SINDROM NEFROTIK

Dr Helendra Taribuka

Gambaran Klinis: (Autoanamnesis)

Pasien datang dengan keluhan seluruh tubuh bengkak
bengkak sejak 4 bulan SMRS, bertambah bengkak sejak 1
minggu yang lalu, awalnya dari kelopak mata , perut
kemudian kaki. Menyangkal adanya mual, muntah atau
demam. Os mengaku buang air kecil warna coklat seperti teh
dan jumlah sedikit. Bab mencret 1x ampas cair , darah -.
RPD: HT (-) DM (-), Riwayat Bengkak awal tahun sempat
dirawat d RSUD Yowari dan perbaikan
RPK: Tidak ada keluarga yang sakit serupa
Riwayat kebiasaan: Riwayat alergi: tidak ada
Usaha berobat: -

Keadaan Umum:
Kesadaran : E4 V6 M5 CM
Kesan sakit : Sakit sedang
Tekanan darah : 150/90
Nadi : 84 kali/menit, reguler, isi cukup
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36.5 0C
Kepala: Bentuk/ukuran simetris
Mata : Conjunctiva anemis -/-, sclera ikterik -/-,Pernafasan
cuping hidung -/-, palbebra edema simetris dekstra dan
sinistra
Pupil Bulat isokor 3mm/3mm. Rc +/+
Telinga : dalam batas normal

Hidung : Lendir (-) dalam batas normal

Bibir : sianosis (-), stomatitis (-)
Lidah : sianosis (-), ukuran normal, permukaan tidak kotor, bercak (-)
Rongga Mulut
: hiperemis (-), apthae (-), bercak (-)
Rongga leher
: hiperemis (-)
Leher
: KGB tidak teraba membesar
Ketiak : tumor (-), KGB tidak teraba membesar
Thoraks
Paru: bentuk/pergerakan simetris, sela iga tidak melebar, VBS +/+, Rh -/-,
Wh -/Jantung
: BJM reguler, murmur (-)
Abdomen : Datar, soepel, BU(+)normal, Hepar dan Lien teraba membesar
Genitalia
: dalam batas normal
Anus dan rectum
: Tidak diperiksa
Ekstremitas
: sianosis (-), ikterik(-), oedem +/+,

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
HEMATOLOGI RUTIN
Hb : 10.7 g/dl
Ht : 31.6 %
Leukosit : 8500/mm3
Trombosit : 252.000/mm3
HIV TEST (): NR
KIMIA DARAH
Ureum : 28 mg/dl (10-50)
Kreatinin : 1.8 mg/dl (0.9-15)
Albumin :2.7 g/dl
SGOT : 29 U/L (<25)
SGPT : 24 U/L (<29)
Kolesterol total : 322 md/dl
TG : 285 mg/dl
LDL : 207 mg/dl
HDL : 57 mg/dl

URINALISIS RUTIN
Makroskopis
BJ : 1.020 (1.003-1.030
pH : 5 (4.6-8.5)
Protein : +++ (-)
Leukosit : +4 (-)
Eritrosit : +1 (-)
Mikroskopis
Leukosit : 10 -15 /lp (0-4)
Eritrosit : 10 -15/lp (0-4)
Epithel : penuh (0-4)
Silinder : -

Diagnosis
-Sindrom Nefrotik
- Hipertensi sekunder gr I

Penatalaksanaan

Non medikamentosa:
Observasi
Medikamentosa:
IVFD RL 500 cc (12 tpm/makrodrip)
Inj Cefotaksim 3x1 gr (IV)
Inj Furosemid 2x1 amp (IV)
Inj Metil Prednison 1x 125 mg (IV)
Inj Ranitidine 2x1 Amp (IV)
Spironolakton 2x50 mg po
Captopril 2x12,5 mg po
Transfusi Albumin 50 cc 10 % (Koreksi Albumin : 3.5-2.7 x0.8x80 =
57.2 gr)