YUSTINI, DCN.M.KES, RD
RSWS MAKASSAR
20 AGUSTUS 2018
SASARAN PEMBELAJARAN
INTERVENSI
GIZI
DIAGNOSA • PERENCA
PENGKAJIAN GIZI NAAN
GIZI
• RIWAYAT GIZI • IMPLEMEN
• PROBLEM
• ANTROPOMETRI TASI STOP
• ETIOLOGI
• LABORATORIUM
• SIGNS/SIM
• KLINIS-FISIK TUJUAN
PTOMS
• RIWAYAT PASIEN TERCAPAI
MONITORING
& EVALUASI PASIEN
TUJUAN PULANG
TIDAK
TERCAPAI
MODEL PAGT
4 LANGKAH PROSES ASUHAN GIZI
TERSTANDAR (PAGT)
• A sesmen gizi
• D iagnosa gizi
• I ntervensi gizi
• M onitoring gizi
• E valuasi gizi
KATA KUNCI DALAM PAGT
LANGKAH PAGT : 1. ASESMEN GIZI
• PENGERTIAN
• Metoda pengumpulan, verifikasi dan interpretasi
data yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi
masalah terkait gizi, penyebab, tanda dan
gejalanya secara sistematik
• Proses berkelanjutan, dinamis dan bukan linear
• Dilakukan pada pasien / klien yang beresiko/
sudah malnutrisi berdasarkan hasil skrining atau
rujukan gizi
TUJUAN
• Mencegah kejadian berlanjut / risiko malnutrisi
dengan cara Mengidentifikasi problem gizi
• Membuat keputusan untuk Intervensi yang
berdasarkan problem
• Mendeteksi praktek-praktek yang dapat
meningkatkan risiko malnutrisi
• Mendeteksi kemungkinan masalah gizi klien yang
membutuhkan edukasi dan konseling
• Menentukan rencana asuhan gizi yang tepat
yoel63
PERAN DAN FUNGSI
•Sebagai fondasi / dasar dalam proses
asuhan gizi serta menentukan
keberhasilan outcome pasien
• PROSES:
• Mengumpulkan, memverifikasi, dan
interpretasi data
yoel63
Hubungan pengkajian, diagnosis & monev
yoel63
DATA HASIL ASESMEN GIZI BERHUBUNGAN
Mengarahkan dan menentukan
masalah gizi
Menentukan tujuan intervensi gizi
Mengarahkan outcome apa saja yang
dapat dilihat proses perubahannya
setelah intervensi
Diperlukan pada saat monev
yoel63
AGAR DATA LENGKAP DAN AKURAT DIPERLUKAN
• Kemampuan dalam :
• Menentukan data spesifik
• Menentukan kebutuhan informasi tambahan
• Memilih alat dan prosedur asesmen sesuai situasi
• Membedakan data yang terkait dengan tidak terkait
• Membedakan data yang penting dan yang tidak
penting
• Validasi data
yoel63
• Pengetahuan terkait masalah gizi seperti
sistem tubuh, patofisiologi penyakit,
metabolisme zat gizi, psikologi dll
• Kemampuan membuat keputusan
berdasarkan fakta
( evidence based )
• Profesionalisme
yoel63
Skrining gizi berbeda dg Asesmen gizi
yoel63
DATA ASESMEN GIZI
yoel63
2. Didapat saat asesmen, dan ditambahkan
pada rekam medik
yoel63
5 Komponen asesmen gizi
Domain Riwayat terkait makanan dan gizi (FH)
Domain
Antropometri (AD) Masalah gizi
yoel63
TERMINOLOGI
• Riwayat Terkait Gizi dan Makanan
• Data yang dikumpulkan dari interview atau
catatan (food record, food recall) dari
pasien, mencakup:
Asupan makan dan zat gizi
Pemberian makan dan zat gizi
Penggunaan medikasi dan obat
alternative
yoel63
Pengetahuan, keyakinan, dan sikap
Faktor perilaku yang mempengaruhi
pencapaian gizi
Faktor yang mempengaruhi akses ke
makanan dan suplai makanan
Fungsi dan aktifitas fisik
Ukuran fokus pasien /nilai – nilai terkait gizi
yoel63
DATA JENIS DAN JUMLAH ASUPAN
MAKANAN DAN ZAT GIZI
Asupan energi ; Total energy dan Zat
Gizi, Asupan makanan dan minuman ;
cairan dalam minuman/ bahan
makanan/suplemen serta, Jumlah, jenis,
pola, kualitas dan variasi makanan
Asupan enteral & parenteral;
Jenis dan rute pemberian enteral
Jenis dan rute pemberian parenteral
yoel63
•
ASUPAN SUBSTANSI BIOAKTIF
yoel63
ASUPAN MAKRONUTRIEN
yoel63
ASUPAN MIKRONUTRIEN
yoel63
GAMBARAN SUMBER MAKANAN DAN ZAT GIZI
•Riwayat diet;
•Order diet saat ini
•Diet sebelumnya
•Lingkungan makanan
•Akses dan posisi tubuh dalam
pemberian enteral dan parenteral
yoel63
TERMINOLOGI – MEDIKASI DAN OBAT
ALTERNATIF
•Pengobatan
•Pelengkap/ obat alternatif
yoel63
TERMINOLOGI –PENGETAHUAN/
KEPERCAYAAN/SIKAP
•Pengetahuan
•Kepercayaan dan sikap
yoel63
TERMINOLOGI PERILAKU
yoel63
TERMINOLOGI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
AKSES MAKANAN DAN SUPLAI TERKAIT MAKANAN/ZAT GIZI
yoel63
TERMINOLOGI NILAI-NILAI PASIEN/ KLIEN
TERKAIT GIZI
yoel63
UKURAN ANTROPOMETRI:
•
Tinggi badan
Berat badan
Ukuran rangka
Perubahan berat badan
Indeks masa tubuh
Indikator/ tingkat/ pola Pertumbuhan
Perkiraan kompartemen tubuh
yoel63
Data biokimia, Tes medis, dan
Prosedur:
yoel63
Pemeriksaan fisik – gizi:
Pemeriksaan dari observasi dan evaluasi sistem tubuh
Merupakan karakteristik-karakteristik fisik yang memperlihatkan
gambaran dampak dari masalah gizi dan menjadi tanda atau
gejala adanya kondisi manutrisi atau ketidakseimbangan zat
tertentu.
■ Menghisap, menelan, dan kemampuan bernafas
■ Nafsu makan
■ Wasting otot dan lemak subkutan
■ Kesehatan mulut
yoel63
Riwayat Klien:
Riwayat personal, termasuk informasi
umum seperti usia, kelamin, etnis
Riwayat pasien, keluarga, medik termasuk
status penyakit dan kondisinya
Riwayat social termasuk data sosio
ekonomi, perumahan, dukungan
pelayanan kesehatan
yoel63
INDIKATOR ASUHAN GIZI
Riwayat gizi
Ukuran antropometri
Data biokimia, tes dan prosedur medik
Pemeriksaan fisik terkait gizi
yoel63
Ketika melakukan penilaian suatu indikator
gizi, bandingkan data tersebut terhadap:
■ Preskripsi gizi
■ Goals
■ Standar referensi
•Dietary Referency Intake (DRI)
•Panduan /pedoman gizi untuk penyakit
yoel63
LANGKAH PAGT : 2. DIAGNOSA GIZI
PENGERTIAN
“Identifikasi dan memberi nama
masalah gizi yang spesifik dimana
profesi dietetik bertanggung jawab
untuk merawatnya secara mandiri”
E ETIOLOGI
Penyebab atau faktor resiko yang mempunyai
kontribusi pd masalah
S SIGNs & SYMPTOMs
Karakteristik penentu PROBLEM
P
E Contoh :
1. Intuitif dengan melihat data pengkajian yang ada dan pilih 1 – 4 terminologi
diagnosis gizi (P)
atau
2. Gunakan matriks pengkajian gizi untuk menetapkan beberapa diagnosis gizi (P)
49
50
FAKTOR
LINGKUNGAN INTAKE KEBUTUHAN PANKREAS
INSULIN
GLUKAGON
SAL. NAFAS
SAL. CERNA
CO2
DOMAIN HATI
KLINIS
SAL. KARDIOVASKULER
KULIT GINJAL
PENELUSURAN SEL-SEL TUBUH
PROBLEM METABOLISME:
AIR & PANAS KATABOLISME UREA N
ANABOLISME KREATININ
AIR & ELEKTROLIT
2. KATEGORI TERMINOLOGI DIAGNOSA GIZI
• Domain Asupan
• Domain Klinis
• Domain Perilaku – Lingkungan
• Domain lain
• Terminologi
KATEGORI TERMINOLOGI DIAGNOSA GIZI
Domain Intake
Masalah terkait asupan energy, Domain Klinik
zat gizi, cairan, zat bioaktif baik Masalah yang berkaitan
melalui oral maupun nutritional dengan kondisi fisik &
support medis
DOMAIN INTAKE
Terdiri dari 5 kelas
1. Keseimbangan energi – NI.1 (5 terms)
2. Asupan oral/ nutrition support – NI.2 (9 terms)
3. Asupan cairan- NI.3 ( 2 terms)
4. Asupan substansi bioaktif – NI.4 (3 terms)
5. Asupan zat gizi – NI.5 (6 subkelas, 23 term)
DOMAIN LAIN :
•SOSIALISASI
2. IMPLEMENTASI •APLIKASI
•KOLABORASI
•VERIFIKASI
•REVISI STRATEGI
BERPIKIR KRITIS DALAM INTERVENSI GIZI
• Menetapkan prioritas dan target/goals
• Menetapkan preskripsi gizi atau perencanaan dasar
• Menggalang hubungan interdisipliner
• Intervensi prilaku awal dan hal terkait gizi lainnya
• Memadukan strategi intervensi gizi dengan kebutuhan pasien, diagnosis gizi dan
nilai-nilai pasien
• Menentukan waktu dan frekuensi asuhan
AsDI Jabar - 2014
HUBUNGAN INTERVENSI DG PES (ND) 66
Re-assessment
PES Statement
E Kurang pengetahuan mengenai asupan KH yang Edukasi gizi, modifikasi komposisi zat gizi
sesuai
• MONITORING GIZI:
Mengkaji ulang mengukur secara terjadwal indikator asuhan
gizi dari status pasien sesuai dengan kebutuhan yang
ditentukan, diagnosis gizi, intervensi dan hasil
• EVALUASI GIZI:
Membandingkan secara sistematik data data saat ini dengan
status sebelumnya, tujuan intervensi gizi, efektifitas asuhan gizi
secara umum dan atau rujukan standar
MONITORING & EVALUASI GIZI 69
Pengukuran antropometri
37
DAFTAR PUSTAKA
• International Dietetics & Nutrition Terminology ( IDNT ) Reference Manual,
Standardized Language for The Nutrition Care Process, Fourth Edition
• Asosiasi Dietisien Indonesia (AsDI), Persagi Proses Asuhan Gizi Terstandar,
2009
• Retno Wahyuningsih, Penatalaksanaan Diet Pada Pasien, 2013
• Krause’s, L. Kathleen Mahan, MS, RDN, CD, Food & the Nutrition Care
Process, 14 Edition Elsevier, 2017
yoel63