HEMOPTISIS MASIF

ANAMNESIS

Seorang laki-laki, 26 th datang ke Instalasi Gawat Darurat RSUP

Sanglah mengeluh batuk darah sejak 1 hari sebelum masuk rumah
sakit, batuk darah kurang lebih sebanyak 3 gelas aqua kira-kira 750
cc , berwarna merah segar, konsistensi kental, tdk ada campur
makanan dan tidak berbau busuk. Selain itu pasien juga mengeluh
sesak nafas yang dirasakan memberat sejak kemarin malam
setelah batuk. Riwayat batuk lama disangkal oleh pasien.
Dirasakan nyeri pada dada.
ANAMNESIS

• Pasien juga merasakan berkeringat dimalam hari, kadang

disertai dengan demam. Pasien merasakan berat badan
sedikit menurun selama kurang lebih 1 bulan terakhir,
namun pasien tidak menimbang beratnya. Keluhan
penurunan nafsu makan disangkal oleh pasien. Pasien juga
menyangkal adanya mual, dan muntah, BAB dan BAK normal.
ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

• Pasien tidak memiliki riwayat asma, TBC, sakit jantung, hipertensi, maag,
dan diabetes mellitus.

Riwayat Sosial
• Pasien bekerja sebagai tukang tattoo di studio
• Pasien merokok sebanyak 1 bungkus per hari selama 15 tahun dan baru
berhenti sekitar 5 bulan yang lalu.
• Riwayat kontak dengan penderita TB disangkal oleh pasien.
Pemeriksaan fisik
• TD : 100/70 mmHg
• Nadi : 84 x per menit
• RR : 22 x permenit
• Temp : 36,2C
• Saturasi : 98 % on nasal kanul 3 lpm
• BB : 45 kg
• TB : 160 cm
• BMI : 19,5 kg/m2

Mata : Ikterus -/-, anemis -/-

Leher : Pembesaran KGB tidak ada
Mulut : kering, lidah bersih.
 PEMERIKSAAN FISIK
COR :
Parameter Hasil

Inspeksi Ictus cordis: ICS V, 2cm lateral linea

midclavicularis kiri

Palpasi Ictus cordis: ICS V, 2cm lateral linea

midclavicularis kiri

Perkusi Jantung:
- Kanan : ICS V, linea parasternal kanan
- Kiri : ICS V, 2 cm lateral linea midclavicularis
kiri

Auskultasi S1, S2 single reguler, Murmur (-), gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIK
PULMO : Anterior (posisi os tidur)

Parameter Hasil

Inspeksi - Gerak simetris

- Benjolan -/-
- Vena kolateral (-)

Palpasi - Fremitus vocal normal/ normal

Perkusi - sonor/sonor
- Batas paru lambung setinggi ICS 7 kiri
- Batas paru hepar setinggi ICS 6 kanan

Auskultasi - Suara napas vesikular +/+

- Ronki (+) pada kedua hemitoraks
- Wheezing (-)
PEMERIKSAAN FISIK
PULMO : posterior

Parameter Hasil
Inspeksi Benjolan (-)

Palpasi Fremitus vokal tidak dapat dievaluasi

Perkusi sonor/sonor

Auskultasi - Suara napas vesikuler

- Ronki (+)
- Wheezing (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen :

Parameter Hasil
Inspeksi Tampak datar, vena kolateral (-)

Palpasi Hepar tidak teraba

Lien tidak teraba
Perkusi Timpani

Auskultasi Bising usus normal

PEMERIKSAAN FISIK
Ekstremitas :
akral hangat
oedem extremitas inferior -/-
sianosis -/-
jari tabuh -/-
Laboratorium SGOT 16,5
SGPT 9,80
DL
Albumin 3,40
WBC 15,28
PPT 15,2
Neu % 89,45
INR 1,26
Neu # 13,67
aPTT 28,6
HB 11,47
HCT 35,95
PLT 302,50 AGD
PH 7,41
PCO2 35,3
Na 138
PO2 226,50
K 3,86
BEecf -2,7
BS 110
HCO3- 21,90
BUN 9,0
SO2c 99,5
Creatinine 0,95
FOTO TORAKS
Resume
• Laki-laki, usia muda, mengeluh batuk darah sejak satu hari sebelum
masuk rumah sakit sebanyak kurang lbh 750 cc. Darah berwarna
merah segar dengan konsistensi kental.
• Sesak nafas dirasakan pasien setelah mengalami batuk darah.
• Pasien merokok sebanyak 1 bungkus per hari selama 15 tahun dan
baru berhenti sekitar 5 bulan yang lalu.
• GCS E4V5M6, keadaan umum lemah
• Tanda- tanda vital dalam batas normal
• Darah lengkap menunjukkan leukositosis neutrofilik dengan
pemanjangan waktu perdarahan
• Rontgen : tampak konsolidasi pada parakardial kanan, suprahiler
kiri. Tampak fibroinfiltrat pada suprahiler kanan, cavitas (+).
Assesment

HEMOPTISIS MASIF et causa TERDUGA TB PARU

Terapi
• KIE pasien untuk tidak takut membatukkan darahnya
• IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
• Bed rest
• Asam traneksamat 500 mg tiap 24 jam intravena
• Kodein 10 mg tiap 8 jam
Pdx
• DL
• TCM SPUTUM
• Bronkoskopi

Mx
• Keluhan,vital sign, saturasi O2, respon terapi,
frekuensi dan jumlah batuk darah
THANK YOU