GANGGUAN

HEMODINAMIK
Dr. Freddy Tambunan

Gangguan Hemodinamik :
Oedema
Dehidrasi

Hiperemia & Kongesti

Perdarahan

Trombosis

Embolisme
Infark

Shock

O E D E M A
Normal jaringan interstisial terdiri dari : sel, air, elektrolit, dll
Komposisi plasma & elektrolit pada jaringan interstisial dlm
keadaan normal sama seperti pd kapiler
Tubuh : 60 % air
40 % interstisial
Oedema : peningkatan jumlah cairan didalam ruang jaringan intertisial &
didalam rongga tubuh
tgtng letak rongga tubuh :
- Hidrothorax
- Hidroperitonium ( asites )
- Anasarca : oedem berat seluruh tubuh dgn pem
bengkakan subkutan
cat: cairan oedema dis transudat bila kandungan protein
sedikit dan BJ < 1,01
>< exudat

Klasifikasi Oedema :

1. Oedema lokal
2. Oedema general ( menyeluruh )

Oedema Lokal
* Oedema ok radang ( inflamasi )
- ok peningkatan permeabilitas kapiler
- timbulkan : > eksudasi cairan & protein plasma
> dilatasi arteriol
* Oedema ok alergi
- ok reaksi akut alergi : pelepasan histamin dan serotonin mengakibatkan peningkatan permeabilitas kapiler dan dilatasi shg
terjadi eksudasi cairan
- timbulkan : > urtikaria
> angioneurotic edema
* Oedema ok obstruksi vena
- terjadi peningkatan tekanan hidrostatik
- trombosis
* Oedema ok obstruksi limfatik ( pmblh limfe )
- protein msk ke intertisial, tek koloid osmotik ^
- mis. Penyakit elefantiasis

Oedema General
akbt peningkatan jumlah total Na dan Air tubuh
* Oedema Jantung
Oedema Paru
* Hipoproteinemia :

- oedema ok malnutrisi ( albumin <<< )

- edema hepatic

* Oedema Ginjal ( Renal )

- Glomerulonefritis
KLINIS OEDEMA :

tahap awal tdk timbulkan ggn fungsi

kalau parah : - perlambat penyembuhan luka
- terjadi infeksi
- pain
> Oedema Paru : hipoksia, kematian
> Oedema Serebral : ok trauma, infeksi, neoplasma sbbkan
peningkatan tek intrakranial, timbul
skt kepala, oedema papil

D E H I D R A S I

: menurun / hilangnya cairan tubuh

Penyebab :
- Dehidrasi Primer :

* kekurangan input cairan

* exkresi berlebihan ( output )
- Dehidrasi Sekunder : ggn metabolisme : insifisiensi Na
- Water & Sodium Depletion
Volume darah <<<

viskositas darah >>> dan kadar ureum darah >>>

Dehidrasi Primer
* Penyebab : - ggn pencernaan : stomatitis, laringitis, dll
- hidrofobia ( rabies ) : spasme otot rahang
- senilis
- pasien coma
* Gejala :
- haus, mulut terasa kering
- kulit kering, turgor menurun
- mata oblique
- temperatur tinggi
- oliguria, anuria
- ggn syaraf pusat : halusinasi

HIPEREMIA & KONGESTI

Ke-2 istilah menandakan adanya peningkatan jmlh volume

darah didlm jaringan

Hiperemia : proses aktif akibat jaringan mendapatkan aliran darah

lebih banyak yang disebabkan dilatasi arteri
- Jaringan menjadi lebih merah ok kandungan oksigen
darah
- Cth : otot skletal pd exercise, kemerahan pd inflamasi
Kongesti : proses pasif disebabkan gangguan pengeluaran darah dari
jaringan
- Dpt terjadi : * Sistemik : gagal jantung
* Lokal
: obstruksi vena
- Jaringan yg terkena berwarna merah kebiruan ( sianosis )
Kongesti Pasif Kronis menyebabkan :

hipoksia kronis
degenerasi sel
fibrosis scar
oedema
atrofi

P E R D A R A H A N

adanya extravasasi darah oleh karena robek / rusaknya pembuluh darah

Penyebab :

- kongesti kronis : varices

- defisiensi vitamin
- trauma
- arterosklerosis
- inflamasi / infeksi
- erosi ok neoplasma
Tingkat bahaya tgtng : - Volume
- Jumlah darah
- Tempat perdarahan
Perdarahan dpt terjadi secara external & internal
Hematoma
: perdarahan didlm jaringan
Ptechiae
: perdarahan kedlm kulit / selaput lendir
Purpura
: ukuran sdkt lbh bsr dari ptechiae
Echymoses
: > 1 2 cm
Perdarahan dlm rongga tubuh : Hemothorax, Hemoperi
card, Hemoperitoneum, dll

T R O M B O S I S

adalah pembentukan massa solid yang berasal dari bendabenda darah di dlm jantung / pmblh darah pada mahluk hidup
berbeda dengan pembekuan darah

Penyebab :
- Kerusakan endotelium :

> arterosklerosis
> trauma
> inflamasi pmblh drh
> endotoksin / eksotoksin
> hiperkolesterolemia
> radiasi
> rokok

- Gangguan aliran darah

- Gannguan pembekuan darah : * Primer / genetik
* Sekunder / didapat
- Kontrasepsi oral
- Kehamilan
- Penyakit hati

Massa yg terbentuk dsbt : Trombus

- Dpt terbentuk disemua tempat di jantung dan pemblh drh ( arteri,
vena, kapiler )
- Bentuk dan besar bvariasi tgtng tempat terbentuk dan proses pmbtkn
- Nasib trombus :

- KLinis :

> Propagasi : akumulasi lbh banyak platelet &

fibrin
> Embolisasi
> Disolusi : ok proses fibrinolitik
> Organisasi : terjadi inflamasi & fibrosis
> Re-kanalisasi

Arteri :

Vena

- obstruksi
iskemia
nekrosis
infark
emboli

*
*
*
*

Kongesti
Oedema
Embolisasi Paru
Pain

E M B O L I S M E

Adanya benda solid, cair, maupun gas didalam pembuluh darah yang
dibawa oleh darah jauh dari tempat asalnya
99% embolus = tdd trombus ( disbt tromboembolisme )
Lainnya : lemak, gelembung udara/nitrogen, kolesterol, bgn2
tumor, tulang rawan, benda asing ( mis peluru )
Tromboembolisme :

post operasi
post partus
pasien imobilisasi
gagal jantung
kontrasepsi oral

Tingkat bahaya tgtng : besar / lokasi ; masif sebabkan sudden death

Emboli Arteri : - endokarditis
- infark miokard
- mitral stenosis
- aneurysma

I N F A R K
Daerah nekrosis iskemik ok gangguan aliran darah arteri / vena di
jaringan
Penyebab tersering : - Trombosis
- Embolisme
- Oklusi Arteri
Penyebab lain : spasme pblh drh lokal, penekanan pblh drh
ok tumor, pblh drh terpelintir, oedema
Jenis : * Infark Merah
* Infark Putih / Abu

S H O C K
terjadinya cardiovascular collapse
Suatu keadaan dimana terjadi penurunan perfusi jaringan yang di
sertai dengan penurunan curah jantung yang mengakibatkan terjadinya : - hipotensi
- gangguan perfusi jaringan
- hipoksia seluler
Jenis-jenis :

* Cardiogenic Shock, ok - gagal pemompaan darah

- infark
* Neurogenic Shock : - jejas pd batang otak
- kecelakaan anastesi
* Anaphilactic Shock : - vasodilatasi sistemik
- peningkatan permeabilitas pblh
darah
Tanda tanda shock :
> Takhikardia
> Vasokonstriksi perifer : kulit dingin & basah
> Ggn ginjal : asidosis, urin sedikit,
> Hipoksia jaringan

Tanda Klinis :
Hipovolemic Shock / Cardiogenic Shock :
* hipotensi, lemas
* nadi cepat
* takhipnoea
* dingin
* kulit sianosis
Septic Shock :

* Kulit hangat
* flushed ( vasodilatasi perifer )
* Gangguan elektrolit

ft_mdn@yahoo.com