HYPOSPADIA

Dr.RAMLI DALI, Sp.BP.

Divisi Bedah PLASTIK,

BGN. BEDAH FK UNCEN
 PENDAHULUAN
 Adalah suatu kelainan kongenital dimana muara
urethranya terletak pada bgn ventral, lebih prox-
imal dari posisi normalnya diujung glans Penis.
 Kelainan ini disebabkan oleh karena pertumbuh-
an involusi yg premature dp sell2 interstitiel-nya,
yg membentuk Chordee dari muara urethra ke
corona glans Penis.
 Muara erthra yg abnormal ini bisa terdpt pd ttk2
yg terleletak antara perineum sampai corona
glans Penis.
 Insidens 1 dari 1200 - 1800 kelahiran.
TYPE2 HYPOSPADIA PRESENTASI JUMLAH
 EMBRIOLOGI
 Mgg VI, muncul suatu prominens antara Umbilical Cord dan
Ekor yg disebut sebagai Genital Tubercle.
 Pada bgn kaudalnya akan membentuk Median Groove sbg
Urethral Groove, dan bgn lateralnya membentuk 2 buah
lipatan /Genital fold, yg akan melengkapi terjadinya urethra,
sedang disampingnya lagi akan muncul Genital Swelling
(sbg Premordial Scrotum).
 Mgg VII, Genital Tubercle memanjang membentuk Phallus,
yg kmd akan menjadi Glans Penis.
 Jika Genital Tubercle dengan uretral Groove/Fold-nya gagal
dlm pertumbuhannya utk membentuk Premordial Penis, krn
Mesenchym- al Agenesis/Dysgenesis, sehingga terjadilah
Chordee yang pathog-nomonis dari suatu Hypospadia.
0
1

2.

EMBRIOLOGI

3 4
 PATHOLOGY ANATOMY

 Ventrally placed urethral meatus, with short urethra.

 Ventrally deficient prepuce, Dorsally excessive prepuce skin.
 Flattened and Spatulate glans, Dorsal angulated glans.
 Ventral Penile skin distal Meatus to Coronal is thin, subcuta-
neus structure (Tunica Dartos, Fascia Buck and Corpus Spo-
ngiosum of Penis) are absent, replace by Chordee (a dense
congenital fibrous tissue) beeing Downward curvature of
penis.
 Hypospadia can occur without choedee, and chordee can
occur without hypospadia.
 Scrotal Bifide (if urethral meatus is in the scrotal / perineal).
Trias Hipospadia

 Penis bengkok
 Chordae
 Preputium tipis ventral tapi berlebihan di
dorsal
ANATOMY

Before After
 PENANGANAN

– Timing Operation : 1½ Tahun.

– Staging of Hypospadic repair :
 One stage Hypospadic repair.
 Two stage Hypospadic repair (interval 6 month).
– Tindakan Two stage Hypospadic repair :
 Chordectomi (first stage).
 Urethroplasty (second stage).
 SURGICAL TEHNIQUE
HYPOSPADIAS REPAIR

A. DISTAL GLANULAR : MAGPI.

B. SUB CORONAL AND PROXI-
MAL GLANS : URETHRAL
ADVANCEMENT FLAP.
C. DISTAL SHAFT (WITHOUT
CHORDEE) : FLIP FLAP.
 SURGICAL TEHNIQUE
HYPOSPADIAS REPAIR

D. DISTAL SHAFT (WITH CHOR-

DEE) : MODIFIED FLIP FLAP.
E. PROXIMAL SHAFT : VASCULAR
IZED PREPUTIAL ISLAND FLAP.
F. PERINEAL : SCROTOPERINEAL
MODIFICATION.
 EPISPADIA

Adalah kelainan kongenital dr Ge-

nitalia externa karena adanya ke-
gagalan dlm pertumbuhan. Sehing-
ga muara urethra external berada
pd permukaan dorsal Penis.
Bisa juga menyangkut ddg anterior
Bladder serta ddg abdomen bgn
bawah, sesuai gradasinya.
Insidens 1:10.000-40.000 kelahiran
TERIMA KASIH