Deep Vein Trombosis

Nudiya Azimah
Dini Mudira Sari
Dokter Pembimbing:
dr. Nangti Komarudin, Sp.B

Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Bedah

Rumah Sakit Umum Daerah Syamsudin, SH
2015

DEFINISI
Trombosis proses terbentuknya atau
adanya trombus (bekuan darah) di dalam
pembuluh darah
Trombosis vena dalam (deep vein
thrombosis) adalah trombosis yang terjadi
di dalam vena, terutama pada vena
tungkai bawah.

EPIDEMIOLOGI
Di AS, insiden DVT 159/100.000
penduduk atau 398.000 kasus per tahun
Insidens
emboli
paru
139/100.000
penduduk atau 347.000 kasus per tahun
Angka mortalitas 94/100.000 atau 235.000
kasus per tahun

PATOGENESIS

TRIAS
VIRCHOW
Koagulasi
darah

Pembuluh darah

Mengaktifkan
sistem
koagulasi jalur
ekstrensik

Kerusakan
dinding
pembuluh
darah

Plak trombosit

Fibrin dan
trombus

Adhesi
trombosis pada
subendotel

Agregasi
trombosit

Koagulasi Darah
Aktivasi sistem
koagulasi
ekstrinsik
maupun intrinsik

Protrombin

Trombin

Migrasi leukosit

Bersama F V dan
faktor 3 trombosit

Fibrinogen
fibrin

Koagulasi
mengaktifkan F X

F Xa

Trombus

Aliran darah di
vena terhambat

Cairan keluar
dari pembuluh
darah ke
intersitisial

Udem

Menekan saraf
perifer

Nyeri

Faktor Resiko
Faktor utama :

Imobilisasi
Trauma
Pembedahan
Infeksi
Post-partum period

Faktor lainnya :

Umur
Obesitas
Kehamilan
Terapi hormonal

GEJALA KLINIS

Bengkak
Perubahan warna
Nyeri
Functio laesa

DIAGNOSIS
Diagnosis DVT ditegakkan berdasarkan
klinis dan pemeriksaan khusus, yaitu
ultrasonografi Doppler, venografi, dan
angio-MRI
Gold standard ialah venografi

PENGOBATAN
Heparin

Diberikan 100 IU/kgBB bolus,

dilanjutkan dengan tetesan
heparin mulai dengan 1000
IU/jam
Jika aPTT kurang dari 1,5 kali
kontrol, dosis dinaikkan 100-200
IU/kgBB/jam
Jika aPTT lebih dari 2,5 kali
kontrol, dosis diturunkan 100-200
IU/kgBB/jam

Warfarin

Diberikan 6-10 mg pada hari

pertama
Dosisnya diturunkan pada
hari kedua
4-5 hari kemudian periksa
INR

PENCEGAHAN PADA PASIEN

BERISIKO SEDANG DAN TINGGI
Cara mekanis
Mobilisasi
Stoking kompresi elastis

Antitrombosis
Antikoagulan oral
Heparin standar
Heparin bobot molekul ringan (LMWH)

TERIMA KASIH