ASUHAN KEPERAWATAN Ny.

M DENGAN GOUT ARTHRITIS DI

LINGKUNGAN BORONG KELURAHAN BORONGLOE KECAMATAN
BONTOMARANNU KABUPATEN GOWA

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

stase Keperawatan Gerontik

OLEH :

TRI DIAN MAISYARAH

14420211008

CI INSTITUSI CI LAHAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2021/2022
Hari/Tgl : Selasa, 24 Mei 2022 lnisial Klien : Ny. M
1. Riw ayat Klien / Data Biografis
Nama : Ny. M Suku : Makassar
Tempat /tgl lahir : Gowa, 30 Desember 1947 Agama : Islam
Jenis kelaınin : Perempuan Status : Istri
Pendidikan : Tidak bersekolah
Orang yang paling
Alaınat / no.telepon : lingkungan Borong Dekat dihubungi : Suami
2. Riwayat Hidup
Pasangan : Tn. B Anak-anak : 2 orang
Hidup : Hidup Hidup : Ya
Status kesehatan : Sehat Nama & alamat:
Umur : 80 Tahun - Tn. A , Bontomannai Gowa
- Ny. L, Pattalasang Gowa
Pekerjaan : Bertani
Meninggal : Tidak ada Meninggal : Tidak ada
Tahun meninggal : - Tahun meninggal : -
Penyebab kematian : - Penyebab kematian : -
3. Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan sebelumnya : Tidak bekerja
Sumber pendapatan saat inti : Dari hasil bertani Bapak
Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah):

Kamar 2
WC

Kamar 1
KANDANG

TERAS DAPUR

Tipe tempat tinggal : semi permanen Jumlah tingkat : -

Jumlah kamar : 2 kamar Derajat Privasi :
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 2 orang Tetangga terdekat

2
5. Riwayat Aktivitas di Waktu Luang
Hobbi / minat : Memasak/bertani
Keanggotaan organisasi : tidak mengikuti kegiatan organisasi
Liburan / pejalanan : Jarang, klien biasanya dikunjungi oleh cucunya dirumah
6. Sistem Pelayanan Kesehatan yang digunakan
Dokter / perawat': Ya
Rumah sakit / puskesmas : Puskesmas Bontomarannu
Klinik :-
Pelayanan kesehatan di rumah : -
Lain-lain: -
7. Deskripsi Aktivitas Selama 24 jam (Uraikan bersama Jam-nya):
Pukul 05.00 : shalat subuh
Pukul 06.00 : membersihkan halaman rumah
Pukul 06.30 : Memberikan makan ternaknya
Pukul 07.00 : membersihkan beras dan sayuran
Pukul 08.00 : Memasak
Pukul 09.00 : sarapan dan mandi
Pukul 10.00 : menonton TV
Pukul 11.00 : memasak makanan siang
Pukul 12.00 : shalat
Pukul 12.30 : membawakan makan siang ke sawah
Pukul 13.00 : makan siang
Pukul 14.00 : tidur siang
Pukul 15.00 : shalat
Pukul 16.00 : duduk-duduk dapan rumah dan mandi
Pukul 17.00 : menyiapkan makanan malam
Pukul 18.00 : shalat
Pukul 19.00 : makan malam
Pukul 20.00 : istirahat tidur
8. Riwayat Kesehatan
Keluhan —keluhan utama (metode PQRST):
P : menurut klien nyeri pada bagian kaki terutama bagian sendi
O : menurut klien nyeri dirasakan seperti tertusuk
R: menurut klien nyeri dirasakan bukan hanya sekitar sendi, biasanya sakit pada telapak kaki juga
S: menurut klien nyeri dirasakan skala 4
T: menurut klien nyeri bertambah ketika bangun tidur
Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini : klien mengatakan sakit ini sudah mulai dirasakan 3
bulan yang lalu, dan akhir-akhir ini bertambah sakit.
Pemahamannya terhadap proses penuaan : klien menyadari bahwa dirinya sudah sangat tua

Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir : klien mengatakan 6 bulan terakhir ini tidak ada penyakit
serius yang di derita
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu : klien mengatakan dirinya tidak pernah dirawat di rumah
sakit
Penyakit masa kanak-kanak : klien mengatakan saat anak-anak tidak ada penyakit serius yang diderita.

Penyakit serius kronik : menurut klien pada saat check up tidak ada yang khusu
Trauma: tidak ada
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tanggal, tempat, lama rawat): klien mengatakan tidak pernah
masuk RS

Riwayat Operasi: (catat jenis, tanggal, tempat, alasan operasi): klien mengatakan tidak pernah
dioprasi
Status Obstetris: G3P2A1
9. Obat-Obatan
Naına obat dan dosis : -

Bagaimana / kapan menggunakannya : klien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan

Dokter yang menginstruksikan:-

Tanggal resep :-
Masalah-Masalah Berkaitan dengan Konsumsi Obat
Defisit (Uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat) : -
Efek samping yang tidak menyenangkan:-
Persepsi keefektifan : klien mengatakan takut untuk mengkonsumsi obat dokter dan lebih memilih
untuk perbanyak beristirahat
Kesulitan memperoleh :-
10. Riwayat Alergi:
Obat-obatan: -
Makanan:-
Alergi Lain:-
11. Nurtisi:
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang & malam .
Pagi : nasi, tempe tahu, sayur
Siang : nasi, ikan, sayur
Malam : nasi, sayur
BB saat ini:45 kg
Riwayat Peningkatan/penuıunan BB: klien mengatakan tidak merasa mengalami peningkatan atau
penurunan berat badan
Frekuensi makan: 3 kali atau 2 kali sehari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mrs: pendapatan tidak adekuat, kurang
transportasi, masalah menelan / mengunyah, stress emosional : menurut klien selama ini tidak ada
masalah yang mempengaruhi masukan makanan, namun tidak memiliki transportasi sehingga jarang ke pasar.
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : menurut klien tidak ada kebiasaan sebelum atau setelah
makan
 12. Riwayat Keluarga (Gambar silsilah keluarga, minimal 3 generasi disertai keterangan)

x x x
x

x x x x x x x

x 82 78 P 72

G1 : generasi pertama merupakan kakek dan nenek pasien, kakek dan nenek pasien dari ayah dan ibu
pasien telah lama meninggal dunia karena penyebab yang tidak di ketahui.
G2 : ayah dan ibu pasien telah lama meninggal dunia, ayah pasien adalah anak pertama dari tiga
bersaudara kandung, dan ibu pasien adalah anak kedua dari empat bersaudara kandung. Pasien
mengatakan bahwa ayah dan ibu pasien tidak memilik riwayat penyakit yang serius.
G3 : pasien adalah generasi ke tiga, merupakan anak ke empat dari lima bersaudara. Pasien mengatakan
saudaranya tidak memiliki riwayat penyakit yang serius atau seperti yang di derita pasien. pasien telah
menikah, Dari pernikahan tersebut, pasien dikaruniai 2 orang anak satu anak lelaki dan satu perempuan.
Pasien tinggal berdua di rumah namun terkadang di kunjungi oleh cucu-cucunya.

13. Tinjauan Sistem

Tanda-Tanda Vital:
TD: 130/80 mmHg S: 36,20C
N: 80 kali/menit P: 20 kali/menit
Beri tanda cek ( √ ) untuk setiap tanda-gejala yang ditemukan, disertai keterangan jika Ya.
Hemopoetik Kepala
Perdarahan / memar Tidak Sakit kepala Tidak
Pembengkakan kelenjar limfe Tidak Trauına masa lalu Tidak
Aneınia Tidak Pusing Tidak
Riwayat tranfusi darah Tidak Gatal kulit kepala Tidak
Leher Hidung dan Sinus
Kekakuan Tidak Rinorea Tidak
N yeri/N yeri Tekan Tidak Rabas Tidak
Benj olan/Massa Tidak Epistaksis Tidak
Keterbatasan Gerak Tidak Obstruksi Tidak
Mata Mendengkur Tidak
Nyeri Tidak Nyeri pada sinus Tidak
Air ınata berlebihan Tidak Alergi Tidak
Pruritus Tidak Riwayat infeksi Tidak
Penampilan
Bengkak sekitar mata Tidak Kemampuan Tidak
Olfkatori
 Floater Tidak Payudara
Diplopia Tidak Benjolan / massa Tidak
Kabur Ya Nyeri/ nyeri tekan Tidak
Fotofobia Tidak Bengkak Tidak
Riwayat infeksi Tidak Keluar cairan dari putting susu Tidak
Tanggal pemeriksaan mata
Tidak tahu Perubahan pada putting susu Tidak
terakhir
Dampak pada aktivitas sehari- Sulit Pola pemeriksaan Tidak pernah
hari membaca payudara sendiri dilakukan
Tanggal dan hasil
Telinga Tidak
mamogram terakhir
Perubahan pendengaran Tidak Kardiovaskuler
Rabas Tidak Nyeri dada Tidak
Tinitus Tidak Palpitasi Tidak
Vertigo Tidak Sesak nafas Tidak
Sensitivitas pendengaran Ya Dipsnea pada aktivitas Tidak
Alat-alat prostesa Tidak Dipsnea noktural paroksimal Tidak
Riwayat infeksi Tidak Murmur Tidak
Tanggal pemeriksaan paling
Tidak Edema Tidak
akhir
Kebiasaan perawatan telinga Tidak Varises Tidak
Dampak pada aktivitas
Tidak Kaki timpang Tidak
seharihari
Mulut dan Tenggorokan Parestesia Tidak
Sakit tenggorokan Tidak Perubahan warna kaki Tidak
Lesi / ulkus Tidak Perkemihan
Perubahan suara Tidak Disuria Tidak
Kesulitan menelan Tidak Menetes Tidak
Perdarahan gusi Tidak Ragu-ragu Tidak
Karies / sudah tanggal Ya Hematuria Tidak
Gigi Palsu Tidak Poliuria Tidak
Riwayat infeksi Tidak Oliguria Tidak
Tanggal pemeriksaan gigi
Tidak Nokturia Ya
terakhir
2 kali
Frekuensi menggosok gigi Inkontinensia Tidak
sehari
Masalah & kebiasaan
Tidak Nyeri saat berkeinih Tidak
meinbersihkan gigi palsu
Pernafasan Batu Tidak
Batuk Tidak Infeksi Tidak
Sesak napas Tidak Genitorepropduksi Wanita
Hemoptisis Tidak Lesi Tidak
Sputum Tidak Rabas Tidak
Mengi Tidak Dispareunia Tidak
Asma / alergi pemapasan Tidak Perdarahan pasca sanggama Tidak
Tanggal & hasil pemeriksaan
dada Tidak Nyeri pelvic Tidak
terakhir
Sistokel/ rektokel /pro1aps Tidak
Gastrointestinal
Disfagia Tidak Penyakit kelamin Tidak
Tidak dapat mencerna Tidak lnfeksi Tidak
Nyeri ulu hati Ya Masalah aktivitas seksual Tidak
Riwayat menopause (usia,
Mua1 muntah Ya gejala, Tidak
masalah pascamenopause)
Tanggal dan hasil pap paling
Hematemesis Tidak Tidak
akhir
Perubahan nafsu makan Tidak Muskuloskeletal
Intoleran makanan Tidak Nyeri Persendian Ya
Ulkus Tidak Kekakuan Tidak
Nyeri Ya Pembengkakan sendi Ya
Ikterik Tidak Deformitas Tidak
Benjolan / massa Tidak Spasme Tidak
Perubahan kebiasaan defekasi Tidak Kram Ya
Diare Tidak Kelemahan otot Ya
Konstipasi Tidak Masalah cara berjalan Ya
Melena Tidak Nyeri punggung Tidak
Hemoroid Tidak Protesa Tidak
Perdarahan rectum Tidak Kebiasaan latíhan/olahraga Ya
Dampak pada Aktivitas sehari- Kesulitan melakukan
Pola defekasi biasanya Tidak
hari aktivitas
Sistem Endokrin Psikososial
Intoleran terhadap panas Tidak Cemas Ya
Intoleran terhadap dingin Tidak Depresi Tidak
Goiter Tidak Insomnia Tidak
Piginentasi kulit/tekstur Tidak Menangis Tidak
Perubahan rambut Ya Gugup Tidak
Polifagia Tidak Takut Tidak
Masalah dalam
Polidipsia Tidak Tidak
pengambilan keputusan
Poliuria Tidak Kesulitan berkonsentrasi Tidak
Sistem Saraf Mekanisme koping Baik
Sakit kepala Tidak Stres saat ini Merasa kesepian
Merasa ikhlas dengan
Kejang Tidak Persepsi tentang kematian
kondisi kesehatannya
Klien lebih banyak
Dainpak pada aktivitas sehari-
Sinkope/serangan jantung Tidak menghabiskan waktu
hari
dirumah
Paralisis Tidak
Paresis Tidak
Masalah koordinasi Tidak
Tie/tremor/spasme Tidak
Parestesia Tidak
Cedera kepala Tidak
Masalah Memori Ya
 Tingkat keinandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari : Mandiri
Skala Depresi : depresi ringan
Fungsi intelektual/ineinori : kerusakan intelektual ringan
Masalah-masalah kesehatan lain-lain yang diteinukan: -
Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari:Mandiri
Pengkajian Tingkat Kemandirian

A. Barthel Indeks

Makan / minum 5 10
10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5 10
10
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri; cuci muka, menyisir 5-10 15
15
rambut dll.
4 Keluar/ masuk kamar mandi 5
5
0
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi/ BAB 5 10 10
10 Mengontrol berkemih/ BAK 5 10 10

JUMLAH 100

KETERANGAN
0 — 20 : Keterangan penuh / Total
21—61 : Ketergantungan berat
62 — 90 : Ketergantungan moderat
91 — 99 : Ketergantungan ringan
100 : Mandiri
KESIMPULAN : MANDIRI
B. Pengkajian Status Kognitif
SHORT PORTABLE MENTAL SATU QUETIONARE (SPMSQ)

√ 1 Tanggal berapa hari ini?

√ 2 Hari apa sekarang?
√ 3 Apa nama tempat ini?
√ 4 Dimana alamat Anda
√ 5 Kapan Anda Lahir
√ 6 Berapa umur Anda?
√ 7 Siapa presiden lndonesia sekarang?
√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
√ 9 Siapa nama ibu anda?
√ 10 20 dikurangi 3 berapa? Dan seterusnya.
JUMLAH

KETERANGAN :
SALAH 0 — 3 : Fungsi intelektual utuh
SALAH 4 — 5 : Kerusakan intelektual ringan
SALAH 6 — 8 : Kerusakan intelektual sedang
SALAH 9 — 10: Kerusakan intelektual berat
KESIMPULAN : Kerusakan intelektual ringan
MMSE (Mini mentol Stote Examinotion)

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :

 Tahun
» Musim
0  Tanggal
 Hari
» Bulan
2 Orientasi 5 Menyebutkan tempat
keberadaan kita :
 Negara
5 » Kota /
Kabupaten
» Provinsi

3 Registrasi 3 Sebutkan 3 nama objek (

3
Kursi, meja, kertas)
4 Perhatian dan 5 Berhitung 100 dikurangi
5
kalkulasi 7 sampai 5 tingkat
5 Mengingat Mengulangi
3 menyebutkan objek
pada no.3
6 Bahasa 9 » Tunjukan benda dan
tanyakan namanya
» Buat kalimat dan minta
klien menirukan
» Mengikuti perintah
sebanyak 3 langkah
9  Minta untuk
melakukan gerakan
 Minta untuk menulis
» Minta untuk menyalin
gambar

JUMLAH 30 25
KETERANGAN
24-30 : Normal
18-23 : Gangguan kognitif sedang
0-17 : Gangguan kognitif berat
KESIMPULAN : Normal
C. Pengkajian Depresi
Inventaris Depresi Beck (IDB)

A. Kesedihan
3 Saya sedih / tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya
2 Saya galau / sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya meras sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan
1 Saya merasa bekecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apa pun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah— olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk / tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar —benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya kan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti pasti tentang tujuan diri diri
1 Saya merasa lebih baik matt
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri
H. Menarik Diri Dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli
pada mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perassan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
Keragu-raguan
J.
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanen dalam penampilan saya
dan ini membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
 0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang sebelumnya
Penilaian
0-4 Depresi tidak ada atau minimal
5-7 Depresi ringan
8-16 Depresi sedang
16 > Depresi berat

Skala Depresi Geriotrik Yeso voge (GDS) Long Version

No Pertanyaan Jawaban Skor
1 Apakah pada dasamya Anda puas dengan kehidupan anda? Ya/ Tidak 0
2 Apakah Anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan Ya/ Tidak 1
minat/ kesenangan Anda?
3 Apakah Anda merasa kehidupan Anda hampa? Ya/ Tidak 0
4 Apakah Anda penuh sering merasa bosan? Ya/ Tidak 1
5 Apakah Anda penuh pengharapan akan masa depan? Ya/ Tidak 0
6 Apakah Anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak Ya/ Tidak 0
dapat
anda keluarkan/ungkapkan?
7 Apakah Anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? Ya/ Tidak 0
8 Apakah Anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada Ya/ Tidak 1
anda?
9 Apakah Anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu Ya/ Tidak 0
anda?
10 Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Ya/ Tidak 1
ll Apakah Anda sering merasa gelisah dan resah/gugup? Ya/ Tidak 1
12 Apakah Anda lebih senang tinggal tinggal di rumah dari Ya/ Tidak 1
pada
pergi keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru
13 Apakah Anda sering kali kuatir akan masa depan? Ya/ Tidak 0
14 Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah dengan Ya/ Tidak 0
daya ingat Anda dibandingkan kebanyakan orang?
15 Apakah Anda piker hidup Anda sekarang ini Ya/ Tidak 0
menyenangkan?
16 Apakah Anda merasa murung dan sedih? Ya/ Tidak 1
17 Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda? Ya/ Tidak 1
18 Apakah Anda sangat kuatir tentang kejadian-kejadian masa Ya/ Tidak 0
lalu?
19 Apakah anda merasa bahwa kehidupan ini sangat Ya/ Tidak 0
menyenangkan/menarik?
 20 Apakah Anda merasa berat untuk memulai proyek/ Ya/ Tidak 0
pekerjaan
baru?
21 Apakah anda merasa penuh bersemangat? Ya/ Tidak 1
22 Apakah anda merasa bahwa Anda tidak ada harapan? Ya/ Tidak 0
23 Apakah Anda piker bahwa orang lain ebih baik keadaannya Ya/ Tidak 0
daripada Anda?
24 Apakah anda seringkali kesal terhadap hal-hal sepele? Ya/ Tidak 1
25 Apakah Anda seringkali merasa ingin menangis? Ya/ Tidak 0
26 Apakah Anda mempunyai kesulitan dalam berkomunikasi? Ya/ Tidak 0
27 Apakah Anda senang bangun di pagi hari? Ya/ Tidak 1
28 Apakah Anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? Ya/ Tidak 0
29 Apakah mudah bagi Anda untuk mengambil keputusan? Ya/ Tidak 1
30 Apakah pikiran Anda jemih seperti biasanya? Ya/ Tidak 1

Total skor 13

Interpretasi :
Skor 0 — 9 : Not depressed (Tidak depresi/ normal)
Skor 10 — 19 : Mild Depression (Depresi ringan)
Skor 20 — 30 : Severe Depression (Depresi sedang/berat)

Apgar Keluarga dengan lansia

No Uraian Fungsi Skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga ( Adaptation 2
teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partneship I
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya Growth 2
menerimadan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman) saya Ajfection 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi
saya seperti marah, sedih, atau mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 1
menyediakan waktu bersama-sama.
Ket. Selalu = 2, Kadang-kadang = 1, Hampir tidak pemah = Total 8
0
Interpretasi :
< 3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
4 — 6 : Disfungsi keluarga sedang
7 — 10 : Keluarga memiliki fungsi yang baik

Pengkajian Posisi dan Keseimbangan

1 Berdiri dengan postur tubuh normal 4

2 Berdiri dengan postur normal menutup mata 4
3 Berdiri dengan kaki rapat 4
4 Berdiri dengan satu kaki 3
5 Berdiri fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral 4
6 Berdiri lateral dan fleksi trunk 4
7 Berjalan tempatkan tumit salah satu kaki di 1
depan jari kaki lain
8 Berjalan seanjang garis lurus 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
10 Berjalan menyamping 4
11 Berjalan mundur 4
12 Berjalan mengikuti lingkaran 4
13 Berjalan pada tumit 3
14 Berjalan dengan ujung kaki 1
JUMLAH 48

KETERANGAN :

4: Mampu melakukan aktivitas dengan lengkap

3 : Mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2: Mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal
1 : Tidak mampu melakukan aktivitas
NILAI :
42 — 54 : Mampu melakukan aktivitas
28 — 41 : Mampu melakukan sedikit bantuan
14 — 27 : Mampu melakukan bantuan maksimal
1 — 13 : Tidak mampu melakukan
ASUHAN KEPERAWATAN

1. Analisis Data

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

Gangguan metabolisme purin
1 DS : Nyeri Akut
- Klien mengatakan nyeri Gout
karena Asam Urat
semenjak 3 bulan yang Pengendapan kristal urat
lalu.
P : Nyeri karna Asam Mekanisme peradangan
Urat.
Q : Kram dan nyeri Vasodilatasi dari kapiler
seperti ditusuk- tusuk.
R : pergelangan kaki Nyeri
S:4
T : Hilang timbul.
DO:
- Adanya kemerahan dan
bengkak di sekitar
pergelangan kaki
- Kadar Asam Urat 8.2
g/dl.
- Klien tampak meringis
apabila berjalan lama
Gangguan metabolisme purin
2 DS : Hambatan Mobilitas Fisik
- Klien menyatakan sulit Gout
bergerak aktif karena
kaki terasa nyeri dan Pengendapan kristal urat
terkadang kram.
- Klien mengatakan Didalam & sekitar sendi
pergelangan kaki terasa
nyeri saat berjalan. Degenerasi tulang rawan
- Klien mengatakan sendi
setelah melakukan
aktifitas kaki terasa Pembentukan tukak sendi
nyeri.
Kekakuan pada sendi
DO :
- Kekuatan otot Membatasi pergerakan sendi

5 5
3 4
- Klien terlihat berjalan
lambat.
 Gangguan metabolisme purin
3 DS : Kurang Pengetahuan
- Klien mengatakan Gout
belum mengetahui
tentang Asam Urat. Kurang terpapar informasi
- Klien sering bertanya
tentang tujuan
dilakukanya kompres
hangat.
DO :
- Klien terlihat bingung
saat ditanya tentang
Asam Urat dan
bagaimana
pelaksanaanya.
- Klien memakan apa
saja yang bisa di
konsumsi

2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi.
c. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan tidak mengetahui sumber informasi

3. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan NOC NIC
a. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Lakukan pengka`jian
berhubungan dengan tindakan keperawatan nyeri secara
cidera biologis selama 1 x 24 jam, komprehensif
pasien btidak termasuk lokasi,
mengalami nyeri, durasi, frekuensi,
demgan kriteria hasil: kualitas dan faktor
1. Mampu presipitasi nyeri
mengontrol nyeri 2. Observasi reaksi non
(tahu penyebab verbal dari
nyeri, mampu ketidaknyamanan
menggunakan 3. Bantu pasien dan
teknik keluarga untuk
nonfarmakologik mencari dan
untuk mengurangi menemukan dukungan
nyeri). 4. Kontrol lingkungan
2. Melaporkan bahwa yang dapat
nyeri berkurang mempengaruhi nyeri
dengan manajemen 5. Ajarkan teknik non
nyeri farmakologik: napas
 3. Mampu mengenali dalam, relaksasi dan
skala nyeri kompres hangat dingin
(intensitas 6. Tingkatkan
frekuensi dan istirahat/tidur
gejala nyeri)
4. Tanda vital dalam
rentang normal
b. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan 1. Monitoring vital sign
fisik berhubungan tindakan keperawatan sebelum/sesudah
dengan kekakuan pada selama 1 x 24 jam latihan dan lihat respon
sendi gangguan mobilitas pasien saat latihan
fisik dengan kriteria 2. Ajarkan pasien atau
hasil: tenaga kesahatan lain
1. Klien meningkat tentang teknik
dalam aktivitas ambulasi
fisik 3. Kaji kemampuan
2. Mengerti tujuan pasien dala mobilisasi
dari peningkatan 4. Latih Pasien dalam
mobilitas fisik memenuhi kebutuhan
3. Memverbalisasikan ADLS pasien.
perasaan dalam 5. Berikan alat bantu jika
meningkatakan klien memerlukan
kekuatan dan
kemampuan
berpindah
c. Kurang Pengetahuan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat
tindakan keperawatan pengetahuan pasien
berhubungan dengan
selama 1 x 24 jam dan keluarga
tidak mengetahui pasien dengan kriteria 2. Jelaskan patofisiologi
hasil: dari penyakit dan
sumber informasi
1. Pasien dan bagaimana hal ini
keluarga berhubungan dengan
menyatakan anatomi dan fisiologi,
pemahaman dengan cara yang
tentang penyakit, tepat.
kondisi, prognosis 3. Gambarkan tanda dan
dan program gejala yang biasa
pengobatan muncul pada penyakit,
2. Pasien dan dengan cara yang tepat
keluarga mampu 4. Gambarkan proses
melaksanakan penyakit, dengan cara
prosedur yang yang tepat
dijelaskan secara 5. Identifikasi
benar kemungkinan
3. Pasien dan penyebab, dengan cara
keluarga mampu yang tepat
menjelaskan 6. Sediakan informasi
kembali apa yang pada pasien tentang
dijelaskan perawat. kondisi, dengan cara
yang tepat
4. Implementasi & Evaluasi Keperawatan

TGL/JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Rabu, Nyeri akut 1) Melakukan pengkajian Nyeri yang S : Pasien mengatakan
25/05/2022 komprehensif (PQRST) masih sakit di bagian
P : Nyeri karna Asam Urat. pergelangan & Ketika di
Q : Kram dan nyeri seperti ditusuk- pake berjalan
tusuk.
R : pergelangan kaki O:
S:4  Adanya kemerahan
T : Hilang timbul. Mengobservasi dan bengkak di
adanya petunjuk nonverbal dari sekitar pergelangan
ketidaknyamanan kaki
2) Mengajarkan penggunaan  Kadar Asam Urat 8.2
teknik non farmakologis g/dl.
(relaksasi napas dalam,&
mendegarkan murotal) A : Masalah belum
3) Mendukung istirahat / tidur teratasi,
yang adekuat untuk
menurunkan Nyeri P : intervensi
4) Membantu pasien untuk dilanjutkan.
mendapatkan posisi yang
nyaman
Rabu, Hambatan 1) Monitoring vital sign S:
25/05/2022 Mobilitas Fisik sebelum/sesudah latihan dan
 Klien menyatakan sulit
lihat respon pasien saat latihan
bergerak aktif karena
2) Ajarkan pasien atau tenaga kaki terasa nyeri dan
kesahatan lain tentang teknik terkadang kram.
ambulasi O:
3) Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi  Klien terlihat berjalan
4) Latih Pasien dalam memenuhi dengan lambat &
kebutuhan ADLS pasien. berhati-hati
A : Masalah belum teratasi,
P : intervensi dilanjutkan.
Rabu, Kurang 1) Kaji tingkat pengetahuan pasien S : klien mengatakan tidak
25/05/2022 Pengetahuan dan keluarga mengerti tentang asam urat
2) Jelaskan patofisiologi dari
O : klien & keluarga terlihat
penyakit dan bagaimana hal ini
bingung ketika ditanyakan
berhubungan dengan anatomi mengenai asam urat
dan fisiologi, dengan cara yang
tepat. A : masalah teratasi
3) Gambarkan tanda dan gejala Sebagian
yang biasa muncul pada P : intervensi dilanjutkan
penyakit, dengan cara yang
tepat
4) Gambarkan proses penyakit,
dengan cara yang tepat
5) Sediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara
yang tepat