Format Pengkajian Departemen Keperawatan Gerontik

Nama : Nofia Hasanatul Mulia Putri

NIM :2331800113

Tanggal Pengkajian :22 Januari 2024

A. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama :Ny. O

Alamat : Desa Dawuhan Kec.Tenggarang Kab. Bondowoso

Telp. :-

Tempat, tanggal, lahir/ umur : Bondowoso, 11 juli 1946

Jenis kelamin : Perempuan

Suku : Madura

Agama : Islam

Status perkawinan : Janda

Pendidikan : Tidak Sekolah

Alamat : Desa Dawuhan Kec.Tenggarang Kab. Bondowoso

Orang yang paling dekat dihubungin : Tn.A

B. Riwayat Keluarga

Genogram

Keterangan : : laki-laki : serumah

: Perempuan : garis keturunan

: meninggal
C. Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan saat ini : tukang pijat dan buruh tani

Pekerjaan sebelumnya : buruh tani

Sumber – sumber : disekitar rumah Ny.O

Pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : cukup

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal : Gedung

Jumlah kamar :2

Jumlah orang yang tinggal dirumah :2

Derajat privasi : Memiliki kamar tidur masing-masing

Riwayat Rekreasi

Hobi/ Minat : menonton TV

Keanggotaan Organisasi :-

Liburan/ Perjalanan :-

E. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan

Dokter :-

Rumah sakit :-

Pelayanan kesehatan dirumah :Bidan

Makanan yang dihantarkan :-

F. Deskripsi Harian Khusus

Kebiasaan waktu tidur : Klien tidur kurang lebih 8 jam/hari

G. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan kesehatan utama : sakit kepala

Status kesehatan umum : Klien mengatan sering sakit kepala

Selama 1 tahun yang lalu : klien mengalami demam

Selama 5 tahun yang lalu : klien mengalami demam

Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan : Klien mengatakan mengerti bahwa dirinya

memiliki riwayat darah tinggi, jika dirinya sakit kepala segera memakan makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah tinggi dan minum obat warung untuk mengatasi sakit kepalanya

Masalah kesehatan ( diet khusus, mengganti balutan): Diet makanan yang dapat menaikkan
tekanan darah tinggi
H. Obat – obatan

Obat – obatan : paramex

Dosis :-

Bagaimana / kapan ,menggunakannya : jika sakit kepala minum obat paramex

I. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

Obat – obat :-

Makanan :-

Kontak substansi :-

Faktor lingkungan :-

J. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )

Diet khusus, pembatasan makanan : diet makanan yang dapat menaikkan tekanan darah
tinggi

Riwayat peningkatan/ penurunan BB : tidak

Pola konsusmsi makanan ( Mis. Frekuensi sendiri/dgn orang lain : sedang

Masalah yang mempengaruhi masukan makanan :-

K. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak – anak : tipes

Penyakit serius/ kronik :-

Perawatan dirumah sakit :-

Operasi :-

L. Tijauan Sistem

Keadaan Umum : cukup

Tingkat kesadaran : Compos mentis

Skala Koma Glasglow : 456

Tanda – tanda Vital : TD :180/100mmHg Nadi :84x/ Menit

RR :20x/ Menit Suhu : 36.6°C

INTEGUMEN :

Lesi / luka : □ Ya  Tidak

Pruritus : □ Ya  Tidak

Perubahan Pigmentasi : □ Ya  Tidak

Perubahan tekstur : □ Ya  Tidak

Sering memar : □ Ya  Tidak

Perubahan Rambut :  Ya □ Tidak

Perubahan Kuku : □ Ya  Tidak

HEMOPEATIK

Perdarahan/ memar : □ Ya  Tidak

Abnormal

Pembengkakan kelenjar : □ Ya  Tidak

Limfa

Anemia : □ Ya  Tidak

KEPALA

Sakit Kepala : Ya □Tidak

Trauma masa lalu : □ Ya Tidak

Pusing : □ Ya  Tidak

Gatal pada kepala : □ Ya  Tidak

MATA

Perubahan penglihatan :  Ya □ Tidak

Kaca mata/ kontak lensa : □ Ya  Tidak

Nyeri : □ Ya  Tidak

Air mata berlebihan : □ Ya  Tidak

Pruritus : □ Ya  Tidak

Bengkak sekitar mata : □ Ya  Tidak

Kabur :  Ya □ Tidak

Fotofobia : □ Ya  Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya  Tidak

Konjungtiva : □ Ya  Tidak

Sklera : □ Ya  Tidak

TELINGA

Perubahan pendengaran : Ya □ Tidak

Tinitus : □ Ya  Tidak

Vertigo : □ Ya  Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya  Tidak

HIDUNG Dan SINUS

Rinorea : □ Ya  Tidak

Epistaksis : □ Ya  Tidak

Obstruksi : □ Ya  Tidak

Nyeri pada sinus : □ Ya  Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya  Tidak

MULUT Dan TENGGOROKAN

Sakit tenggorokan : □ Ya  Tidak

Lesi / ulkus : □ Ya  Tidak

Kesulitan menelan : □ Ya  Tidak

Perdarahan gusi : □ Ya  Tidak

Karies : □ Ya  Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya  Tidak

Pola menggosok gigi : □ Ya  Tidak

LEHER

Kekakuan : □ Ya  Tidak

Nyeri / nyeri tekan : □ Ya  Tidak

Benjolan / massa : □ Ya  Tidak

Keterbatasan gerak : □ Ya  Tidak

PERNAFASAN

Batuk : □ Ya  Tidak

Sesak nafas : □ Ya  Tidak

Hemoptisis : □ Ya  Tidak

Sputum : □ Ya  Tidak

Asma / alergi pernafasan : □ Ya  Tidak

Suara nafas :  vesikuler □ Bronkial □ Bronko Vesikuler

Suara nafas tambahan : □ ronkhi □ wheezing

KARDIOVASKULER

Nyeri dada : □ Ya  Tidak

Palpitasi : □ Ya  Tidak

Sesak nafas : □ Ya  Tidak

GASTROINTESTINAL

Nyeri ulu hati : □ Ya  Tidak

Mual / muntah : □ Ya  Tidak

Hematemesis : □ Ya  Tidak

Perubahan nafsu makan :  Ya □ Tidak

Benjolan/ massa : □ Ya  Tidak

Diare : □ Ya  Tidak

Konstipasi : □ Ya  Tidak

Melena : □ Ya  Tidak

Hemoroid : □ Ya  Tidak

Perdarahan rectum : □ Ya  Tidak

Pola defecasi biasanya : □ Ya  Tidak

PERKEMIHAN

Frekuensi :  Ya □ Tidak

Menetes : □ Ya  Tidak
Hematuria : □ Ya  Tidak

Poliuria : □ Ya  Tidak

Nokturia : □ Ya  Tidak

Inkontinensia : □ Ya  Tidak

Nyeri saat berkemih : □ Ya  Tidak

Batu infeksi : □ Ya  Tidak

MUSKUSKELETAL

Nyeri persendian : □ Ya  Tidak

Kekakuan : □ Ya  Tidak

Pembengkakan sendi : □ Ya  Tidak

Kram : □ Ya  Tidak

Kelemahan otot : □ Ya  Tidak

Masalah cara berjalan : □ Ya  Tidak

SISTEM SARAF PUSAT

Sakit kepala :  Ya □ Tidak

Paralysis : □ Ya  Tidak

Paresis : □ Ya  Tidak

Masalah koordinasi : □ Ya  Tidak

Tic/ temor/ spasme : □ Ya  Tidak

Parastesia : □ Ya  Tidak

Cedera kepala : □ Ya  Tidak

Masalah memori : □ Ya  Tidak

SISTEM ENDOKRIN

Goiter : □ Ya  Tidak

Polifagia : □ Ya  Tidak

Poliuria : □ Ya  Tidak
STATUS FUNGSIONAL

Indeks Katz ( Aktivitas Kehidupan sehari – hari ) :.....................................................................

Indeks Katz Menurut Maryam, R. Siti, 2011

Mandiri Tergant
Nilai ung
No Aktivitas
(1) Nilai
(0)
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan 
mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya 
3. Memakan makanan yang disiapkan 
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir 
rambut, mencuci rambaut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong ) 
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses
7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan 
mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih 
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar rauangan 
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di 
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, 
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 
13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang 
sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian 
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan 
( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan 
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosialnyg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan, 
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hoi.
16 1
Jumlah

Analisis Hasil : 16: Mandiri

Point : 13 – 17 : Mandiri

Point : 0 – 12 : Ketergantungan
STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF

Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) :.................................................................

Benar Salah Nome Pertanyaan

r
 1 Tanggal berapa hari ini ?
 2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini ?
 4 Dimana alamat anda ?
 5 Nemer berapa rumah anda ?
 6 Kapan anda lahir ?
 7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
 8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
 9 Siapa nama ibu anda ?
Jumlah 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Analisi hasil : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Mini – Mental State Exam ( MMSE ) :......................................................................

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi 5 5 Dimana sekarang kita berada
registrasi 3 3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek ( kursi , meja, kertas )
kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian 5 0 Meminta klien berhitung mulai dari 100, kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 tingkat
kalkulasi 100, 93,......
4 Menging 3 3 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
at 1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 5 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil
menunjuk bend tersebut )
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “
tidak ada jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas, menulis
saya mau tidur
1. Ambil bolpoin
2. Ambil ketas
3. Menulis saya mau tidur
4. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
5. Perintahkan pada klien untuk menulis atau
kalimat dan menyalin.
Total 30 20

Analis hasil : probbable gangguan kognitif

Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
Inventaris Depresi Beck ( IDB ) :......................................................................

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
membuat saya tidak tertarik
 1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat
STATUS FUNGSIONAL SOSIAL
APGAR Keluarga :......................................................................

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 1
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima 2
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas Growth
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi Affection
saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve 2
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil:
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0

DATA PENUNJANG

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
 FORMAT ANALISA MASALAH

No Data Masalah
1. Ds: Nyeri Akut D.0077
- Klien mengatakan nyeri kepala
- P: nyeri kepala saat tensi tinggi
- Q: nyeri seperti ditusuk
- R: nyeri di kepala
- S: skala nyeri 3
- T: nyeri terus menerus

Do:
- Klien tampak meringis
- Td: 180/100 mmHg
- Nadi: 84 x/menit
- Rr: 20 x/menit
- S: 36.6 °C
Defisit Pengetahuan D.0111
2.

DS :
Klien mengatakan saat ini sakit kepala,
upaya yang telah dilakukan yaitu
memakan makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah tinggi dan
meminum obat warung

DO :
Klien terlihat bingung ditanya
 FORMAT PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat Masalah : 1 2 Pembenaran mengacu pada :
Tidak / kurang sehat : 3 - Masalah yang sedang terjadi
Ancaman Kesehatan : 2 - Baru menunjukkan tanda dan
Keadaan Sejahterah : 1 gejala
- Atau bahkan dalam kondisi
sehat
Kemingkinan masalah 2 2 Pembenaran mengacu pada :
dapat diubah : - Pengetahuan keluarga
Mudah : 2 - Sumber daya perawat dan
Sebagian : 1 keluarga
Tidak dapat : 0 - Sumber daya lingkungan
Potensial masalah untuk 1 2 Pembenaran mengacu pada :
dicegah : - Berat ringannya masalah
Tinggi : 3 - Jangka waktu terjadinya
Cukup : 2 masalah
Rendah : 1 - Tindakan yang akan dilakukan
- Kelompok resiko tinggi yang
di cegah
Menonjolnya masalah : 1 2 Pembenaran mengacu pada :
Masalah berat segera - Persepsi keluarga terhadap
ditangani : 2 masalah
Masalah tetapi tidak perlu
di tanganin : 1
Masalah tidak dirasakan : 0
 FORMAT PENYUSUNAN POA

Diagnosa Tujuan
No Intervensi
Keperawatan Umum Khusus
1. Nyeri Akut Setelah dilakukan Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
D.0077 kunjungan dalam 2 kunjungan 2 x 60 Observasi
hari, diharapkan menit klien mampu 1.identifikasi skala
klien mampu mengenal masalah nyeri
mengenal masalah kesehatan dengan 2.identifikasi
keperawatan nyeri kriteria hasil : lokalisasi, durasi,
akut dengan kriteria TUK 1 : frekuensi, kualitas,
hasil : Mampu intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri berperilaku hidup Terapeutik
(5) menurun bersih dan sehat 4.fasilitasi istirahat
2. Kesulitan tidur dalam kehidupan tidur
(5) menurun sehari-hari 5.berikan teknik
3. Nafsu makan (5) nonfarmakologis
membaik TUK 2 : untuk mengurangi
4. Pola tidur (5) Mampu nyeri (mis. Kompres
membaik menerapkan diet hangat/dingin)
nutrisi hipertensi Edukasi
TUK 3Mampu 6.Jelaskan strategi
mengenal tanda- meredakan nyeri
tanda gawat darurat 7.Anjurkan
hipertensi menggunakan
analgetik secara tepat

Defisit Setelah dilakukan Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan

2. Pengetahuan kunjungan dalam 2 kunjungan 2 x 60 1.Identifikasi kesiapan
D.0111 hari, diharapkan menit klien mampu dan kemampuan
2 mengenal masalah menerima informasi
klien mampu
mengenal masalah kesehatan dengan Terapeutik
keperawatan defisit kriteria hasil : 2.Sediakan materi dan
pengetahuan dengan TUK 1 : media pendidikan
kriteria hasil : Mampu kesehatan
1. Perilaku sesuai menjelaskan 3.Berikan kesempatan
anjuran (5) tentang pengertian untuk bertanya
meningkat hipertensi Edukasi
2. Verbalisasi 4.Ajarkan perilaku
minat dalam TUK 2 : hidup bersih dan sehat
belajar (5) Mampu
menyebutkan 5.jelaskan factor yang
meningkat
penyebab dari dapat mempengaruhi
3. Kemampuan
hipertensi Kesehatan
menjelaskan
pengetahuan
tentang suatu TUK 3 :
topik Mampu
menyebutkan tanda
 (5)meningkat dan gejala
4. Perilaku sesuai hipertensi
dengan
pengetahuan (5)
meningkat

FORMAT EVALUASI

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Nyeri akut D.0077 Tanggal : 22-02-2024 S : - Klien
1. Mengidentifikasi lokasi, mengatakan nyeri
karakteristik, durasi, kepala
frekuensi, kualitas,
intensitas Nyeri P: nyeri kepala saat
R : Lokasi Nyeri pada tensi tinggi
kepala, karakteristik seperti Q: nyeri seperti
ditusuk-tusuk, Nyeri terus ditusuk
menerus R: nyeri di kepala
2. Mengidentifikasi skala S: skala nyeri 2
Nyeri T: nyeri terus
R : Skala Nyeri 3 menerus
3. Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk O : - Tampak
mengurangi rasa Nyeri meringis
R : Mengajarkan teknik A : Masalah belum
nafas dalam dan memijat teratasi
área kepela yang sakit
1. Keluhan
nyeri (3)
sedang
2. Kesulitan
tidur (3)
sedang
3. Nafsu
makan (3)
sedang
4. Pola tidur
(3) sedang
P : Lanjutkan
intervensi

S : - Klien
Tanggal : 23-01-2024 mengatakan sakit
kepalanya sudah
1. Mengidentifikasi skala
berkurang
Nyeri
R : skala Nyeri 2 P: nyeri kepala saat
tensi tinggi
2. Memberikan teknik Q: nyeri seperti
nonfarmakologis untuk ditusuk
mengurangi rasa Nyeri R: nyeri di kepala
S: skala nyeri 2
R : Mengajarkan teknik
 nafas dalam dan memijat T: nyeri terus
perlahan di área kepala yang menerus

sakit
O : - Tampak
meringis

A : Masalah teratasi

1. Keluhan
nyeri (5)
menurun
2. Kesulitan
tidur (5)
menurun
3. Nafsu
makan (5)
membaik
4. Pola tidur
(5)
membaik

P : Hentikan
intervensi

Tanggal 22-01-2024 S: Klien

Deficit pengetahuan D.0111 1. Identifikasi kesiapan mengatakan saat ini
dan kemampuan sakit kepala, upaya
menerima informasi yang telah
R: klien kooperatif dilakukan yaitu
2. Sediakan materi dan hanya beli obat di
media pendidikan warung
Kesehatan
R: leaflet O: Klien terlihat
3. Berikan kesempatan bingung ditanya
untuk bertany
R: klien kooperatif A:
1. Perilaku
sesuai
anjuran (3)
sedang
2. Verbalisasi
minat dalam
belajar (3)
sedang
3. Kemampuan
menjelaskan
pengetahuan
tentang
suatu topik
(3) sedang
4. Perilaku
sesuai
dengan
 pengetahuan
(3) sedang

P: lanjut intervensi

S: klien
mengatakan sudah
Tanggal 23-01-2024
mulai mengerti apa
1. Ajarkan perilaku hidup yang di jelaskan
bersih dan sehat
R: klien kooperatif O: klien tampak
2. jelaskan factor yang mulai mengerti
dapat mempengaruhi
Kesehatan A
R: klien mendengarkan 1. Perilaku
apa yang diejelaskan sesuai
anjuran (4)
cukup
meningkat
2. Verbalisasi
minat dalam
belajar (4)
cukup
meningkat
3. Kemampuan
menjelaskan
pengetahuan
tentang
suatu topik
(4) cukup
meningkat
4. Perilaku
sesuai
dengan
pengetahuan
(4) cukup
meningkat

P: hentikan
intervensi