Paien Haviz FAIQ
Paien Haviz FAIQ
S : ibu pasien mengatakan anak tidak sesak, tidak demam, nyeri setelah pemasangan dobel lumen
menjalar sampai ke kepala
O : TANDA VITAL :
- TD Diastole : 60 mmHg
- SpO2 : 98
- Status nyeri : Ya
- Nyeri menjalar : 0
- GCS E : 4
- GCS V : 5
- GCS M : 6
- Hasil Karnofsky : ( 70 ) Tidak dapat bekerja; mampu tinggal di rumah dan merawat sebagian besar
kebutuhan pribadi; jumlah bantuan yang bervariasi.
A : ASESMEN KEPERAWATAN :
Keterangan : -
- Jenis Diagnosis : Sebenarnya
Keterangan : -
Keterangan : -
P : INTERVENSI
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan skala nyeri
Melanjutkan monitoring PEWS tiap 4 jam serta pemberian terapi sesuai advis
S : ibu pasien mengatakan anak pucat, tidak sesak, tidak demam
O : TANDA VITAL :
- TD Diastole : 77 mmHg
- SpO2 : 99
- GCS E : 4
- GCS V : 5
- GCS M : 6
- Hasil Karnofsky : ( 80 ) Mampu melakukan aktivitas normal dan bekerja; tidak diperlukan perawatan
khusus.
- Catatan :
- Trombosit 90 10³/µL
A : ASESMEN KEPERAWATAN :
Keterangan : -
Keterangan : -
- Jenis Diagnosis : Risiko
Keterangan : -
E : Anak masih pucat, tidak sesak, tanda vital dalam batas normal
Melanjutkan monitoring PEWS tiap 4 jam serta pemberian terapi sesuai advis
S : ibu pasien mengatakan anak demam naik turun, tidak sesak, nyeri dada kadang-kadang, lemas
O : TANDA VITAL :
- TD Diastole : 60 mmHg
- SpO2 : 98
- GCS E : 4
- GCS V : 5
- GCS M : 6
- Hasil Karnofsky : ( 80 ) Mampu melakukan aktivitas normal dan bekerja; tidak diperlukan perawatan
khusus.
Trombosit 117*10³/µL
A : ASESMEN KEPERAWATAN :
Keterangan : -
Keterangan : -
Keterangan : -
P : INTERVENSI
3. Longgarkan pakaian
4. Berikan kompres
10. Observasi (warna kulit, CRT, nadi perifer dan suhu tubuh)
LABORAT TANGGAL 13
Kesimpulan / Saran
Sampel BGA vena. btk, Nilai WBC rendah, mohon evaluasi klinis. BTK, Nilai magnesium dan kalium
rendah, sudah konfirmasi. BTK Nilai WBC rendah, mohon evaluasi klinis. BTK, Sampel BGA Vena. BTK,
Sampel BGA Vena. BTK Nilai lekosit rendah. Sudah konfirmasi. BTK, sampel BGA vena. btk, sampel
BGA vena. btk nilai PLT sesuai kesan HDT. BTK, Nilai hematokrit rendah, mohon evaluasi klinis. btk,
Nilai hematokrit rendah, mohon evaluasi klinis. btk sampel BGA vena. btk, Nilai hematokrit rendah,
mohon evaluasi klinis. btk sampel BGA vena. btk nilai fosfat tinggi, sampel baik, sudah konfirmasi
ppds wicaksono. btk Nilai normalized calcium = 9, 02 mg/dL. BTK, BGA : sampel darah vena. Nilai
Kalium tinggi, sudah konfirmasi. BTK, sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi, sampel baik, mohon
evaluasi klinis. btk, sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi, sampel baik, mohon evaluasi klinis. btk
Nilai PLT alat hitung otomatis rendah palsu dikarenakan platelet clumping. Nilai hitung manual PLT
berkisar 81.000/uL. BTK, Sampel BGA vena. btk., BGA vena. btk, BGA vena. btk Nilai BUN tinggi.
mohon evaluasi klinis. btk., BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. mohon evaluasi klinis. btk. nilai Hb, HCT
rendah, sampel baik. sudah konfirmasi. btk, Sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. sampel baik.
sudah konfirmasi. btk, Sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. sampel baik. sudah konfirmasi. btk
Nilai ht rendah, sampel baik. sudah konfirmasi. BTK, Nilai pH PCO2 HCO3 rendah, Sudah konfirmasi.
BTK
Tanggal Kirim Pasien : 2024-04-13 03:19:38 / 832295
Status Nosokomial: Ya
Pemakai:
Tindakan
- Albumin – Serum
- Kreatinin - Serum
- Bun –serum
- Magnesium
- Kalsium - Serum
- K, Na Dan Cl - Serum
- Fosfat - Serum
- Urine Lengkap
- Sedimen Urine
- Serum Iron
- Ppt
- Aptt
- Asto
- C3
- C4
Kesimpulan / Saran
Sampel BGA vena. btk, Nilai WBC rendah, mohon evaluasi klinis. BTK, Nilai magnesium dan kalium
rendah, sudah konfirmasi. BTK Nilai WBC rendah, mohon evaluasi klinis. BTK, Sampel BGA Vena. BTK,
Sampel BGA Vena. BTK Nilai lekosit rendah. Sudah konfirmasi. BTK, sampel BGA vena. btk, sampel
BGA vena. btk nilai PLT sesuai kesan HDT. BTK, Nilai hematokrit rendah, mohon evaluasi klinis. btk,
Nilai hematokrit rendah, mohon evaluasi klinis. btk sampel BGA vena. btk, Nilai hematokrit rendah,
mohon evaluasi klinis. btk sampel BGA vena. btk nilai fosfat tinggi, sampel baik, sudah konfirmasi
ppds wicaksono. btk Nilai normalized calcium = 9, 02 mg/dL. BTK, BGA : sampel darah vena. Nilai
Kalium tinggi, sudah konfirmasi. BTK, sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi, sampel baik, mohon
evaluasi klinis. btk, sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi, sampel baik, mohon evaluasi klinis. btk
Nilai PLT alat hitung otomatis rendah palsu dikarenakan platelet clumping. Nilai hitung manual PLT
berkisar 81.000/uL. BTK, Sampel BGA vena. btk., BGA vena. btk, BGA vena. btk Nilai BUN tinggi.
mohon evaluasi klinis. btk., BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. mohon evaluasi klinis. btk. nilai Hb, HCT
rendah, sampel baik. sudah konfirmasi. btk, Sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. sampel baik.
sudah konfirmasi. btk, Sampel BGA vena. btk Nilai BUN tinggi. sampel baik. sudah konfirmasi. btk
Nilai ht rendah, sampel baik. Sudah konfirmasi. BTK
Tanggal Kirim Pasien : 2024-05-06 11:48:21 / 872738
Status Nosokomial: Ya
Pemakai:
Tindakan
- Albumin – Serum
- Bun –serum
- Kreatinin - Serum
- Magnesium
- Kalsium - Serum
- K, Na Dan Cl - Serum
- Fosfat - Serum
- Urine Lengkap
- Sedimen Urine
- C4
- C3
Kesimpulan / Saran