MONITORING

&
EVALUASI GIZI

LOGO
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 1
KONSEP MONITORING DAN
EVALUASI GIZI

Company Logo
MONITORING & EVALUASI GIZI

PENGERTIAN

MONITORING GIZI: EVALUASI GIZI:

Mengkaji ulang dan Membandingkan secara
mengukur secara terjadwal sistematik data-data saat ini
indikator asuhan gizi dari dengan status sebelumnya,
status pasien sesuai dengan tujuan intervensi gizi,
kebutuhan yang ditentukan, efektifitas asuhan gizi
diagnosis gizi, intervensi dan secara umum dan atau
outcome (hasil) Asuhan Gizi rujukan standar
yang diberikan
Company Logo
PENGERTIAN

OUTCOME/ keluaran asuhan gizi :

Hasil dari asuhan gizi yang secara langsung
berkaitan dengan diagnosis gizi dan tujuan
intervensi yg direncanakan

INDIKATOR ASUHAN GIZI :

Penanda (marker) yang dapat diukur dan
dievaluasi untuk menentukan efektifitas asuhan
gizi

4
TUJUAN MONEV GIZI

Untuk menentukan hasil spesifik dari untuk

menentukan sampai dimana perkembangan yang
ada serta pencapaian tujuan dan outcome yang
diharapkan.

Mengukur dan mengevaluasi perubahan

outcome pasien / klien yang relevan
dengan diagnosis gizi serta rencana dan
tujuan intervensinya

5
HUBUNGAN MONEV GIZI DNG TAHAP LAIN

• Menjawab pertanyaan :
‘ Is the nutrition intervention strategy working to
resolve the nutrition diagnosis, its etiology and/
or signs and symptoms?”
• Monev mengarahkan tahap selanjutnya :
apakah harus dilakukan re-asessment dari siklus
asuhan gizi atau discharge asuhan gizi bila
tujuan intervensi sudah tercapai atau diagnosis
gizi sudah teratasi

6
Bagan Hubungan Monev dg Tahap Lain

Re-assessment

Diagnosa Intervensi Mon Ev

Pengkajian
Gizi Gizi Gizi
Gizi

PES
Statement
PROBLEM ETIOLOGI SIGNS/ SYMPTOMS
(What) (Why) (How do I know?)
7
Tumpang Tindih Pengkajian dgn Monev Gizi

Data2 yang digunakan cenderung sama antara

pengkajian dan monev gizi

Namun, tujuan dan penggunaan data tersebut

berbeda

Pada Monev Gizi data-data tersebut digunakan

untuk mengevaluasi dampak dari intervensi
gizi

8
Contoh

Data Asupan Makanan dalam domain

Riwayat Terkait Gizi / Makanan
 Pada asesmen dapat menggambarkan masalah
pada
• jenis, jumlah dan variasi makanan
• Perilaku yang tidak mendukung atau mendukung pola
makan dan asupan makanan yang sesuai kebutuhan
 Pada monev gizi dapat menggambarkan
perubahan pada
• jenis, jumlah dan variasi makanan
• Perilaku yang tidak mendukung / ,mendukung pola
makan dan asupan makanan yang sesuai kebutuhan
Company Logo
www.thmemgallery.com

Pokok Bahasan 2

SUMBER DATA & INSTRUMEN

MONEV GIZI

Company Logo
SUMBER DATA

Data yang telah ada/ Misal :

tercantum dalam Lab, pemeriksaan
rekam medis fisik dari dokter

Misal :
Data yang perlu
1.perubahan asupan
ditambahkan
gizi serta terkait
setelah asuhan
pengetahuan gizi
gizi terlaksana
2.Antropometri,

11
INSTRUMEN MONEV
www.thmemgallery.com

1. Kuesioner pasien / klien

2. Survey-survey HARUS
DISIAPKAN
3. Pre-test dan post-test SESUAI
4. Interview pasien / klien OUTCOME &
INDIKATOR
atau dengan anggota ASUHAN GIZI
keluarga

1. Pengukuran antropometri
2. Hasil tes biokimia atau tes
medis Materi Inti 1 :
3. Instrumen asupan makanan Asesmen Gizi
dan gizi
4. Pemeriksaan fisik terkait gizi
Company Logo
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 3
KATEGORI OUTCOME ASUHAN GIZI

Company Logo
 PENGERTIAN OUTCOME

Asuhan gizi harus menghasilkan perubahan

penting untuk meningkatkan kualitas perilaku dan
atau status gizi :
Pasien rawat Fasilitas
jalan/masyarakat Pasien rawat pelayanan
• peningkatan inap : kesehatan jangka
pemahaman thd • peningkatan panjang :
kebutuhan gizi parameter • peningkatan
• peningkatan biokimia kemampuan makan
kemampuan dan • pemahaman secara mandiri
motivasi utk thd preskripsi • pengurangan
memenuhi diet dukungan makanan
kebutuhan gizi enteral
14
Karakteristik outcome asuhan gizi
www.thmemgallery.com

 Menggambarkan hasil kinerja dietisien dan

asuhan gizi secara independen
 Dapat dihubungkan dengan tujuan intervensi
gizi
 Dapat dukur dengan instrumen dan sumber
daya yang ada
 Terjadi pada periode waktu yang sesuai
 Bersifat logis dan secara biologis atau
psikologis dapat menjadi batu loncatan untuk
outcome pelayanan kesehatan lain (seperti
kesehatan dan penyakit; biaya, dan outcome
pasien / klien)
Company Logo
DOMAIN OUTCOME ASUHAN GIZI

1
Pengukuran
3 antropometri
RIWAYAT
TERKAIT
PEMERIKSAAN
MAKANAN 2 FISIK TERKAIT
DAN GIZI GIZI

DATA
BIOKIMIA, TES
MEDIS DAN
PROSEDUR
www.themegallery.com
PERBEDAAN DOMAIN

ASESMEN MONEV
1. RIWAYAT KLIEN 1. RIWAYAT TERKAIT
2. RIWAYAT TERKAIT GIZI DAN
GIZI DAN MAKANAN
MAKANAN 2. DATA BIOKIMIA /
3. DATA BIOKIMIA / TES MEDIS /
TES MEDIS / PROSEDUR
PROSEDUR 3. DATA FISIK
4. DATA FISIK TERKAIT GIZI
TERKAIT GIZI 4. DATA
5. DATA ANTROPOMETRI
ANTROPOMETRI
Company Logo
 TAHAPAN OUTCOME ASUHAN GIZI
www.thmemgallery.com

Outcome Asuhan Gizi Outcome Pelayanan Kesehatan

Riwayat Data Pemeriksaa Pengukuran Outcome Out-come Out-come
terkait Biokimia, Tes n Fisik Antropomet Kesehatan Biaya Pasien / klien
Makanan Medis dan Fokus Gizi ri dan Penyakit
dan Gizi Prosedur
Diagnosis gizi dan etiology
Intervensi gizi yang tepat

Hasil Menurun-kan
Peningkat- Hasil Hasil antropometr Menurunkan Menurun- tingkat
an asupan Biokimia, tes Pemeriksaa i normal resiko. kan biaya ketidak-
gizi, Medis dan n Fisik Peningkatan diagnosis mampuan
pengeta- Prosedur Fokus Gizi kondisi dan Menaik-kan
huan, Normal penyakit. pengobatan. kualitas hidup
perilaku, Pencegahan Menurun-
akses, kejadian yang kan jumlah
kemampu- tidak pasien /
an serta diharapkan. klien rawat
kualitas inap dan
hidup kunjung-an
rawat jalan
Company Logo
INDIKATOR OUTCOME ASUHAN GIZI

1. Faktor yang berdampak langsung, seperti

asupan makanan / gizi; pertumbuhan
komposisi tubuh; pengetahuan, sikap,
perilaku terkait gizi; akses makanan
2. Nilai laboratorium, seperti HbA1c, hematokrit
atau kholesterol darah
3. Kapasitas fungsional, seperti aktivitas fisik
4. Persepsi pasien thd proses dan hasil asuhan
gizi. seperti kualitas hidup terkait gizi

19
KRITERIA UNTUK EVALUASI
INDIKATOR ASUHAN GIZI

Dianjurkan :
 Preksripsi gizi atau goal
 Standar rujukan – standar pembanding
 Data dasar dari pengkajian gizi awal

Rujukan standar sesuai dengan :

Practice setting ( rawat inap, rawat
jalan, masyarakat, long term care)
 Umur pasien/ klien (pediatrik, geriatrik)
 Penyakit (ginjal, diabetes, sakit berat)

20
Contoh Outcome & Indikator Asuhan Gizi
www.thmemgallery.com

2 Outcome
1 Asuhan Gizi :
Indikator Asuhan Kholesterol
pasien rawat jalan dgn Gizi :
LDL, sesuai
bb normal dan 1.Perubahan
Kholesterol – LDL 150 perilaku standar < 100
mg/dl 2.Makan siang mg/dl
hari kerja hanya 3
x per minggu
Preskripsi Diet 3.Makan cepat
kebutuhan lemak < 30 saji tinggi lemak
% kalori dari total 1 x / minggu
energi dan < 10 % kalori
berasal dari lemak
jenuh
Company Logo
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 4

KOMPONEN MONITORING &

EVALUASI GIZI

Company Logo
3 KOMPONEN MONEV GIZI

• Memperlihatkan data-data yang

MONITORING dipengaruhi oleh intervensi gizi,
positif atau negatif

• Hasil pengukuran dari

MENGUKUR
indikator asuhan gizi

• Membandingkan hasil saat

EVALUASI ini dg sebelumnya atau tujuan
dan atau referensi standar

23
Alur MOnev
www.themegallery.com
Phase 1
Monitor Perkembangan :
1.Check pemahaman
pasien / klien dan
kesesuaian dengan
intervensi gizi
2.Tentukan apakah
intervensi dapat
diimplementasi sesuai
preskripsi gizi
3.Sediakan Instrumen
(bukti) bahwa intervensi
gizi tidak dapat atau dapat
merubah perilaku atau
kondisi pasien / klien
4.Identifikasi pencapaian
outcome (baik negaitif
atau positif)
5.Mencari informasi yang
mengindikasikan alasan
untuk kurangnya
perkembangan pasien /
klien
Phase 2 Phase 3
Evaluasi Outcome :
1.Bandingkan data
monitoring dengan
Pengukuran Outcome : tujuan atau
1.Pilih indikator Asuhan preskripsi gizi atau
Gizi untuk mengukur standar rujukan
outcome yang untuk asesmen
diharapkan perkembangan dan
2.Gunakan standar menentukan tindak
indikator asuhan gizi lanjutnya
untuk meningkatkan 2.Evaluasi dampak
validitas dan reliabilitas dari kesimpulan
pengukuran perubahan seluruh intervensi
yg terjadi pada outcome
kesehatan pasien /
klien secara
keseluruhan
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 5

DOKUMENTASI MONITORING &

EVALUASI GIZI

Company Logo
 Contoh Dokumen Monev
www.thmemgallery.com

Tanggal Proses Asuhan Gizi Catatan

Terstandar
15/7/ 2013 Asesmen gizi • 3 hari catatan makanan, konsumsi lemak 120 gr/hari.
Kunjungan • Jenis Makanan restoran adalah jenis makanan yang
awal tinggi lemak. IMT pasien / klien = 29
Diagnosis gizi Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan
keterbatasan akses untuk mendapatkan makanan
sehat selama mengkonsumsi makanan di restoran
dengan tinggi lemak yang dibuktikan dengan estimasi
rata-rata asupan lemak 120 gram perhari
Intervensi gizi Preskripsi diet : 60 gram lemak per hari dan diperlukan
konseling gizi
Monitoring dan evaluasi Estimasi asupan lemak (indikator) saat ini 200 % dari
gizi preskripsi diet (kriteria). Akan monitor perubahan
asupan lemak pada kunjungan berikut

Company Logo
 Cont’d
www.thmemgallery.com

Tanggal Proses Asuhan Gizi Catatan

Terstandar
10/8/2013 Intervensi gizi Pasien / klien melaporkan kesulitan memesan
Follow up makanan rendah lemak di restoran. Menyediakan
edukasi yang komprehensif untuk mengidentifikasi
makanan rendah lemak dari menu restoran. Pasien /
klien melaksanakan pencatatan sendiri
Monitoring dan evaluasi Berdasarkan catatan diet 3 hari, beberapa
gizi perkembangan preskripsi diet seperti estimasi asupan
lemak telah menurun dari 120 gram menjadi 90 gram
per hari. Akan memonitor perubahan dalam pemilihan
restoran (menggunakan catatan pasien / klien sendiri)
dan asupan lemak pada kunjungan berikut

Company Logo
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 6
PELAKSANAAN MONEV GIZI

Company Logo
Telaah Kasus

PEMBERIAN MAKANAN DAN SNACK (ND-1) YAITU MODIFIKASI

BENTUK MAKANAN DAN FREKUENSI MAKAN
Sesuai tujuan INDIKATOR ASUHAN GIZI : ASUPAN MAKANAN MINIMAL ¾ PORSI
INTERVENSI ATAU ASUPAN ENERGI, PROTEIN, LEMAK DAN KARBOHIDRAT
MINIMAL 75 %

1. Malnutrisi Indikator Asuhan Gizi : Peningkatan berat badan

Sesuai 0,5 kg / minggu
DIAGNOSA 2. Kurang Pengetahuan Gizi Indikator Asuhan Gizi ::
mengkonsumsi lauk hewani, sayur dan buah yang disukai
dengan frekuensi 1 kali per hari

www.themegallery.com
RENCANA MONEV

 Pastikan preskripsi diet terimplementasi

dengan baik dan benar
 Perhatikan keluhan pasien
 Membandingkan hasil food recall 24 jam dan
asupan jenis bahan makanan yang tidak
disukai pada hari ke 3 setelah intervensi
dengan target yang telah ditetapkan
 Membandingkan BB dengan BB sebelumnya
pada hari ke 7

Company Logo
HASIL MONITORING
www.themegallery.com

DATA HARI KE 3

Nafsu  Asupan makanan

makan adalah bubur sisa ½
porsi, lauk nabati 1
membaik,
porsi dan sayur 1 porsi
keluhan  Dengan nilai gizi
lemah E : 94 %, P : 93 %, L :
berkurang 100 %, KH : 97 %
Evaluasi Outcome

ASUPAN MAKANAN
> 75 %
Perubahan perilaku terkait gizi yaitu Sesuai
sudah bisa mengkonsumsi target
lauk hewani, buah dan sayur Indikator /
Patut diperhatikan sayurnya agar Outcome
disesuaikan dengan sayur
yang paling dapat
diterima pasien/klien

Company Logo
DOKUMENTASI MONEV KASUS TB

WAKTU HASIL RTL

MONEV 1 1. Asupan makan E : 94 Rencana untuk
(HARI KE 3) %, P : 93 %, L : 100 %, melakukan
KH : 97 pengukuran berat
2. Perubahan sikap yaitu badan pada hari
mau mengkonsumsi jenis ke 7
makanan lauk hewani,
buah dan sayur

MONEV 2 1. Berat badan meningkat lanjutkan

(HARI KE 7) 0,5 Kg intervensi sampai
2. Evaluasi : sesuai dengan pulang
Indikator Asuhan Gizi (lakukan
penimbangan
terakhir)
 www.themegallery.com

LOGO