien dicegah
terlibat dalam respons maladaptif yang biasa mereka lakukan terhadap
situasi yang menimbulkan kecemasan. in vivo flooding cenderung
mengurangi kecemasan dengan cepat.

Flooding imajinal didasarkan pada prinsip yang sama dan mengikuti

prosedur yang sama kecuali pemaparan terjadi dalam imajinasi klien,
bukan dalam kehidupan sehari-hari. Keuntungan menggunakan
imaginal flooding pada in vivo flooding adalah tidak ada batasan pada
sifat situasi yang menimbulkan kecemasan yang dapat ditangani.
Paparan in vivo terhadap peristiwa traumatis yang sebenarnya
(kecelakaan pesawat, pemerkosaan, kebakaran, banjir) seringkali tidak
memungkinkan, juga tidak sesuai untuk alasan etika dan praktis.
Flooding imajinal dapat menciptakan kembali keadaan trauma dengan
cara yang tidak membawa konsekuensi yang merugikan bagi klien.
Orang yang selamat dari kecelakaan pesawat, misalnya, mungkin

20
 menderita berbagai gejala yang melemahkan. Mereka cenderung
mengalami mimpi buruk dan kilas balik bencana; mereka mungkin
menghindari perjalanan melalui udara atau memiliki kecemasan tentang
perjalanan dengan cara apa pun; dan mereka mungkin mengalami
berbagai gejala yang menyusahkan seperti rasa bersalah, kecemasan,
dan depresi. Paparan in vivo dan imajinal, serta banjir, sering digunakan
dalam perawatan perilaku untuk gangguan terkait kecemasan, fobia
spesifik, fobia sosial, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif,
gangguan stres pasca trauma, dan agorafobia (Hazlett-Stevens &
Craske, 2008 ).
Karena ketidaknyamanan yang terkait dengan eksposur yang lama
dan intens, beberapa klien mungkin tidak memilih perawatan eksposur
ini. Penting bagi terapis perilaku untuk bekerja dengan klien untuk
menciptakan motivasi dan kesiapan untuk eksposur. Dari perspektif
etika, klien harus memiliki informasi yang memadai tentang terapi
eksposur yang lama dan intens sebelum setuju untuk berpartisipasi.
Penting bagi mereka untuk memahami bahwa kecemasan akan dipicu
sebagai cara untuk menguranginya. Klien perlu membuat keputusan
yang terinformasi setelah mempertimbangkan pro dan kontra dari
membuat diri mereka sendiri pada aspek perawatan yang menekan
sementara. Klien harus diberi tahu bahwa mereka dapat menghentikan
eksposur jika mereka mengalami tingkat kecemasan yang tinggi.

2.4.5 Eye Movement Desensitization and Processing

Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) adalah bentuk
terapi pemaparan yang memerlukan penilaian dan persiapan, flooding
imajinal, dan restrukturisasi kognitif dalam perawatan individu dengan
ingatan traumatis. Menurut Shapiro dan Solomon (2015), EMDR adalah
pendekatan psikoterapi integratif yang mengkonseptualisasikan masalah
kesehatan mental saat ini yang berasal dari pengalaman masa lalu yang telah
disimpan secara maladaptif secara neurofisiologis sebagai ingatan yang
belum diproses. Perawatan ini melibatkan penggunaan gerakan mata yang
cepat dan ritmis serta stimulasi bilateral lainnya untuk menangani klien yang

21
mengalami stres traumatis. “EMDR terdiri dari delapan fase dan metodologi
tiga cabang untuk mengidentifikasi dan memproses (1) ingatan akan
pengalaman hidup yang merugikan di masa lalu yang mendasari masalah saat
ini, (2) situasi saat ini yang menimbulkan gangguan, dan (3) keterampilan
yang dibutuhkan yang akan memberikan templat memori positif untuk
memandu perilaku klien di masa depan ”. Dikembangkan oleh Francine
Shapiro (2001), prosedur terapeutik ini diambil dari berbagai intervensi
perilaku. Dirancang untuk membantu klien dalam menangani gangguan stres
pasca trauma, EMDR telah diterapkan pada berbagai populasi termasuk anak-
anak, pasangan, korban pelecehan seksual, veteran perang, korban kejahatan,
korban perkosaan, korban kecelakaan, dan individu yang menghadapi
kecemasan, panik, depresi, kesedihan, kecanduan, dan fobia.
Shapiro (2001) menekankan pentingnya keselamatan dan kesejahteraan
klien saat menggunakan pendekatan ini. EMDR mungkin tampak sederhana
bagi sebagian orang, tetapi penggunaan prosedur secara etis menuntut
pelatihan dan pengawasan klinis, seperti halnya penggunaan terapi pemaparan
secara umum. Karena reaksi yang kuat dari klien, penting bagi praktisi untuk
mengetahui bagaimana mengelola kejadian ini dengan aman dan efektif.
Terapis tidak boleh menggunakan prosedur ini kecuali mereka menerima
pelatihan dan pengawasan yang tepat dari instruktur EMDR resmi.
Ada beberapa kontroversi mengenai apakah gerakan mata itu sendiri
menciptakan perubahan atau apakah teknik kognitif yang dipasangkan dengan
gerakan mata bertindak sebagai agen perubahan. Peran gerakan mata lateral
belum dapat dibuktikan dengan jelas, dan beberapa bukti menunjukkan
bahwa komponen gerakan mata mungkin tidak terintegrasi dengan perawatan
(Prochaska & Norcross, 2014; Speigler, 2016). Dalam review studi terkontrol
EMDR dalam pengobatan trauma, Shapiro (2002b) melaporkan bahwa
EMDR jelas mengungguli pengobatan dan mencapai hasil yang sama atau
lebih unggul dari metode lain untuk mengobati trauma. Shapiro dan Solomon
(2015) menyatakan bahwa penelitian ekstensif telah memvalidasi EMDR dan
uji coba acak telah memastikan bahwa EMDR efektif dan efisien.

22
2.4.6 Social Skills Training
Pelatihan ketrampilan sosial adalah kategori luas yang berhubungan
dengan kemampuan individu untuk berinteraksi secara efektif dengan orang
lain dalam berbagai situasi sosial yang digunakan untuk membantu klien
mengembangkan dan mencapai keterampilan dalam kompetensi
interpersonal. Keterampilan sosial melibatkan kemampuan untuk
berkomunikasi dengan orang lain dengan cara yang tepat dan efektif. Individu
yang mengalami masalah psikososial yang sebagian disebabkan oleh
kesulitan interpersonal merupakan kandidat yang baik untuk pelatihan
keterampilan sosial. Biasanya, pelatihan keterampilan sosial melibatkan
berbagai teknik perilaku seperti psikoedikasi, pemodelan, latihan perilaku,
dan umpan balik (Antony & Roemer, 2011b). Pelatihan keterampilan sosial
efektif dalam menangani masalah psikososial dengan meningkatkan
keterampilan interpersonal klien (Kress & Henry, 2015; Segrin, 2008).
Beberapa aspek yang diinginkan dari pelatihan keterampilan sosial adalah
bahwa ia memiliki dasar penerapan yang sangat luas dan dapat dengan mudah
disesuaikan dengan kebutuhan khusus masing-masing klien. Elemen kunci
dari pelatihan keterampilan sosial meliputi penilaian, instruksi dan pembinaan
langsung, pemodelan , bermain peran, dan pekerjaan rumah (Segrin 2008).
Klien mempelajari informasi yang dapat mereka terapkan pada berbagai
situasi interpersonal, dan keterampilan dicontohkan untuk mereka sehingga
mereka benar-benar dapat melihat bagaimana keterampilan dapat digunakan.
Langkah kunci melibatkan klien untuk menerapkan informasi yang mereka
peroleh. Individu secara aktif mempraktikkan perilaku yang diinginkan
melalui permainan peran. Umpan balik dan penguatan membantu klien dalam
membuat konsep dan menggunakan seperangkat keterampilan sosial baru
yang memungkinkan mereka untuk berkomunikasi secara lebih efektif. Jika
klien mampu memperbaiki perilaku problematik mereka dalam situasi
praktek, mereka kemudian dapat menerapkan keterampilan baru ini dalam
kehidupan sehari-hari (Kress & Henry, 2015). Fase tindak lanjut sangat
penting bagi klien dalam menetapkan berbagai perilaku efektif yang dapat
diterapkan pada banyak situasi sosial Beberapa contoh penerapan pelatihan

23
keterampilan sosial berbasis bukti termasuk penyalahgunaan alkohol / zat,
gangguan attention-deficit / hyperactivity, bullying, kecemasan sosial,
masalah emosi dan perilaku pada anak-anak, perlakuan perilaku untuk
pasangan, dan depresi (Antony & Roemer, 2011b; Segrin, 2008). Variasi
populer dari pelatihan keterampilan sosial adalah pelatihan manajemen
amarah, yang dirancang untuk individu yang memiliki masalah dengan
perilaku agresif.

2.4.7 Self-Management Programs and Self Directed Behavior

Untuk beberapa waktu telah ada tren ke arah "memberikan psikologi."
Ini melibatkan psikolog yang bersedia untuk berbagi pengetahuan mereka
sehingga "konsumen" dapat menjalani kehidupan mandiri dan tidak
bergantung pada para ahli untuk menangani masalah mereka. Psikolog yang
berbagi perspektif ini terutama peduli dengan mengajar orang keterampilan
yang mereka perlukan untuk mengelola hidup mereka sendiri secara efektif.
Keuntungan dari teknik manajemen diri adalah bahwa pengobatan dapat
diperluas kepada konsumen dengan cara yang tidak dapat dilakukan dengan
pendekatan terapi tradisional. Keuntungan lainnya adalah biayanya minimal.
Karena klien memiliki peran langsung dalam pengobatan mereka sendiri,
teknik yang ditujukan untuk mengubah diri cenderung meningkatkan
keterlibatan dan komitmen untuk pengobatan mereka Ide dasar dari asesmen
dan intervensi manajemen diri adalah bahwa perubahan dapat dibawa dengan
mengajarkan orang untuk menggunakan koping keterampilan dalam situasi
bermasalah. strategi manajemen diri termasuk mengajar klien bagaimana
memilih tujuan yang realistis, bagaimana menerjemahkan tujuan ini menjadi
perilaku target, bagaimana membuat rencana tindakan untuk perubahan, dan
cara untuk memantau dan mengevaluasi tindakan mereka sendiri (Kress &
Henry 2015). Generalisasi dan pemeliharaan hasil ditingkatkan dengan
mendorong klien untuk menerima tanggung jawab untuk melaksanakan
strategi ini dalam kehidupan sehari-hari. Dalam program manajemen diri
orang membuat keputusan mengenai perilaku tertentu yang ingin mereka
kontrol atau ubah. Orang sering kali menemukan bahwa alasan utama mereka
tidak mencapai tujuan mereka adalah kurangnya keterampilan tertentu atau

24
ekspektasi perubahan yang tidak realistis. Harapan dapat menjadi faktor
terapeutik yang mengarah pada perubahan, tetapi harapan yang tidak realistis
dapat membuka jalan bagi pola kegagalan dalam program perubahan diri.
Pendekatan mandiri dapat memberikan pedoman untuk perubahan dan
rencana realistis yang akan mengarah pada perubahan.Jika Anda ingin
berhasil dalam program seperti itu, analisis yang cermat tentang konteks pola
perilaku sangat penting, dan Anda harus bersedia untuk ikuti beberapa
langkah dasar seperti yang diberikan oleh Watson dan Tharp (2014):
1. Memilih tujuan. Sasaran harus ditetapkan satu per satu, dan harus dapat
diukur, dapat dicapai, positif, dan signifikan bagi Anda. Ekspektasi
harus realistis.
2. Menerjemahkan tujuan menjadi perilaku target. Identifikasi perilaku
yang menjadi sasaran perubahan. Setelah target perubahan dipilih,
antisipasi hambatan dan pikirkan cara untuk menegosiasikannya.
3. Pengawasan diri. Secara sengaja dan sistematis amati perilaku Anda
sendiri, dan buatlah catatan perilaku di mana Anda mencatat tindakan,
pikiran, dan perasaan Anda bersama dengan komentar tentang isyarat
dan konsekuensi ante-ceden yang relevan. Buku harian ini dapat
membantu Anda mengidentifikasi apa yang perlu Anda ubah.
4. Membuat rencana untuk perubahan. Rencana yang baik melibatkan
penggantian pikiran dan perilaku baru dengan pikiran dan perilaku yang
tidak efektif. Rancang program aksi untuk menghasilkan perubahan
aktual yang sejalan dengan tujuan Anda.

Beragam rencana untuk tujuan yang sama dapat dirancang, yang

masing-masing dapat menjadi efektif. Beberapa jenis sistem penguatan diri
diperlukan dalam rencana ini karena penguatan adalah landasan terapi
perilaku modern. Temukan dan pilih penguat untuk digunakan hingga
perilaku baru diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Praktikkan perilaku
baru yang ingin Anda peroleh atau perbaiki, dan ambil langkah-langkah untuk
memastikan bahwa keuntungan yang diperoleh akan dipertahankan 5.
Mengevaluasi rencana tindakan. Evaluasi rencana perubahan untuk
menentukan apakah tujuan tercapai, dan sesuaikan serta revisi rencana

25
tersebut sebagai cara lain untuk memenuhi tujuan dipelajari. Bersedia
menyesuaikan rencana Anda saat kondisi berubah. Evaluasi adalah proses
yang berkelanjutan dan bukan kejadian satu kali, dan perubahan diri adalah
praktik seumur hidup. Strategi manajemen diri telah berhasil diterapkan pada
banyak populasi dan masalah, beberapa di antaranya termasuk mengatasi
serangan panik, mengurangi perfeksionisme , membantu anak-anak
mengatasi rasa takut akan kegelapan, meningkatkan produktivitas kreatif,
mengelola kecemasan dalam situasi sosial, mendorong berbicara di depan
kelas, meningkatkan olahraga, mengurangi konflik dengan rekan kerja,
meningkatkan kebiasaan belajar, mengontrol merokok, dan menangani
depresi ( Watson & Tharp, 2014). Penelitian tentang manajemen diri telah
dilakukan pada berbagai macam masalah kesehatan , beberapa di antaranya
termasuk artritis, asma, kanker, penyakit jantung, penyalahgunaan zat,
diabetes, sakit kepala, kehilangan penglihatan, depresi, nutrisi, dan kesehatan
diri. perawatan (Cormier et al., 2013).

2.4.8 Multimodal Therapy: Clinical Behavior Therapy

Terapi multimodal adalah pendekatan komprehensif, sistematis, dan
holistik untuk terapi perilaku yang dikembangkan oleh almarhum Arnold
Lazarus (1989,1997, 2005, 2008a), pelopor utama dalam terapi perilaku
klinis. Terapi multimodal didasarkan pada teori pembelajaran kognitif sosial.
Proses penilaian multimodal, namun perawatannya adalah perilaku kognitif
dan menggunakan metode yang didukung secara empiris. Ini adalah sistem
terbuka yang mendorong eklektisisme teknis karena menerapkan teknik
perilaku yang beragam dari berbagai teori hingga berbagai masalah.
Kapanpun memungkinkan, terapis multimodal berusaha untuk memasukkan
perawatan yang didukung secara empiris dan berbasis bukti dalam praktek
mereka (Lazarus & Lazarus, 2015). Pendekatan ini berfungsi sebagai
penghubung utama antara beberapa prinsip perilaku dan pendekatan perilaku
kognitif yang telah banyak menggantikan terapi perilaku tradisional. Terapis
multimodal meminjam teknik dari banyak sistem terapi lain, tetapi Lazarus
dan Lazarus (2015) menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah digunakan
cara senapan: "kombinasi kain-tag teknik tanpa rasio-nale suara kemungkinan

26
akan menghasilkan hanya dalam kebingungan sinkretistik" (hlm. 682).
Terapis multimodal berusaha keras untuk menentukan dengan tepat hubungan
apa dan strategi pengobatan apa yang akan bekerja paling baik dengan setiap
klien dan dalam keadaan tertentu. Asumsi yang mendasari pendekatan ini
adalah bahwa karena individu diganggu oleh berbagai masalah spesifik, maka
tepat bahwa banyak strategi pengobatan digunakan untuk membawa
perubahan. Fleksibilitas dan keserbagunaan terapeutik, bersama dengan
luasnya kedalaman, sangat dihargai, dan terapis multimodal terus-menerus
menyesuaikan prosedur mereka untuk mencapai tujuan klien. Terapis perlu
memutuskan kapan dan bagaimana menjadi menantang atau mendukung dan
bagaimana menyesuaikan gaya hubungan mereka dengan kebutuhan klien.
Hubungan terapeutik adalah tanah yang memungkinkan teknik untuk
mengakar, dan terapis multimodal mengakui bahwa aliansi kerja yang baik
adalah landasan dalam fondasi praktik terapeutik yang efektif (Lazarus &
Lazarus, 2015). Terapis multimodal cenderung sangat aktif selama sesi
terapis, berfungsi sebagai pelatih, pendidik, konsultan, pelatih, dan teladan.
Mereka memberikan informasi, instruksi, dan umpan balik serta
mencontohkan perilaku asertif. Mereka menawarkan saran, penguatan positif,
dan mengungkapkan diri secara tepat.Untuk ilustrasi bagaimana Dr. Lazarus
menerapkan model penilaian BASIC ID pada kasus Ruth, bersama dengan
contoh berbagai teknik yang dia gunakan, lihat Pendekatan Kasus untuk
Konseling dan Psikoterapi (Corey, 2013, chap.7).

2.4.9 Mindfulness and Acceptance-Based Approaches

Generasi ketiga (atau "gelombang ketiga") terapi perilaku menekankan
pertimbangan yang dianggap terlarang bagi terapis perilaku sampai saat ini,
termasuk perhatian, penerimaan, hubungan terapeutik, spiritualitas, nilai,
meditasi, berada di saat sekarang , dan ekspresi emosional (Hayes, Follette, &
Linehan, 2004; Herbert & Forman, 2011). Terapi perilaku generasi ketiga
berpusat di sekitar lima tema inti yang saling terkait:
(1) pandangan yang diperluas tentang kesehatan psikologis,
(2) pandangan luas tentang hasil yang dapat diterima dalam terapi,
(3) penerimaan,

27
 (4) perhatian, dan
(5) menciptakan kehidupan yang layak untuk dijalani (Speigler, 2016).
Perhatian adalah “kesadaran yang muncul melalui perhatian pada
tujuan, pada saat sekarang, dan tidak menghakimi, pada terungkapnya
pengalaman saat demi saat” (Kabat-Zinn, 2003, hlm.145). Dalam praktik
mindfulness, klien melatih diri mereka untuk secara sengaja fokus pada
"pengalaman saat ini dengan penerimaan" (Siegel, 2010, hlm. 27) dan
mengembangkan sikap keingintahuan dan kasih sayang terhadap pengalaman
saat ini. Perhatian menunjukkan janji di berbagai klinis masalah, termasuk
pengobatan depresi, gangguan kecemasan, masalah hubungan,
penyalahgunaan zat, dan gangguan psikofisiologis (Germer, Siegel, & Fulton,
2013). Ini berguna dalam mengobati gangguan stres pasca trauma di kalangan
veteran militer. Melalui latihan kesadaran, para veteran mungkin lebih
mampu mengamati pemikiran negatif yang berulang dan mencegah
keterlibatan ekstensif dengan proses ruminatif yang maladaptif (Vujanovic,
Niles, Pietrefesa, Schmertz, & Potter, 2011). Banyak pendekatan terapeutik
yang menggabungkan perhatian dan meditasi, serta praktik kontem-platif
lainnya, dalam proses konseling, dan tren ini tampaknya akan terus berlanjut
(Worthington, 2011). Penerimaan adalah proses yang melibatkan menerima
pengalaman seseorang saat ini tanpa penilaian atau preferensi, tetapi dengan
rasa ingin tahu dan kebaikan, dan berjuang untuk kesadaran penuh saat ini
(Germer, 2013). Penerimaan adalah cara alternatif untuk menanggapi
pengalaman internal kita. Dengan mengganti penilaian, kritik, dan
penghindaran dengan penerimaan, kemungkinan hasil adalah peningkatan
fungsi adaptif (Antony & Roemer, 2011b). Pendekatan mindfulness dan
penerimaan juga merupakan jalan yang baik untuk integrasi spiritualitas
dalam proses konseling.
Perkembangan terkini dalam tradisi perilaku kognitif mencakup empat
pendekatan utama:
(1) terapi perilaku dialektis, yang telah menjadi pengobatan yang diakui
untuk gangguan kepribadian ambang (Linehan, 1993a, 1993b, 2015);

28
 (2) pengurangan stres berbasis kesadaran, program kelompok 8 hingga 10
minggu yang menerapkan teknik kesadaran untuk mengatasi stres dan
meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis (Kabat-Zinn, 1990, 2003);
(3) terapi kognitif berbasis kesadaran, yang ditujukan terutama untuk
mengobati depresi (Segal, Williams, & Teasdale, 2013); dan
(4) penerimaan dan terapi komitmen, yang mendorong klien untuk
menerima sensasi yang tidak menyenangkan daripada mencoba untuk
mengontrol atau mengubahnya (Hayes, Strosahl, & Houts, 2005;
Hayes, Stro-sahl, & Wilson, 2011).
Keempat pendekatan ini menggunakan strategi kewaspadaan yang telah
menjadi sasaran pemeriksaan empiris, ciri khas dari tradisi perilaku.
● Terapi Perilaku Dialektis (DBT)
Terapi perilaku dialektis pada awalnya dikembangkan untuk
mengobati individu bunuh diri kronis yang didiagnosis dengan gangguan
kepribadian ambang (BPD), dan sekarang dikenal sebagai pengobatan
psikologis utama untuk populasi ini. Diformulasikan oleh Linehan (1993a,
1993b, 2015), yang termotivasi untuk meringankan penderitaan emosional
bagi mereka yang cukup sengsara untuk mempertimbangkan bunuh diri,
DBT telah terbukti efektif dalam mengobati berbagai macam gangguan,
termasuk ketergantungan zat, depresi, gangguan stres pasca trauma (PTSD
), gangguan makan, perilaku bunuh diri, dan non-bunuh diri (Linehan,
2015). DBT adalah perpaduan yang menjanjikan dari teknik perilaku dan
psikoanalitik untuk mengobati gangguan kepribadian ambang. Seperti
terapi analitik, DBT menekankan pentingnya hubungan psikoterapi,
validasi klien, pentingnya etio-logika klien yang mengalami "lingkungan
yang tidak valid" sebagai seorang anak, dan konfrontasi perlawanan.
Perawatan DBT mencakup strategi penerimaan dan berorientasi
perubahan. Prosedur mindfulness diajarkan untuk mengembangkan sikap
penerimaan (Fishman, Rego, & Muller, 2011; Kuo & Fitzpatrick, 2015).
Program perawatan diarahkan untuk membantu klien membuat perubahan
dalam perilaku dan lingkungan mereka sambil mengkomunikasikan
penerimaan keadaan mereka saat ini ( Kuo & Fitzpatrick, 2015; Robins &

29
Rosenthal, 2011). Untuk membantu klien yang memiliki masalah khusus
dengan regulasi emosional, DBT mengajarkan klien untuk mengenali dan
menerima keberadaan kekuatan yang berlawanan secara simultan. Dengan
mengakui hubungan dialektika fun-damental ini — seperti tidak ingin
terlibat dalam perilaku tertentu, namun mengetahui bahwa mereka harus
terlibat dalam perilaku jika ingin mencapai tujuan yang diinginkan —
klien dapat belajar untuk mengintegrasikan gagasan penerimaan yang
berlawanan. dan berubah, dan terapis dapat mengajari klien cara mengatur
emosi dan perilaku mereka. Pelatihan keterampilan DBT bukanlah
pendekatan "perbaikan cepat". Ini umumnya melibatkan minimal satu
tahun pengobatan dan mencakup terapi individu dan pelatihan
keterampilan yang dilakukan dalam kelompok. DBT adalah intervensi
yang didukung secara empiris yang menggunakan teknik perilaku dan
perilaku kognitif, termasuk bentuk terapi eksposur di mana klien belajar
untuk mentolerir emosi yang menyakitkan tanpa melakukan perilaku yang
merusak diri sendiri. DBT mengacu pada ajaran dan praktik Zen untuk
mengintegrasikan kesadaran dan teknik berbasis penerimaan dalam terapi
(Kuo & Fitzpatrick, 2015). Beberapa prinsip dan praktik Buddha Zen
termasuk menyadari momen saat ini, melihat realitas tanpa distorsi,
menerima kenyataan tanpa penilaian, melepaskan keterikatan yang
mengakibatkan penderitaan, mengembangkan penerimaan diri dan orang
lain pada tingkat yang lebih tinggi, dan memasuki sepenuhnya ke dalam
aktivitas saat ini tanpa memisahkan diri dari peristiwa dan interaksi yang
sedang berlangsung (Robins & Rosenthal, 2011). DBT mempromosikan
lingkungan terapeutik yang terstruktur dan dapat diprediksi. Tujuannya
disesuaikan dengan masing-masing individu. Terapis membantu klien
dalam menggunakan keterampilan apa pun yang mereka miliki atau
sedang belajar untuk menavigasi krisis secara lebih efektif dan untuk
mengatasi masalah perilaku (Robins & Rosenthal, 2011). Keterampilan
diajarkan dalam empat modul: perhatian, efektivitas interpersonal, regulasi
emosional, dan toleransi tekanan (Kuo & Fitzpatrick, 2015). Perhatian
adalah keterampilan dasar dalam DBT yang mengajarkan individu untuk

30
menyadari dan menerima dunia apa adanya dan untuk menanggapi setiap
momen secara efektif. Melalui perhatian, klien belajar untuk merangkul
dan mentolerir emosi intens yang mereka alami saat menghadapi situasi
yang menyusahkan. Efektivitas interpersonal mengajarkan klien untuk
menanyakan apa yang mereka butuhkan dan bagaimana mengatakan
"tidak" sambil menjaga harga diri dan hubungan dengan orang lain.
Keterampilan ini memerlukan peningkatan peluang bahwa tujuan klien
akan tercapai, sementara pada saat yang sama tidak merusak hubungan.
Regulasi emosional termasuk mengidentifikasi emosi, mengidentifikasi
hambatan untuk mengubah emosi, mengurangi kerentanan, dan
meningkatkan emosi positif. Klien mempelajari manfaat mengatur emosi
seperti kemarahan, depresi, dan kecemasan. Toleransi tekanan ditujukan
untuk membantu individu mengenali emosi yang terkait dengan situasi
negatif dengan tenang tanpa kewalahan oleh situasi ini. Klien belajar
bagaimana mentolerir rasa sakit atau ketidaknyamanan dengan terampil.
DBT membantu individu memperoleh, memperkuat, dan menggeneralisasi
keterampilan yang mereka pelajari dalam terapi ke lingkungan sehari-hari
mereka (Kuo & Fitzpatrick, 2015). Karena DBT sangat menekankan pada
instruksi didaktik dan pengajaran keterampilan kesadaran, terapis harus
memperoleh pelatihan untuk menjadi kompeten dalam menerapkan
keterampilan ini dan mampu memodelkan strategi dan sikap khusus untuk
klien. Terapis yang ingin menerapkan strategi kesadaran juga harus
memiliki pemahaman pribadi tentang intervensi ini agar dapat
menggunakannya secara efektif dengan klien. Untuk tinjauan yang lebih
rinci tentang DBT, lihat Manual Pelatihan Keterampilan DBT (Linehan,
2015), yang mencakup instruksi untuk mengarahkan klien ke DBT dan
menjelaskan cara menggunakan banyak keterampilan dalam DBT. Sumber
daya lain yang berguna untuk pembahasan lebih rinci tentang DBT adalah
Robins dan Rosenthal (2011).

31
● Pengurangan Stres Berbasis Perhatian (Mindfulness-Based Stress
Reduction / MBSR)
Jon Kabat-Zinn, di University of Massachusetts, mengembangkan
MBSR pada tahun 1979 untuk melihat apakah mungkin membuat program
pelatihan untuk meringankan pasien medis dari stres, nyeri, penyakit, dan
bentuk penderitaan lainnya. Program kelompok terstruktur delapan
minggu melibatkan pelatihan orang dalam meditasi kesadaran, dan saat ini
instruktur sering kali bukan ahli kesehatan mental. Awalnya dirancang
untuk membantu orang meningkatkan tanggung jawab mereka untuk
kesejahteraan mereka sendiri dan untuk secara aktif mengembangkan
sumber daya batin untuk mengobati masalah kesehatan fisik mereka
(Kabat-Zinn, 2003), MBSR bukanlah bentuk psikoterapi itu sendiri, tetapi
dapat menjadi tambahan. Inti dari pengurangan stres berbasis kesadaran
(MBSR) terdiri dari gagasan bahwa banyak dari kesusahan dan
penderitaan kita hasil dari terus-menerus menginginkan hal-hal berbeda
dari apa adanya (Salmon, Sephton, & Dreeben, 2011). MBSR membantu
orang dalam belajar bagaimana hidup lebih utuh di masa sekarang
daripada merenungkan masa lalu atau terlalu khawatir tentang masa depan.
MBSR tidak secara aktif mengajarkan teknik modifikasi kognitif, juga
tidak memberi label kognisi tertentu sebagai "disfungsional," karena ini
tidak konsisten dengan sikap nonjudgmen-tal yang berusaha untuk
ditumbuhkan dalam praktik mindfulness. Pendekatan yang diadopsi dalam
program MBSR adalah mengembangkan kapasitas untuk perhatian terarah
berkelanjutan melalui latihan meditasi formal dan informal. Ada
penekanan besar pada pembelajaran berdasarkan pengalaman dan proses
penemuan diri klien (Dimidjian & Linehan, 2008). Dalam latihan formal,
keterampilan yang diajarkan meliputi meditasi duduk dan yoga penuh
kesadaran, yang ditujukan untuk menumbuhkan kesadaran. Program ini
mencakup meditasi pemindaian tubuh, yang membantu klien untuk
mengamati semua sensasi di tubuh mereka. Klien didorong untuk
membawa perhatian penuh ke dalam semua aktivitas sehari-hari mereka,
dan praktik informal ini mencakup perhatian saat berdiri, berjalan, makan,

32
dan melakukan pekerjaan rumah. Mereka yang terlibat dalam program ini
didorong untuk berlatih meditasi mindfulness formal selama 45 menit
setiap hari. Program MBSR dirancang untuk mengajarkan peserta untuk
berhubungan dengan sumber stres eksternal dan internal dengan cara yang
konstruktif, dan komitmen berkelanjutan untuk budidaya dan praktik.
prinsipnya di setiap saat dibutuhkan. Memperoleh cara hidup yang penuh
perhatian bukanlah teknik perilaku yang sederhana tetapi lebih seperti
bentuk seni yang dikembangkan oleh individu dari waktu ke waktu saat
mereka memperdalam fokus mereka melalui latihan yang disiplin. Kabat-
Zinn (2003) menjelaskan bahwa mindfulness bukanlah tentang pergi ke
mana pun atau memperbaiki apa pun: “Ini adalah ajakan untuk
membiarkan diri sendiri berada di tempat yang sudah ada dan untuk
mengetahui lanskap dalam dan luar dari pengalaman langsung di setiap
saat” (p. 148). Program MBSR ditawarkan di rumah sakit, klinik, sekolah,
tempat kerja, kantor perusahaan, sekolah hukum, penjara, dan pusat
kesehatan dalam kota (Kabat-Zinn, 2003). MBSR memiliki banyak
aplikasi klinis, dan diharapkan pendekatan ini akan berkembang untuk
mengatasi berbagai keadaan psikologis negatif, seperti kecemasan, stres,
dan depresi. Pendekatan ini memiliki banyak aplikasi di bidang kesehatan
dan kebugaran dan dalam mempromosikan perubahan gaya hidup sehat.
Banyak ulasan penelitian dan meta-analisis menunjukkan bahwa perhatian,
penerimaan, dan perawatan berbasis welas asih efektif dalam
mempromosikan kesehatan fisik dan psikologis (Germer, 2013). Salah satu
penelitian ini menunjukkan bahwa pelatihan MBSR dapat menyebabkan
perubahan di otak yang mengakibatkan orang mampu mengatasi reaksi
emosional negatif di bawah stres dengan lebih baik (seperti dikutip dalam
Kabat-Zinn, 2003). Buku-buku Kabat-Zinn (1990, 1994) menawarkan
pengobatan MBSR yang komprehensif, dan mereka melakukan banyak hal
untuk mempopulerkan program yang dikembangkannya. Sumber yang
sangat baik untuk pengobatan MBSR yang lebih rinci adalah Salmon,
Sephton, dan Dreeben (2011).

33
● Terapi Kognitif Berbasis Perhatian (MBCT)
Program ini merupakan integrasi komprehensif dari prinsip dan
keterampilan mindfulness yang diterapkan untuk pengobatan depresi
(Segal et al., 2013). MBCT adalah program perawatan kelompok delapan
minggu dari sesi mingguan dua jam yang diadaptasi dari program
pengurangan stres berbasis kesadaran Kabat-Zinn (1990, 2003). Program
ini mengintegrasikan teknik dari MBSR dengan mengajarkan keterampilan
perilaku kognitif kepada klien. Tujuan utamanya adalah untuk mengubah
kesadaran dan hubungan klien dengan pikiran negatif mereka. Peserta
diajarkan bagaimana menanggapi dengan cara yang terampil dan disengaja
untuk pola pikir negatif otomatis mereka (Hammond, 2015). Legal,
Williams, dan Teasdale (2013) menggambarkan kebaikan dan kasih
sayang diri sebagai komponen penting dari MBCT. Mindfulness adalah
salah satu cara mengembangkan welas asih, yang merupakan salah satu
bentuk perawatan diri saat menghadapi situasi sulit. Praktik mindfulness
fokus pada pengalaman momen-ke-momen dan membantu klien dalam
mengembangkan sikap kesadaran terbuka dan penerimaan tentang apa
yang bukan menjadi kritis terhadap diri sendiri. Ketika kita mengakui
kekurangan kita tanpa penilaian kritis, kita bisa mulai memperlakukan diri
kita dengan kebaikan. Kita dapat dengan sengaja mengaktifkan niat baik
terhadap diri kita sendiri dan orang lain saat mengalami emosi seperti
kemarahan, kecemasan, dan depresi. Penelitian telah menunjukkan bahwa
belas kasihan diri secara positif terkait dengan kesejahteraan emosional
dan penurunan tingkat kecemasan dan depresi (Morgan, Morgan, &
Germer, 2013; Neff, 2012). Temuan penelitian lain tentang hubungan
antara welas asih dan kesejahteraan emosional telah dilaporkan oleh Neff
(2012): ŠŠOrang yang welas asih mengenali saat mereka menderita,
namun mereka baik hati terhadap diri sendiri pada saat-saat ini. terkait
dengan kebijaksanaan dan kecerdasan emosional yang lebih besar. ŠŠ
Belas kasihan dikaitkan dengan perasaan kepuasan hidup dan hubungan
dengan orang lain. ŠŠPribadi yang welas asih cenderung mengalami
peningkatan kebahagiaan, optimisme, keingintahuan, dan emosi positif. .

34
 Morgan, Morgan, dan Germer (2013) melaporkan bahwa terdapat
banyak bukti bahwa meditasi kesadaran meningkatkan kemampuan untuk
memperhatikan secara terkonsentrasi dan berkelanjutan. Mampu hadir
untuk menghadirkan pengalaman adalah jalan untuk mengembangkan
welas asih terhadap diri sendiri dan mengungkapkan welas asih terhadap
orang lain. Kesadaran adalah sesuatu yang ditangkap lebih dari sesuatu
yang diajarkan. Sikap dan perilaku instruktur / fasilitator dari kelompok
MBCT sangat penting dalam membantu peserta memperoleh cara
menerima dan membuang kebiasaan kritis diri dan menilai-mental. Segal,
Williams, dan Teasdale (2013) menjelaskan esensi dari delapan sesi dalam
program MBCT: ŠŠTherapy dimulai dengan mengidentifikasi pemikiran
otomatis negatif dari orang yang mengalami depresi dan dengan
memperkenalkan beberapa praktik mindfulness dasar. Di sesi kedua,
peserta belajar tentang reaksi yang mereka miliki terhadap pengalaman
hidup dan mempelajari lebih lanjut tentang praktik mindfulness. Klien
mempelajari pentingnya kebaikan dan welas asih, baik untuk diri sendiri
maupun orang lain.ŠŠ Sesi ketiga difokuskan pada pengumpulan pikiran
yang tersebar; peserta mempelajari teknik pernapasan dan memfokuskan
perhatian mereka pada pengalaman mereka saat ini. Klien belajar
bagaimana melabuhkan pikiran dengan fokus pada nafas sambil
membiarkan pengalaman terungkap.ŠŠ Dalam sesi keempat,
penekanannya adalah pada belajar untuk mengalami momen tanpa menjadi
terikat pada hasil; peserta berlatih meditasi duduk dan berjalan dengan
penuh perhatian. ŠŠ Sesi kelima mengajarkan peserta bagaimana
menerima pengalaman mereka tanpa menahan; peserta mempelajari nilai
mengijinkan dan membiarkan.ŠŠSesi enam digunakan untuk
mendeskripsikan pikiran sebagai "hanya pikiran"; klien belajar bahwa
mereka tidak harus bertindak berdasarkan pikiran mereka. Mereka dapat
mengatakan pada diri mereka sendiri, “Saya bukan pikiran saya” dan
“Pikiran bukanlah fakta.” ŠŠ Dalam sesi ketujuh, peserta belajar
bagaimana menjaga diri mereka sendiri dan mengembangkan rencana

35
tindakan untuk menghadapi ancaman kekambuhan.ŠŠSesi delapan
berfokus pada mempertahankan dan memperluas pembelajaran baru; klien
belajar bagaimana menggeneralisasi praktik mindfulness mereka ke
kehidupan sehari-hari. MBCT menekankan pembelajaran pengalaman,
praktik dalam sesi, belajar dari umpan balik, menyelesaikan tugas
pekerjaan rumah, dan menerapkan apa yang dipelajari dalam program ke
situasi menantang yang dihadapi di luar sesi . Singkatnya MBCT membuat
pendekatan ini menjadi pengobatan yang efisien dan hemat biaya. Untuk
review lebih rinci tentang MBCT, lihat Terapi Kognitif Berbasis Perhatian
untuk Depresi (Segal et al., 2013).

● Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT)

Pendekatan berbasis kesadaran lainnya adalah penerimaan dan terapi
komitmen (Hayes et al., 2005, 2011). ACT adalah intervensi psikologis
berbasis empiris unik yang menggunakan strategi penerimaan dan
kesadaran, bersama dengan strategi komitmen dan perubahan perilaku,
untuk meningkatkan fleksibilitas psikologis. ACT melibatkan sepenuhnya
menerima pengalaman saat ini dan dengan penuh perhatian melepaskan
rintangan. Dalam pendekatan ini "penerimaan bukan hanya toleransi —
melainkan merangkul pengalaman aktif tanpa penghakiman di sini dan
saat ini" (Hayes, 2004, p. 32). Penerimaan adalah sikap atau postur untuk
melakukan terapi dan dari mana klien dapat melakukan kehidupan yang
memberikan alternatif dari bentuk terapi perilaku kognitif kontemporer.
Berbeda dengan pendekatan perilaku kognitif yang dibahas dalam Bab 10,
di mana pikiran disfungsional diidentifikasi dan ditantang, dalam ACT ada
sedikit penekanan pada perubahan konten pikiran klien. Hayes telah
menemukan bahwa menghadapi kognisi maladaptif memperkuat daripada
mengurangi kognisi ini. Sebaliknya, penekanannya adalah pada
penerimaan (kesadaran tidak menghakimi) kognisi. Tujuannya agar
individu menjadi sadar dan memeriksa pikiran mereka. Klien belajar
bagaimana mengubah hubungan mereka dengan pemikiran mereka.
Mereka belajar bagaimana menerima namun tidak mengidentifikasi

36
dengan pikiran dan perasaan yang mungkin telah mereka coba sangkal.
Nilai adalah bagian dasar dari proses terapeutik, dan kerja ACT
bergantung pada apa yang diinginkan dan dihargai individu. Klien dan
terapis bekerja sama untuk mengidentifikasi nilai-nilai pribadi di berbagai
bidang seperti pekerjaan, hubungan, spiritualitas, dan kesejahteraan (Bat-
ten & Cairrochi, 2015). Praktisi ACT mungkin bertanya kepada klien,
"Apa yang Anda inginkan dalam hidup Anda?" Terapi melibatkan
membantu klien untuk memilih nilai yang ingin mereka jalani, merancang
tujuan spesifik, dan mengambil langkah untuk mencapai tujuan mereka
(Speigler, 2016). Komitmen untuk bertindak sangat penting, dan klien
diminta untuk membuat keputusan yang sadar tentang apa yang mereka
inginkan. yang harus dilakukan untuk menjalani kehidupan yang berharga
dan bermakna. Buat pekerjaan rumah dan latihan perilaku sebagai dua cara
klien dapat berkomitmen untuk bertindak. Misalnya, salah satu bentuk
pekerjaan rumah meminta klien untuk menuliskan tujuan hidup atau hal-
hal yang mereka hargai dalam berbagai aspek kehidupan mereka. Klien
belajar membiarkan pengalaman datang dan pergi sementara mereka
mengejar kehidupan yang bermakna.ACT adalah bentuk terapi efektif
yang terus mempengaruhi praktik terapi perilaku. Germer (2013)
menyarankan "perhatian tampaknya menggambar teori klinis, penelitian,
dan praktek lebih dekat bersama-sama, dan membantu mengintegrasikan
kehidupan pribadi dan profesional terapis" (p. 13). ACT menekankan
proses umum di seluruh gangguan klinis, yang membuatnya lebih mudah
untuk mempelajari keterampilan pengobatan dasar. Praktisi kemudian
dapat menerapkan prinsip-prinsip dasar dengan cara yang beragam dan
kreatif. ACT telah terbukti secara empiris efektif dalam pengobatan
berbagai gangguan, termasuk penyalahgunaan zat, depresi, kecemasan,
fobia, gangguan stres pasca trauma, dan nyeri kronis (Batten & Cairrochi,
2015). Untuk diskusi mendalam tentang peran mindfulness dalam praktik
psikoterapi, empat buku yang sangat direkomendasikan adalah Acceptance
and Mindfulness in Cognitive Behavior Therapy: Understanding and
Applying the New Therapies (Herbert & Forman, 2011), Mindfulness and

37
 Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition (Hayes et al. .,
2004), Mindfulness and Psychotherapy (Germer et al., 2013), dan Wisdom
and Compas-sion in Psychotherapy: Deepening Mindfulness in Clinical
Practice, (Germer & Siegel, 2012).

2.4.10 Application to Group Conseling

Terapi kelompok perilaku menggabungkan prinsip-prinsip pengobatan
terapi perilaku klasik yang berakar pada pengkondisian klasik, pengkondisian
operan, dan teori pembelajaran sosial. Fokus dari kelompok perilaku adalah
pada pengajaran, pemodelan, dan penerapan prinsip-prinsip ilmiah untuk
menargetkan perilaku tertentu untuk perubahan (Kress & Henry, 2015).
Pendekatan perilaku berbasis kelompok menekankan pada pengajaran
keterampilan manajemen diri klien dan serangkaian perilaku koping baru,
serta bagaimana menyusun kembali pemikiran mereka. Klien dapat belajar
menggunakan teknik ini untuk mengontrol hidup mereka, menangani masalah
sekarang dan masa depan secara efektif, dan berfungsi dengan baik setelah
mereka menyelesaikan pengalaman kelompok mereka. Banyak kelompok
dirancang terutama untuk meningkatkan derajat kendali dan kebebasan klien
dalam aspek tertentu kehidupan sehari-hari. Pemimpin kelompok yang
berfungsi dalam kerangka perilaku dapat mengembangkan teknik-teknik dari
berbagai sudut pandang teoretis. Praktisi perilaku menggunakan model terapi
singkat, aktif, direktif, terstruktur, kolaboratif, psikoedukasi yang
mengandalkan validasi empiris dari konsep dan tekniknya. Pemimpin
mengikuti kemajuan anggota kelompok melalui pengumpulan data yang
berkelanjutan sebelum, selama, dan setelah semua intervensi. Pendekatan
seperti itu memberikan umpan balik yang berkelanjutan kepada pemimpin
kelompok dan anggota tentang kemajuan terapi. Saat ini, banyak kelompok di
lembaga komunitas menuntut akuntabilitas semacam ini. Terapi kelompok
perilaku memiliki beberapa karakteristik unik yang membedakannya dari
kebanyakan pendekatan kelompok lainnya. Karakteristik yang membedakan
dari praktisi perilaku adalah kepatuhan sistematis mereka terhadap spesifikasi
dan pengukuran. Karakteristik unik khusus dari terapi kelompok perilaku
meliputi

38
(1) melakukan penilaian perilaku,
(2) secara tepat menguraikan tujuan pengobatan kolaboratif,
(3) merumuskan prosedur pengobatan khusus yang sesuai untuk masalah
tertentu, dan
(4) mengevaluasi hasil dari pengobatan secara objektif.

Terapis perilaku cenderung menggunakan intervensi jangka pendek

dan waktu terbatas yang bertujuan untuk memecahkan masalah secara efisien
dan efektif dan membantu anggota dalam mengembangkan keterampilan
baru. Pemimpin kelompok perilaku mengambil peran sebagai guru dan
mendorong anggota untuk belajar dan mempraktikkan keterampilan dalam
kelompok yang mereka dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
Pemimpin kelompok biasanya mengambil peran aktif, direktif, dan
mendukung dalam kelompok dan menerapkan pengetahuan mereka tentang
prinsip dan keterampilan perilaku untuk menyelesaikan masalah. Mereka
mencontohkan partisipasi aktif dan kolaborasi melalui keterlibatan mereka
dengan anggota dalam membuat agenda, merancang pekerjaan rumah, dan
mengajar keterampilan dan perilaku baru. Pemimpin mengamati dan menilai
perilaku dengan cermat untuk menentukan kondisi yang terkait dengan
masalah tertentu dan kondisi yang akan memfasilitasi perubahan. Anggota
dalam kelompok perilaku mengidentifikasi keterampilan khusus yang kurang
atau ingin mereka tingkatkan. Pelatihan ketegasan dan keterampilan sosial
cocok dengan format kelompok. Prosedur relaksasi, latihan perilaku,
pemodelan, pembinaan, meditasi, dan teknik mindfulness sering dimasukkan
ke dalam kelompok perilaku. Pengalaman menjadi penuh perhatian diperluas
dalam pengaturan kelompok di mana orang-orang bermeditasi dan masih di
hadapan orang lain. Sebagian besar teknik lain yang dijelaskan sebelumnya
dalam bab ini dapat diterapkan pada kerja kelompok. Saat ini, sebagian besar
kelompok terapi perilaku memadukan konsep dan teknik kognitif dan
perilaku, dengan sedikit yang memiliki fokus perilaku yang ketat (Kress &
Henry, 2015). Ada banyak jenis kelompok dengan twist perilaku, atau
kelompok yang memadukan metode perilaku dan kognitif untuk populasi

39
 tertentu. Grup terstruktur, dengan fokus psikoedukasi, sangat populer di
berbagai setting saat ini. Setidaknya empat pendekatan umum dapat
diterapkan pada praktik kelompok perilaku:
(1) kelompok pelatihan keterampilan sosial,
(2) kelompok psikoedukasi dengan tema tertentu ,
(3) kelompok manajemen stres, dan
(4) terapi perilaku berbasis kesadaran dan penerimaan dalam kelompok.
Untuk pembahasan lebih rinci tentang pendekatan perilaku kognitif
untuk kelompok, lihat Corey (2016).

2.5 Behavior Therapy From a Multicultural Perspective

2.5.1 Strenghts From a Diversity Perspective

Terapi perilaku memiliki berbagai macam keuntungan dibandingkan

dengan teori lain yang ada pada konseling khususnya pada klien dengan
berbagai macam latar belakang. Konseling perilaku tidak secara umum
menekankan penggunaan katarsis, tetapi lebih menekankan pengubahan
perilaku yang spesifik dan mengembangkan keterampilan penyelesaian
masalah (Corey, 2016). Beberapa kekuatan pada pendekatan perilaku yang
cocok pada klien dari berbagai macam latar belakang seperti
kespesifikkannya, berorientasi tugas, fokus kepada objektifitas, berfokus
kepada perilaku dan kognisi, orientasi aksi, menghadapi masa kini
dibandingkan masa lalu, menekankan, menekankan intervensi yang singkat,
startegi pengajaran teknik koping, dan berorientasi penyelesaian masalah.
Terapi perilaku berfokus kepada kondisi lingkungan yang ada pada si
klien. Pengaruh politik dan sosial dapat memainkan peran besar pada hidup
dari orang berkulit berwarna melalui praktik diskriminatif serta permasalahan
ekonomi (Corey, 2016). Pendekatan behavior mempertimbangkan bagaimana
kehidupan sosial dan kultural dari si klien. Terapi perilaku didasarkan pada
analisis eksperimen pada kehidupan sosial klien serta berfokus kepada
sejumlah kondisi tertentu, seperti gambaran kultural pada permasalahan
prilaku klien, memunculkan sejumlah tujuan terapi, meningkatkan ekspektasi

40
klien tentang keberhasilan dari terapi tersebut, serta melibatkan peran dari
orang yang berpengaruh secara sosial (Tanaka-Matsumi, Higginbotham, dan
Chang, 2002, dalam Corey, 2016).
Terapi perilaku juga tidak hanya berfokus untuk mengobati atau
menangani sejumlah gejala spesifik atau gangguan perilaku, namun juga
apakah perubahan tersebut dapat diterima oleh klien serta perubahan seperti
apa yang mengarah kepada peningkatan yang signifikan pada keseluruhan
situasi kehidupan si klien (Corey, 2016). Ketika membuat program untuk
klien yang berasal dari berbagai macam latar belakang, seorang praktisi
behavior akan melakukan penilaian analisis fungsi berdasarkan situasi dari
permasalahan tersebut. Di dalam penilaian tersebut terdapat konteks kultural
dimana gangguan perilaku tersebut muncul, sumber pada lingkungan yang
bisa memicu klien untuk berubah, serta dampak pada perubahan yang
diinginkan pada lingkungan sosial klien (Corey, 2016).
2.5.2 Shortcomings From a Diversity Perspective

Meskipun terapi perilaku sensitif terhadap perbedaan diantara kliennya

dalam arti yang luas, terapis behavior perlu lebih responsif terhadap kasus
spesifik yang berkaitan pada segala bentuk perbedaan yang ada. Alasannya
adalah, ras, gender, etnik, dan orientasi seksual adalah variabel yang
mempengaruhi proses dan hasil akhir dari terapi secara kuat (Corey, 2016).
Beberapa konselor mungkin akan berfokus menggunakan teknik variasi
konseling yang sempit dalam menangani kasus gangguan perilaku.
Sebaliknya, dibandingkan melihat konteks dari lingkungan sosiokultural dari
si klien, mereka bisa hanya berfokus terlalu banyak kepada permasalahan
pada individu tersebut. Hasilnya adalah mereka akan melihat secara
berlebihan pada suatu isu signifikan yang ada pada kehidupan pasien,
sehingga tidak terciptanya keuntungan dari terapi yang dijalankan (Corey,
2016).
Ketika seorang klien membuat sebuah perubahan yang signifikan,
lingkungan sekitarnya akan merespon terhadap perubahan tersebut dengan
cara yang berbeda dari biasanya. Oleh karena itu, sebelum membahas tujuan
dari terapi, konselor harus mendiskusikan kekomplesitasan yang akan terjadi

41
 ketika perubahan dari si klien mulai tampak. Klien harus dibantu dalam
menilai apa saja konsekuensi yang akan muncul ketika mereka memperoleh
keterampilan sosial barunya.

2.6 Summary and Evaluation

2.6.1 Summary

Terapi perilaku pada dasarnya berbeda-beda, tidak hanya dari segi teori
konsep dasar tetapi juga teknik yang digunakan untuk mengatasi berbagai
macam masalah spesifik klien yang beraneka ragam. Model perilaku meliputi
4 area utama, yaitu pengkondisian klasik, pengkondisian operan, teori sosial-
kognitif, dan faktor kognitif yang mempengaruhi perilaku (Corey, 2016). Ciri
unik dari setiap terapi perilaku adalah ketergantungan yang kuat terhadap
prinsip metode ilmiah. Setiap konsep dan prosedur dinyatakan secara
eksplisit, kemudian diuji empiric, dan direvisi. Pengobatan dan penilaian
dilakukan secara bersama dan saling terkait. Penelitian dianggap sebagai
aspek dasar pada pendekatan behavior dan teknik terapinya selalu
disempurnakan (Corey, 2016).
Landasan dari terapi perilaku adalah mengindentifikasi tujuan khusus
sebagai hasil dari proses terapeutik (Corey, 2016). Dalam membantu klien
mencapai tujuannya, terapis perilaku haruslah orang yang aktif dan berperan
secara direktif. Meskipun secara sederhana klien-lah yang menentukan
perilaku apa yang akan diubah, terapis-lah yang menentukan bagaimana
perilaku ini sebaiknya diubah.
Terapi perilaku kontemporer menekankan peran yang penting pada
hubungan timbal balik antara individu dengan lingkungannya. Strategi
perilaku bisa digunakan untuk menemukan baik tujuan individu ataupun
tujuan sosial (Corey, 2016). Karena faktor kognitif memiliki tempatnya di
terapi perilaku, maka pendekatan ini bisa digunakan untuk mencapai tujuan
humanistik. Hubungan yang tampak menjembatani antara humanistic dan
behavioral adalah fokus perhatan kepada manajemen diri dan penggabungan
dari mindfulness dan penerimaaan berdasarkan pendekatan perilaku (Corey,
2016).

42
2.6.2 Contributions of Behavior Therapy

Kekuatan utama dari terapi perilaku adalah kepresisiannya dalam

menspesifikkan tujuan, target perilaku, dan prosedur (Corey, 2016).
Kespesifikkan ini membantu klien dalam menentukan tujuan yang jelas untuk
membuat rencana yang matang, dan hal ini membantu baik si terapis atau si
klien untuk tetap fokus kepada tujuan. Selain itu, keuntungan lainnya dari
terapi perilaku adalah luasnya variasi dari teknik terapi perilaku.
Kontribusi utama dari terapi perilaku adalah penekanannya pada
penelitian dan penilaian terkait hasil dari pengobatan. Evidence-based
Therapies (EBT) menjadi ciri khas dari terapi perilaku dan terapi perilaku
kognitif. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa metode terapi
perilaku lebih efektif dibandingkan tanpa pengobatan (Corey, 2016). Selain
itu, untuk saat ini sejumlah prosedur baik kognitif maupun perilaku menjadi
strategi pengobatan terbaik yang ada untuk mengatasi depresi, OCD,
gangguan panik, fobia sosial, hipokondirasis, GAD, PTSD, gangguan makan,
borderline personality disorder, bipolar, dan gangguan masa anak-anak
(Hollon dan DiGiuseppe, 2011, dalam Corey, 2016). Generasi baru dari terapi
mindfulness dan acceptance-based telah mengubah terapi perilaku dari
menangani permasalahan sederhana menjadi lebih kompleks dan psikoterapi
yang komplit berdasarkan prinsip behavioral (Prochaska dan Nor-cross, 2014
dalam Corey, 2016).
Salah satu kekuatan lainnya dari terapi perilaku adalah pendekatannya
yang menekankan kepada akuntabilitas etik. Terapi perilaku berposisi netral,
tidak mendikte-kan perilaku mana yang akan diubah atau perilaku siapa yang
diubah (Corey, 2016). Ketika melaksanakan konseling, terapis hanya akan
menspesifikkan bagaimana perilaku tersebut diubah berdasarkan keinginan
klien untuk berubah. Klien memiliki kendali serta kebebasan dalam
menentukan apa tujuan dari terapi ini nantinya.

2.6.3 Limitation and Criticism of Behavior Therapy

1. Terapi perilaku mengubah perilaku, tetapi tidak dengan

perasaannya. Beberapa kritikus mengatakan bahwa perasaan juga

43
 harus berubah sebelum perilaku diubah. Praktisi perilaku
mengatakan bahwa tidak ada bukti empiris bahwa perasaan harus
diubah terlebih dahulu, dan para terapis behavioral mengatasi
perasaan yang ada tersebut selama proses terapi berlangsung. Kritik
lainnya yaitu para terapis perilaku tidak mendorong klien untuk
mengalami emosi mereka.
2. Terapi perilaku tidak memunculkan insight. Follet dan Callaghan
(2011, dalam Corey, 2016) menyatakan bahwa terapi perilaku
kontemporer cenderung untuk mencurigai peran dari insight pada
variabel penyebab yang dapat diubah, dan di kontrol. Terapi tetap
bisa dilanjutkan meskipun klien tidak mengetahui bagaimana
perubahan itu terjadi. Sekalipun diketahui, seringkali klien tidak
dapat menjelaskan kenapa itu bisa terjadi. Insight itu sendiri bisa
diperoleh setelah klien membuat suatu perubahan.
3. Terapi perilaku mengatasi gejala dibandingkan penyebabnya. Para
praktisi perilaku menekankan bahwa tidak ada bukti empiris bahwa
gejala substitusi terjadi setelah terapi berhasil menghilangkan
perilaku yang tidak diinginkan karena mereka mengganti situasi
yang membangkitkan perilaku tersebut (Spiegler, 2016, dalam
Corey, 2016).
4. Terapi perilaku melibatkan kontrol dan pengaruh sosial dari terapis.
Seluruh terapis memiliki hubungan dengan klien dank arena ini
juga melibatkan pengaruh sosial dari si terapis, isu etis yang
berkaitan dengan derajat kesadaran terhadap pengaruh ini
dipertanyakan. Terapi perilaku mengakui tentang pentingnya
membuat proses pengaruh sosial secara eksplisit, dan menekankan
tujuan yang berorientasi perilaku.

44
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Dari pembahasan diatas dapat diambil kesimpulan bahwa Terapi Perilaku
pada dasarnya berbeda-beda, tidak hanya dari segi teori konsep dasar tetapi juga
teknik yang digunakan untuk mengatasi berbagai macam masalah spesifik klien
yang beraneka ragam. Model perilaku meliputi 4 area utama, yaitu pengkondisian
klasik, pengkondisian operan, teori sosial-kognitif, dan faktor kognitif yang
mempengaruhi perilaku (Corey, 2016).
Terapi perilaku berfokus kepada kondisi lingkungan yang ada pada si klien.
Terapi perilaku telah digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan
psikologis dengan populasi klien tertentu. Gangguan kecemasan, depresi,
gangguan stress pasca trauma, penyalahgunaan zat, gangguan makan dan berat
badan, masalah seksual, manajemen nyeri, dan hipertensi semuanya telah berhasil
diobati menggunakan pendekatan ini (Wilson, 2011).

3.2 Saran
Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu penulis
mengaharapkan kritikan dan saran dari pembaca, sehingga makalah in dapat
dilanjutkan oleh penulis lainnya dengan pembahasan yang lebih lagi.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Corey, G. (2017). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy (10 th

Ed.). Cengage Learning.

46