GONORE

Solehudin Widya Putra

11310360
PEMBIMBING :
dr. Hj. Hervina Sp.KK
KKS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD DR. R.M DJOELHAM BINJAI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
TAHUN 2016

IDENTITAS PASIEN

NAMA : AGUNG WIRATAMA

UMUR : 26 Tahun
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
STATUS : MENIKAH
SUKU : JAWA
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : BURUH
ALAMAT : Jln. S. HATTA NO. 250 BINJAI

KELUHAN
UTAMA

TELAAH

Tampak keluar Cairan berwarna

putih kekuningan yang disertai
nyeri pada waktu kencing sejak
1 hari yang lalu.

Awalnya 3 hari yang lalu keluhan dirasakan

setiap pagi lengket ke celana, pasien mengaku
melakukan hubungan badan 1 minggu yang
lalu dengan istrinya, menurut keterangan
pasien istrinya mengalami keluhan yang sama,
hubungan
badan
dengan
selain
istrinya
disangkal.
Pasien sebelumnya pernah berobat ke mantri
dan diberikan obat antibiotik (OS lupa nama
obatnya)

 Riwayat pemakaian obat

Antibiotik (OS lupa nama obatnya)
Riwayat penyakit terdahulu :
Os tidak pernah menderita keluhan
yang sama sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga :
Di keluarga os istrinya mengalami
keluhan yang sama.

STATUS DERMATOLOGY

Regio Urogenitalis
LOKA
(Uretra
Anterior)
SI
Eritematosa Orifisium
RUA
Uretra
Eksternum
M

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan sediaan langsung dengan
pewarnaan gram dan biru metilen
2. Biakan sekret dalam media Thayer Martin
3. Tes Oksidasi/ fermentasi
4. Pemeriksaan test Thomson 2 gelas
5. Tes iodometri , asidometri dan
pemeriksaan mic
(Tidak dilakukan)

RESUME

TN AW 26 Tahun datang ke poli Kulit dan

Kelamin RSUD dr RM Djoelham Binjai
dengan keluhan tampak cairan berwarna
putih kekuningan yang disertai nyeri pada
waktu kencing sejak 1 hari yang lalu.
Awalnya 3 hari yang lalu keluhan
dirasakan setiap pagi lengket ke celana,
pasien mengaku melakukan hubungan
badan 1 minggu yang lalu dengan istrinya,
menurut keterangan pasien istrinya
mengalami keluhan yang sama, hubungan
badan dengan selain istrinya disangkal.
Pasien sebelumnya pernah berobat ke
mantri dan diberikan obat antibiotik (OS
lupa nama obatnya)

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS
SEMENTARA

GONORE

Penatalaksanaan
Umum :
Tidak melakukan kontak seksual hingga
dinyatakan sembuh dan menjaga
kebersihan genital.
Menggunakan kondom bila melakukan
hubungan seksual

Khusus :
Cefixime 400 mg PO dosis tunggal
Kanamycin 2 g Inj IM dosis tunggal

Prognosis
Pengobatan secara dini memberikan
prognosis yang lebih baik
Pada orang dengan gangguan
imunitas infeksi dapat menyebar ke
alat-alat dalam dan fatal
Pada orang dewasa prognosis baik

PENDAHULUAN

Gonore merupakan penyakit yang

mempunyai insidens yang tinggi di
antara Penyakit Menular Seksual.
Pengobatan terjadi perubahan karena
disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae
yang telah resisten terhadap penisilin
dan disebut Penicillinase Producing
Neisseria gonorrhoeae (PPNG).
Pada umumnya penularan melalui
hubungan kelamin yaitu secara genitogenital, oro-genital dan ano-genital.

DEFINISI
Adalah penyakit kelamin yang pada
permulaan keluar nanah dari OUE
(orifisium uretra eksterna) sesudah
melakukan hubungan kelamin.

Etiologi
Neisseria
Gonorrhoeae

Epidemiologi
Dewasa dan bayi
baru lahir
Jenis kelamin pria
lebih sering
daripada wanita
Gonore terdapat dimanamana di seluruh dunia dan
merupakan
penyakit
kelamin
yang
terbanyak
dewasa
ini.
Tidak
ada
imunitas bawaan maupun
setelah menderita penyakit.
Juga tidak ada perbedaan
mengenai kekebalan antara
berbagai suku bangsa atau
15
jenis kelamin atau umur.

MIKROSKOPI
S

PEMERIKSAAN SEDIAAN
LANGSUNG

MIKROSKOPI
S

Neisseria
Gonorrhoeae

GEJALA KLINIS
Pada laki-laki masa tunas 2-5 hari,
bisa lebih
Pada wanita sulit ditentukan,
asimtomatik
Penderita mengeluh nyeri dan panas
pada waktu kencing , kemudian
keluar nanah dari uretra, dan muara
uretra membengkak, pada wanita
dapat timbul flour albus.

PATOGENESIS
Gonokokus menempel pada membran sel
epitel
Menghancurkan
membran sel epitel
yang melapisi selaput
lendir
Difagositosis
Berkembangbiak dan
menginduksi reaksi pradangan
leukositer

Tempat predikelsi
Pada pria : Uretra bagian anterior
Wanita : Serviks uteri dan uretra

 Pemeriksaan penunjang :
1. Pemeriksaan sediaan langsung dengan
pewarnaan gram dan biru metilen
2. Biakan sekret dalam media Thayer
Martin
3. Tes Oksidasi/ fermentasi
4. Pemeriksaan test Thomson 2 gelas
5. Tes iodometri , asidometri dan
pemeriksaan mic

21

Komplikasi
Laki-laki
Lokal : Tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis
Asendens : Prostatitis, vesikulitis, vas deferentitis/
funikulitis, vas deferentitis , epididimitis, trigonitis
Wanita
Lokal : Parauretritis, bartholinitis
Asendens : Salpingitis, P.I.D (pelvic inflammatory
diseases)
Infeksi diseminata :
Pada pria dan wanita
Artritis, miokarditis, endocarditis, pericarditis,
meningitis, dermatitis

22

EPIDIDIMITIS

PENATALAKSANAAN
UMUM

KHUSUS

PROGNOSIS
Pengobatan secara dini memberikan
prognosis yang lebih baik
Pada orang dengan gangguan
imunitas infeksi dapat menyebar ke
alat-alat dalam dan fatal
Pada orang dewasa prognosis baik

NON SPESIFIK URETHRITIS

DEFINISI
Peradangan hanya pada uretra
disebabkan oleh kuman non spesifik

ETIOLOGI
Utama :
Chlamydia trachomatis
(serotype D-K)
Ureaplasma urealiticum
Mycoplasma hominis
Bakteri: Staphylococcus, dan
Diphtheroid
Alergi: kimia, sekret partner

MIKROSKOPI
S

CHLAMYDIA TRACHOMATIS (SEROTYPE D-K)

MIKROSKOPI
S

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

GEJALA KLINIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS

GEJALA KLINIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS

MIKROSKOPI
S

Staphylococcus

GEJALA KLINIS Staphylococcus

MIKROSKOPI
S

Ureaplasma urealiticum

GEJALA KLINIS Ureaplasma

urealiticum

MIKROSKOPI
S

Mycoplasma hominis

MIKROSKOPI
S

Mycoplasma hominis

GRAM POSITIF

GEJALA KLINIS Mycoplasma hominis

Epidemiologi
NSU : UGO = 2 : 1
Beberapa negara tertentu seperti: AS,
Eropa, Indonesia = 1 : 1
Sosial ekonomi
Usia > tinggi
>
Heterosex > homosex

SECARA
UMUM

GEJALA KLINIS NSU

(Pria) :
Masa tunas 2 3 minggu coitus
suspectus , gejala ringan ( < GO)
Disuria ringan (anyang-anyangan) +
gatal M.U.E
Polakisuria
Duh tubuh seropurulen (encer)

GEJALA KLINIS NSU

SECARA
UMUM

(Wanita) :
Masa tunas ??, gejala sangat ringan atau
tanpa gejala (~ GO)
Disuria ringan
Fluor albus ringan
Nyeri pelvis
Dyspareunia
Kolposkopi: tanda-tanda servisitis + folikelfolikel mudah berdarah

PATOGENESIS
Chlamydia Trachomatis bersifat
dimorfik
Infeksiosa
Chlamydia Trachomatis ,
sferoid kecil, tidak aktif
secara metabolis
Mengandung asam
deoksiribonukleat (DNA),
asam ribonukleat (RNA)
serta disebut Badan
Elementer (EB)
Endositosi
s

Menginfeksi sel-sel
disekitar
Kembali memadat
menjadi EB, pejamu
pecah

Bersaing dengan sel pejamu

memperoleh nutrien

Menjadi organisme secara

metabolis aktif

Diagnosis
Laboratorium Sederhana
Excret
e
k. GO
(+)

Kuman GO (-)
Leucocytes (+) > 4/ lpb

Gonorrhoe
a

NGU
Specific
Bactery (-)

Specific
Bactery (+)

NSU

Candida Albicans,
Trichomonas
vaginalis,
Gardnerella
vaginalis
SU

Diagnosa banding
Non Spesifik Urethritis
Spesifik Urethritis
Pemeriksaan penunjang
Direct Flourescent Antibody (DFA)
Enzyme Immuno assay/Enzym Linked
Immuno Sorbent Assay (EIA/ELISA)
45

KOMPLIKASI
Laki-laki
prostatitis, vesikulitis, epididimitis, striktura
uretra
Wanita
bartholinitis, sistitis, salpingitis (PID),
proktitis, peritonitis & perihepatitis.

Terapi

Prognosis
Umumnya baik, tetapi pada terapi
yang inadekuat akan residif

NON GONOCOCCAL
URETRITIS
Peradangan uretra yang disebabkan
oleh kuman selain gonokok

ETIOLOGI
Kuman Spesifik
Kuman yang dapat dideteksi dengan
pemeriksaan laboratorium
sederhana/ biasa
Yaitu :
Gonokok
Candida albicans
Trichomonas vaginalis
Spesific
Urethritis
Gardnerella vaginalis

MIKROSKOPI
S

Candida albicans

MIKROSKOPI
S

Candida albicans

GAMBARAN KLINIS CANDIDA

ALBICANS

MIKROSKOPI
S

TRICHOMONAS VAGINALIS

MIKROSKOPI
S

GAMBARAN KLINIS TRICHOMONAS

VAGINALIS

MIKROSKOPI
S

GARDNERELLA VAGINALIS

Gejala Klinis Gardnerella

vaginalis

EPIDEMIOLOGI

Di dunia, WHO memperkirakan terdapat

140 juta kasus yang terjadi akibat infeksi
C.trachomatis. Terdapat 1,1 juta kasus
dilaporkan di Amerika Serikat dengan
prevalensi tertinggi terjadi pada wanita
diusia 15-24 tahun pada tahun 2007

59

GAMBARAN KLINIS NGU

(Pria) :

SECARA
UMUM

Masa tunas 2 3 minggu coitus

suspectus , gejala ringan ( < GO)
Disuria ringan (anyang-anyangan) +
gatal M.U.E
Polakisuria
Duh tubuh seropurulen (encer)

GAMBARAN KLINIS NGU

SECARA
UMUM

(Wanita) :
Masa tunas ??, gejala sangat ringan
atau tanpa gejala (~ GO)
Disuria ringan
Fluor albus ringan
Nyeri pelvis
Dyspareunia
Kolposkopi: tanda-tanda servisitis +
folikel-folikel mudah berdarah

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tes amplifikasi asam nukleus
Nucleic Acid Amplification Test (NAAT)

Komplikasi
Komplikasi dan gejala sisa mungkin
terjadi dari infeksi uretra pada pria
berupa epididimitis, infertilitas dan
sindroma Reiter.

63

Diagnosa banding
Non Gonococcal Urethritis
Non Spesifik Urethritis

64

Terapi
Golongan Tetracycline
Tetracycline HCl
mgg

4 x 500 mg selama 1 mgg

4 x 250 mg selama 2

Oxytetracycline
4 x 250 mg selama 2
mgg
Doxycycline (Vibramycine ) 1 x 200 mg selama 1 mgg
dst. 2 x 100 mg selama
1 2 mgg
Minocycline (Minocin )
1 x 200 mg
dst. 2 x 100 mg selama
1 2 mgg

Golongan Erythromycin
Erythromycin (Erythrocin ) 4 x 500 mg selama 1 minggu
4 x 250 mg selama 2
minggu

Golongan Sulfa-Trimetoprim
minggu

(Bactrim , Septrin )

2 x 2 tab selama 1 2

Prognosis
Umumnya baik, tetapi pada terapi
yang inadekuat akan residif

~ Thank You ~