MAKALAH

CASE APPROACH TO BEHAVIOR THERAPY

Disusun Oleh:
Kelompok 11  Kelas  C

1. Ainun Muthmainah (2111080101)

2. Sabrina Silviana Sari (2111080218)

BIMBINGAN KONSELING PENDIDIKAN ISLAM

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN INTAN LAMPUNG

2022/2023
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan nikmat serta hidayah-Nya terutama
nikmat kesempatan dan kesehatan sehingga penulisan makalah ini dapat selesai tepat pada
waktunya. Pembuatan makalah yang berjudul “CASE APPROACH TO BEHAVIOR
THERAPY” mata kuliah Teknik-teknik konseling yang diampu oleh Tika Febriyani, M.Pd.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu,kritik dan
saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan
makalah ini. Selanjutnya kami ucapkan terima kasih kepada dosen pengampu Tika Febriyani,
M.Pd dan kepada segenap pihak yang telah memberikan bimbingan serta arahan selama
penulisan makalah ini.

Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan
serta dalam proses penyusunan makalah ini dari awal hingga akhir. Semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua yang membacanya.

Bandar Lampung, 27 Maret 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG MASALAH.....................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH......................................................................................................1
C. TUJUAN...............................................................................................................................2
BAB II.............................................................................................................................................3
PEMBAHASAN..............................................................................................................................3
A. GENERAL OVERVIEW DARI TEORI BEHAVIOR........................................................3
B. PERSPEKTIF THERAPIS MULTIMODAL BEHAVIOR PADA KASUS RUTH...........4
C. PERSPEKTIF LAIN DARI THERAPIS BEHAVIOR PADA KASUS RUTH................12
D. CARA KERJA JERRY COREY DENGAN RUTH DARI PERSPEKTIF BEHAVIOR. 30
E. PERTANYAAN DAN REFLEKSI....................................................................................35
BAB III..........................................................................................................................................38
PENUTUP.....................................................................................................................................38
A. KESIMPULAN...................................................................................................................38
B. SARAN...............................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................39

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG MASALAH
Pendekatan kasus dalam terapi perilaku merupakan metode yang digunakan
dalam pengobatan gangguan psikologis dengan fokus pada analisis kasus klinis individu
untuk merancang dan menerapkan strategi terapi yang tepat dan efektif. Metode ini
didasarkan pada prinsip-prinsip perilaku dan psikologi kognitif yang bertujuan untuk
memodifikasi pola perilaku yang tidak diinginkan dan meningkatkan keterampilan sosial
dan pengambilan keputusan.
Pendekatan kasus dalam terapi perilaku dikembangkan sebagai alternatif terapi
psikodinamik yang lebih terfokus pada pemahaman alam bawah sadar individu dan masa
lalu mereka. Metode ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1950-an oleh Joseph
Wolpe, yang mengembangkan teknik desensitisasi sistematis sebagai cara untuk
mengobati fobia dan gangguan kecemasan lainnya.
Dalam pendekatan kasus dalam terapi perilaku, terapis bekerja sama dengan klien
untuk mengidentifikasi pola perilaku yang tidak diinginkan dan mencari penyebabnya.
Selanjutnya, terapis membantu klien dalam mengembangkan strategi dan teknik kognitif
dan perilaku yang spesifik untuk mengatasi masalah tersebut. Teknik-teknik yang sering
digunakan dalam terapi perilaku meliputi desensitisasi sistematis, penguatan positif, dan
terapi perilaku kognitif.
Dalam keseluruhan, pendekatan kasus dalam terapi perilaku membantu individu
untuk memperbaiki pola perilaku yang merugikan dan mengembangkan keterampilan
baru yang lebih adaptif dan produktif dalam menghadapi kehidupan sehari-hari. Metode
ini telah terbukti efektif dalam mengobati berbagai gangguan psikologis, termasuk
gangguan kecemasan, fobia, depresi, dan masalah perilaku pada anak-anak dan remaja.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana General Overview Dari Teori Behavior?
2. Bagaimana Perspektif Therapis Multimodal Behavior Pada Kasus Ruth?
3. Bagaimana Perspektif Lain Dari Therapis Behavior Pada Kasus Ruth?

1
 4. Bagaimana Cara Kerja Jerry Corey Dengan Ruth Dari Perspektif Behavior?
5. Apa Pertanyaan Dan Refleksi?

C. TUJUAN
1. Untuk Mengetahui Bagaimana General Overview Dari Teori Behavior?
2. Untuk Mengetahui Bagaimana Perspektif Therapis Multimodal Behavior Pada
Kasus Ruth?
3. Untuk Mengetahui Bagaimana Perspektif Lain Dari Therapis Behavior Pada
Kasus Ruth?
4. Untuk Mengetahui Bagaimana Cara Kerja Jerry Corey Dengan Ruth
Dari Perspektif Behavior?
5. Untuk Mengetahui Apa Pertanyaan Dan Refleksi?

2
 BAB II

PEMBAHASAN

A. GENERAL OVERVIEW DARI TEORI BEHAVIOR

Tujuan utama terapi perilaku adalah menghilangkan pola perilaku maladaptif
klien dan menggantinya dengan pola perilaku yang lebih konstruktif. Terapis
mengidentifikasi pola-pola pemikiran yang mengarah pada masalah perilaku dan
kemudian mengajarkan cara-cara baru berpikir yang dirancang untuk mengubah cara
bertindak klien.
Beberapa teknik perilaku utama adalah desensitisasi sistematis, pemaparan in
vivo, metode relaksasi, penguatan, pemodelan, keterampilan sosial pelatihan, program
manajemen diri, pendekatan perhatian dan penerimaan, latihan perilaku, pembinaan, dan
teknik multimodal lainnya. Asesmen dan diagnosis dilakukan di awal untuk menentukan
rencana perawatan. "Apa," "bagaimana," dan "kapan" digunakan (tetapi tidak
menggunakan pertanyaan "mengapa").
Pendekatan ini memiliki keuntungan dalam menentukan tujuan perilaku yang
jelas dan konkret perilaku yang jelas dan konkret yang dapat dipantau dan diukur.
Teknik-teknik yang didukung secara empiris empiris dipilih untuk menangani masalah
yang spesifik, dan asesmen serta penanganan terjadi secara bersamaan. Karena terapi
dimulai dengan penilaian data awal data awal, tingkat kemajuan dapat dievaluasi dengan
membandingkan perilaku klien pada dimensi tertentu pada setiap titik dalam terapi
dengan data dasar. Klien sering ditantang untuk menjawab pertanyaan, "Apakah yang
kita lakukan di sini membantu Anda membuat perubahan yang Anda inginkan?" Dengan
informasi ini, klien berada berada di posisi terbaik untuk menentukan kapan mereka siap
untuk mengakhiri. Praktik berbasis bukti paling baik dipahami dengan cara yang luas dan
mencakup dokter keahlian dokter, penelitian terbaik yang tersedia, dan mengevaluasi
karakteristik klien, budaya, dan preferensi klien. Bahkan dalam terapi perilaku, hubungan
terapeutik sangat penting dan penting untuk hasil.

3
B. PERSPEKTIF THERAPIS MULTIMODAL BEHAVIOR PADA KASUS RUTH
1. Pendahuluan
Terapi multimodal adalah sebuah pendekatan yang berbasis luas,
sistematis, dan komprehensif terhadap terapi perilaku yang membutuhkan
eklektisisme teknis (yaitu penggunaan teknik-teknik yang efektif tanpa
memandang titik asalnya). Orientasi multimodal mengasumsikan bahwa klien
biasanya bermasalah dengan banyak masalah khusus, yang harus ditangani
dengan menggunakan berbagai macam teknik khusus. Kapanpun memungkinkan,
terapis harus memilih pengobatan yang didukung secara empiris untuk gangguan
spesifik. Penilaian yang komprehensif, atau modus operandi terapeutik,
memperhatikan setiap area dari ID DASAR klien (B = perilaku, A = pengaruh, S
= sensasi, I = citra, C = kognisi, I = hubungan interpersonal, dan D = obat dan
faktor biologis). Masalah-masalah yang berbeda dan interaktif di setiap modalitas
tersebut di atas diidentifikasi, dan teknik-teknik yang tepat dipilih untuk
menangani setiap perbedaan. Hubungan yang tulus dan empatik antara klien dan
terapis akan menjadi dasar yang memungkinkan teknik-teknik tersebut berakar.

2. Asesmen Multimodal terhadap Ruth

Dalam kasus Ruth, lebih dari tiga lusin masalah yang spesifik dan saling
terkait dapat diidentifikasi dengan menggunakan metodologi BASIC I.D. yang
bersifat diagnostik dan berorientasi pada pengobatan:
 Perilaku: tidak bisa diam, menghindari kontak mata, dan berbicara dengan
cepat; pola tidur yang buruk pola tidur yang buruk; kecenderungan untuk
mudah menangis; makan berlebihan; berbagai perilaku menghindar
 Afek: kecemasan; panik (terutama di kelas dan di malam hari ketika
mencoba untuk tidur); depresi; ketakutan akan kritik dan penolakan; rasa
bersalah secara religius; perasaan terperangkap; menyalahkan diri sendiri
 Sensasi: pusing; jantung berdebar; kelelahan dan kebosanan; sakit kepala;
kecenderungan menyangkal, menolak, atau menekan seksualitasnya;
makan berlebihan hingga mual

4
  Citra: pesan negatif dari orang tua yang terus menerus; gambaran sisa
tentang neraka dan belerang dan belerang; citra tubuh yang tidak baik dan
citra diri yang buruk; pandangan dirinya sendiri sebagai orang yang menua
dan kehilangan penampilannya; ketidakmampuan untuk
memvisualisasikan dirinya dalam peran profesional.
 Kognisi: pertanyaan tentang identitas diri ("Siapa dan apa saya?");
pikiran-pikiran yang mengkhawatirkan (kematian dan sekarat); keraguan
akan haknya untuk berhasil secara profesional; keharusan kategoris
("harus", "harus", dan "harus"); mencari nilai-nilai baru; merendahkan diri
sendiri
 Hubungan interpersonal: ketidaktegasan (terutama menempatkan
kebutuhan orang lain di atas kebutuhannya sendiri); memupuk
ketergantungan keluarganya pada dirinya; kesenangan yang terbatas di
luar perannya sebagai ibu dan istri; masalah dengan dengan anak-anak;
hubungan yang tidak memuaskan dengan suaminya (namun takut
kehilangan suaminya); mencari hubungan yang tidak memuaskan dengan
suami (namun takut kehilangannya); mencari arahan dari terapis; masih
mencari persetujuan orang tua
 Obat-obatan dan faktor biologis: kelebihan berat badan; kurangnya
program olahraga; berbagai keluhan fisik yang tidak menunjukkan adanya
patologi organik.

Dalam beberapa kasus, pengobatan sangat penting, dan bantuan seorang

psikofarmakolog kemudian diminta. Saya terus memperhatikan depresi Ruth saat
kami kami memulai pekerjaan kami, tetapi tampaknya obat antidepresan tidak
diperlukan. Bias saya sendiri adalah untuk menghindari pengobatan kecuali jika
memang diindikasikan dengan jelas.
Seperti Jerry Corey, saya biasanya tidak berpikir dalam label atau istilah
diagnostik. Memang, seorang dokter multimodal melihat berbagai masalah di
seluruh I.D. DASAR sebagai "diagnosis". Namun demikian, para praktisi sering
kali diminta untuk memberikan Diagnosis multiaxial DSM-IV-TR jika mereka

5
 ingin menerima asuransi pihak ketiga penggantian biaya. Saya akan mendiagnosis
Ruth sebagai berikut:
Sumbu I 300.01 Kepanikan tanpa agorafobia
309.28 Gangguan penyesuaian dengan campuran kecemasan dan
depresi suasana hati
300.40 Gangguan dysthymic
V 61.1 Masalah hubungan dengan pasangan
Sumbu II Tidak ada
Sumbu III Gejala somatik (kondisi medis dikesampingkan)
Sumbu IV Masalah hubungan keluarga, terutama dengan anak perempuan
tertua
Sumbu V (skor GAF) 57

3. Memilih Teknik dan Strategi

Tujuan dari terapi multimodal bukanlah untuk menghilangkan setiap
masalah yang teridentifikasi. Sebaliknya, setelah membangun hubungan baik
dengan Ruth dan mengembangkan aliansi terapi yang baik, saya akan memilih
beberapa masalah utama secara bersama-sama dengannya. Mengingat fakta
bahwa dia pada umumnya tegang, gelisah, gelisah, dan cemas, salah satu
penangkal pertama mungkin adalah penggunaan pelatihan relaksasi. Beberapa
orang merespons dengan peningkatan ketegangan yang paradoksal ketika berlatih
relaksasi, dan perlu untuk menentukan jenis relaksasi tertentu yang sesuai dengan
individu klien (misalnya, kontras ketegangan-relaksasi otot langsung, autogenik
pelatihan, meditasi, citra mental positif, pernapasan diafragma, atau kombinasi
metode). Saya tidak memiliki alasan untuk percaya bahwa Ruth tidak akan
merespon terhadap relaksasi otot yang dalam, citra positif, dan pernyataan yang
menenangkan diri.
Area penting berikutnya adalah ketidaktegasan dan hak dirinya. Saya akan
menggunakan latihan perilaku dan bermain peran. Sesi kami juga akan
mengeksplorasi haknya untuk menjadi profesional dan sukses. Restrukturisasi
kognitif akan membahas keharusan kategorisnya dan akan berusaha untuk

6
 mengurangi "harus," "seharusnya," dan "keharusan" yang ia timpakan pada
dirinya sendiri. Teknik-teknik pencitraan dapat diberikan dan tugas pekerjaan
rumahnya mungkin termasuk menggunakan gambar tertentu berulang-ulang
sampai dia merasa dapat mengendalikan situasi. Sebagai contoh, saya mungkin
meminta Ruth untuk membayangkan dirinya kembali ke mesin waktu sehingga
dia dapat bertemu dirinya sebagai seorang gadis kecil dan memberikan jaminan
kepada alter egonya tentang kesalahan agama yang dipaksakan oleh ayahnya.

4. Sesi Terapi Dengan Ruth

Setelah saya menyusun Modality Profi le Ruth (bagan BASIC I.D.), dialog
klinis klinis berlangsung sebagai berikut:

TERAPI : Saya telah membuat daftar, di bawah tujuh judul yang terpisah,
tentang apa apa yang tampaknya menjadi masalah utama Anda.
Sebagai contoh, di bawah perilaku saya memiliki berikut ini: tidak
bisa diam, menghindari kontak mata, berbicara cepat, buruk pola
tidur yang buruk, kecenderungan untuk mudah menangis, makan
berlebihan, dan berbagai perilaku menghindar.
RUTH : Itulah yang saya lakukan; semuanya benar. [Tapi saya tidak tahu
persis apa yang Anda maksud dengan "berbagai perilaku
menghindar."
TERAPIS : Menurut saya, Anda sering menghindari melakukan hal-hal yang
Anda ingin lakukan; sebaliknya, Anda melakukan apa yang Anda
pikir orang lain harapkan dari Anda. Anda menghindari
menindaklanjuti rencana Anda untuk berolahraga dan mengamati
kebiasaan makan yang baik. Anda menghindari membuat
keputusan tertentu.
RUTH : Saya mengerti maksud Anda. Saya kira saya adalah kasus yang
cukup putus asa. Aku sangat lemah dan panik, seperti pengecut
dasar, bahwa saya tidak bisa membuat pikiran saya tentang apa
pun hari ini.

7
TERAPIS : Satu hal yang tampaknya sangat Anda kuasai dan tak pernah Anda
hindari adalah menempatkan diri Anda ke bawah. Anda pasti tidak
akan merasa tidak berdaya jika Anda mulai mengambil risiko
emosional dan jika Anda bersedia mengutarakan pendapat Anda.
Apa yang seperti apa itu menurut Anda?
RUTH : Apakah Anda bertanya apakah saya ingin menjadi lebih supel dan
tidak terlalu takut?
TERAPIS : Itu cara yang bagus untuk mengatakannya. Menurut Anda apa
yang akan yang akan terjadi jika Anda berubah dalam hal itu?
RUTH : Saya tidak yakin, tapi saya rasa ayah saya tidak akan
menyetujuinya.
TERAPIS : Dan bagaimana dengan suamimu?
RUTH : [Menunduk]: Saya mengerti maksud Anda.
TERAPIS : Apakah Anda setuju bahwa Anda pertama kali cenderung berbaris
ke genderang ayahmu dan kemudian menyerahkan sebagian besar
kendali kepada suamimu? [Ruth mengangguk setuju.] Baiklah,
saya rasa sudah saatnya Anda menjadi arsitek dan perancang hidup
Anda sendiri.

Ruth tidak merasa terbebani, jadi saya mendiskusikan hal-hal lain pada
Modality Profi le-nya. Jika dia menunjukkan tanda-tanda keprihatinan ("Ya
Tuhan! Saya memiliki begitu banyak masalah!"), saya hanya akan menargetkan
hal-hal yang paling menonjol dan membantunya bekerja untuk mengurangi atau
menghilangkannya.
Jika memungkinkan, saya memilih metode pengobatan berbasis data.
Dengan demikian, dalam Dalam menangani serangan paniknya, pertama-tama
saya menjelaskan fisiologi kepanikan dan respons melawan atau menyerah.
Penekanan diberikan pada perbedaan antara kecemasan adaptif dan maladaptif.
Sebagai contoh, kecemasan akan sangat membantu ketika kecemasan tersebut
mendorong Ruth untuk belajar menghadapi ujian, namun akan menjadi maladaptif
ketika intensitasnya merusak kinerjanya. Reaksi kecemasannya diperiksa dalam

8
 hal konsekuensi perilakunya; respons afektif sekunder (seperti rasa takut akan
ketakutan); reaksi sensorik; gambaran, atau gambaran mental, yang mereka
hasilkan; komponen kognitif mereka; dan efek interpersonal mereka. Dalam
setiap kasus, saya menerapkan strategi khusus. Secara perilaku, misalnya, saya
mendorongnya untuk berhenti menghindari situasi dan lebih memilih untuk
menghadapinya. Dalam modalitas kognitif, dia diminta untuk menantang pikiran-
pikiran seperti "Saya pasti gila!" atau "Saya akan mati!" dan untuk menggantinya
dengan pernyataan-pernyataan diri ini: "Dokter saya menegaskan bahwa saya
sehat secara fisik." "Menjadi cemas tidak akan membuat saya gila!" Karena begitu
banyak orang yang menderita panik cenderung bernapas berlebihan
(hiperventilasi), saya mengajari Ruth cara bernapas lebih lambat dan
menggunakan diafragmanya, sehingga mengurangi gejala fisiknya.

5. Sesi Bersama Dengan Ruth dan John

Lintasan pengobatan tergantung terutama pada kesiapan Ruth untuk
berubah (misalnya, kesediaannya untuk mengambil risiko). misalnya,
kesediaannya untuk mengambil risiko, bersikap tegas, dan menantang pikiran-
pikiran disfungsionalnya) dan sejauh mana suaminya berinvestasi untuk
menjaganya tunduk padanya. John merasa terancam oleh Ruth ketika dia mulai
mengekspresikan dan memenuhi dirinya sendiri, dan sesi bersama sangat penting
untuk meyakinkan dia bahwa dia akan akan lebih baik dalam jangka panjang
dengan seorang istri yang merasa puas secara pribadi daripada daripada pahit,
frustrasi, dan bosan. Oleh karena itu, saya menyarankan kepadanya agar dia
mendorong John untuk menghadiri setidaknya satu sesi terapi dengannya. Saya
katakan padanya bahwa saya berniat untuk pergi keluar saya untuk menjalin
hubungan dengan John untuk mendapatkan kepatuhannya.

6. Komentar Penutup
Tujuan awalnya adalah untuk mendapatkan izin dari John agar Ruth dapat
mengejar karier. Jika John tampak termotivasi untuk mengikuti terapi pasangan
dengan tujuan untuk memperbaiki pernikahan mereka - benar-benar mengenal

9
dan menghargai satu sama lain, meningkatkan tingkat komunikasi umum dan
seksual mereka - ini akan menjadi semua untuk kebaikan. Tidaklah
mengherankan jika dia juga memilih untuk mencari terapi pribadi terapi pribadi
untuk mengatasi beberapa rasa tidak amannya. Sebagai seorang terapis
multimodal, saya berharap tidak menemukan perbedaan dalam memperlakukan
Ruth secara individu, Ruth dan John sebagai pasangan, dan John sebagai individu.
pasangan, dan John sebagai individu.
Pendekatan multimodal mengasumsikan bahwa hasil pengobatan yang
langgeng membutuhkan penggabungan berbagai teknik, strategi, dan modalitas.
Seorang terapis multimodal bekerja dengan individu, pasangan, dan keluarga
sesuai kebutuhan. Pendekatan ini bersifat pragmatis dan empiris. Pendekatan ini
menawarkan kerangka kerja yang konsisten untuk mendiagnosis masalah di
dalam dan di antara setiap vektor kepribadian. Penekanannya secara keseluruhan
adalah pada menyesuaikan perawatan dengan klien dengan memperhatikan
faktor-faktor seperti harapan klien, kesiapan untuk berubah, dan motivasi. Gaya
terapis (sebagai contoh, tingkat keterusterangan dan dukungan) bervariasi sesuai
dengan kebutuhan
Kebutuhan klien dan situasinya yang terpenting fleksibilitas dan ketelitian
sangat ditekankan. Saya sangat percaya pada "biblioterapi" dan akan mendorong
Ruth untuk membaca buku self-help saya yang mudah digunakan, The 60-Second
Shrink: 101 Strategies for Staying Sane in a Crazy World. Saya mungkin juga
akan memberinya salinan buku saya, Marital Myths Revisited: Pandangan Baru
pada Dua Lusin Keyakinan yang Keliru Tentang Pernikahan, sebagai hadiah.
Kebanyakan terapis mungkin akan menganggap Ruth bisa ditolong dan
relatif mudah diobati. Tidak seperti beberapa klien dengan gangguan kepribadian
yang parah, ia tidak menunjukkan sikap permusuhan yang berlebihan, tidak ada
kecenderungan merusak diri sendiri, dan tidak ada "perlawanan" yang tidak
semestinya, dan gaya interpersonalnya tampak kolaboratif bukannya suka
berperang atau berdebat. Namun demikian, jika seseorang hanya memperlakukan
dua atau tiga modalitas (yang mana sebagian besar konselor non-multimodal
menangani), beberapa masalah penting dan defisit mungkin diabaikan atau

10
diabaikan, sehingga meninggalkannya dengan keluhan yang tidak diobati yang
seharusnya dapat diselesaikan dan dengan kecenderungan untuk kambuh
(misalnya, kembali menjadi penakut, cemas, dan cemas), depresi, dan modus
vivendi yang tidak terpenuhi).
Di era ini, ketika terapi singkat menjadi pilihan utama, alih-alih berfokus
pada satu atau fokus atau berkutat pada satu atau dua masalah yang disebut
sebagai masalah penting (yang mana banyak dilakukan oleh konselor dengan
waktu yang terbatas), terapis multimodal menangani satu masalah utama dari
setiap dimensi BASIC I dari setiap dimensi dari I.D.3 DASAR
Dalam kasus Ruth, jika kita hanya memiliki 6 sampai 10 sesi untuk
bekerja, masalah-masalah berikut dapat dipilih:
 Perilaku: Mengatasi respons menghindarnya.
 Afek: Menerapkan teknik-teknik manajemen kecemasan.
 Sensasi: Ajarkan metode relaksasi untuk menenangkan diri.
 Citra: Gunakan visualisasi diri yang positif.
 Kognisi: Cobalah untuk menghilangkan keharusan kategoris ("harus,"
"harus," dan "harus").
 Hubungan interpersonal: Berikan pelatihan ketegasan.
 Obat-obatan dan biologi: Rekomendasikan program nutrisi dan olahraga
yang masuk akal.

Pepatah multimodal adalah bahwa keluasan sering kali lebih penting daripada
kedalaman. Dokter yang menenggelamkan satu atau dua lubang yang dalam
kemungkinan besar akan melewati sejumlah lubang lainnya masalah. Lebih
bijaksana untuk menangani masalah yang lebih luas jika waktu memungkinkan.
Melalui "efek riak", perubahan dalam satu modalitas cenderung menggeneralisasi
ke yang lain, tetapi semakin besar jumlah masalah terpisah yang dapat diatasi,
semakin semakin besar pula hasil akhirnya.

11
C. PERSPEKTIF LAIN DARI THERAPIS BEHAVIOR PADA KASUS RUTH
1. Pendahuluan
Terapi perilaku pada awalnya berfokus pada teknik desensitisasi sistematis
berdasarkan pengkondisian klasik dan strategi penguatan berdasarkan
pembelajaran operan. Ini masih klasik dalam pendekatan ini, tetapi terapi perilaku
telah berevolusi hingga sekarang mencakup intervensi seperti strategi perubahan
kognitif (lihat Bab 8), pelatihan keterampilan, terapi pemaparan, strategi
manajemen diri, dan intervensi kesadaran/penerimaan. Evolusi perilaku yang
lebih baru terapi perilaku yang lebih baru adalah luas dan komprehensif.
Pendekatan multimodal, Lazarus yang dijelaskan oleh Dr. Lazarus di awal bab ini,
sama relevannya dengan terapi perilaku saat ini seperti saat ia
memperkenalkannya kepada dunia sekitar 45 tahun yang lalu. Terapi perilaku
kontemporer sering bersifat integratif, seperti yang akan Anda lihat dalam saya
bekerja dengan Ruth. Di sini saya akan menjelaskan beberapa fitur dasar dari
terapi perilaku saat ini, dan bagaimana saya menerapkan konsep-konsep ini pada
Ruth.

2. Ciri-ciri Dasar Terapi Perilaku

Ciri-ciri dasar dari terapi perilaku adalah sebagai berikut:
a. Perilaku bukan hanya sesuatu yang dapat kita lihat, seperti tindakan
yang terlihat, tetapi juga mencakup proses internal: kognisi, gambaran,
keyakinan, skema, dan emosi. Ciri khas dari apa yang disebut perilaku
adalah sesuatu yang dapat didefinisikan secara operasional. Sebagai
contoh, jika seorang klien berkata kepada saya, "Saya depresi," kami
kami akan bekerja sama untuk lebih memahami apa artinya. Untuk satu
klien, "Saya depresi" dapat berarti klien tidak bisa bangun dari tempat
tidur di pagi hari dan merasa sedih. Untuk klien lain, "Saya depresi"
dapat berarti klien menangis menangis hampir sepanjang waktu dan
merasa mudah tersinggung di sekitar orang lain.
b. Perilaku dipelajari, setidaknya untuk sebagian besar. Ilmu pengetahuan
saraf semakin menunjukkan bagaimana perilaku dipengaruhi oleh

12
 berbagai bagian otak dan oleh masing-masing kabel saraf setiap orang,
beberapa di antaranya bersifat genetik, tetapi sebagian besar perilaku
manusia terjadi melalui pembelajaran. Meskipun beberapa bagian otak
dan susunan saraf berhubungan dengan apa yang kita kenal sebagai
depresi, seperti halnya perilaku lainnya, depresi dipelajari saat seseorang
berinteraksi dengan lingkungan.
c. Terapi perilaku bergantung pada bukti. Pendekatan ini dicirikan oleh
hasil dan data. Secara pragmatis, ini berarti bahwa semua aspek
konseling, mulai dari hubungan terapi, proses asesmen, hingga proses
intervensi perubahan, sedapat mungkin didasarkan pada bukti-bukti
ilmiah. Hasil yang dapat diukur juga penting bagi setiap klien: Apakah
klien berubah? Ke arah mana? Seberapa banyak? Fitur penting dari
pendekatan penting dari pendekatan perilaku adalah penggunaan
asesmen, pengukuran, dan evaluasi hasil dengan setiap klien.
d. Terapi perilaku mengakui pentingnya individu, lingkungan individu, dan
interaksi antara individu dan lingkungannya dalam memfasilitasi
perubahan. Perhatian dalam proses terapi adalah diberikan tidak hanya
pada klien tetapi juga pada konteks di mana klien tinggal. Hal ini
mencakup variabel budaya dan lingkungan, yang sering kali memiliki
yang sering kali memiliki dampak yang kuat pada masalah klien.

Analisis perilaku, kadang-kadang disebut sebagai analisis fungsional atau

ABC, merupakan aspek penting dari terapi perilaku. Terapis berusaha untuk
memilih sebuah masalah yang teridentifikasi dan menentukan secara empiris
kondisi lingkungan apa yang terkait dengan masalah tersebut, kondisi apa yang
mencegah penyelesaiannya, dan apa kekuatan dan sumber daya apa yang tersedia
untuk penyelesaiannya. Setiap perilaku (B) adalah didahului dan diikuti oleh
peristiwa-peristiwa lain. Terapis perilaku menyebut peristiwa-peristiwa yang
mendahului perilaku bermasalah sebagai anteseden (A) dan peristiwa-peristiwa
yang berkontribusi sebagai anteseden (B). peristiwa yang mengikuti konsekuensi

13
 perilaku bermasalah (C). Anteseden adalah peristiwa situasional dan internal yang
bertanggung jawab atas perilaku yang terjadi.
Konsekuensi adalah peristiwa situasional dan internal yang memperkuat
atau memperlemah perilaku, yang mempengaruhi apakah perilaku tersebut akan
terjadi lagi. Tidak semua hal yang mendahului atau mengikuti perilaku
bermasalah akan mempertahankan perilaku tersebut. Analisis perilaku membantu
mengidentifikasi anteseden dan konsekuensi mana yang paling mungkin
mempengaruhi perilaku bermasalah. Dengan menunjukkan secara tepat peristiwa-
peristiwa yang terjadi bersamaan dengan awal masalah; mengidentifikasi apa
yang dipikirkan, dirasakan, dan dilakukan oleh klien selama masalah; dan
akhirnya menunjukkan secara tepat peristiwa-peristiwa yang mengikuti masalah
tersebut, terapis perilaku dapat mengembangkan hipotesis dan diagnosis
fungsional yang memandu perencanaan perawatan. Anda akan melihat contoh
analisis perilaku dalam pekerjaan saya dengan Ruth.

3. Proses Terapi Perilaku

Proses umum yang terlibat dalam terapi perilaku meliputi hal-hal berikut ini:
- Membangun hubungan terapeutik
- Menilai masalah dan isu-isu dalam kerangka kerja kontekstual
- Mengidentifikasi dan menentukan target perubahan (tujuan hasil)
- Memilih dan menerapkan strategi intervensi berbasis bukti
- Memantau dan mengevaluasi kemajuan menuju tujuan
- Mempersiapkan rujukan, terminasi, pencegahan kekambuhan, dan tindak
lanjut

Meskipun saya menggambarkannya sebagai fase-fase terpisah dari terapi

perilaku, pada praktiknya fase-fase tersebut saling tumpang tindih. Sebagai
contoh, hubungan terapeutik tetap menjadi faktor penting selama tahap tengah
atau akhir konseling seperti halnya pada awal konseling.

14
- Membangun Hubungan Terapeutik : Terapis perilaku menekankan pentingnya
hubungan terapeutik. Hal ini dianggap perlu, tetapi tidak cukup, untuk
menghasilkan perubahan terapeutik dalam banyak kasus. Terapis perilaku
menyadari bahwa semua konseling bersifat interpersonal, atau antar pribadi.
Oleh karena itu, keterampilan hubungan yang baik adalah suatu keharusan,
bukan pilihan!
- Menilai Masalah dan Isu Klien dalam Kerangka Kerja Kontekstual :
melakukan penilaian individu secara menyeluruh dengan setiap klien yang
saya temui. Perilaku Asesmen perilaku bersifat multilevel, multikultural, dan
multimetode. Hal ini melibatkan penilaian klien pada banyak dimensi, seperti
BASIC I.D. yang dijelaskan oleh Dr. Lazarus dan asesmen analisis perilaku
yang telah saya jelaskan sebelumnya. Dimensi-dimensi ini tidak hanya
mempertimbangkan klien secara individu, tetapi juga konteks dan variabel
lingkungan yang terkait dengan masalah klien. Sebagai contoh, jika seorang
klien mengatakan, "Saya merasa terlalu tertekan dalam hidup saya saat ini,"
kami akan mengeksplorasi perilaku yang terlihat seperti kewaspadaan yang
berlebihan, menggigit kuku, dan peningkatan atau penurunan nafsu makan
terkait dengan gambaran stres klien, serta perilaku internal seperti bagaimana
perasaan klien dan apa yang dipikirkan klien pada saat stres. Selain itu, saya
mengeksplorasi kekuatan klien: Bagaimana klien mengatasi stres? Hal-hal apa
saja dalam kehidupan klien yang berjalan dengan baik? Dukungan dan sumber
daya apa saja yang dimiliki klien? Saya juga mencari kejadian-kejadian di
lingkungan klien yang menjadi pemicu dan pemelihara gejala-gejala stres.
Tujuannya adalah untuk memastikan fungsi dari perilaku bermasalah sehingga
prosedur perawatan yang efektif dapat dipilih.

Saya melakukan penilaian budaya dengan setiap klien karena saya percaya
bahwa konseling tidak hanya bersifat interpersonal tetapi juga multikultural.
Saya menggunakan model ADDRESSING dari Pamela Hays untuk menilai
pengaruh budaya berikut ini untuk setiap klien:
- Pengaruh usia dan generasi

15
- Pengaruh perkembangan dan pengaruh yang didapat
- Disabilitas
- Orientasi agama dan spiritual
- Etnisitas
- Status sosial ekonomi
- Orientasi seksual
- Warisan adat
- Asal negara
- Jenis kelamin

Tujuan saya adalah untuk membantu klien mengartikulasikan cara-cara di

mana pengaruh budaya dapat berkontribusi pada masalahnya. Ini adalah cara
lain untuk mempertimbangkan peran konteks dan lingkungan dalam menilai
masalah klien. Sebagai contoh, seorang klien mungkin berkata, "Sebagian
besar dari apa yang membuat saya stres dalam hidup saya adalah karena saya
adalah orang minoritas di lingkungan kerja saya, dan saya tidak merasa
orang-orang di sana memahami saya. Saya merasa cukup sendirian di tempat
kerja." Kerangka kerja ini juga memperhitungkan faktor-faktor
perkembangan seperti tahap kehidupan tertentu dari klien dan sejarah sosial
dan perkembangan klien.
Saya juga menggunakan berbagai metode asesmen lain, termasuk SCID
(Wawancara Klinis Terstruktur untuk gangguan DMS-IV-TR), karena
diagnosis DSM sering kali dibutuhkan untuk penggantian biaya dari pihak
ketiga. Kadang-kadang saya melakukan pemeriksaan status mental mini
bersama dengan wawancara asesmen asupan dan riwayat secara menyeluruh.
Alat penilaian tambahan seperti genogram atau peta jaringan sosial dapat
membantu, dan instrumen terstandarisasi seperti Kuesioner Hasil (OQ-45)
melengkapi laporan diri klien. Selain itu, saya menggunakan instrumen
standar lainnya yang terkait dengan masalah yang disampaikan klien.
Mengapa? Ciri utama dari terapi perilaku adalah ingin mengetahui dan
mengevaluasi seberapa baik intervensi perubahan bekerja dan kemajuan

16
 seperti apa yang yang dibuat oleh klien menuju tujuan yang telah ditetapkan.
Berbagai metode penilaian ini membantu untuk melakukan hal itu! Dan
efektivitas akhirnya, atau ketiadaan efektivitas, dari sebuah intervensi yang
saya gunakan dengan klien yang mengakui atau tidak mengakui diagnosa
fungsional yang telah saya buat tentang klien. yang telah saya buat tentang
klien.
- Mengidentifikasi dan Mendefinisikan Target Perubahan (Sasaran Hasil):
Terapis perilaku menghabiskan banyak waktu untuk melakukan penilaian
menyeluruh dengan klien mereka. Bagian dari alasan untuk hal ini adalah
untuk memungkinkan klien mengidentifikasi dan menentukan target
perubahan yang relevan atau tujuan hasil. Klien dan saya mengeksplorasi
secara kolaboratif apa yang dia ingin terjadi sebagai hasil dari pekerjaan kami
bersama. Sasaran hasil ini merupakan refleksi langsung dari hasil penilaian
kami. Tujuan hasil membantu menentukan perilaku, pikiran, dan perasaan
yang ingin diubah oleh klien.
- Memilih dan Menerapkan Strategi Intervensi Berbasis Bukti: Proses
penetapan tujuan penting dalam terapi perilaku karena membantu menentukan
cara terbaik untuk membantu klien mendapatkan hasil yang mereka inginkan.
Terapi itu seperti sebuah perjalanan, jika saya tahu saya ingin pergi dari titik
A ke titik B, biasanya ada beberapa rute yang harus dilalui. Beberapa rute
mungkin lebih panjang atau lebih pendek dan mungkin memiliki pro dan
kontra tertentu pada akhirnya kita memilih rute yang paling sesuai dengan
kebutuhan kita. Setelah klien menentukan tujuan mereka, terapis dapat
menyarankan berbagai rute yang dapat diambil klien untuk mencapai tujuan
mereka, tetapi semua rute tersebut berbasis bukti. Artinya, intervensi
perubahan dipilih berdasarkan literatur, data, dan bukti yang tersedia yang
mendukung penggunaan intervensi atau kombinasi intervensi tersebut untuk
membantu klien mencapai tujuan tertentu. Mengeksplorasi untuk
mendapatkan intervensi terbaik dapat diibaratkan seperti melakukan pencarian
Map Quest untuk perjalanan kita. Seorang klien yang mengalami stres di
tempat kerja karena isolasi sosial dan budaya mungkin akan merasa intervensi

17
 manajemen stres yang relevan secara budaya akan berguna. Intervensi ini
tidak hanya akan mendorong individu untuk mengatasi stres, tetapi juga
mengatasi masalah yang lebih sistemik seperti kurangnya dukungan dalam
lingkungan kerja yang menantang secara budaya.
- Memantau dan Mengevaluasi Kemajuan Menuju Tujuan: Saat klien bekerja
dengan berbagai intervensi, terapis memantau dan mengevaluasi kemajuan
yang dibuat menuju target perubahan yang telah diidentifikasi. Dalam terapi
perilaku, evaluasi berulang adalah penting. Seringkali saya meminta klien
untuk memonitor sendiri aspek-aspek tindakan, pikiran, atau perasaan mereka
selama proses terapi. Sebagai contoh, saya mungkin meminta klien yang
mengalami stres untuk memantau tingkat stres harian pada skala 1-10 dan
membuat daftar hal-hal yang tampaknya membuat stres menjadi lebih baik
atau lebih buruk. Selain itu, saya juga menindaklanjuti dengan pertanyaan-
pertanyaan yang berorientasi diagnostik dan penilaian di berbagai titik dalam
proses konseling dan mengulangi penggunaan instrumen terstandarisasi
seperti OQ-45 di berbagai titik. Instrumen-instrumen ini membantu saya untuk
mengembangkan informasi tentang apakah klien dibantu, dan sejauh mana,
oleh apa yang kita lakukan bersama. Jika data menunjukkan sedikit atau tidak
ada kemajuan yang kemajuan, maka perubahan rute diindikasikan.
- Persiapan untuk Penghentian, Pencegahan Kekambuhan, dan Tindak Lanjut:
Fitur penting dari terapi perilaku adalah kemandirian, yang berarti klien
memiliki kepercayaan diri dalam kemampuan mereka sendiri untuk mengelola
dan mempertahankan perubahan. Mengevaluasi kemampuan diri adalah
bagian dari persiapan terminasi untuk klien yang siap untuk pergi sendiri.
Pada saat yang sama, saya berbicara dengan klien tentang pencegahan
kekambuhan - gagasan bahwa hambatan individu dan lingkungan dapat
muncul yang menimbulkan tantangan tertentu - dan memberi tahu klien
bahwa tindak lanjut penting bagi saya dan bahwa saya akan memeriksa
mereka sekitar 6 bulan setelah kami melakukan sesi terminasi untuk melihat
bagaimana keadaan mereka.

18
4. Penerapan Pendekatan Perilaku dengan Ruth
- Membangun Hubungan Terapi dan Penilaian Awal: Sebagai konselor Ruth,
saya pertama-tama tertarik untuk menciptakan hubungan dengan Ruth. Saya
menemukan bahwa pekerjaan terapeutik menjadi lebih efektif ketika klien
saya merasakan suatu hubungan dengan saya, jadi saya mencari cara agar saya
dan Ruth dapat terhubung. Sebagai contoh, meskipun saya dibesarkan dalam
keluarga yang sangat liberal, saya juga seorang "PK," atau "anak pendeta."
Bagaimana dengan Ruth yang dapat saya pahami secara empatik? Saya
memahami tarikan yang dirasakan para wanita untuk mengutamakan
kebutuhan keluarganya. Saya khawatir untuk menunjukkan sikap positif
terhadap Ruth, terutama mengingat konteks keluarga asalnya yang kritis dan
kebencian terhadap diri sendiri. Akhirnya, saya tertarik untuk mencontohkan
kesesuaian baginya saat ia belajar untuk mengembangkan rasa kesesuaiannya
sendiri tentang kehidupannya dan tentang apa yang penting baginya. Aspek-
aspek pembangunan hubungan ini, yang berasal dari terapi yang berpusat pada
orang, semuanya memiliki dasar bukti yang kuat dalam literatur.
- Menilai Kekhawatiran dan Konteks Ruth: Ruth dan saya terlibat dalam
periode psikoedukasi di mana kami mengeksplorasi perasaan dan
pengalamannya tentang konseling. Saya berusaha menghilangkan mitos-mitos
yang ada, seperti bahwa konseling adalah obat ajaib yang dapat
menyembuhkan dalam semalam. Kami mendiskusikan pekerjaan dan proses
perubahan serta isu-isu etis terkait tentang kerahasiaan, persetujuan, dan
privasi. Saya memberikan Ruth dokumen tertulis yang menjelaskan isu-isu
etis ini. Saya menjelaskan proses terapi dan menjelaskan sesuatu tentang
pendekatan saya terhadap asesmen. Saya melakukan wawancara asesmen
secara menyeluruh dengan menggunakan kerangka kerja ADDRESSING
untuk mendapatkan informasi mengenai riwayat budaya dan pengaruhnya,
dan dalam kasus Ruth, saya menggunakan SCID-DSM-IV untuk membantu
saya mengembangkan diagnosis klinis Axis I yang dapat diandalkan. Saya
mencatat pengaruh kuat dari keyakinan agama Ruth dan pengaruh kuat dari
identifikasi gendernya. Saya juga mencatat potensi pengaruh usia dan status

19
 perkembangannya (mendekati usia paruh baya atau usia 40 tahun), dan
meskipun saya mencatat bahwa ia sudah menikah, saya berhati-hati untuk
tidak membuat asumsi awal tentang orientasi seksualnya. Ruth dan saya
kemudian melakukan wawancara klinis yang berorientasi pada perilaku, di
mana saya dan dia bekerja sama untuk memahami hubungan fungsional di
antara masalah-masalah yang membawanya ke konseling.

5. Komentar Proses
Setelah menyelesaikan wawancara penilaian perilaku, saya memberikan
kesempatan kepada Ruth untuk mengisi OQ-45, yang menilai gejala-gejala yang
mengganggu, hubungan interpersonal, dan peran sosial. Saya juga menggunakan
Anxiety Sensitivity Index (ASI), yang membantu membedakan antara gangguan
panik dan jenis gangguan kecemasan lainnya.10 Saya menjelaskan pada Ruth
bahwa langkah-langkah ini membantu saya mendapatkan lebih banyak informasi
kuantitatif tentang tingkat kesusahannya secara umum dan tentang kepanikannya.
Saya juga menjelaskan bahwa saya akan memintanya untuk menyelesaikan dua
dua pengukuran yang sama ini lagi pada titik-titik yang berurutan selama proses
konseling. Saya memastikan bahwa setiap klien yang datang dengan kepanikan
memiliki evaluasi medis yang lengkap, dan hasil pemeriksaan medis Ruth negatif.
Terakhir, saya meminta Ruth untuk membuat catatan pemantauan diri di mana dia
mengamati dan mencatat pemicu serangan paniknya di antara sesi, menilai tingkat
kepanikannya pada skala 1-10, dan menggambarkan gejala, pikiran, dan perilaku
yang ia alami selama kepanikan. Saya menjelaskan kepada Ruth betapa
pentingnya mengumpulkan informasi ini dan bahwa saya akan memintanya untuk
melakukan lebih banyak pemantauan diri pada tahap-tahap selanjutnya dalam
proses terapi juga. Pemantauan diri adalah intervensi perilaku berbasis bukti yang
merupakan bagian dari proses intervensi yang lebih besar yang dikenal sebagai
manajemen diri atau perubahan yang diarahkan sendiri. Pemantauan diri
digunakan oleh terapis perilaku untuk membantu mengumpulkan informasi untuk
analisis perilaku dan untuk membantu merumuskan diagnosis fungsional dan
hipotesis tentang masalah klien.

20
- Konseptualisasi Saya tentang Masalah dan Kekhawatiran Ruth Berdasarkan:
berdasarkan penilaian saya, saya akan memberikan Ruth diagnosis multiaxial
DMS-IV-TR berikut ini:
Sumbu I 300.01 Kepanikan tanpa agorafobia
313.82 Masalah identitas
V62.89 Masalah fase kehidupan
Sumbu II Tidak ada
Sumbu III Kondisi medis dikesampingkan, meskipun kenaikan berat badan,
gangguan tidur, dan gejala somatik yang terkait dengan kepanikan
dicatat
Sumbu IV Masalah hubungan dengan orang tua, suami, anak-anak, terutama
anak perempuan tertua; kurangnya dukungan sosial
Sumbu V (Skor GAF) 55

- Mengkonseptualisasikan Kasus Ruth : Saya melihat ada tiga masalah bagi

Ruth: identitas, tahap atau fase kehidupan, dan kepanikan. Dari sudut pandang
Ruth, titik terendah dalam hidupnya adalah putus asa. Identitasnya yang dulu
dan peran sebagai istri dan ibu yang sudah jelas tidak lagi berguna atau
penting. Ia tidak tahu siapa dirinya jika ia tidak berguna atau penting sebagai
seorang ibu dan istri. Ia belum melakukan transisi ke peran lain dalam
hidupnya yang mungkin memiliki tujuan atau bermakna baginya. Hal ini
ditambah dengan fase kehidupan yang bersamaan dengan masalah yang
dialaminya. Dia mendekati usia 40 tahun dan mengantisipasi sarang yang
kosong ketika anak-anaknya meninggalkan rumah. Hubungannya dengan
pasangannya menjadi kurang penting. Saya pikir serangan paniknya, yang
dimulai sejak 2 tahun yang lalu, berhubungan dengan masalah identitas dan
fase kehidupan. Seringkali orang yang tidak pernah mengalami serangan
panik mulai mengalaminya ketika mereka mengalami perubahan atau transisi
hidup yang signifikan, atau ketika mereka mengalami kehilangan yang
signifikan.

21
Analisis perilaku saya terhadap serangan panik Ruth berdasarkan berbagai
metode penilaian yang digunakan adalah sebagai berikut:
- Topografi: detak jantung yang cepat, sesak napas, berkeringat, merasa
sangat panas, merasa gemetar; rata-rata sekali atau dua kali, saat ini
biasanya pada malam hari, saat terbangun tiba-tiba, ini berlangsung
selama satu jam atau lebih saat dia mencoba untuk kembali tidur
- Anteseden situasional: pengalaman di kelas (yang hampir tidak ada
sekarang) dan tertidur di malam hari (kepanikan di malam hari)
- Anteseden internal: jantung berdebar-debar, pusing dan pusing, pingsan
perasaan, kekhawatiran tentang kematian dan sekarat, pikiran tidak
menjadi anak perempuan, istri, atau ibu yang cukup baik
- Penilaian yang salah: ketakutan bahwa ada sesuatu yang sangat salah
dengan dirinya karena merasakan hal ini dengan cara ini, bahwa dia
menjadi gila dan orang lain, terutama di dalam kelas, akan melihat
kegoyahannya dan berpikir ada sesuatu yang salah dengannya
- Reaksi perilaku: perilaku melarikan diri seperti menghindari pekerjaan
mengajar. pekerjaan mengajar karena episode kelas sebelumnya, dan
mengalami kesulitan "mematikan pikirannya" di malam hari untuk
kembali tidur
- Konsekuensi: kelelahan di siang hari yang mencegahnya untuk
berolahraga atau berolahraga dan juga mendorongnya untuk makan
berlebihan, dan lebih banyak tinggal di rumah dan merasa seolah-olah dia
harus memaksakan diri untuk meninggalkan rumah; tidak menindaklanjuti
mendapatkan pekerjaan di bidang gelarnya; tidak ada jaringan dukungan
sosial; sakit kepala, merasa sedih, dan sering menangis di siang hari
- Kekuatan pribadi dan lingkungan: perspektif iman yang kuat, kemampuan
komunikasi dan kesadaran yang baik (sebagaimana dibuktikan dalam
wawancara perilaku), kemampuan menulis puisi, dan hubungan yang
relatif baik dengan saudara-saudaranya

Saya berbagi konseptualisasi saya dengan Ruth sebagai psikoedukasi, yang

merupakan alat penting dalam terapi perilaku. Selain itu, karena saya percaya

22
 bahwa terapi adalah sebuah proses kolaboratif bersama, saya ingin perspektif
Ruth tentang bagaimana saya melihat sesuatu juga.

- Identifikasi dan Pendefinisian Tujuan

Dengan mengasumsikan bahwa Ruth dan saya setuju tentang
konseptualisasi masalahnya, kami kemudian mengidentifikasi dan
mendefinisikan target perubahan atau tujuan hasil. Hal ini mewakili apa yang
Ruth inginkan dari konseling.

TERAPIS: Ruth, karena kita telah berbicara cukup banyak tentang masalah-
masalahmu dan bagaimana masalah-masalah itu berhubungan dan
bagaimana hal itu mempengaruhi kamu dan kehidupanmu.
kehidupanmu, mari kita bahas hari ini bagaimana kamu ingin
hidupmu menjadi berbeda sebagai sebagai hasil dari konseling.
Perubahan apa yang ingin kamu lihat terjadi dalam perubahan apa
yang ingin kamu lihat terjadi dalam hidupmu?
RUTH: Sejujurnya, saya tidak begitu yakin. Saya kira saya berharap Anda
bisa katakan padaku apa yang harus saya ubah.
TERAPIS: Perubahan adalah hal yang sangat pribadi. Alasan saya membawa
hal ini ke dalam ruangan hari ini adalah untuk memastikan apa
yang kita lakukan dalam konseling bersama berguna dan relevan
untukmu. Izinkan saya menanyakan hal ini dengan cara yang
berbeda. Misalkan seorang kerabat jauh yang sudah lama tidak
anda temui menemui bertemu denganmu setelah kamu
menyelesaikan konseling. Apa yang akan berbeda saat itu dari
keadaan sekarang?
RUTH: Pertama, pada akhirnya saya ingin bekerja di luar rumah sebagai di
luar rumah sebagai guru sekolah dasar. Selain itu, saya ingin
memiliki hubungan yang lebih dekat dengan suami saya daripada
sekarang. Saya kira yang berhubungan dengan semua ini adalah
memiliki yang lebih besar untuk hidup saya. Akhirnya, saya pikir
saya hanya ingin merasa lebih damai tentang berbagai hal, tidak

23
 terlalu dihantui rasa bersalah dan khawatir tentang hal-hal di masa
lalu, dan tidak terlalu panik. Jika hal ini bisa terjadi Jika ini bisa
terjadi, saya merasa seperti saya akan memiliki kehidupan yang
tidak saya miliki miliki sekarang.
TERAPI: Anda telah benar-benar mengidentifikasi beberapa perubahan yang
sangat spesifik yang ingin Anda yang ingin Anda lakukan:
mendapatkan pekerjaan yang dibayar di luar rumah, memperbaiki
hubungan Anda dengan suami, memiliki arah yang lebih jelas
untuk hidup Anda, merasa tidak terlalu khawatir dan panik, dan
menjadi lebih damai. Dapatkah Anda mengurutkan perubahan-
perubahan ini sesuai dengan tingkat kepentingannya bagi Anda?
RUTH: Semuanya penting bagi saya, tetapi saya rasa jika saya bisa merasa
lebih damai dan tidak terlalu khawatir dan cemas, maka beberapa
hal lainnya lain mungkin akan lebih mudah untuk diatasi setelah
itu. Episode-episode kepanikan yang saya alami di malam hari dan
yang biasa saya alami di kelas membuat saya tertekan.
TERAPIS: Sekali lagi, Ruth, Anda menunjukkan hal yang sangat penting
wawasan. Saya setuju dengan pendapat Anda. Saya pikir itu adalah
tempat yang bagus bagi kita untuk memulai, dan saya ingin
melanjutkan dengan partisipasi Anda dalam mendefinisikan tujuan
khusus ini secara lebih konkret. Kita akan berbicara tentang
langkah-langkah tindakan yang dapat kita ambil bersama untuk
membantu Anda mengurangi kekhawatiran dan kepanikan Anda
dan meningkatkan kedamaian Anda. Bagaimana ini ini terdengar
bagi Anda?

- Memilih dan Menerapkan Intervensi Berbasis Bukti dan Mengevaluasi

Kemajuan Menuju Tujuan: Saya sekarang memiliki gambaran tentang
bagaimana dan di mana saya harus mulai bekerja dengan Ruth dalam rencana
tindakan kami. Ruth memiliki sejumlah tujuan pengobatan; ia telah
memprioritaskan untuk mengurangi gejala kekhawatiran dan kepanikannya

24
 terlebih dahulu dan meningkatkan rasa keterarahan untuk kehidupannya
selanjutnya. Saya menjelaskan setiap tujuan Ruth dan strategi intervensi yang
saya rekomendasikan dalam contoh rencana perawatan berikut ini. Untuk
informasi tambahan tentang intervensi ini, lihat Wawancara dan Strategi
Perubahan untuk Penolong.

6. Tujuan Pertama: Mengurangi Kepanikan

Ruth dan saya mulai dengan menyatakan tujuan untuk mengurangi kepanikan
dan meninjau cara-cara yang akan kami gunakan untuk mengukur kemajuan
dalam mencapai tujuan ini: skornya dalam Indeks Sensitivitas Kecemasan (ASI)
dan Kuesioner Hasil (OQ-45), serta pemantauan dirinya sendiri setiap hari
terhadap intensitas, frekuensi, dan durasi episode panik yang dialaminya. Ukuran-
ukuran efektivitas ini penting karena memungkinkan saya untuk memastikan
apakah dan seberapa baik intervensi bekerja pada Ruth. Ketika satu intervensi
tidak bekerja dengan baik, inilah saatnya untuk mencoba yang lain. Tidak semua
intervensi bekerja sama baiknya untuk semua klien, karena banyak variabel yang
dapat mempengaruhi efektivitas. Selanjutnya, Ruth dan saya mendiskusikan
intervensi yang mungkin dilakukan untuk mengatasi serangan paniknya, termasuk
relaksasi otot progresif, restrukturisasi kognitif, dan pemaparan interoceptive.
Memberikan alasan untuk intervensi tersebut, menjelaskan peran mereka dalam
mengurangi kepanikan, dan mendapatkan Persetujuan Ruth merupakan hal yang
penting pada titik ini dalam proses terapi.
- Relaksasi Otot Progresif: Saya memulai fase konseling ini dengan intervensi
relaksasi di mana saya mengajari Ruth dasar-dasar relaksasi otot progresif
(PMR), sebuah intervensi berbasis bukti yang membantunya membedakan
antara sensasi tegang dan rileks pada berbagai kelompok otot di tubuhnya.
Saya ingin memulai hal ini sejak dini karena hal ini akan memberikan Ruth
rasa penguasaan dan kontrol yang lebih baik, yang telah hilang dari
pengalamannya karena episode-episode kepanikan. Saya memberikan
pekerjaan rumah kepada Ruth untuk mempraktikkan PMR sendiri setiap hari
di sela-sela sesi konseling. Setelah PMR, saya memberikan kembali ASI dan

25
 OQ-45 dan meminta Ruth untuk terus memantau intensitas, frekuensi, dan
durasi kepanikan.
- Restrukturisasi Kognitif: PMR telah berguna dalam mengurangi pengalaman
panik Ruth, dan selanjutnya saya memperkenalkan restrukturisasi kognitif
(CR). Kadang-kadang juga disebut sebagai "penggantian kognitif," intervensi
ini berakar pada penghapusan kesimpulan yang terdistorsi atau tidak valid,
perselisihan pikiran atau keyakinan yang mengalahkan diri sendiri, dan
pengembangan pikiran-pikiran dan pernyataan diri yang baru dan lebih
adaptif. Dalam menangani kepanikan, CR berguna karena membantu untuk
menargetkan penilaian yang salah dari Ruth tentang sensasi tubuhnya yang
membuatnya percaya bahwa dia akan gila atau sekarat. CR bukanlah
intervensi utama untuk mengurangi kepanikannya secara langsung, namun
membantu Ruth memperbaiki pemikirannya yang menyimpang, sehingga
membantu kepanikannya mereda. Setelah mengajarkan Ruth elemen-elemen
CR dalam sesi, saya memberinya catatan pekerjaan rumah yang ia gunakan di
sela-sela sesi untuk mengamati diri sendiri dan mencatat kategori-kategori
berikut ini saat ia mengalami kepanikan/kekhawatiran dan sensasi-sensasi
tubuh akibat kepanikan: Tanggal/Waktu, Situasi, Pikiran Otomatis, Emosi,
Respon Adaptif, dan Hasil.12 Selanjutnya, Ruth mengambil ASI dan OQ-45
lagi dan terus memonitor sendiri intensitas, frekuensi, dan durasi
kepanikannya.
- Paparan Interoceptive: Selanjutnya saya memperkenalkan paparan
interoceptive, sebuah komponen pengobatan berbasis bukti yang standar
untuk mengatasi kepanikan saat ini. Paparan interokeptif sangat berguna
dalam pengaturan rawat jalan dan dirancang untuk secara sengaja
menginduksi sensasi fisik yang ditakuti cukup sering dan dengan durasi yang
cukup durasi yang cukup untuk membantu Ruth menghilangkan penilaian
yang salah terhadap sensasi tubuh panik dan untuk membantunya
memadamkan respons kecemasan yang terkondisi. Penerapan paparan
interoceptive terjadi dengan menggunakan hirarki standar yang bertingkat
serangkaian aktivitas. Ketika Ruth menjalani pemaparan ini, ia belajar bahwa

26
 sensasi-sensasi yang menyusahkan ini sebenarnya tidak terlalu berbahaya dan
kecemasan yang menyertainya dapat ditoleransi. Setelah setiap kegiatan
dalam Setelah setiap aktivitas dalam pemaparan, saya mengulangi PMR dan
CR. Saya juga meminta Ruth untuk mempraktikkan setiap kegiatan
pemaparan interoceptive yang telah kami lakukan dalam sesi tersebut sebagai
pekerjaan rumah. Pada akhir pemaparan interokeptif, saya meminta Ruth
untuk mengambil ASI dan OQ-45 lagi, dan saya memeriksa skor-skor ini
bersama dengan data pemantauan dirinya untuk memastikan kemajuannya
dalam mencapai tujuannya. Setelah saya memeriksa data tersebut, saya dapat
merujuk Ruth ke dokternya karena obat serotonergik dapat meningkatkan
pemulihan dari kepanikan.

7. Tujuan Kedua: Identitas, Fase Kehidupan, dan Pengangguran

Setelah Ruth mengalami kemajuan dalam mencapai tujuan pertamanya, kami
memulai intervensi yang dirancang untuk membantunya mencapai tujuan kedua,
yaitu mengatasi kebingungan identitas peran dan masalah pengangguran. Saya
merekomendasikan biblioterapi untuk Ruth, dan saya secara khusus menyarankan
dua buku: A Woman's Book of Life (Borysenko) dan Terapi Perilaku Kognitif:
Dasar-dasar dan Lebih Jauh (Beck). Biblioterapi sangat efektif bagi klien karena
memperkenalkan Ruth pada konsep-konsep yang akan memakan banyak waktu
untuk diajarkan selama sesi konseling. Selain itu, biblioterapi untuk klien yang
cocok dapat membuat percakapan terapi menjadi lebih kaya.
- Biblioterapi dan Intervensi Kelompok dan Dukungan Sosial: Dalam A
Woman's Book of Life, Ruth belajar tentang konsep ketergantungan dan
bagaimana perhatiannya yang berlebihan terhadap suami dan anak-anaknya
telah menghambat pertumbuhan dan perkembangannya sendiri. Ketika ia
membaca buku ini, saya menyarankan agar ia berpartisipasi dalam kelompok
Codependents Anonymous, yang memperkuat pembelajaran baru dan
memberinya kesempatan untuk meningkatkan jaringan dukungan sosial dari
orang dewasa lainnya di luar lingkungan rumah dan keluarga. Saya
menggunakan kerangka kerja dalam Terapi Perilaku Kognitif: Dasar-dasar

27
 dan Lebih Jauh untuk membantu Ruth mengeksplorasi dan memahami dari
sudut pandang perkembangan tantangan-tantangan khusus seperti
menyeimbangkan kembali prioritas, meninjau kembali hubungan intim, dan
pekerjaan penyembuhan emosional yang dihadapi oleh wanita di kelompok
usia akhir tiga puluhan.
- Pembentukan dan Efikasi Diri: Ketika kami mengintegrasikan konsep-konsep
ini ke dalam konseling, saya menggunakan shaping (pendekatan yang
berurutan menuju hasil yang diinginkan) untuk membantu Ruth
mengidentifikasi dan mengembangkan cara-cara yang dapat digunakannya
untuk memanfaatkan gelar mengajarnya untuk mendapatkan bayaran di luar
rumah. Kami mulai dengan langkah-langkah kecil di mana ia dapat
melakukan beberapa bimbingan belajar sukarela atau berbayar untuk satu atau
dua siswa tertentu dan secara bertahap mendapatkan pekerjaan berbayar
sebagai guru pengganti atau guru paruh waktu dan kemudian memperoleh
posisi mengajar penuh waktu. Shaping adalah sebuah alat perilaku yang
membantu klien membangun kemandirian. Saya membaca ulang OQ-45 dan,
sebagai langkah efikasi tambahan, saya meminta Ruth untuk memonitor
sendiri jumlah jaringan dukungan sosial sosial yang ia gunakan serta kegiatan
dan jam kerja yang berhubungan dengan pekerjaannya.
- Persiapan untuk Rujukan, Pemutusan Hubungan Kerja, Pencegahan
Kekambuhan, dan Tindak Lanjut: Masalah utama Ruth adalah ketidakpuasan
dalam pernikahan. Sekali lagi, dengan memperhatikan tahap perkembangan
hidupnya sebagai bagian dari penilaian budaya saya, saya ingat bahwa tingkat
perceraian mencapai puncaknya pada sekitar usia 30 tahun untuk wanita tetapi
terus berlanjut pada tingkat yang tinggi selama dekade ini. Saya merujuk Ruth
dan suaminya ke beberapa pasangan yang kompeten yang kompeten, yang
dapat mereka pilih di antara mereka. Rujukan ini melibatkan persiapan dan
psikoedukasi di pihak saya untuk membantu Ruth memahami alasan rujukan
dan peran yang dapat dimainkan oleh konseling perkawinan dalam
keseluruhan pengobatannya. kemajuannya. Saya bertemu Ruth dan suaminya
secara bersamaan untuk satu sesi seperti yang dilakukan oleh Dr. Lazarus,

28
 tetapi saya sangat jelas dengan mereka berdua bahwa suami Ruth adalah
jaminan bukan klien: yaitu, dia ada di sana untuk membantu dalam penilaian
dan perawatan Ruth. Suami Ruth menandatangani formulir persetujuan
terpisah yang menunjukkan batas-batas peran ini dan batas-batas hubungan
saya dengannya. Saya tidak akan menangani Ruth dan suaminya sebagai klien
perkawinan sementara saya juga memberikan konseling kepada Ruth secara
individual.

karena tujuan konseling perkawinan dan individu terkadang bertentangan, dan

hal ini dapat menimbulkan masalah dalam hubungan terapeutik dengan klien
individu saya. Setelah tindakan-tindakan yang efektif menunjukkan bahwa Ruth
sedang dalam perjalanan untuk mencapai tujuannya, saya memperkenalkan topik
pemutusan hubungan dengan Ruth, karena dia belum sudah mengisyaratkan hal
itu sendiri, yang mana banyak dilakukan oleh banyak klien. Saya menekankan
pada kemandirian, memberikan Ruth pujian dan kepercayaan diri yang penting
atas perubahan yang telah ia buat, dan Saya mendiskusikan pencegahan
kekambuhan. Saya menjelaskan bahwa proses perubahan tidak selalu linier dan
eksternal dan bahwa stresor internal dapat menyebabkan pergeseran ke arah ke
arah yang berlawanan. Ketika Ruth mempersiapkan diri untuk mengakhiri
konseling, dia dan saya bersama-sama mengidentifikasi situasi yang berpotensi
berisiko tinggi untuk kambuh dari tujuannya, memperkuat keterampilan
mengatasi yang telah ia pelajari untuk mengatasi situasi seperti itu, dan fokus
sekali lagi kembali fokus pada masalah keseimbangan hidup dan perawatan diri.

8. Komentar Penutup
Saya mempraktikkan terapi perilaku dalam konteks pemikiran yang
berpusat pada orang, feminis, dan pola pikir multikultural/ekologis. Terapi
perilaku membutuhkan pelatihan, dedikasi, keahlian, dan ketekunan, tetapi hasil
yang dapat dicapai sangat bermanfaat. Saya mendapatkan kepuasan yang luar
biasa ketika melihat klien seperti Ruth membuat perubahan untuk menciptakan
kehidupan yang lebih memuaskan bagi dirinya sendiri. Saya menyadari bahwa
terapi perilaku memiliki banyak fitur dan intervensi khusus yang yang telah

29
 memberikan kontribusi pada kemajuan Ruth, tetapi saya juga menyadari
kontribusi perubahan yang lebih banyak dari "faktor umum" seperti hubungan
terapeutik yang menyembuhkan yang saya dan Ruth alami bersama.

D. CARA KERJA JERRY COREY DENGAN RUTH DARI PERSPEKTIF

BEHAVIOR
1. Asumsi Dasar
Asumsi dasar dari pendekatan perilaku adalah bahwa terapi paling baik
dilakukan dengan cara yang sistematis. Meskipun terapi perilaku mencakup
berbagai prinsip dan prosedur terapi, penyebut yang umum adalah komitmen
terhadap objektivitas dan evaluasi.

2. Asesmen terhadap Ruth

Saya sangat suka memulai dengan penilaian umum tentang fungsi klien
saat ini. Asesmen ini dimulai dengan sesi asupan dan dilanjutkan pada sesi
berikutnya jika diperlukan.
Ruth dan saya menemukan dua area masalah yang menjadi fokusnya.
Pertama, ia merasa tegang hingga panik hampir sepanjang waktu dan ingin belajar
cara-cara untuk rileks. Kedua, dari sudut pandang hubungan interpersonalnya, dia
tidak memiliki keterampilan untuk meminta apa yang dia inginkan dari orang lain,
dia kesulitan mengekspresikan sudut pandangnya dengan jelas, dan dia sering
menerima proyek yang tidak tidak ingin terlibat di dalamnya.

3. Tujuan Terapi
Tujuan umum dari terapi perilaku adalah untuk menciptakan kondisi baru
untuk belajar. Saya melihat masalah Ruth berkaitan dengan kesalahan dalam
belajar. Asumsi yang mendasari terapi kami adalah bahwa pengalaman belajar
dapat memperbaiki perilaku bermasalah. Sebagian besar terapi kami akan
melibatkan koreksi kognisi yang salah, memperoleh keterampilan sosial dan
sosial dan keterampilan interpersonal, dan mempelajari teknik-teknik manajemen
diri sehingga sehingga ia dapat menjadi terapis bagi dirinya sendiri. Berdasarkan

30
 penilaian awal saya terhadapnya dan pada sesi lain di mana dia dan saya
membahas masalah penetapan tujuan yang konkret dan objektif, kami menetapkan
tujuan-tujuan berikut untuk memandu proses terapi:
- Mempelajari dan mempraktikkan metode relaksasi
- Belajar mengelola stres secara efektif
- Mempelajari prinsip-prinsip dan keterampilan pelatihan penegasan

4. Prosedur Terapi
Terapi perilaku adalah pendekatan pragmatis, dan saya sangat
memperhatikan agar prosedur terapi menjadi efektif. Saya akan menggunakan
berbagai teknik kognitif dan perilaku kognitif dan perilaku untuk membantu Ruth
mencapai tujuan-tujuannya. Jika dia tidak membuat kemajuan, saya Saya harus
memikul sebagian besar tanggung jawab karena merupakan tugas saya untuk
memilih prosedur perawatan yang tepat dan menggunakannya dengan baik.
Sebagai seorang terapis perilaku, saya terus mengevaluasi hasil dari proses terapi
untuk menentukan pendekatan mana yang berhasil. pendekatan mana yang
berhasil. Umpan balik dari Ruth di bidang ini sangat penting. Saya akan
memintanya untuk menyimpan catatan tentang perilakunya sehari-hari, dan saya
akan mendorongnya untuk menjadi aktif untuk mencapai tujuannya, termasuk
bekerja di luar sesi.Terapi kami akan berlangsung relatif singkat, karena fungsi
utama saya adalah mengajarkan Ruth keterampilan yang dapat ia gunakan untuk
menyelesaikan masalahnya dan hidup lebih efektif. Tujuan utama saya adalah
mengajarinya untuk menjadi terapis bagi dirinya sendiri. Hal ini akan saya
lakukan melalui berbagai metode psikoedukasi yang dapat ia praktikkan dalam
kehidupan sehari-hari. Sebagai contoh, untuk mengelola stresnya secara lebih
efektif, saya menyarankan agar dia membaca buku Jon Kabat-Zinn, Full
Catastrophe Living: Menggunakan Kearifan Tubuh dan Pikiran Anda untuk
Menghadapi Stres, Rasa Sakit, dan Penyakit. Saya juga mendorongnya untuk
membeli Kaset audio Kabat-Zinn sebagai cara baginya untuk mempraktikkan
pengurangan stres berbasis perhatian pengurangan stres.

31
5. Proses Terapi
a. Elemen-Elemen Proses
Proses terapi dimulai dengan mengumpulkan data awal tentang
tujuan khusus yang telah dipilih Ruth. Dalam kasus Ruth, sebagian besar
terapi akan terdiri dari belajar bagaimana mengelola stres secara efektif
dan bagaimana bersikap tegas dalam situasi yang membutuhkan perilaku
ini.
- Mempelajari Teknik Manajemen Stres
Ruth menunjukkan bahwa salah satu prioritasnya adalah mengatasi
ketegangan dengan lebih efektif. Saya memintanya untuk membuat
daftar semua area spesifik yang menurutnya membuat stres, dan saya
berdiskusi dengannya tentang bagaimana ekspektasi dan harapannya
dan pembicaraan dirinya sendiri berkontribusi terhadap stresnya.
Kami kemudian mengembangkan program untuk mengurangi
ketegangan yang tidak perlu dan untuk menangani secara lebih
efektif dengan dengan stres yang tak terelakkan dalam kehidupan
sehari-hari.
- Belajar Bagaimana Mengatakan Tidak
Ruth bercerita bahwa dia memberi kepada semua orang tetapi sulit
untuk meminta sesuatu untuk dirinya sendiri. Kami telah berupaya
mengatasi masalah yang terakhir terakhir ini, dengan beberapa
keberhasilan. Ruth memberi tahu saya bahwa dia tidak tahu
bagaimana mengatakan kepada orang lain ketika mereka
memintanya untuk terlibat dalam sebuah proyek, terutama jika
mereka mengatakan bahwa mereka membutuhkannya. Dia ingin
berbicara tentang ayahnya, terutama tentang bagaimana yang
menurutnya menyebabkan dia kurang tegas. Saya memintanya untuk
mengingat kembali saat-saat ketika dia merasa sulit untuk
mengatakan tidak dan menggambarkan adegan itu.
Saya ingin Ruth mencari perilaku alternatif selain mengatakan ya
ketika jelas bahwa dia ingin mengatakan tidak. Dia menemukan

32
strategi lain, dan kami berbicara tentang konsekuensi yang mungkin
terjadi dari setiap pendekatan. Kemudian saya menyarankan
beberapa permainan peran perilaku. Pertama, saya berperan sebagai
Adam, dan dia mencoba beberapa pendekatan selain menyerah dan
mengetik kertas. Penampilannya agak lemah, jadi saya menyarankan
agar dia memainkan peran Adam, dan saya mendemonstrasikan
setidaknya alternatif lain. Saya ingin menunjukkan, dengan
pemodelan langsung, beberapa perilaku yang tidak ia gunakan, dan
saya berharap ia akan mempraktikkannya.
Seiring berjalannya waktu, ada banyak kesempatan bagi Ruth
untuk mempraktekkan beberapa keterampilan asertif yang sedang ia
pelajari. Kemudian dia mengalami batu sandungan. Sebuah
kelompok PTA menginginkannya menjadi presiden. Meskipun ia
menikmati keanggotaannya dalam kelompok tersebut, ia yakin
bahwa ia tidak menginginkan tanggung jawab sebagai presiden.
Dalam sesinya, ia mengatakan bahwa ia tidak tahu bagaimana
menolak kelompok tersebut, terutama karena tidak ada orang lain
yang bersedia.
Kami kembali mengatasi masalah ini dengan menggunakan teknik
bermain peran. Saya berperan sebagai orang-orang yang
menekannya untuk menerima jabatan presiden, dan saya
menggunakan semua trik yang saya tahu, termasuk rasa bersalahnya.
Saya mengatakan kepadanya betapa efisiennya dia, bagaimana kami
mengandalkannya, bagaimana kami tahu bahwa dia tidak akan
mengecewakan kami, dan seterusnya. Kami berhenti di titik-titik
kritis dan berbicara tentang keraguan dalam suaranya, raut wajahnya
yang terlihat bersalah, dan kebiasaannya memberikan alasan untuk
membenarkan posisinya. Saya juga berbicara dengannya tentang apa
yang dikomunikasikan oleh postur tubuhnya. Kemudian kami secara
sistematis bekerja pada setiap elemen presentasinya. Dengan
memperhatikan pilihan kata-katanya, kualitas suaranya, dan gaya

33
 penyampaiannya, kami mempelajari bagaimana ia dapat secara
persuasif mengatakan tidak tanpa merasa bersalah nantinya. Sebagai
tugas pekerjaan rumah, saya memintanya untuk membaca beberapa
bab dari buku Your Perfect Right, karya Alberti dan Emmons. Ada
Ada ide-ide berguna dalam buku ini yang dapat dia pikirkan dan
praktikkan di antara sesi sesi kami.
Minggu berikutnya kami berbicara tentang apa yang telah ia
pelajari dari buku tersebut, dan kami melakukan beberapa pekerjaan
kognitif. Saya secara khusus berbicara dengannya tentang apa yang
ia katakan pada dirinya sendiri dalam situasi-situasi yang
membuatnya bermasalah. Selain teknik-teknik kognitif ini Selain
teknik-teknik kognitif ini, saya terus mengajarkan Ruth perilaku
asertif dengan menggunakan permainan peran, latihan perilaku,
pembinaan, dan latihan.

b. Komentar Proses
Dalam pendekatan ini, Ruth jelas merupakan orang yang
memutuskan apa yang ingin ia kerjakan dan apa yang ingin ia ubah. Dia
membuat kemajuan menuju tujuan yang telah ditetapkannya sendiri
karena dia bersedia untuk menjadi terlibat secara aktif dalam menantang
asumsi-asumsinya dan dalam melakukan latihan perilaku, baik dalam
sesi maupun dalam kehidupan sehari-harinya. Sebagai contoh, dia cukup
cukup disiplin untuk mempraktekkan latihan relaksasi yang telah ia
pelajari dari bacaannya dan sesi kami. Dia belajar bagaimana meminta
apa yang dia inginkan dan menolak permintaan yang tidak ingin ia
penuhi, tidak hanya dengan membuat resolusi tetapi juga dengan secara
teratur mencatat situasi sosial yang dimana dia tidak setegas yang dia
inginkan. Dia mengambil risiko dengan mempraktekkan keterampilan
asertif yang telah ia peroleh dalam sesi terapi kami. sesi terapi kami.
Meskipun saya membantunya belajar bagaimana untuk berubah, dia
adalah orang yang yang benar-benar memilih untuk menerapkan

34
 keterampilan-keterampilan ini, sehingga memungkinkan terjadinya
perubahan.

6. Beberapa Pemikiran Akhir

Salah satu kekuatan dari pendekatan perilaku adalah penilaian komprehensif
terhadap klien (seperti dalam pendekatan multimodal Dr. Lazarus), yang
membantu klien dalam mengidentifikasi tujuan pribadi dan membantu terapis
menyusun rencana perawatan yang tepat untuk membantu klien mencapai tujuan
mereka. Terapi perilaku secara tepat menentukan tujuan, target perilaku, dan
prosedur terapi - semuanya didefinisikan dengan istilah yang jelas dan terukur.
Spesifikasi ini memungkinkan strategi asesmen, pengobatan, dan evaluasi untuk
dihubungkan ke dalam rencana yang komprehensif. Para praktisi perilaku sering
kali mengembangkan teknik dan strategi dari berbagai sudut pandang teoretis,
namun metode-metode ini memiliki dukungan empiris. Seperti yang dapat dilihat
Cormier dengan Ruth, para terapis perilaku mengikuti perkembangan klien
mereka melalui pengumpulan data yang terus menerus sebelum, selama, dan
setelah semua intervensi. Pendekatan sistematis seperti itu memberikan umpan
balik yang berkelanjutan kepada dokter dan memberikan umpan balik yang terus
menerus kepada klien tentang kemajuan terapi. Praktisi dari orientasi apa pun
dapat memperoleh manfaat dari intervensi perilaku dan menggabungkannya
dalam praktik klinis mereka.

E. PERTANYAAN DAN REFLEKSI

1. Apa pendapat Anda tentang pendekatan multimodal Dr. Lazarus terhadap
asesmen sebagai cara untuk memulai terapi? Bagaimana pendekatan Dr. Cormier
terhadap Cormier terhadap asesmen berbeda dengan pendekatan Lazarus?
2. Apa saja fitur yang paling Anda sukai dari pendekatan Dr. Lazarus? Cormier
tentang pendekatan Dr. Tentang pendekatan saya dalam bekerja dengan Ruth?
Apa saja kesamaan dasar dari ketiga pendekatan perilaku ini? Apa saja
perbedaan-perbedaan yang mendasar? Bagaimana Anda bisa melakukan

35
 pendekatan yang berbeda, dengan tetap bekerja dalam model ini, berdasarkan apa
yang Anda ketahui tentang Ruth?
3. Apa reaksi Anda terhadap usaha saya untuk mengeluarkan Ruth dari terapi
secepat secepat mungkin sehingga dia dapat menerapkan keterampilan
manajemen diri sendiri? Apa keterampilan apa yang dapat Anda pikirkan untuk
mengajarinya sehingga ia dapat lebih terarah?
4. Apa reaksi Anda terhadap cara Dr. Lazarus melakukan sesi bersama dengan Ruth
dan John? Jika Anda melakukan sesi yang berorientasi pada perilaku seperti itu,
pekerjaan rumah apa yang mungkin Anda sarankan kepada mereka sebagai
pasangan? pasangan? Apakah Anda memiliki saran untuk tugas perilaku yang
spesifik khusus untuk setiap individu?
5. Cormier mempersiapkan Ruth untuk rujukan, terminasi, pencegahan kekambuhan,
dan tindak lanjut. Apa yang dapat Anda pelajari dari hal ini yang dapat Anda
terapkan pada Anda yang dapat Anda terapkan pada pekerjaan Anda dengan
klien?
6. Cormier menyarankan tugas pekerjaan rumah untuk Ruth dan mendorongnya
untuk memantau kemajuannya dengan tugas-tugas di luar sesi. Apa satu contoh
pekerjaan rumah yang dapat Anda sarankan untuk Ruth? Jika Ruth memberi tahu
Anda bahwa dia tidak menepati perjanjiannya dalam menyelesaikan tugasnya,
bagaimana Anda akan Anda akan melanjutkannya?
7. Dalam pekerjaannya dengan Ruth, Dr. Cormier memilih dan menggunakan
intervensi intervensi berbasis bukti dan mengevaluasi kemajuan Ruth. Apa yang
dapat Anda pelajari tentang praktik-praktik berbasis bukti yang dapat Anda
terapkan untuk bekerja dengan klien, apakah Anda seorang terapis perilaku atau
bukan?
8. Bagaimana Anda akan mengevaluasi kemajuan Ruth jika Anda adalah terapis
perilaku perilaku Ruth jika Anda adalah terapis perilakunya?
9. Dengan menggunakan teknik-teknik perilaku yang lain, tunjukkan bagaimana
Anda akan menangani Ruth jika Anda bekerja dengannya. Gunakan apa pun yang
Anda ketahui tentang dia sejauh ini dan apa yang Anda ketahui tentang

36
 pendekatan terapi perilaku untuk menunjukkan ke arah mana Anda akan bergerak
bersamanya.
10. Seberapa cocokkah pendekatan perilaku dengan gaya konseling Anda? Apa aspek
apa dari pendekatan ini yang menurut Anda paling berguna? Aspek-aspek mana
yang mungkin anda yang mungkin ingin anda modifikasi untuk menyesuaikan
dengan gaya konseling pribadi anda?

37
 BAB III

PENUTUP
A. KESIMPULAN

Tujuan utama terapi perilaku adalah menghilangkan pola perilaku maladaptif

klien dan menggantinya dengan pola perilaku yang lebih konstruktif. Terapis
mengidentifikasi pola-pola pemikiran yang mengarah pada masalah perilaku dan
kemudian mengajarkan cara-cara baru berpikir yang dirancang untuk mengubah cara
bertindak klien. Terapi multimodal adalah sebuah pendekatan yang berbasis luas,
sistematis, dan komprehensif terhadap terapi perilaku yang membutuhkan eklektisisme
teknis (yaitu penggunaan teknik-teknik yang efektif tanpa memandang titik asalnya).
Terapi perilaku pada awalnya berfokus pada teknik desensitisasi sistematis berdasarkan
pengkondisian klasik dan strategi penguatan berdasarkan pembelajaran operan. Ini masih
klasik dalam pendekatan ini, tetapi terapi perilaku telah berevolusi hingga sekarang
mencakup intervensi seperti strategi perubahan kognitif, pelatihan keterampilan, terapi
pemaparan, strategi manajemen diri, dan intervensi kesadaran/penerimaan.

B. SARAN
Demikian makalah yang kami susun, semoga dapat memberikanmanfaat bagi
penyusun khususnya dan bagi pembaca umumnya. Penyusun menyadari bahwa makalah
ini jauh dari kesempurnaan, maka dari itu kami mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi kesempurnaanmakalah kami.

38
 DAFTAR PUSTAKA
Corey, G. (2013). Case Approach to Counseling & Psychotherapy: Eight Edition .
Belmont: Brooks/Cole

39