Oleh : Aulia Eksissi

Pembimbing : Dr. Cahyono Hadi, Sp.OG(K)

 Nama
Alamat Usia No.

RM Pekerjaan Pend terakhir Status Tgl masuk

: Nn. NH : Jepat Lor 1/5, Tayu : 13 tahun : 343482-13 : Pelajar : SD : Belum Menikah : 26 Desember 2013

 Keluhan
RPS

utama

Seorang wanita G0P0A0 datang ke poli kandungan RSUD PATI dengan keluhan tidak pernah menstruasi disertai teraba benjolan pada perut bagian bawah, benjolan teraba keras dan nyeri bila ditekan. Riwayat keluar darah dari kemaluan (-), Riwayat BAB dan BAK (+), Riwayat Demam (). 10 hari SMRS pasien merasa benjolan semakin nyeri, nyeri terus menerus dan menjalar ke pinggang.

- R. Mens

: menarche (-) siklus haid (-) lama haid (-) nyeri haid (-) - R. Obs : Belum pernah hamil - R. Pernikahan : Belum menikah - R. Operasi :- R. PD : HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma(-)

KU : CM, Tampak sakit sedang Tanda vital : TD: 120/80 mmHg, N : 102 x/mnt, RR :24 x/mnt, Suhu : 36,7 C BB : 45 Kg Status Ginekologis : - Inspeksi : tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina, buldging (+), hiperemis, darah (-) Labia mayor, labia monor, klitoris dbn. - Inspikulo dan VT : tidak dilakukan

 Hb

: 12,0 g/dl Ht : 35,6 % Leukosit 8400 /ui Trombosit 496000 /ui Pp test : negatif USG : Tampak gambaran hipoecoic pada cavum uteri dan kanalis servikalis dan vagina. Kedua adnexa dalam batas normal Kesan : Hematometra dan Hematocolpos

 Hymenektomi

(incisi silang) 27 Desember

2013 Observasi KU, TTV, Perdarahan dan lab ulang post hymenektomi USG post hymenektomi Antibiotik dan analgetik oral Cefadrocil 2 x 500 mg Asam Mefenamat 3 x 500 mg

 Hymen

Imperforata merupakan kelainan pada usia pubertas dengan keluhan perut membesar, teraba massa intraabdominal yang disertai rasa sakit di abdomen secara periodik setiap bulan atau secara progresif terus menerus akibat akumulasi darah menstruasi yang tertahan di cavum uteri (hematometra) serta di dalam vagina (hematokolpos) yang tidak dapat keluar

 Hymen

imperforata/Atresia himen merupakan hymen dengan membran yang solid tanpa lubang. Bersifat kongenital dan terjadi pada bagian distal saluran genitalia wanta Khas : tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina, warna kemerahan, buldging (+), darah (-) dan usia pubertas tapi belum menarche

 Bisa

juga terjadi menomelia menstrualia nyeri yang siklik tanpa haid Bila keadaaan ini berlanjut, akan mengakibatkan overdistensi vagina dan kanalis cervikalis sehingga darah mengisi kavum uteri (hematometra) Tekanan intra uterin meningkat dapat memasuki tuba falopi (hematosalphing)

 Nyeri

siklik setiap bulan Nyeri perut bagian bawah Ditemukan adanya massa pada perut bagian bawah Adanya hymen bulging Kadang disertai gangguan BAK

 USG
BNO-IVP

Adhesi labium kongenital Kista vagina

 Antibiotik
Analgetik Hymenektomi

 Insisi

silang Insisi stellata insisi pada posisi 2,4,8, dan 10 dan tepi mukosa himen dijahit dengan benang delayed absorbable

Jika didrainase dengan baik dan kekambuhan dicegah, prognosis baik.

TERIMAKASIH...