LAPORAN KASUS

BALITA R USIA 3,5 TAHUN DENGAN GIZI BURUK

DI PUSKESMAS CIKANDE TAHUN 2024

Kelompok Puskesmas Cikande

Ketua : Eka Sulingkar (7023031088)
Anggota :
- Maulani Nurfadhiah (7023031096)
- Putri Sophie (7023031108)
- Sakinah (7023031104)

PROGRAM STUDI SARJANA DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat
dan nikmat dari-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus berjudul “ Balita
R Usia 3,5 Tahun dengan Gizi Buruk” Dalam menyusun laporan kasus ini, penulis
telah banyak mendapatkan bantuan baik moril maupun materil dari berbagai
pihak.

Laporan kasus ini berisi tentang latar belakang, tinjauan pustaka, tinjauan kasus,
telaah jurnal serta pembahasan. Adapun tujuan dari penyusunan laporan kasus ini
adalah untuk memenuhi salah satu tugas Stase Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah.
Selain itu, laporan kasus ini juga bertujuan untuk menambah wawasan bagi kami
dan juga para pembaca.

Dalam penulisan laporan kasus ini kami merasa masih banyak kekurangan baik
pada penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami miliki.
Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk laporan kasus
ini, supaya laporan kasus ini menjadi laporan yang lebih baik lagi.

Semoga laporan kasus ini dapat berguna untuk menambah pengetahuan bagi para
pembaca. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing
institusi dan pembimbing lahan yang telah membantu memberi masukan dan
mendukung dalam penulisan laporan kasus ini, sehingga dapat terselesaikan
dengan tepat pada waktunya.

Serang, 22 Maret 2024

Tim Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
i
DAFTAR ISI
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
ii

BAB I PENDAHULUAN
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
1
A. Latara Belakang
..............................................................................................................
..............................................................................................................
1
B. Tujuan
..............................................................................................................
..............................................................................................................
3
1. Tujuan Umum
........................................................................................................
........................................................................................................
3
2. Tujuan Khusus
........................................................................................................
........................................................................................................
3
C. Manfaat
..............................................................................................................
..............................................................................................................
4
1. Teoritis
........................................................................................................
........................................................................................................
4
2. Aplikatif
........................................................................................................
........................................................................................................
4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

..........................................................................................................................

ii
..........................................................................................................................
5
A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
..............................................................................................................
..............................................................................................................
5
B. Konsep Dasar Teori Balita
..............................................................................................................
..............................................................................................................
8
C. Konsep Dasar Teori Status Gizi
..............................................................................................................
..............................................................................................................
11

BAB III TINJAUAN KASUS

..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
17

BAB IV PEMBAHASAN
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
25

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
29
A. Kesimpulan
..............................................................................................................
..............................................................................................................
29
B. Saran
..............................................................................................................
..............................................................................................................
29

DAFTAR REFERENSI
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
31
DOKUMENTASI KEGIATAN
..........................................................................................................................

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Gizi buruk merupakan salah satu penyebab angka kesakitan dan kematian di
seluruh dunia. Berdasarkan data (UNICEF, 2023) menunjukan bahwa pada
tahun 2021 Angka gizi buruk pada anak secara global masih sangat tinggi
yaitu sebesar 6,8% (45 juta). Begitu juga di indonesia, kasus gizi buruk saat
ini masih menjadi salah satu perhatian yang utama, karena dapat
menimbulkan generasi yang hilang, karena kualitas bangsa di masa depan
akan sangat dipengaruhi keadaan atau status gizi saat ini, terutama balita
sehingga akan mempengaruhi kualitas kehidupannya kelak. Adapun angka
gizi buruk di Indonesia berdasarkan Survei Studi Status Gizi Indonesia
(SSGI, 2022) pada tahun 2021 sebesar 7,1 % menjadi 7,7% pada tahun 2022.

Fenomena kasus balita gizi buruk sama seperti fenomena gunung es, di mana
jumlah kasus yang muncul lebih sedikit namun faktanya masih banyak kasus
balita gizi buruk yang tersembunyi yang belum dieksplor secara maksimal.
Selain itu, masih banyak kasus lama yang sudah tercatat namun mengalami
drop out dari pantauan, penanganan dan pencatatan lanjutan dari petugas,
angka ini diperkirakan diperkirakan sama besarnya dengan angka jumlah
kasus yang belum tercatat sama sekali (Wahyuni et al., 2020).

Terdapat 2 faktor penyebab Gizi buruk yaitu faktor langsung seperti asupan
makanan yang tidak adekuat dan penyakit infeksi, sedangkan penyebab tidak
langsung permasalahan gizi seperti masih tingginya kemiskinan, rendahnya
sanitasi lingkungan, ketersediaan pangan yang kurang, pola asuh yang kurang
baik, dan pelayanan kesehatan yang belum optimal (Kementerian Kesehatan
RI, 2017). Sedangkan menurut (Pangaribuan & Marliani, 2020; Suriani et al.,
2021) menyatakan bahwa pengetahuan gizi ibu merupakan salah satu yang
mempengaruhi asupan makan seseorang, dalam memilih makanan untuk di
komsumsi sikap dan perilaku ibu dalam menentukan makanan balita
dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu tingkat pengetahuan tentang gizi

2
 sehingga dapat mempengaruhi status gizi seseorang, faktor pola makan,
jumlah, jenis dan asupan makan pada bayi tersebut.

Gizi buruk yang tidak tertangani dengan tepat akan menimbulkan dampak
buruk dalam jangka pendek seperti, terganggunya perkembangan otak,
kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik dan gangguan metabolisme dalam
tubuh, sedangkan dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan
adalah menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya
kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan resiko tinggi untuk munculnya
penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker,
stroke, dan disabilitas pada usia tua (Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Sehingga, akan merugikan anak di masa depan, bahkan dapat menimbulkan
kematian. Sehingga diperlukan adanya penatalaksanaan gizi buruk yang baik
dan tepat mengacu pada Management of Severe Malnutrition yang
dikeluarkan WHO.

Berdasarkan uraian permasalahan di atas yaitu masih tingginya prevalensi

kejadian Gizi Buruk di Indonesia, maka kelompok merasa tertarik untuk
melakukan studi kasus tentang “ Balita R Usia 3,5 Tahun dengan Gizi Buruk”

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Laporan kasus ini bertujuan untuk mengembangkan pola pikir secara
ilmiah ke dalam proses asuhan kebidanan serta pengalaman memecahkan
masalah pada Balita R dengan Gizi Buruk menggunakan manajemen
Varney, serta mendapatkan pengalaman yang nyata.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian untuk menegakan diagnosis dan
masalah potensial pada kasus Balita R dengan gizi buruk
b. Mampu melakukan tindakan segera pada kasus balita dengan gizi
buruk
c. Mampu melakukan perencanaan asuhan kebidanan pada kasus balita
dengan gizi buruk

3
 d. Mampu melakukan implementasi atau melakukan tindakan asuhan
kebidanan yang tepat pada kasus balita dengan gizi buruk
e. Mampu melakukan evaluasi asuhan yang sudah diberikan dengan
tepat pada kasus balita dengan gizi buruk
f. Mampu melakukan pendokumentasian semua hasil pemeriksaan dan
tindakan maupun semua temuan yang sudah dilaksanakan pada kasus
balita dengan gizi buruk

C. Manfaat
1. Teoritis
Memberikan pengalaman nyata tentang kasus balita dengan gizi buruk
dan menambah wawasan seputar gizi buruk.
2. Aplikatif
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil laporan studi kasus ini dapat menambah referensi
atau kepustakaan bagi institusi pendidikan khususnya tentang asuhan
kebidanan pada balita dengan gizi buruk.
2. Bagi Puskesmas
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi bagi Cikande
dalam menyiapkan strategi untuk menurunkan prevalensi kejadian
balita gizi buruk diwilayah kerjanya.
3. Manfaat Penulis/Mahasiswa
Diharapkan dengan penelitian ini dapat menambah pengalaman serta
menambah wawasan penulis dalam melaksanakan asuhan kebidanan
secara langsung pada Balita R Usia 3,5 Tahun dengan Gizi Buruk.

4
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

1. Definisi Asuhan Kebidanan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK01.07/MENKES/320/2020 Tentang Standar Profesi Bidan menyatakan
bahwa asuhan Kebidanan adalah rangkaian kegiatan yang didasarkan
pada proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh
Bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya
berdasarkan ilmu dan kiat Kebidanan.
2. Standar Asuhan Kebidanan
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan
keputusan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang
dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan yang
telah diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.
938/Menkes/SK/VII/2007. Standar ini dibagi menjadi enam yaitu:
a. Standar I (Pengkajian)
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
b. Standar III (Perumusan Diagnosis dan atau Masalah Kebidanan)
Bidan menganalisa data yang diperoleh dari pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakkan
diagnose dan masalah kebidanan yang tepat.
c. Standar III (Perencanaan)
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosis
masalah yang ditegakkan.
d. Standar IV (Implementasi) Bidan melaksanakan rencana asuhan
kebidanan secara komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan
evidence based kepada pasien dalam bentuk upaya promotif,

5
 preventif, kuratif dan rehabilitatif. Dilaksanakan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan.
e. Standar V (Evaluasi) Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
f. Standar VI (Pencatatan Asuhan Kebidanan) Bidan melakukan
pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai
keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan
asuhan kebidanan.
3. Manajemen Pelayanan Kebidanan
Manajemen pelayanan kebidanan merupakan proses pemecahan masalah
yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan-temuan, keterampilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien (Arlenti & Zainal, 2021).
a. Langkah I: Pengumpulan Data Dasar Pada langkah ini kita harus
mengumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap dari semua
sumber yang berkaitan dengan kondisi klien, untuk memperoleh data
dapat dilakukan dengan cara:
1) Anamnesa
2) Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan
tanda- tanda vital
3) Pemeriksaan khusus
4) Pemeriksaan penunjang
b. Langkah II: Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini kita akan melakukan identifikasi terhadap diagnosa
atau masalah berdasarkan interpretasi yang akurat atas data-data yang
telah dikumpulkan pada pengumpulan data dasar. Data dasar yang
sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan
diagnosa dan masalah yang spesifik. Rumusan diagnosa dan masalah
keduanya digunakan karena masalah yang terjadi pada klien tidak

6
 dapat didefinisikan seperti diagnosa tetapi tetap membutuhkan
penanganan.
c. Langkah III: Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial
Pada langkah ini kita akan mengidentifikasi masalah potensial atau
diagnosa potensial berdasarkan diagnosa / masalah yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dapat dilakukan pencegahan. Pada langkah ketiga ini
bidan dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial tidak
hanya merumuskan masalah potensial yang akan terjadi tetapi juga
merumuskan tindakan antisipasi penanganan agar masalah atau
diagnosa potesial tidak terjadi.
d. Langkah IV: Mengidentifikasi Perlunya Tindakan Segera Oleh
Bidan /Dokter
Pada langkah ini kita akan mengidentifikasi perlunya tindakan segera
oleh bidan/dokter dan, atau untuk dikonsultasikan atau ditangani
bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan
kondisi klien.
e. Langkah V: Merencanakan Asuhan Secara Menyeluruh yang
Ditentukan Oleh Langkah Sebelumnya
Pada langkah ini kita harus merencanakan asuhan secara menyeluruh
yang ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan penatalaksanaan terhadap masalah atau
diagnosa yang telah teridentifikasi atau diantisipasi pada langkah
sebelumnya.
f. Langkah VI: Rencana Asuhan Menyeluruh
Pada langkah ke enam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
telah diuraikan pada langkah ke lima dilaksanakan secara aman dan
efisien. Perencanaan ini dibuat dan dilaksanakan seluruhnya oleh
bidan atau sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan
lainnya. Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri, bidan tetap
bertanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.

7
 g. Langkah VII: Evaluasi Keefektifan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana
telah diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah. Rencana tersebut
dapat dianggap efektif jika memang benar-benar efektif dalam
pelaksanaannya.

B. Konsep Dasar Teori Balita

1. Definisi Balita
Balita adalah anak yang telah menginjak usia diatas satu tahun atau
dikenal dengan pengertian anak dibawah lima tahun. Balita adalah istilah
umum bagi anak usia 12-60 bulan (2-5 tahun) (Setiyani et al., 2017).
Sedangkan menurut Kemenkes RI masa bayi yaitu masa setelah
dilahirkan sampai sebelum berumur 59 bulan, terdiri dari bayi baru lahir
usia 0-28 hari, bayi usia 0-11 bulan dan anak balita usia 12 - 59 bulan.

Masa balita ditandai dengan proses pertumbuhan dan perkembangan yang

sangat pesat dan disertai dengan perubahan yang memerlukan zat-zat gizi
yang jumlahnya lebih banyak dengan kualitas yang tinggi, sehingga
kesehatan seorang balita sangat dipengaruhi oleh gizi yang terserat
didalam tubuh kurangnya gizi yang diserap oleh tubuh mengakibatkan
mudah terserang penyakit karena gizi memberi pengaruh yang besar
terhadap kekebalan tubuh.
2. Karakteristik Balita
Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun dengan karakteristik
pertumbuhan yakni pertumbuhan cepat pada usia 0-1 tahun dimana usia 5
bulan BB naik 2 kali dari BB lahir, pada usia 1 tahun BB naik 3 kali dari
BB lahir, dan pada usia 2 tahun BB naik 4 kali dari BB lahir (Alba et al.,
2021). Selain itu, karakteristik lain dari balita adalah pertumbuhan dan
perkembangan berat badan yang paling pesat dibanding dengan kelompok
umur lain, masa ini tidak terulang sehingga disebut window of

8
 opportunity, maka untuk mengetahui apakah balita tumbuh dan
berkembang secara normal atau tidak, penilaian tumbuh kembang balita
yang mudah diamati adalah pola tumbuh kembang fisik, salah satunya
dalam mengukur berat badan balita.
3. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Masa balita merupakan masa kritis dalam pembentukan kapasitas fisik
dan psikis. Sehingga, status gizi balita sangat signifikan sebagai titik tolak
kapasitas fisik di usia dewasa (Sulistyawati, 2019). Selain itu, Masa
pertumbuhan dan perkembangan pada balita membutuhkan zat gizi yang
cukup, karena pada masa itu semua organ tubuh yang penting sedang
mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang menyebabkan balita
paling mudah menderita kelainan gizi.

Pertumbuhan dan perkembangan balita perlu mendapat perhatian besar.

Hal ini karena pada masa balita merupakan masa dengan pertumbuhan
yang sangat pesat dan kritis, biasanya dikenal dengan istilah golden age
atau masa emas. Anak usia balita akan mengalami pertumbuhan dan
perkembangan terutama pada fungsi bahasa, kognitif, dan emosi, maka
untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan tersebut, asupan
nutrisi dari makanan merupakan salah satu faktor yang berperan penting
bagi seorang anak (Istiqomah & Nuraini, 2018).
C. Konsep Dasar Teori Status Gizi
1. Definisi Gizi
Zat gizi adalah senyawa kimia yang terkandung dalam makanan yang
pada gilirannya diserap dan diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya
seperti menghasilkan energy, membangun dan memelihara jaringan serta
mengatur proses kehidupan (Wahyuni et al., 2020). Secara klinis, gizi
tidak hanya berhubungan dengan kesehatan tetapi juga berhubungan
dengan perkembangan otak, kemampuan belajar, produktivitas kerja.

Gizi adalah zat makanan pokok yang diperlukan bagi pertumbuhan dan
kesehatan tubuh. Gizi seimbang adalah susunan makanan sehari-hari
yang mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan
9
 kebutuhan tubuh yaitu jenis kelamin, umur dan status kesehatan
(Pangaribuan & Marliani, 2020).

2. Definisi Status Gizi

Status gizi merupakan keadaan yang merupakan ukuran hasil penilain
dari asupan zat gizi yang masuk dalam tubuh dengan kebutuhan zat
gizi yang diperlukan untuk metabolisme tubuh (Kementrian
Kesehatan RI, 2020). Selain itu, Status gizi merupakan ukuran
keberhasilan memenuhi kebutuhan nutrisi anak yang ditunjukkan melalui
capaian berat badan terhadap umur.
3. Kebutuhan Gizi Pada Balita
Masa balita merupakan masa kehidupan yang sangat penting dan perlu
perhatian yang serius. Pada masa ini balita perlu memperoleh zat gizi
dari makanan sehari-hari dalam jumlah yang tepat dan kualitas yang baik,
sehingga antara asupan zat gizi dan pengeluarannya harus ada
keseimbangan agar diperoleh status gizi yang baik. Status gizi balita
dapat dipantau dengan penimbangan anak setiap bulan dan dicocokkan
dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) (Kemenkes RI, 2019). Adapun
kebutuhan gizi pada balita menurut (Kemenkes RI, 2019) diantaranya
yaitu :
a. Energi
Kebutuhan energi pada tahun pertama 100-200 Kkal/kg BB, kemudian
untuk tiap tiga tahun pertambahan umur, kebutuhan energi turun 10
Kkal/kg BB;
b. Protein
Protein diperlukan sebagai zat pembangun, yaitu untuk pertumbuhan
dan sumber energi. Disarankan untuk memberikan 2,5-3 g/kg BB bagi
bayi dan 1,5-2 g/kg BB bagi anak sekolah;
c. Lemak

10
 Kebutuhan lemak tidak dinyatakan dalam angka mutlak. Namun,
WHO menganjurkan konsumsi lemak sebanyak 20-30% kebutuhan
energi total dianggap baik untuk kesehatan. Jumlah ini memenuhi
kebutuhan akan asam lemak esensial dan untuk membantu penyerapan
vitamin larut-lemak;

d. Karbohidrat
Untuk memelihara kesehatan, WHO menganjurkan agar 50- 65%
konsumsi energi total berasal dari karbohidrat kompleks dan paling
banyak hanya 10% berasal dari gula sederhana.
4. Definisi Gizi Buruk
Gizi buruk yaitu kondisi ketika berat badan anak menurut panjang atau
tinggi badan (BB/TB) lebih rendah daripada anak seusianya. Gizi buruk
terjadi ketika status gizi yang didasarkan pada indeks berdasarkan BB/PB
(TB) < - 3 SD gizi buruk yaitu kondisi ketika berat badan anak terlalu
rendah dibandingkan dengan tinggi badannya yang merupakan padanan
istilah severely underweight (Wijaya et al., 2023). Selain itu, Gizi buruk
itu merupakan bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi
menahun atau kekurangan gizi tingkat berat Menurut (Wahyuni et al.,
2020).
5. Gejala Klinis Gizi Buruk
Gejala klinik gizi buruk pada anak menurut (Putri et al., 2023) dapat
dibedakan menjadi 3 yaitu :
a. Gejala klinis marasmus yaitu tampak sangat kurus, wajah seperti
orang tua, cengeng, kulit keriput, perut cekung, rambut tipis, jarang,
dan kusam, tulang iga tampak jelas, serta tekanan darah, detak
jantung dan pernafasan berkurang;
b. Gejala klinis kwashiorkor yaitu adanya edema diseluruh tubuh
terutama kaki, tangan, atau anggota badan lainnya, wajah membulat
dan sembab, pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan, cengeng,

11
 rewel, pembesaran hati, otot mengecil, kelainan kulit berupa bercak
merah muda yang meluas, diare, dan juga anemia;
c. Gejala klinik marasmuskwashiorkor merupakan campuran dari
beberapa gejala marasmus dan juga kwashiorkor.
Sedangkan, menurut (Kemenkes, RI) jika berdasarkan ada/tidaknya
komplikasi, gizi buruk dikategorikan sebagai berikut.
a. Gizi buruk tanpa komplikasi, yang ditandai dengan
1) lingkar lengan atas (LiLA) < 11,5 cm untuk balita berusia 6-59
bulan;
2) BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD;
3) Adanya edema bilateral dengan derajat +1 atau +2.
b. Gizi buruk dengan komplikasi, yang ditandai oleh hal tersebut di atas
dan adanya satu atau lebih komplikasi berikut (sama dengan tanda
bahaya pada MTBS)
1) Anoreksia;
2) Dehidrasi berat (muntah terus-menerus, diare);
3) Letargi atau penurunan kesadaran;
4) Demam tinggi;
5) Pneumonia berat (sulit bernafas atau bernafas cepat);
6) Anemia berat.
6. Diagnosa Gizi Buruk
Menurut WHO dalam (Fitriyanto & Mahfudz, 2020) ada tiga indikator
status gizi yang dipantau, yaitu berat badan terhadap umur, tinggi badan
terhadap umur, dan berat badan terhadap tinggi badan, karena berat
badan merupakan indikator umum status gizi karena berat badan
berkorelasi secara positif terhadap umur dan tinggi badan. Kemudian,
WHO membedakan gizi buruk dibedakan menurut umur anak yaitu :
a. Usia kurang dari 6 bulan dengan BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3
SD, atau edema bilateral yang bersifat pitting (tidak kembali setelah
ditekan).

12
 b. Usia 6-59 bulan: dengan BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD atau
LiLA < 11,5 cm, atau edema bilateral yang bersifat pitting
7. Faktor Penyebab Gizi Buruk
Terdapat 2 penyebab langsung gizi buruk, yaitu intake zat gizi (dari
makanan) yang kurang dan adanya penyakit infeksi, dimana penyebab
langsung ini dipengaruhi oleh 3 faktor yang merupakan penyebab tak
langsung, yaitu ketersediaan pangan keluarga yang rendah, perilaku
kesehatan yang tidak benar serta pelayanan kesehatan rendah dan
lingkungan yang buruk atau tidak sehat (Wahyuni et al., 2020).
Sedangkan, menurut (Kementerian Kesehatan RI, 2017) faktor
risiko gizi buruk pada bayi < 6 bulan yang sering ditemukan sebagai
berikut :
a. Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu berat lahir di bawah 2500 gram
1) Bayi lahir sebelum waktunya (preterm/prematur), yaitu sebelum
usia kehamilan 37 minggu: berat lahirnya rendah dan organ-organ
tubuhnya belum berfungsi sepenuhnya. Akibatnya, risiko
kegagalan fungsi tubuh meningkat, yang antara lain menimbulkan
gangguan pernafasan dan hipotermi. Faktor penyebab kelahiran
prematur pada umumnya terkait dengan status kesehatan ibu,
misalnya ibu menderita penyakit infeksi atau penyakit kronis, ibu
mengalami komplikasi kehamilan, ibu merokok/terpapar asap
rokok, ibu terlalu berat beban kerja atau mengalami stres;
2) Bayi lahir cukup umur (37 minggu atau lebih), tetapi kecil untuk
umur kehamilannya, sebagai akibat dari kekurangan gizi sejak di
dalam kandungan. Pada kelahiran cukup umur, biasanya organ-
organ tubuh bayi telah matang dan dapat berfungsi normal. Faktor
penyebabnya pada umumnya adalah masalah kurang gizi pada
ibu, misalnya KEK (kurang energi kronis) dan/atau anemia pada
masa kehamilan atau bahkan sebelumnya
b. Penyakit/kelainan bawaan

13
 Beberapa jenis kelainan bawaan berakibat pada gangguan fungsi
pencernaan, misalnya bibir dan langit-langit sumbing, kelainan
saluran pencernaan atau kelainan sistem organ lainnya, seperti
kelainan sistem kardiovaskuar, dll. Penyakit bawaan misalnya HIV,
sifilis dan hepatitis B yang dapat ditularkan dari ibu ke janin.
c. Pola asuh yang tidak menunjang proses tumbuh kembang bayi dan
gangguan kesehatan ibu setelah melahirkan, misalnya bayi lahir tidak
mendapat kolostrum; produksi ASI sedikit sehingga bayi tidak
mendapatkan ASI eksklusif, atau kondisi lainnya seperti ibu tidak
mau menyusui atau berjauhan dengan bayinya.
Hasil penelitian (Sulistyawati, 2019) menunjukan bahwa terdapat
beberapa faktor yang dapat menyebabkan gizi buruk yaitu asupan nutrisi
yang kurang cukup memberikan dampak pada status gizi anak, kemudian
riwayat sakit balita dapat berpengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembangan anak, karena kebutuhan energi anak yang seharusnya
digunakan untuk menopang kebutuhan saat bertumbuh justru digunakan
untuk recovery tubuh yang terkena penyakit. Lalu, pendapatan keluarga
juga dapat mempengaruhi status gizi pada anak, karena pendapatan
menentukan kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan gizi, serta
penyakit-pemyakit tertentu dapat menyebabkan malnutrisi misalkan
frekuensi sakit ISPA. Sedangkan, hasil penelitian (Heryanto et al., 2023;
Khadijah et al., 2021) menunjukan bahwa perilaku tidak nafsu makan
pada anak dapat berakibat pada status gizi anak.
8. Dampak Gizi Buruk
Gizi buruk yang tidak tertangani dengan tepat akan menimbulkan dampak
buruk yaitu :
a. Dampak buruk dalam jangka pendek seperti, terganggunya
perkembangan otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik dan
gangguan metabolisme dalam tubuh
b. Dampak buruk jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan
adalah menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar,

14
 menurunnya kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan resiko tinggi
untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan
pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua
(Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Sehingga, akan merugikan anak di masa depan, bahkan dapat
menimbulkan kematian. Sehingga diperlukan adanya penatalaksanaan
yang tepat disesuikan dengan kondisi anak.

9. Pencegahan Gizi Buruk

Menurut (Kementrian Kesehatan RI, 2020) prinsip pencegahan
kekurangan gizi pada balita 6-59 bulan adalah memberikan asupan
makanan sesuai dengan umur
a. Pembinaan secara aktif pada keluarga dan masyarakat dengan
edukasi tentang pola asuh yang benar pada anak, misalnya dengan
menerapkan pola makan sesuai dengan umur, pola hidup bersih dan
sehat, menerapkan higiene dan sanitasi yang baik, memantau tumbuh
kembang anak (misalnya di posyandu dan pos penimbangan lainnya
seperti PAUD, BKB, atau di faskes), dengan membawa Buku KIA
yang juga dapat digunakan sebagai media informasi untuk
keluarga/masyarakat.
b. Pemanfaatan pelayanan kesehatan, misalnya imunisasi dasar lengkap,
pemberian vitamin A dan obat cacing, tatalaksana balita sakit di
tingkat pelayanan dasar (MTBS) dan faskes rujukan sesuai standar,
serta SDIDTK.
c. Penapisan kekurangan gizi pada balita oleh kader/masyarakat melalui
pengukuran LiLA untuk menemukan balita dengan hambatan
pertumbuhan, gizi kurang atau gizi buruk sedini mungkin. Kasus
yang ditemukan selanjutnya dirujuk ke petugas kesehatan.
d. Pemantapan peran lintas sektor dalam memberikan dukungan untuk
mencegah kekurangan gizi pada balita, misalnya aparat desa bekerja
sama dengan dinas peternakan/ perikanan dan pertanian untuk

15
 mewujudkan ketahanan pangan. Masyarakat dibina untuk memelihara
ternak/sumber protein lainnya dan menanam sayuran/buah-buahan
untuk meningkatkan ketersediaan kebutuhan pangan di tingkat rumah
tangga
10. Penatalaksanaan Gizi Buruk
Penatalaksanaan gizi buruk menurut (Kemenkes RI, 2019) yaitu balita
gizi buruk usia 6-59 bulan, dengan nafsu makan yang baik dan tanpa
komplikasi dapat menjalani rawat jalan, dengan kontrol seminggu sekali
ke fasilitas kesehatan untuk memantau/menilai kemajuan. Kemudian,
layanan rawat inap dapat dilakukan di rumah sakit dan puskesmas rawat
inap yaitu untuk balita gizi buruk usia 6-59 bulan dengan komplikasi
dan/atau edema +3 atau dengan berat kurang dari 4 kg, serta semua bayi
di bawah 6 bulan dengan gizi buruk menjalani rawat inap, walaupun
tidak ada komplikasi. Sedangkan, prinsip penatalaksanaan gizi buruk
yang mengacu pada Management of Severe Malnutrition yang
dikeluarkan WHO dalam (Fitriyanto & Mahfudz, 2020) yaitu :
1. Pengobatan dan pencegahan hipoglikemia.
2. Pengobatan dan pencegahan hipotermia
3. Pengobatan dan pencegahan dehidrasi
4. Pemulihan gangguan keseimbangan elektrolit
5. Pengobatan dan pencegahan infeksi
6. Pemberian makan
a. Fase stabilisasi
b. Fase tumbuh kejar
a) Fase Transisi (minggu II)
b) Fase Rehabilitasi (Minggu III–VII)
7. Koreksi kekurangan zat gizi mikro
8. Pemberian stimulasi sensoris dan dukungan emosional
9. Tindak lanjut di rumah. Tindak lanjut di rumah harus dilakukan
setelah kondisi anak sudah berada di garis warna kuning.

16
17
 BAB III
TINJAUAN KASUS

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI, BALITA DAN

ANAK USIA PRASEKOLAH

Tanggal Masuk : 15 Maret 2024

No. Register : 0012
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Anak : Anak R
Umur Anak : 3,5 Tahun
TGL/ Jam Lahir : 15 Oktober 2021/Pukul 21.00 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke- : Satu
Penanggung Jawab
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. A
Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Sumur Hejo

B. ANAMNESA
Tanggal : 15 Maret 2024 Pukul : 09.00 WIB Oleh : Bidan
1. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan
anaknya yang saat ini berusia 3,5 tahun
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan bahwa anaknya kurus, tidak
seperti anak lain seusianya, terlihat lemas dan sering sakit, serta
memiliki permasalahan pada pola makan yaitu nafsu makan
berkurang, bahkan sering kali menolak makanan yang telah

18
 disiapkan dengan alasan bosan dan tidak suka dengan makanan
tersebut.
3. Riwayat kesehatan
a. Tanggal lahir : 15 Oktober 2021
b. Tempat : Puskesmas
c. Penolong : Bidan
d. Lama Persalinan : ± Seharian
e. Jenis persalinan : Normal
f. Riwayat pertumbuhan (bisa lihat KMS)
Hasil : Ibu mengatakan bahwa pertumbuhan anaknya
terlihat tidak sesuai dengan anak seusianya, terutama pada berat
badan nya yang susah untuk naik
g. Riwayat perkembangan (jika sebelumnya sudah pernah
melakukan pemeriksaan tumbuh kembang, tuliskan hasilnya)
Hasil : Ibu mengatakan bahwa sebelumnya belum pernah
secara khusus melakukan pemeriksaan tumbuh kembang
anaknya
h. Riwayat imunisasi (bisa lihat KMS)
Hasil : Ibu mengatakan bahwa anaknya diberikan
imunisasi di posyandu sampai umur 1,5 tahun
i. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Pola istirahat : Tidur siang 2-3 jam/hari kadang-kadang
dan
tidur malam ±10 jam
2) Pola aktivitas : Hanya bermain dari pagi sampai siang hari
sebelum tidur siang ±7 jam/hari
3) Pola eliminasi : BAB normal, padat dan tidak cair
2-3x/hari,
BAK 8-9x/hari
4) Pola nutrisi : Makan terkadang hanya 2x sehari dengan
porsi yang sedikit, dan selebihnya hanya mau jajan diluar
saja

19
 5) Pola personal hygiene : Mandi, gosok gigi dan ganti baju
2x/hari, sedangkan cuci rambut 1x sehari

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Lemah
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital :
a. Heart Rate : 125 kali/menit
b. Frekuensi nafas : 48 kali/menit
c. Suhu tubuh : 36,6 ℃
4. Antropometri
a. Berat badan sekarang : 10 kg
b. Panjang badan sekarang : 100 cm
c. IMT : < -3 SD Gizi Buruk (Severely Wasted)
d. Status gizi
BB/U : [√ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ ] Gizi baik; [ ]
Gizi lebih
PB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [√ ] Normal; [ ]
Tinggi
BB/PB : [√ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ ] Normal; [ ]
Gemuk
IMT/U : [√ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ ] Normal; [ ]
Gemuk;
[ ] Obesitas
LK : 48 cm; [√ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ]
Makrosefali
5. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, warna kulit normal
Mata : Simetris, Conjungtiva merah muda, sklera tidak
terlihat kuning
Telinga : Simetris, bersih tidak ada cairan
Hidung : Lubang hidung simetris, tidak ada polip, tidak ada

20
 secret dan cuping hidung
Mulut : Bersih, tidak ada labioskisis maupun
labiopalastokisis, bibir terlihat sedikit kering
Leher : Tidak ada pembesaran maupun nyeri tekan
Dada : Tidak ada tarikan dinding dada, tidak ada bunyi
wheezing atau ronchi
Abdomen : Terlihat cekung
Ekstremitas atas : Simetris, jumlah jari tangan lengkap,
gerakan sedikit lemah
Ekstremitas bawah : Simetris, jumlah jari kaki lengkap, gerakan
sedikit lemah
Anogenetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
6. Skrining Perkembangan Anak
a. KPSP : Formulir usia; Skor
Perkembangan anak
 Sesuai
 Meragukan:
1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
2) Motorik halus (4) Sosial – kemandirian
 Penyimpangan
1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
2) Motorik halus (4) Sosial – Kemandirian
(Tidak dilakukan)
b. TDD : Formulir usia ; Jumlah jawaban TIDAK
Daya dengar
 Normal
 Curiga ada gangguan
(Tidak dilakukan)
c. TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ; mata
kiri
Daya lihat
 Normal

21
  Curiga ada gangguan
(Tidak dilakukan)
d. KMME : Jumlah jawaban YA
Mental emosional
 Normal
 Curiga ada gangguan
(Tidak dilakukan)
e. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
 Risiko tinggi autis
 Risiko rendah autis
 Gangguan lain
(Tidak dilakukan)
i. GPPH :
 Kemungkinan GPPH
 Bukan GPPH
(Tidak dilakukan)

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium : Tidak dilakukan
2. Penunjang lainnya : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA (DIAGNOSA, MASALAH DAN
KEBUTUHAN)
1. Diagnosa
Balita R Usia 3,5 Tahun dengan Gizi Buruk
Dasar
- Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan anaknya yang
saat ini berusia 3,5 tahun
- BB/U : < -3 SD Gizi buruk
- IMT : < -3 SD Gizi buruk (Severely wasted)
- BB/PB : < -3 SD Sangat kurus
2. Masalah

22
 Anak tidak nafsu makan dan sering menolak makanan yang sudah
disediakan
3. Kebutuhan
- Support mental untuk ibu dan anak
- Memberikan KIE tentang oalahan atau penyajian makanan yang
menarik dan kreatif untuk anak
- Memberikan KIE tentang kebutuhan nutrisi dan cairan pada
anak
III. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Antisipasi masalah : Memberikan suplemen berupa vitamin A, zat
besi, dan asam folat
Diagnosa potensial : Gizi buruk dengan komplikasi
IV. TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Kolaborasi dengan dokter spesialis anak
V. PERENCANAAN
1. Lakukan informed consent
2. Lakukan pemeriksaan dan jelaskan hasil pemeriksaan
3. Berikan suport mental kepada ibu
4. Berikan KIE tentang penyajian makanan yang menarik dan kreatif
untuk anak
5. Berikan KIE tentang kebutuhan nutrisi dan cairan pada balita
6. Anjurkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat anak
7. Anjurkan ibu untuk lebih memperhatikan kebersihan anak,
makanan maupun semua peralatan anak, serta lingkungan sekitar
anak
8. Anjurkan ibu untuk tidak memberikan makanan sembarangan
atau jajanan dari luar
9. Berikan suplemen berupa vitamin A, zat besi, dan asam folat
10. Kolaborasi dengan dokter spesialis anak
VI. PELAKSANAAN

23
1. Melakukan Informed Consent atau persetujuan kepada pasien
sebelum melakukan tindakan agar semua tindakan yang kita
lakukan sesuai SOP dan sudah persetujuan dari pasien
2. Melakukan pemeriksaan secara lengkap yang disesuaikan dengan
kebutuhan agar pemberian tindakan yang diberikan sesuai dan
tepat, kemudian menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa
status gizi anak R setelah dilihat dari grafik BB/U < -3 SD Gizi
buruk, IMT < -3 SD Gizi buruk (Severely wasted), BB/PB : < -3
SD Sangat kurus yaitu kondisi ketika berat badan anak terlalu
rendah dibandingkan dengan tingginya atau berat badan nya tidak
sesuai dengan usianya.
3. Memberikan support mental kepada ibu untuk dapat menerima
dengan ikhlas kondisi anaknya saat ini serta terus berusaha untuk
memperbaiki status gizi mupun kondisi anaknya
4. Memberikan KIE tentang penyajian makan yang kreatif untuk
anak namun tidak menghilangkan kandungan gizi di dalamnya,
seperti dengan menyisipkan buah atau sayuran pada menu
makanan yang digemari anak, menyajikan dengan variasi warna,
atau mengajak anak membuat atau menyiapkan makanan bersama
dengan bentuk bunga, boneka ataupun mobil dengan
menggunakan cetakan yang menarik, namun tetap terdapat gizi
seimbang di dalam makanan tersebut.
5. Memberikan KIE tentang kebutuhan nutrisi dan cairan yaitu
makan 3x sehari dengan gizi seimbang di dalamnya seperti
protein, karbohidrat, energi dan lemak. Kemudian untuk
kebutuhan cairan yaitu dengan minum air putih yang cukup atau
bisa disertai dengan susu sesuai dengan usianya.
6. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat yaitu tidur
siang yang cukup 2-3 jam/hari, dan tidur malam ±10 jam/hari
7. Menganjurkan ibu untuk lebih memperhatikan kebersihan anak
yaitu dengan memandikan dan mengganti baju anak 2x sehari,
sikat gigi 2x sehari dan mencuci rambut 1x sehari. Selain itu,

24
 semua peralatan anak harus bersih terutama semua peralatan
makan anak, dan juga lingkungan sekitar anak harus bersih dan
sehat.
8. Menganjurkan ibu untuk membatasi makanan atau jajanan yang
dari luar seperti makanan yang mengandung bahan pewarna
makanan, bahan pengawet, gurih maupun makanan dingin, dan
sebaiknya membuat makanan sendiri agar lebih sehat dan bergizi
9. Memberikan suplemen seperti Vitamin A, zat besi dan asam folat
2x dalam sehari untuk membantu memeliharan daya tahan tubuh
anak dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan mempercepat
penyerapan nutrisi yang dikonsumsi
10. Berkolaborasi dengan dokter spesialis anak yaitu dengan
menganjurkan ibu untuk segera membawa anaknya ke RSDP
dengan membawa surat rujukan yang sudah diberikan untuk
mendapatkan penanganan yang tepat dan mengetahui faktor
penyebab lain dari keluahan yang anak rasakan.
VII. EVALUASI
1. Ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan
2. Pemeriksaan sudah dilakukan dan ibu mengerti dengan penjelasan
yang sudah diberikan
3. Ibu merasa tenang dengan support yang diberikan
4. Ibu mengerti dengan KIE yang diberikan dan akan mencoba
untuk menerapkan nya dirumah
5. Ibu mengerti dengan penjelasan KIE yang di sampaikan dan akan
memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan anak sesuai anjuran
6. Ibu bersedia untuk memperhatikan pola istirahat anak
7. Ibu bersedia untuk melakukan semua anjuran yang sudah di
jelaskan
8. Ibu bersedia untuk membatasi anak jajan di luar
9. Ibu bersedia untuk memberikan semua vitamin yang sudah
diberikan

25
10. Ibu bersedia untuk melakukan pemeriskaan anaknya lebih lanjut
ke RSDP

26
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dilihat dari hasil pengukuran antopometri pada grafik KMS serta pemeriksaan
fisik menunjukan bahwa Anak R mengalami gizi buruk yaitu kondisi ketika berat
badan anak menurut panjang atau tinggi badan (BB/TB) lebih rendah daripada
anak seusianya. Gizi buruk terjadi ketika status gizi yang didasarkan pada indeks
berdasarkan BB/PB (TB) < - 3 SD gizi buruk yaitu kondisi ketika berat badan
anak terlalu rendah dibandingkan dengan tinggi badannya yang merupakan
padanan istilah severely underweight (Wijaya et al., 2023). Selain itu, Gizi buruk
merupakan bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun atau
kekurangan gizi tingkat berat (Wahyuni et al., 2020).

Menurut WHO dalam (Fitriyanto & Mahfudz, 2020) ada tiga indikator status gizi
yang dipantau, yaitu berat badan terhadap umur, tinggi badan terhadap umur, dan
berat badan terhadap tinggi badan, karena berat badan merupakan indikator umum
status gizi karena berat badan berkorelasi secara positif terhadap umur dan tinggi
badan. Dari tiga indikator tersebut, status gizi Anak R mengarah kepada gizi
buruk yaitu BB/U < -3 SD Gizi buruk, IMT < -3 SD Gizi buruk (Severely wasted),
BB/PB < -3 SD Sangat kurus yaitu kondisi ketika berat badan anak terlalu rendah
dibandingkan dengan tingginya atau berat badan nya tidak sesuai dengan usianya.

Adapun gejala klinik gizi buruk pada anak dapat dibedakan menjadi 3 yaitu gejala
klinis marasmus yaitu tampak sangat kurus, wajah seperti orang tua, kulit keriput,
perut cekung, rambut tipis, jarang, dan kusam, tulang iga tampak jelas, detak
jantung dan pernafasan berkurang, Kemudian gejala klinis kwashiorkor yaitu
adanya edema diseluruh tubuh terutama kaki, tangan, atau anggota badan lainnya,
wajah membulat dan sembab, pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan,
pembesaran hati, otot mengecil, kelainan kulit berupa bercak merah muda yang
meluas, diare, dan juga anemia. Lalu gejala klinik marasmus-kwashiorkor
merupakan campuran dari beberapa gejala marasmus dan juga kwashiorkor (Putri
et al., 2023). Sedangkan, menurut (Kemenkes RI, 2019) jika berdasarkan
ada/tidaknya komplikasi, gizi buruk dikategorikan menjadi Gizi buruk tanpa

27
komplikasi, yang ditandai dengan, lingkar lengan atas (LiLA) < 11,5 cm untuk
balita berusia 6-59 bulan, BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD dan adanya
edema bilateral dengan derajat +1 atau +2. Sedangkan, Gizi buruk dengan
komplikasi, yang ditandai oleh hal tersebut di atas dan adanya satu atau lebih
komplikasi berikut (sama dengan tanda bahaya pada MTBS). Sehingga, jika,
dilihat dari gejala yang Anak R alami yaitu badan terlihat kurus dan perut cekung
termasuk kedalam gizi buruk marasmus atau gizi buruk tanpa komplikasi yaitu
ditandai dengan BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD tanpa adanya
gejala/komplikasi lain yang membahayakan.

Terdapat 2 penyebab langsung gizi buruk, yaitu intake zat gizi (dari makanan)
yang kurang dan adanya penyakit infeksi, dimana penyebab langsung ini
dipengaruhi oleh 3 faktor yang merupakan penyebab tak langsung, yaitu
ketersediaan pangan keluarga yang rendah, perilaku kesehatan yang tidak benar
serta pelayanan kesehatan rendah dan lingkungan yang buruk atau tidak sehat
(Wahyuni et al., 2020). Sedangkan, menurut (Kementerian Kesehatan RI, 2017)
faktor risiko gizi buruk pada bayi < 6 bulan yang sering ditemukan yaitu BBLR,
penyakit/kelainan bawaan, serta pola asuh yang tidak menunjang proses tumbuh
kembang bayi dan gangguan kesehatan ibu setelah melahirkan.

Jika dilihat dari hasil anamnesa penyebab dari Anak. R mengalami gizi buruk
yaitu faktor langsung kurangnya asupan nutrisi atau makanan bergizi seimbang
yang dibutuhkan oleh tubuh seperti karbohidrat, protein, vitamin dan mineral yang
menyebabkan kebutuhan nutrisi pada tubuh tidak terpenuhi dalam jangka waktu
yang cukup lama akibatnya tubuh memecah cadangan makanan yang berada di
bawah lapisan lemak dan lapisan organ tubuh secara menerus yang berdampak
pada berat badan anak semakin menurun yang mengakibatkan gizi kurang yang
berkembang menjadi gizi buruk. Kurangnya asupan nutrisi makanan dapat
diakibatkan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu permasalahan pada pola makan
seperti nafsu makan berkurang, bahkan menolak makanan yang sudah disediakan.
Permasalahan pada pola makan salah satunya dapat diakibatkan karena kurangnya
pengetahuan ibu tentang pengolahan atau penyediaan makanan yang menarik,
sehingga makanan yang disediakan kurang bervariasi atau cara penyajian makan

28
yang kurang kreatif akibatnya anak menolak untuk makan, hanya makan makanan
tertentu saja, seperti gorengan dan minuman dingin yang belum pasti terjamin
kandungan gizi di dalamnya atau bahkan menolak makan yang sudah disediakan.

Selain itu, keluhan lemas dan juga sering sakit yang dialami Anak. R mungkin
saja diakibatkan karena adanya penyakit infeksi atau penyakit tertentu lainnya
yang berpengaruh terhadap kebutuhan energi anak, dimana energi yang
seharusnya digunakan untuk menopang kebutuhan saat bertumbuh justru
digunakan untuk recovery tubuh yang terkena penyakit (Sulistyawati, 2019).
Adapun penyakit infeksi dapat menyebabkan peningkatan metabolisme dalam
tubuh yang biasanya juga diikuti dengan penurunan nafsu makan dan cenderung
mengalami penurunan berat badan. Selain itu, penyakit infeksi juga dapat
mengganggu penyerapan asupan gizi, sehingga mendorong terjadinya gizi kurang
dan gizi buruk (Cono et al., 2021).

Gizi buruk yang tidak tertangani dengan tepat akan menimbulkan dampak buruk
dalam jangka pendek seperti, terganggunya perkembangan otak, kecerdasan,
gangguan pertumbuhan fisik dan gangguan metabolisme dalam tubuh, sedangkan
dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah menurunnya
kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya kekebalan tubuh sehingga
mudah sakit, dan resiko tinggi untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan,
penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua
(Kementrian Kesehatan RI, 2020). Sehingga, akan merugikan anak di masa depan,
bahkan dapat menimbulkan kematian. Maka, keluhan yang dialami oleh Anak R
yaitu lemas dan sering sakit diakibatkan karena kurangnya asupan nutrisi yang
cukup, karena kebutuhan energi anak yang seharusnya digunakan untuk
menopang kebutuhan saat bertumbuh justru digunakan untuk recovery tubuh yang
terkena penyakit.

Penatalaksanaan gizi buruk menurut (Kemenkes RI, 2019) yaitu balita gizi buruk
usia 6-59 bulan, dengan nafsu makan yang baik dan tanpa komplikasi dapat
menjalani rawat jalan, dengan kontrol seminggu sekali ke fasilitas kesehatan
untuk memantau/menilai kemajuan. Kemudian, layanan rawat inap dapat
dilakukan di rumah sakit dan puskesmas rawat inap yaitu untuk balita gizi buruk

29
usia 6-59 bulan dengan komplikasi dan/atau edema +3 atau dengan berat kurang
dari 4 kg, serta semua bayi di bawah 6 bulan dengan gizi buruk menjalani rawat
inap, walaupun tidak ada komplikasi. Sedangkan, prinsip penatalaksanaan gizi
buruk yang mengacu pada Management of Severe Malnutrition yang dikeluarkan
WHO dalam (Fitriyanto & Mahfudz, 2020) yaitu :
1. Pengobatan dan pencegahan hipoglikemia.
2. Pengobatan dan pencegahan hipotermia
3. Pengobatan dan pencegahan dehidrasi
4. Pemulihan gangguan keseimbangan elektrolit
5. Pengobatan dan pencegahan infeksi
6. Pemberian makan terdiri dari fase stabilisasi, fase tumbuh kejar , fase Transisi
(minggu II) dan Fase Rehabilitasi (Minggu III–VII)
7. Koreksi kekurangan zat gizi mikro
8. Pemberian stimulasi sensoris dan dukungan emosional
9. Tindak lanjut di rumah. Tindak lanjut di rumah harus dilakukan setelah kondisi
anak sudah berada di garis warna kuning

Adapun penatalaksanaan kasus gizi buruk pada Anak R yaitu memberikan

suplemen berupa vitamin A, zat besi, dan asam folat serta berkolaborasi dengan
dokter spesialis anak dengan memberikan surat rujukan untuk melakukan
pemeriksaan lebih lanjut ke RSDP agar mendapatkan pemeriksaan lebih lengkap
untuk mengetahui faktor penyebab lainnya dan mendapatkan penanganan yang
cepat dan tepat.

Banyak dampak merugikan yang diakibatkan oleh gizi buruk, salah satunya
yaitu terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan anak. Maka dari itu, perlu
adanya pencegahan gizi buruk pada anak yaitu dengan menerapkan pola makan
sesuai dengan umur, pola hidup bersih dan sehat, menerapkan higiene dan sanitasi
yang baik, memantau tumbuh kembang anak, imunisasi dasar lengkap, pemberian
vitamin A dan obat cacing serta mencegah terjadinya infeksi (Kemenkes RI,
2019).

30
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Gizi buruk merupakan kondisi ketika berat badan anak terlalu rendah
dibandingkan dengan tinggi badannya (severely underweight) yang
diakibatkan oleh banyak faktor diantaranya faktor langsung seperti asupan
nutrisi yang kurang baik disebabkan anak yang memiliki perilaku tidak nafsu
makan akibat dari kurangnya pegetahuan ibu tentang penyajian makan yang
menarik dan kreatif atau bisa juga diakibatkan karena penyakit infeksi atau
penyakit tertentu lainnya. Sehingga, diperlukan adanya pemeriksaan yang
lengkap terhadap anak untuk mengetahui faktor penyebab dari gizi buruk
yang di alami agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat sesuai
dengan faktor penyebabnya.
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil laporan studi kasus ini dapat menambah referensi atau
kepustakaan bagi institusi pendidikan khususnya tentang asuhan
kebidanan pada ibu balita dengan gizi buruk
2. Bagi Puskesmas
a. Diharapkan kepada petugas kesehatan khususnya bidan yang menjadi
kunci peningkatan pengetahuan ibu untuk bisa menambahkan
frekuensi bertemu dengan para ibu agar bisa berbagi informasi
khususnya mengenai gizi seimbang pada balita.
b. Diharapkan kader-kader di posyandu dapat mengikuti pelatihan gizi
seimbang dan bisa menghimbau kepada ibu-ibu agar bisa memberikan
gizi seimbang kepada balitanya.
c. Memberikan penyuluhan tentang Gizi seimbang pada balita disetiap
posyandu
3. Bagi Penulis/Mahasiswa

31
Diharapkan dengan laporan kasus ini, penulis/mahasiswa dapat terus
mencari informasi terkait asuhan kebidanan yang tepat dan aman pada
balita dengan gizi buruk

32
 DAFTAR REFERENSI

Alba, A., Suntara, D. A., & Siska, D. (2021). Hubungan Riwayat BBLR dengan
Kejadian Stunting pada Balita di WIlayah Kerja Puskesmas Sekupang Kota
Batam Tahun 2019. Jurnal Inovasi Penelitian, 1(12), 2769–2774.
Arlenti, L., & Zainal, E. (2021). Manajemen Pelayanan Kebidanan. In
Jakarta:EGC.
Cono, E. G., Nahak, M. P. M., & Gatum, A. M. (2021). Hubungan Riwayat
Penyakit Infeksi dengan Status Gizi pada Balita Usia 12-59 Bulan di
Puskesmas Oepoi Kota Kupang. Chmk Health Journal, 5(1), 237–241.
Fitriyanto, R. E., & Mahfudz, S. (2020). Management of Severe Malnutrition of
Under Five Years Old Patients in RSUD Wonosari. AJIE-Asian Journal of
Innovation and Entrepreneurship, 5(1), 20–26.
Heryanto, M. L., Amelia, P. B., & Mulyati, L. (2023). Perilaku Picky Eater
dengan Status Gizi Pada Anak Prasekolah. Journal of Midwifery Care, 4(1),
46–55. https://doi.org/10.34305/jmc.v4i1.969
Istiqomah, A., & Nuraini, A. (2018). Fator - Faktor Penyebab Kesulitan Makan
Pada Balita di Posyandu Kaswari Dusun Kanggotan Kidul Pleret Bantul
Yogyakarta. Ilmu Kebidanan, 5(1), 12–20.
Kemenkes RI. (2019). Pedoman Pencegahan Dan Tatalaksana Gizi Buruk Pada
Balita. In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Warta Kesmas; Gizi Investasi Masa Depan
Bangsa.
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Tingkatkan Status Gizi Masyarakat.
Khadijah, S., Palifiana, D. A., Astriana, K., & Amalinda, C. (2021). Pengaruh
Nafsu Makan Balita Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja
Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta. Prosiding Seminar Nasional, 23–28.
Pangaribuan, R., & Marliani. (2020). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Pola
Makanan Balita Dengan Status Gizi Balita di Rumah Sakit TK. II Putri Hijau
Medan. Jurnal Stikes Sitihajar, 2(2), 123–133.
Putri, N. R., Rahmah, H. A., & Arbangi, S. (2023). Proses Asuhan Gizi Terstandar
Pada Pasien Bronchopulmonary Dysplasia dengan Status Gizi Buruk
Nutrition Care Process in Patients Bronchopulmonary Dysplasia with Severe

33
 Malnutrition. The Jurnal Of Indonesian Community Nutrition, 12(1), 72–84.
Setiyani, A., Sukesi, & Esyuananik. (2017). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi
Balita dan Anak Pra Sekolah.
SSGI. (2022). Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2022.
Sulistyawati, A. (2019). Faktor Risiko Kejadian Gizi Buruk pada balita di Dusun
Teruman Bantul. Jurnal Kesehatan Madani Medika, 10(1), 13–19.
Suriani, N., Moleong, M., & Kawuwung, W. (2021). Hubungan Antara
Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Gizi Kurang Pada Balita di Desa
Rambusaratu Kecamatan Mamasa. Jurnal Kesehatan Masyarakat UNIMA,
02(03), 53–59.
UNICEF. (2023). Keadaan Ketahanan Pangan dan Gizi 2023.
Wahyuni, L., Nasution, Z., & Tarigan, J. (2020). Fenomena Gizi Buruk Di
Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan,
13(2), 62–68. https://doi.org/10.33860/jik.v13i2.34
Wijaya, I., Syamsul, M., & Siska Enong, F. (2023). Faktor Yang Berhubungan
dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita. Jurnal Promotif Preventif, 6(1),
59–65. http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

34
LAMPIRAN
DOKUMENTASI KEGIATAN