HYPOSPADIA

Dr.RAMLI DALI, Sp.BP.

Divisi Bedah PLASTIK, BGN. BEDAH FK UNSRAT

PENDAHULUAN

Adalah suatu kelainan kongenital dimana muara urethranya terletak pada bgn ventral, lebih proximal dari posisi normalnya diujung glans Penis. Kelainan ini disebabkan oleh karena pertumbuhan involusi yg premature dp sell2 interstitiel-nya, yg membentuk Chordee dari muara urethra ke corona glans Penis. Muara erthra yg abnormal ini bisa terdpt pd ttk2 yg terleletak antara perineum sampai corona glans Penis. Insidens 1 dari 1200 - 1800 kelahiran.

TYPE2 HYPOSPADIA

PRESENTASI JUMLAH

EMBRIOLOGI

Mgg VI, muncul suatu prominens antara Umbilical Cord dan Ekor yg disebut sebagai Genital Tubercle. Pada bgn kaudalnya akan membentuk Median Groove sbg Urethral Groove, dan bgn lateralnya membentuk 2 buah lipatan /Genital fold, yg akan melengkapi terjadinya urethra, sedang disampingnya lagi akan muncul Genital Swelling (sbg Premordial Scrotum). Mgg VII, Genital Tubercle memanjang membentuk Phallus, yg kmd akan menjadi Glans Penis. Jika Genital Tubercle dengan uretral Groove/Fold-nya gagal dlm pertumbuhannya utk membentuk Premordial Penis, krn Mesenchym- al Agenesis/Dysgenesis, sehingga terjadilah Chordee yang pathog-nomonis dari suatu Hypospadia.

0 1

2.

EMBRIOLOGI

PATHOLOGY ANATOMY

Ventrally placed urethral meatus, with short urethra. Ventrally deficient prepuce, Dorsally excessive prepuce skin. Flattened and Spatulate glans, Dorsal angulated glans. Ventral Penile skin distal Meatus to Coronal is thin, subcutaneus structure (Tunica Dartos, Fascia Buck and Corpus Spongiosum of Penis) are absent, replace by Chordee (a dense congenital fibrous tissue) beeing Downward curvature of penis. Hypospadia can occur without choedee, and chordee can occur without hypospadia. Scrotal Bifide (if urethral meatus is in the scrotal / perineal).

Trias Hipospadia

Penis bengkok Chordae Preputium tipis ventral tapi berlebihan di dorsal

ANATOMY

Before

After

PENANGANAN

Timing Operation : 1 Tahun. Staging of Hypospadic repair :

One stage Hypospadic repair. Two stage Hypospadic repair (interval 6 month). Chordectomi (first stage). Urethroplasty (second stage).

Tindakan Two stage Hypospadic repair :

SURGICAL TEHNIQUE HYPOSPADIAS REPAIR

A. DISTAL GLANULAR : MAGPI. B. SUB CORONAL AND PROXIMAL GLANS : URETHRAL ADVANCEMENT FLAP.

C. DISTAL SHAFT (WITHOUT CHORDEE) : FLIP FLAP.

SURGICAL TEHNIQUE HYPOSPADIAS REPAIR

D. DISTAL SHAFT (WITH CHORDEE) : MODIFIED FLIP FLAP. E. PROXIMAL SHAFT : VASCULAR IZED PREPUTIAL ISLAND FLAP. F. PERINEAL : SCROTOPERINEAL MODIFICATION.

EPISPADIA
Adalah kelainan kongenital dr Genitalia externa karena adanya kegagalan dlm pertumbuhan. Sehingga muara urethra external berada pd permukaan dorsal Penis.

Bisa juga menyangkut ddg anterior Bladder serta ddg abdomen bgn bawah, sesuai gradasinya.
Insidens 1:10.000-40.000 kelahiran

TERIMA KASIH