PSG - Biokimia Assessment

Biochemical Assessment of Nutrition
Nutrition Care Process (ADA,2003)

Practice Settings
i cs Dietetics Knowledge co S
m kil
Eth pe ls
of Nutrition assessment Nutrition diagnosis
te &
nc
de
o • obtain/collect timely • identify & label problem ie
C s
and appropriate data • determine cause/
• analyze/interpret with contributing risk factors
Health Care Systems

evidence-based • cluster signs &
Evidence-based Practice
standards Relationship between symptoms/ defining

Economics
• document Patients/client/group characteristics

and • document
Critical Thinking
Dietetics Professional
Nutriton monitoring & Nutrition interventions
Evaluation • plan nutrition
• monitor progress Intervention
• measure outcome -Formulate goals & determine
indicators a plan of action
• Evaluate outcomes • implement nutrition
• document intervention
-Care is delivered &
actions are carried out
• document
Communication Collaboration
Social Systems
Definisi
• Penilaian Status Gizi
Proses (mengumpulkan, menganalisis, menginterpretasikan
Penilaian informasi), cara, àperbuatan menilai (KBBI)
Status • Penilaian Status Gizi

Pengukuran status gizi dengan
Gizi berbagai metode, yaitu antropometri,
Biokimia, Klinik/Fisik, Dietary
Assessment (Riwayat Diet)
Antropometri Biokimia Clinical Dietary

Dietary Deficiency
(Primary Factorr)
Nutrient
Reserve
NUTRITIONAL DEFICIENCY Tissue Depletion
Conditioning Factors Biochemical Lession

(Secondary Factors)
Functional Changes
Anatomic Changes
Figure. Pathogenesis of a Nutritional Deficiency Disease

(N. Jellliffe, Clinical Nutrition, 1962)
Development of a Nutritional Deficiency
Stage Depletion stage Method of assessment
1 Dietary inadequacy Dietary
2 Reserve in tissue store declines/lession Biochemical /Antro
3 Level in body fluids declines Biochemical

4 Decreased functional level in tissues Biochemical/Antro
Decreased activity of nutrient dependent
5 Biochemical
enzyme
6 Functional change Physical/Antro
7 Clinical sign and symptoms Clinical
8 Anatomical signs Clinical

Biochemical Assessment
Ø Perubahan atau masalah metabolisme à perubahan

suplai zat gizi dalam tubuh
Ø Uji laboratorium à Gambaran variasi proses

metabolisme akibat variasi status zat gizi à prinsip
dasar pengkajian biokimia (biochemical assessment)
dalam pengkajian status gizi (nutritional assessment)
METODE PSG LANGSUNG: BIOCHEMICAL
(PENILAIAN BIOKIMIA)
Komponen yang
Spesimen yang akan diukur: Kadar
diuji: darah, urin, Hemoglobin, Serum
Memberikan hasil
tinja, jaringan tubuh Albumin,Prealbumin,
yang tepat & objektif Kadar Leukosit,
dibanding cara lain. (hati, otot, tulang,
rambut, kuku, lemak Profil Lipid,
bawah kulit) Ureum,creatinin,
SGOT SGPT
Memberikan info tentang asupan makanan: Konsentrasi zat gizi pada jaringan
Perubahan metabolic: Hasil penurunan fungsi jaringan (Mis: penurunan albumin

oleh hati pada KEP berat)
• Objektif
– menggunakan peralatan yang selalu ditera dan
tenaga ahli
• Gradable
Kelebihan – dapat diranking (ringan, sedang berat) →
Metode diketahui keparahan malnutrisi
BIOKIMIA • Deteksi defisiensi lebih dini sebelum tanda

klinis atau perubahan antropometri
muncul
• Dapat menunjang metode lain

• Mahal
– pembelian alat, bhn kimia, tenaga, sehingga
kadang dilakukan tidak pd semua sampel (sub
sampel))
• Keberadaan laboratorium
– lokasi survei jauh
• Kesulitan yang berhubungan dengan
Keterbatasan spesimen saat pengumpulan
– j u m l a h → tempat penyimpanan, aspek
Metode budaya, pengawetan
BIOKIMIA
– dana,
– transportasi → butuh kendaraan
→ dana
• Kurang praktis,
– kadang perlu alat yang sulit dibawa
• Ditubuhkan data referensi untuk
menentukan hasil laboratorium
• Pengukuran konsentrasi nutrisi spesifik

(nutrisi itu sendiri, metabolitnya atau
Static test produk nutrisi) dalam spesimen cairan
biologis atau sampel biologis lainnya
Functional • Uji peran fisiologis tertentu dari nutrisi

tertentu dalam reaksi atau proses
test metabolisme tertentu
Fahmida & Dillon, 2007

Static Biochemical Test
NUTRIENT/ • Whole Blood

METABOLITE IN • Erythrocytes
FLUID • Breast milk
NUTRIENT/ • Adipose Tissue

METABOLITE IN • Liver
TISSUE • Bone
NUTRIENT/
• Nutrients
METABOLITE IN • Metabolites
URINE
Functional Biochemical Test
•Abnormal metabolites in blood/urine

•Changes in enzyme activity, very sensitive
FUNCTIONAL •Changes in blood components
BIOCHEMICAL •Load tests
TEST •Tolerance tests
•In vitro tests of in vivo function
• Growth responses
FUNCTIONAL • Morbidity
PHYSIOLOGICAL • Appetite
TEST • Development responses
• Sleep behaviour
SPECIMEN NUTRIENT TO BE ASSESSED
Blood (serum/ plasma &cell) Protein, lipids, carbohydrate, vitamins, minerals
Urine Protein, vitamins, sodium, K, Iod, Se, Chromium

Saliva Protein, Zinc
Breast milk Vitamin A, Iod, Se
Sweat Potassium
Hair Zinc, Se, Chromium, Manganese
Nails Selenium
Mucosal Swab Lipid, folate, alpha-tocopherol
Stool Fat, iron
Biopsy materials: skin, fat, Fatty acid, vit E, iron,Ca
liver, bone
Biochemical Assessment of Macronutrients
Assessment of Protein Status
Protein
Skeletal muscle = Protein Extraceluler

protein somatik Visceral connective tissue
Tersusun dari organ jaringan Terdiri dari protein struktur

30-50% total protein solid non-seluler seperti
tubuh Liver, ginjal, pankreas, cartilago, fibrous, jaringan
jantung, serum protein, skeletal.
eritrosit, granulosit, limfosit
Body mass cell Tidak dapat diganti

dengan protein lain
Metabolically
available dalam cadangan tubuh
Tidak dapat dimobilisasi
pada saat defisiensi
Assessment of static protein
Assessment of somatic protein Assessment of visceral protein
Urinary creatinin excretion Total serum protein
3-methyl histidin excretion Serum albumin
Serum transferrin
Serum retinol binding protein

(RBP)
Serum tyroxine binding

prealbumin (Trensthyretin)
Serum somatomedin-C (insulin-like

growth factors 1)
Assessment of somatic protein
Urinary creatinin excretion

Ø Digunakan sebagai indeks massa otot (diasumsikan
kandungan creatine dalam otot konstan)
Ø Confounders: umur, jenis kelamin, infeksi, strenous
exercise, menstruasi, penyakit ginjal kronik
Assessment of somatic protein
3-methyl histidin excretion

Ø Digunakan untuk mengkaji ukuran dan turn-over
massa protein skeletal seperti asam amino.
Ø Penurunan ekskresi menunjukkan penurunan
pemecahan protein otot, sebagai alat untuk
memonitor keefektivan intervensi gizi
Ø Confounders: diet, umur, kondisi katabolisme
(demam, kelaparan, trauma, infeksi), penyakit ginjal
kronik
Assessment of visceral protein
Total serum protein

Ø Merupakan indikator status protein yang tidak
sensitif.
Ø Konsentrasi menurun apabila albumin juga menurun.
Ø Konsentrasi total serum protein pada marasmus
sangat rendah.
Serum albumin
Ø Menggambarkan perubahan pada intravascular saja, bukan total
cadangan protein visceral. Bukan merupakan indikator yang
sensitif untuk perubahan jangka pendek, karena cadangan
albumin cukup banyak dan half-life cukup panjang. Kadar
normal 35-54 g/L.
Ø Kadar albumin pada kwashiorkhor rendah, tetapi pada
marasmus normal. Penurunan konsentrasi albumin merupakan
faktor resiko kematian pada lansia.
Ø Confounders: status hidrasi (CHF, kehamilan), penyakit
liver/ginjal, infeksi, Zn depletion, semi starvation, umur, jenis
kelamin.
Serum transferrin
Ø Merupakan beta-globulin, protein pentransport Fe, berada
dalam intravaskuler dengan konsentrasi normal: 2-4 g/L,
half-life 8-19 hari.
Ø Bukan merupakan indikator yang baik dari indeks protein
apabila terdapat defisiensi Fe dan protein-energy-
malnutrition.
Ø Confounders: umur, penyakit liver, GI dan ginjal, cancer,
kehamilan, inflamasi, defisiensi Fe, terapi tetrasiklin atau
estrogen, hepatitis akut.
Serum retinol binding protein (RBP)

Ø Merupakan protein pentransport retinol dengan konsentrasi
normal 30-70 mg/L
Ø Merupakan protein sirkulasi dengan cadangan paling sedikit,
half life 12 jam.
Ø Respon sangat cepat terhadap penurunan energi dan
protein, intervensi gizi meskipun spesificitas sebagai indeks
protein rendah
Ø Confounders: penyakit liver, keadaan katabolism akut, post
surgery, hypertyroidisme, def vit A & Zinc, penyakit ginjal
kronik, kontrasepsi oral
Serum tyroxine binding prealbumin (Trensthyretin)
Ø Mengandung lebih banyak asam amino esensial daripada
asama mino non-esensial,
Ø Menggambarkan intake protein akut.
Ø konsentrasi Normal 230-430 mg/L, half-life 2 hari.
Ø Merupakan indikator yang lebih sensitif untuk protein-
energy malnutrition & merespon terapi gizi dengan lebih
cepat, tetapi sedikit lebih lambat dibandingkan dengan RBP.
Ø Confounders: umur, kehamilan, terapi estrogen, kontrasepsi
oral
Serum somatomedin-C (insulin-like growth factors 1)

Ø Lebih sensitif untuk perubahan protein akut, dengan
half-life 12-15 jam.
Ø Tidak dipengaruhi oleh variasi diurnal, stres dan
aktivitas.
Ø Confounders: hypotyroidism, terapi estrogen
Protein Status – Functional Measurement è
Assessment Of Metabolic Changes
Plasma amino acid ratio

Ø Menggambarkan intake protein dalam waktu singkat
Ø Respon terhadap protein-energy malnutrition tidak
konsisten.
Ø Pada marasmus, cadangan asam amino sangat rendah
Urinary 3-hydroxyproline excretion

Ø Excretory product dari kolagen.
Ø Pada kwashirkhor dan marasmus, kadar rendah.
Ø Confounders: umur, growth velocity, gender, infeksi,
intake kolagen, rheumatoid arthritis, malaria, cacing
tambang
Nitrogen balance
– Mengukur status metabolisme protein, tetapi tidak benar-benar
menggambarkan status protein & cadangan protein.
– Asumsi dasar dari pengukuran ini: intake protein yang adekuat
dapat menggantikan kehilangan protein endogen à disebut
sebagai keseimbangan nitrogen
– Dalam kondisi defisit energi, lebih banyak nitrogen yang
diekskresikan akibat pemecahan protein untuk memenuhi
kebutuhan energi à keseimbangan nitrogen negatif. Terjadi
pada trauma, sepsis, infeksi, luka bakar.
Biochemical Assessment of Vitamin Status
Vitamin A status
Static measurement Functional Assessment
Serum retinol CIC (Conjunctival

Impression Cytology)
Retinol binding protein Anemia
Breastmilk retinol
Retinol dose response

VITAMIN A status – static measurement
Serum retinol
Ø Hanya 1% dari total cadangan vit A, dan hanya
menggambarkan status defisiensi/kelebihan vit A yang
ekstrim.
Ø Menggambarkan status vitamin A dalam populasi.
Konsentrasi <0.7 µmol/L = defisiensi, 0.7-<1.05 µmol/L =
rendah, ≥1.05 µmol/L = cukup.
Ø Confounders: inflamasi, umur, jenis kelamin, intake lemak
rendah
Retinol binding protein

Ø RBP menggambarkan status protein & status
vitamin A, dengan rasio retinol : RBP = 1 : 1.
Ø Confounders: PEM, inflamasi, penyakit liver &
ginjal
Breastmilk retinol
Ø Retinol dalam ASI menggambarkan status vitamin
A ibu & bayi.
Ø Cut off: 1.05 µmol/L . Public health indicator: 10-25%
moderate, >25% severe
Retinol dose response

Ø Mengukur cadangan vit A dalam liver dengan
memberikan vitamin A dosis rendah.
Ø Cut off: peningkatan 20%.
Ø Confounders: malabsorpsi, infeksi, penyakit liver,
severe PEM, def Zn
VITAMIN A status – FUNCTIONAL assessment
CIC (Conjunctival Impression Cytology)

ØMenguji kondisi morfologis dari sel permukaan
konjungtiva, tetapi tidak terlalu membantu dalam
kondisi defisiensi vit A sub klinis
Anemia
ØAdanya hubungan antara defisiensi vitamin A
dengan metabolisme Fe, sehingga menyebabkan
anemia.
Vitamin D Status
Serum 25-hidroxy
vitamin D Parathiroid
hormon (PTH)
Serum 1,25-
dihidroxy vitamin D
Vitamin E status
Serum α-tochopherol Erytrocyte hemolisis

test
Tissue tochopherol Erytrocyte

malondialdehide ratio
Breath pentane dan

ethane
Vitamin C status
Static measurement
Serum ascorbic acid
Leucocyte ascorbic acid
Urinary excretion of
ascorbic acid
Ascorbic acid saturation

test
Body pool size

Thiamin status

Erytrocyte or whole Erytrocite Transketolase
blood thiamin Activity Coefficient
(ETAC)
Urinary excretion of
thiamin
Thiamin load test

Riboflavin status
Blood riboflavin Erytrocyte Glutathion

Reductase Activity
Coefficient (EGRAC)
Urinary riboflavin
secretion
Riboflavin load test

Niacin status – static measurement
Static measurement
Niacin and niacin coenzyme in the

plasma or erytrocite
Urinary N-methyl nicotinamide and N-

methyl 2 pyridone
Load test
Vitamin B6 status

Plasma pyridoxal 5
Erytrocite
phosphat
Aminotransferase
Stimulation Activity
Urinary vitamin B6 Coeficient (EASAC)
Urinary 4-pyridoxic acid
Triptophan load test
Methionine load test

Folic Acid status

Red blood cell indices
Serum homocystein
Serum folate
Erytrocite folate
Neutrophile lobe count
Histidin load test

Vitamin B12 status

Serum vitamin B12 Deoxyuridine
suppression test
Erytrocite vitamin Serum methylmalonic

B12 acid
Serum Urinary methylmalonic
holotranscobalamin acid
II
Serum homocystein
Biochemical Assessment of Mineral Status
Iron status
Static measurement Static measurement

Hemoglobin Transferrin
Hematocrit Total iron binding

capacity (TIBC)
Red cell indices, 3
komponen indikator Serum ferritin
yang digunakan: Hb,
Ht, RBC account
Zinc protoporphirin
Serum iron
Transferrin receptor
Iron status
1. Hemoglobin
– Pengukuran Hb saja tidak cukup untuk mengukur status
Fe, namun sering digunakan sebagai indikator
defisiensi Fe pada populasi.
2. Hematocrit
– Merupakan “packed cell volume“ yang menggambarkan
bagian sel darah merah dari darah.
– Bukan merupakan indikator status Fe yang sensitif,
karena kadar akan menurun dalam kondisi defisiensi Fe
parah.
Iron status
3. Red cell indices, 3 komponen indikator yang

digunakan: Hb, Ht, RBC account
Ø Mean Cell Volume (MCV) (fL) =

Hematocrit (volume fraction)
RBC count (1012/L)
*normal value: 77-85 fL
*tergantung umur.
*MCV rendah pada anemia defisiensi besi (microcitic),
dan tinggi pada anemia defisiensi folat atau vit B12
(macrocitic)
Iron status
Ø Mean Cell Hemoglobin (MCH) (pg)=

Hemoglobin (g/L)
RBC count (1012/L)
*normal values: 27-32 pg,
*tergantung umur.
*MCH rendah pada anemia defisiensi besi, dan tinggi
pada anemia defisiensi folat atau vit B 12.
Ø Mean Cell Hemoglobin Concentration (MCHC) (g/L)
=
Hemoglobin (g/L)
Hematocrit (vol. fraction)
*normal values: 320-360 g/L.
*MCHC rendah pada anemia defisiensi besi, dan
normal pada anemia defisiensi folat atau vit B 12.
Iron status
4. Serum iron
Ø Menghitung jumlah atom Fe yang terikat pada
transferin pentransport Fe, yang menggambarkan
suplai dari reticuloendothelial ke bone marrow, untuk
sintesis RBC.
Ø Normal value 115 µg/dL
Iron status
5. Transferrin
Ø Merupakan protein pentransport Fe. Saturasi Fe
dalam molekul transferrin menggambarkan seberapa
banyak Fe ditransport ke bone marrow.
Ø Saturasi < 16% mengindikasikan kurangnya
pengiriman Fe untuk mempertahankan kadar Hb.
Ø Transferrin saturation (TS) (%)=
Serum iron (µmol/L) x 100%
TIBC (µmol/L)
Iron status
6. Total iron binding capacity (TIBC)

Ø Menggambarkan kemampuan ikatan Fe ke transferin
(dalam %).
Ø Ketika terjadi deplesi Fe, TIBC meningkat, meskipun
suplai untuk eritropoiesis belum pada level inadequat.
Ø Normal value: 330 µg/dL.
Iron status
7. Serum ferritin
Ø Merupakan bentuk utama cadangan Fe dalam tubuh,
yang merupakan 30% dari total Fe tubuh.
Ø Menggambarkan jumlah cadangan Fe dalam tubuh.
Pengukuran ini dapat menunjukkan apakah cadangan
Fe termasuk defisiensi,normal dan excess (kelebihan).
Ø Normal values: 12 µg/L. Dianjurkan interpretasi hasil
mengeksklusi subyek dengan infeksi
Iron status
8. Zinc protoporphirin
Ø Bisa saling menggantikan (interchangebly) dengan
Free Eritrocite Portoporfirin (FEP). Prinsip dasar: Fe
diperlukan dalam sintesis heme, ketika tidak ada Fe
yang cukup, terjadi akumulasi protoporfirin (prekursor
dari heme). Nilai cut off: 70 µg/dL RBC.
Iron status
9. Transferrin receptor
Ø Merupakan protein reseptor Fe pada tingkat seluler,
yang mengatur uptake Fe ke dalam sel. Transferin
receptor menggamabrkan kebutuhan Fe. Merupakan
indikator sensitif dari level Fe jaringan, dan lebih
menggambarkan status Fe dibandingkan dengan
serum ferritin, mengingat trensferrin receptor tidak
dipengaruhi oleh infeksi atau anemia.
Iron status
Four Model Assessing Iron Deficiency

MODEL PENGUKURAN YANG
DIGUNAKAN
Ferritin Model Serum ferritin (SF), transferrin Multiple
indices of
saturation (TS), eritrocyte
ID.
protoporfirin (FEP) Use with Hb
MCV Model MCV, transferrin saturation (TS), à to assess
eritrocyte portoporfirin (FEP) IDA
Four variabel MCV atau Serum Ferritin (SF), serum
model transferrin receptor (TfR), Hb
Hb percentile Hb, transferrin saturation, Eritrosit
shift model portoporfirin (FEP)
Iron deficiency indicated by >=2 abnormal values
Iron status
Indicator Of Iron Deficiency
Indicator Normal Abnormal value due to ID

Serum Ferritin ≥ 12 µg/L < 12 µg/L (kurangnya cadangan Fe
dalam darah)
Transferrin saturation ≥ 16% < 16% (kurangnya transportasi Fe untuk
(TS) mempertahankan kadar Hb)
Free Erythrocyte ≤ 70 µg/dL > 70 µg/dL RBC: akumulasi protoporfirin
protoporphirin (FEP) RBC (calon heme) karena def Fe
Mean Cell Volume 77-85 fL < 77 fL (kecilnya ukuran erytrosit karena
(MCV) ID)
Serum Transferrin ≤ 8,5 mg/dl > 8,5 mg/dL (kurangnya Fe dalam sel)
Receptor (sTfR)
Zinc status
Serum zinc Enzyme depend zinc

status è δ-amino-
levulinic acid
dehidratase ;
Urinary zinc Angiotensin-1 ;Cu-Zn-
SOD
Hair zinc
Iodine status

Urinary iodine Serum Thyroxine (T4)
excretion and Triiodothyronine
(T3)
Serum thyroglobulin Serum Thyroid

Stimulating Hormon
(TSH)
Iodine status – static measurement
1. Urinary iodine excretion

Ø Menggambarkan intake iodium saat ini, karena hanya
sedikit yang diekskresikan melalui feces.
Ø Kadar urinary iodium excretion selama 24 jam
berhubungan dengan volume tyroid dan thyroglobulin,
tapi tidak berhubungan dengan hormon.
Ø Iodium sangat volatile (tidak stabil), sehingga perlu
menangani sampel urin dengan berhati-hati: dikumpulkan
dalam tabung polietilen khusus, ditutup dengan rapat,
tidak perlu di-simpan refrigerator selama transport,
sampel yang dibekukan dapat bertahan dalam waktu
lama.
Iodine status – static measurement
2. Serum thyroglobulin
Ø Merupakan protein khusus thyroid, hanya berada
dalam kelenjar thyroid. Konsentrasi protein menurun
apabila intake iodium rendah.
Iodine status – functional assessment
1. Serum Thyroxine (T4) and Triiodothyronine (T3)

Ø Meskipun tidak se-sensitif TSH, kedua hormon ini
sangat menggamabrkan keberadaan (availabilitas)
iodium.
Ø Konsentrasi T4 menurun lebih awal daripada T3,
sehingga lebih sensitif terhadap defisiensi Iod.
Ø Nilai normal T4:58-154 nmol/L; T3: 1,0-3,4 nmol/L.
Iodine status – functional assessment
2. Serum Thyroid Stimulating Hormon (TSH)

Ø Merupakan indikator yang lebih sensitif untuk mengkaji
status iodium. TSH mengontrol T3 dan T4 melalui
mekanisme feedback pada pituitary: ketika kadar T3
dan T4 menurun karena penurunan kadar iodium
untuk pembentukan T3 dan T4, TSH diproduksi untuk
menstimulasi kelenjar thyroid untuk memproduksi T3
dan t4 lebih banyak.
Selenium status
Static measurement
Plasma Selenium
Whole blood selenium
Hair selenium
Toenail selenium
Activity of glutathione
peroxidase
Calcium status
Static measurement
Serum ionized calcium

Tugas Makalah
• Judul Makalah: Penilaian Status Gizi
Metode Klinis
• Tanggal 17 Desember pukul 07.00
• Alamat email: dianalaila94@gmail.com
• Subject tugas: Makalah Penilaian Status Gizi
Metode Klinis_Laila_3B

PSG - Biokimia Assessment

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PSG - Biokimia Assessment

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Biochemical Assessment of Nutrition

Nutrition Care Process (ADA,2003)

Health Care Systems

standards Relationship between symptoms/ defining

• document Patients/client/group characteristics

Status • Penilaian Status Gizi

Antropometri Biokimia Clinical Dietary

Conditioning Factors Biochemical Lession

Figure. Pathogenesis of a Nutritional Deficiency Disease

1 Dietary inadequacy Dietary

2 Reserve in tissue store declines/lession Biochemical /Antro

3 Level in body fluids declines Biochemical

7 Clinical sign and symptoms Clinical

8 Anatomical signs Clinical

Ø Perubahan atau masalah metabolisme à perubahan

Ø Uji laboratorium à Gambaran variasi proses

Perubahan metabolic: Hasil penurunan fungsi jaringan (Mis: penurunan albumin

BIOKIMIA • Deteksi defisiensi lebih dini sebelum tanda

• Dapat menunjang metode lain

• Pengukuran konsentrasi nutrisi spesifik

Functional • Uji peran fisiologis tertentu dari nutrisi

Fahmida & Dillon, 2007

NUTRIENT/ • Whole Blood

NUTRIENT/ • Adipose Tissue

•Abnormal metabolites in blood/urine

Urine Protein, vitamins, sodium, K, Iod, Se, Chromium

Skeletal muscle = Protein Extraceluler

Tersusun dari organ jaringan Terdiri dari protein struktur

Body mass cell Tidak dapat diganti

Assessment of somatic protein Assessment of visceral protein

Urinary creatinin excretion Total serum protein

3-methyl histidin excretion Serum albumin

Serum retinol binding protein

Serum tyroxine binding

Serum somatomedin-C (insulin-like

Urinary creatinin excretion

3-methyl histidin excretion

Total serum protein

Serum retinol binding protein (RBP)

Serum somatomedin-C (insulin-like growth factors 1)

Plasma amino acid ratio

Urinary 3-hydroxyproline excretion

Static measurement Functional Assessment

Serum retinol CIC (Conjunctival

Retinol binding protein Anemia

Retinol dose response

Retinol binding protein

Retinol dose response

CIC (Conjunctival Impression Cytology)

Static measurement Functional Assessment

Static measurement Functional Assessment

Serum α-tochopherol Erytrocyte hemolisis

Tissue tochopherol Erytrocyte

Breath pentane dan

Leucocyte ascorbic acid

Ascorbic acid saturation

Body pool size

Static measurement Functional Assessment

Thiamin load test

Static measurement Functional Assessment

Blood riboflavin Erytrocyte Glutathion

Riboflavin load test

Niacin and niacin coenzyme in the