Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000SHW5P No. NIK: 3603045510050004


Nama Lengkap : DONNA ANANDA
Tanggal Lahir : 2005-10-15
No.HP : 083836331241
Alamat : KP. DARU POS RT.003 RW.002 KEL/DES.DARU KECAMATAN.JAMBE

Lokasi Menerima : CENTRA VAKSIN TIGARAKSA -

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Tanggal Nama
Vaksinasi Vaksin
2021-09-05CoronaVac 24203021 CENTRA VAKSIN VAKSIN 1
TIGARAKSA - N0002991
09:45:00

2021-10-25 CoronaVac 24303121 CENTRA VAKSIN


10:46:00 TIGARAKSA -N0002991 VAKSIN 2

2022-01-01CoronaVac 24333321 CENTRA VAKSIN


09:46:00 TIGARAKSA - N0002991 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi
: Nama: dr. Teti Yuliani
No Telp: 0254785003

Anda mungkin juga menyukai