ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY.S DENGAN OSTEOARTHRITIS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HOGA

OLEH :

NAMA : WA ODE HASNAWATI

NIM : 14901021001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES IST BUTON
TAHUN 2021/2022

1
Nama : Wa Ode Hasnawati

NIM : 14901021001

Tanggal Pengkajian : 15 Juni 2022

A. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Ny.S

Alamat : Desa Sama Bahari

Telp. :-

Tempat, tanggal, lahir/ umur : Sampela 30 Juli 1954

Jenis kelamin : Perempuan

Suku : Bajo

Agama : Islam

Status perkawinan : Janda

Pendidikan :-

Alamat :

Orang yang paling dekat dihubungin : Anak

B. Riwayat Keluarga

Genogram

x x
x x

67
x x

2
Keterangan :

: laki-laki

: Perempuan

: Klien

X : Meninggal

C. Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan saat ini : Saat ini klien tidak bekerja lagi

Pekerjaan sebelumnya : Nelayan

Sumber – sumber : Dari hasil menjual ikan dan hasil laut lainnya.

Pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : Pendapatan tidak menentu

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal sendiri di rumahnya, tipe rumah yang ditinggali adalah rumah panggung
dengan jumlah kamar dua

E. Riwayat Rekreasi

Hobi/ Minat : Tidak dikaji

Keanggotaan Organisasi :.Tidak dikaji

Liburan/ Perjalanan : Tidak dikaji

F. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan

Dokter : Dokter dari puskesmas

Rumah sakit : Puskesmas

Pelayanan kesehatan dirumah :

Makanan yang dihantarkan :

G. Deskripsi Harian Khusus

3
Kebiasaan waktu tidur :Klien tidak memiliki kebiasaan sebelum tidur

H. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan kesehatan utama : Klien mengeluh nyeri pada sendi lutut

Status kesehatan umum :

Selama 1 tahun yang lalu :-

Selama 5 tahun yang lalu :-

Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan :

Klien tidak memahami apa yang harus dilakukan ketika merasakan nyeri pada sendi lututnya

Masalah kesehatan, klien tidak melakukan diet khusus dalama menangani penyakitnya.

I. Obat – obatan

Obat – obatan :.......................................

Dosis :.......................................

Bagaimana / kapan ,menggunakannya :.......................................

J. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

Klien tidak meiliki riwayat alergi baik makanan maupun obat obatan.

K. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )

Klien tidak memiliki diet khusus dalam penanganan penyakitnya, frekuensi makan 3x
sehari dan makanan diantarkan dari anaknya. Klien tidak memiliki masalah dalam hal makanan.

L. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak – anak yang sering dialami klien adalah batuk – batuk , pilek dan demam.
Klien tidak memiliki riwayat penyakit yang serius dan klien tidak pernah dirawat di rumah sakit.

M. Tijauan Sistem

Keadaan Umum : Baik

Tingkat kesadaran :Composmentis

Skala Koma Glasglow : 15-14

Tanda – tanda Vital :TD : 130/90 mmHg Nadi : 70X/ Menit

4
 RR :.20...x/ Menit Suhu : 36,4°C

INTEGUMEN :

Lesi / luka : □ Ya √□ Tidak

Pruritus : □ Ya □√ Tidak

Perubahan Pigmentasi :□
√ Ya □ Tidak

Perubahan tekstur : √□ Ya □ Tidak

Sering memar : □ Ya √□ Tidak

Perubahan Rambut : □√ Ya □ Tidak

Perubahan Kuku : □√ Ya □ Tidak

HEMOPEATIK

Perdarahan/ memar : □ Ya □ Tidak

Abnormal

Pembengkakan kelenjar : □ Ya □
√ Tidak

Limfa

Anemia : □ Ya □√ Tidak

KEPALA

Sakit Kepala : □ Ya √□ Tidak

Trauma masa lalu : □ Ya □√ Tidak

Pusing : □ Ya □√ Tidak

Gatal pada kepala : √□ Ya □ Tidak

MATA

Perubahan penglihatan : □√ Ya □ Tidak

Kaca mata/ kontak lensa : □ Ya □√ Tidak

Nyeri : □ Ya □
√ Tidak

Air mata berlebihan : □ Ya □

√ Tidak

√
5
Pruritus : □ Ya □ Tidak

Bengkak sekitar mata : □ Ya □√ Tidak

Kabur : □√ Ya □ Tidak

Fotofobia :□
√ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya √□ Tidak

Konjungtiva : □ Ya □ Tidak

Sklera : □ Ya □ Tidak

TELINGA

Perubahan pendengaran : □ Ya □
√ Tidak

Tinitus : □ Ya □
√ Tidak

Vertigo : □ Ya √□ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □
√ Tidak

HIDUNG Dan SINUS

Rinorea : □ Ya □√ Tidak

Epistaksis : □ Ya □√ Tidak

Obstruksi : □ Ya □
√ Tidak

Nyeri pada sinus : □ Ya □

√ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □√ Tidak

MULUT Dan TENGGOROKAN

Sakit tenggorokan : □ Ya □√ Tidak

Lesi / ulkus : □ Ya □√ Tidak

Kesulitan menelan : □ Ya □√ Tidak

Perdarahan gusi : □ Ya □
√ Tidak

Karies : √□ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □√ Tidak

6
Pola menggosok gigi : □ Ya □ Tidak

LEHER

Kekakuan : □ Ya □√ Tidak

Nyeri / nyeri tekan : □ Ya √□ Tidak

Benjolan / massa : □ Ya √□ Tidak

Keterbatasan gerak : □ Ya √□ Tidak

PERNAFASAN

Batuk : □ Ya □√ Tidak

Sesak nafas : □ Ya □√ Tidak

Hemoptisis : □ Ya □Tidak

Sputum : □ Ya □√ Tidak

Asma / alergi pernafasan : □ Ya □

√ Tidak

Suara nafas : □ vesikuler □

√ Bronkial □ Bronko Vesikuler

Suara nafas tambahan : □ ronkhi □ wheezing

KARDIOVASKULER

Nyeri dada : □ Ya □
√ Tidak

Palpitasi : □ Ya □
√ Tidak

Sesak nafas : □ Ya √□ Tidak

GASTROINTESTINAL

Nyeri ulu hati : □ Ya □

√ Tidak

Mual / muntah : □ Ya □√ Tidak

Hematemesis : □ Ya √□ Tidak

Perubahan nafsu makan : □ Ya □ Tidak

Benjolan/ massa : □ Ya □
√ Tidak

Diare : □ Ya □√ Tidak

√
7
Konstipasi : □ Ya □ Tidak

Melena : □ Ya √□ Tidak

Hemoroid : □ Ya □√ Tidak

Perdarahan rectum : □ Ya √ Tidak

□

Pola defecasi biasanya : □ Ya □

√ Tidak

PERKEMIHAN

Frekuensi : □ Ya □ Tidak

Menetes : □ Ya □ Tidak

Hematuria : □ Ya □ Tidak

Poliuria : □ Ya □ Tidak

Nokturia : □ Ya □ Tidak

Inkontinensia : □ Ya □ Tidak

Nyeri saat berkemih : □ Ya □ Tidak

Batu infeksi : □ Ya □ Tidak

MUSKUSKELETAL

Nyeri persendian :□
√ Ya □ Tidak

Kekakuan : □√ Ya □ Tidak

Pembengkakan sendi : √□ Ya □ Tidak

Kram : □√ Ya □ Tidak

Kelemahan otot :□
√ Ya □ Tidak

Masalah cara berjalan : □√ Ya □ Tidak

SISTEM SARAF PUSAT

Sakit kepala : □ Ya □ Tidak

Paralysis : □ Ya □ Tidak

Paresis : □ Ya □ Tidak

8
Masalah koordinasi : □ Ya □ Tidak

Tic/ temor/ spasme : □ Ya □ Tidak

Parastesia : □ Ya □ Tidak

Cedera kepala : □ Ya □ Tidak

Masalah memori : □ Ya □ Tidak

SISTEM ENDOKRIN

Goiter : □ Ya □√ Tidak

Polifagia : □ Ya □
√ Tidak

Poliuria : □ Ya √□ Tidak

STATUS FUNGSIONAL

Indeks Katz ( Aktivitas Kehidupan sehari – hari ) :.....................................................................

Indeks Katz Menurut Maryam, R. Siti, 2011

Mandiri Tergant
Nilai ung
No Aktivitas
(1) Nilai
(0)
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan 
mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya 
3. Memakan makanan yang disiapkan 
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir 
rambut, mencuci rambaut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong ) 
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 
7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan 
mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih 
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar rauangan 
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di 
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, 
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 
13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang 

9
 sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian 
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan 
( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan 
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosialnyg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan, 
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hoi.

Jumlah

Analisis Hasil :

Point : 13 – 17 : Mandiri

Point : 0 – 12 : Ketergantungan

STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF

Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) :.................................................................

Benar Salah Nomer Pertanyaan

 1 Tanggal berapa hari ini ?
 2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini ?
 4 Dimana alamat anda ?
 5 Nemer berapa rumah anda ?
 6 Kapan anda lahir ?
 7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
 8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
 9 Siapa nama ibu anda ?
Jumlah 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Analisi hasil :

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 :Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8 :Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 – 10 :Fungsi intelektual kerusakan berat

10
Mini – Mental State Exam ( MMSE ) :......................................................................

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 0 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi 5 0 Dimana sekarang kita berada
registrasi 3 3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek ( kursi , meja, kertas )
kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian 5 1 Meminta klien berhitung mulai dari 100, kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 tingkat
kalkulasi 100, 93,......
4 Menging 3 1 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
at 1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 0 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil
menunjuk bend tersebut )
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “
tidak ada jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas, menulis
saya mau tidur
1. Ambil bolpoin
2. Ambil ketas
3. ................

11
 4. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
5. Perintahkan pada klien untuk menulis atau
kalimat dan menyalin.
Total 30 5

Analis hasil : 5 ( difinif gangguan )

Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
Inventaris Depresi Beck ( IDB ) :......................................................................

Skor Uraian
A.  Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
√0 Saya tidak merasa sedih
B.  Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
√2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0√ Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
√3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
√1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
√0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri

12
 3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
√0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan  pada mereka
√1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
√3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
√3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
√3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
√2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
√1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat
Analisis Hasil : skor 19

13
STATUS FUNGSIONAL SOSIAL
APGAR Keluarga :......................................................................

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- 0
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima 1
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas Growth
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi Affection
saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve 1
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil:
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0

ANALISA MASALAH

No Data Masalah

1 DS: Klien mengeluh nyeri pada sendi lutut Nyeri ( kronik )

DO : Lutut klien nampak bengkak

2 DS:
Hambatan Mobilitas Fisik
- Klien mengatakan lututnya sebelah
kanan bengkak
- Klien mengatakan tidak bisa berjalan
jauh atau berdiri terlalu lama

DO :
- Lutut klien Nampak bengkak

14
 - Adanya keterbatasan pergerakan
- Penurunan kekuatan otot

PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat Masalah : 1 3 Pembenaran mengacu pada :
Tidak / kurang sehat : 3 - Masalah yang sedang terjadi
Ancaman Kesehatan : 2 - Baru menunjukkan tanda dan
Keadaan Sejahterah : 1 gejala
- Atau bahkan dalam kondisi
sehat
Kemingkinan masalah 2 1 Pembenaran mengacu pada :
dapat diubah : - Pengetahuan keluarga
Mudah : 2 - Sumber daya perawat dan
Sebagian : 1 keluarga
Tidak dapat : 0 - Sumber daya lingkungan
Potensial masalah untuk 1 2 Pembenaran mengacu pada :
dicegah : - Berat ringannya masalah
Tinggi : 3 - Jangka waktu terjadinya
Cukup : 2 masalah
Rendah : 1 - Tindakan yang akan dilakukan
- Kelompok resiko tinggi yang
di cegah
Menonjolnya masalah: 1 0 Pembenaran mengacu pada :
Masalah berat segera - Persepsi keluarga terhadap
ditangani : 2 masalah
Masalah tetapi tidak perlu di
tanganin : 1
Masalah tidak dirasakan : 0

15
16
POA

Tujuan
No Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus
1 Nyeri berhubungan dengan Setelah dlakukan
 Identifikasi lokasi karakteristik,durasi
peradangan sendi tindakan selama 2x24
frekuensi kualitas intensitas nyeri
jam klien dapat
 Identifikasi skala nyeri
mengontrol nyeri
dengan kriteria :  Identifikasi skala nyeri non verbal

 Melaporkan  Identifikasi faktor yang memperberat

nyeri terkontrol dan memperingan nyeri

 Kemampuan  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan

mengenali onset tentang nyeri

nyeri  Berikan teknik non farmaklogis untuk

 Kemampuan mengurangi rasa nyeri

mengenali  Jelaskan penyebab periode dan pemicu

penyebab nyeri nyeri

 Kemampuan  Jelaskan strategi meredakan nyeri

menggunakan  Klaborasi pemberian analgetik

teknik non
farmakologi
 Mengenal tanda
pencetus nyeri
 Dukungan orang
17
 terdekat
Hambatan mobilitas fisik
2
berhubungan dengan Setelah dilakukan
penurunan kekuatan otot pengkajian selama
2x24 jam, diharapkan  Identifikasi nyeri atau keluhan fisik

hambatan mobilitas lainnya

fisik dapat terpenuhi  Identifikasi toleransi fisik melakukan

dengan kriteria hasil : pergerakan

 Kekuatan otot  Monitr frekuensi jantung dan tekanan

meningkat darah sebelum memulai mobilisasi

 Rentang gerak  Fasilitasi melakukan pergerakan

meningkat  Libatkan keluarga untuk membantu

 Nyeri menurun pasien dalam meningkatkan pergerakan.

 Kaku sendi  Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi

menurun  Anjurkan melakukan mbilisasi dini.

 Gerakan  Ajarkan mobilisasi sederhana yang
terbatas harus dilakukan
menurun
 Kelemahan fisik
menurun

EVALUASI

18
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
1 Nyeri berhubungan dengan  Identifikasi lokasi S :- Klien mengatakan nyeri pada sendi lututnya
peradangan sendi karakteristik,durasi frekuensi - Skala nyeri 4-6
kualitas intensitas nyeri O :Ekspresi wajah klien meringis.
 Identifikasi skala nyeri A :Masalah (nyeri) belum teratasi.
 Identifikasi skala nyeri non P : Lanjutkan intervensi
verbal
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
 Berikan teknik non
farmaklogis untuk mengurangi
rasa nyeri
 Jelaskan penyebab periode dan
pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
2 Hambatan mobilitas fisik  Klaborasi pemberian analgetik
berhubungan dengan S :- klien mengatakan nyeri saat banyak bergerak
penurunan kekuatan otot  Identifikasi nyeri atau keluhan
.- Skala nyeri 4-6

19
 fisik lainnya O :- klien tampak meringis saat bergerak.
 Identifikasi toleransi fisik A :masalah belum teratasi.
melakukan pergerakan P : lanjutkan intervensi
 Monitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum
memulai mobilisasi
 Fasilitasi melakukan
pergerakan
 Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan.
 Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
 Anjurkan melakukan mbilisasi
dini.
 Ajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan

20
21