KELUHAN KELUHAN

PADA IBU HAMIL

Dr. M. Fahdhy, SpOG, MSc

Kami perintahkan kepada manusia supaya berbuat

baik kepada kedua orang ibu bapaknya, ibunya
mengandung dengan susah payah, dan
melahirkannya dengan susah payah pula.
Mengandungnya sampai menyapihnya adalah 30
bulan ( QS. Al - Ahqaf (46) ; 15)

PENDAHULUAN

Keluhan keluhan pada kehamilan

berhubungan erat dengan :
Hormonal
Perubahan Fisiologi
Penambahan berat badan
Biasanya ringan dan sembuh
sendiri
Sebagian ibu akan mengalami
gejala yang lebih berat sehingga
menganggu aktifitas sehari hari

PERUBAHAN PADA KULIT

Hyperpigmentasi (meningkatnya
Melanocyte Stimulating Hormon
(MSH)
Chloasma or melasma
gravidarum (pregnancy mask)
warna kecoklatan pada wajah
dan leher
Keclokatan pada puting susu dan
areola mama
Linea nigra (Garis tengah
abdomen berubah warna menjadi
lebih coklat sampai kehitaman)
Kecoklatan area lain : aksila,
vulva dan parut luka

PERUBAHAN PADA KULIT

Striae gravidarum
Garis-garis kemerahan pada
abdomen, payu dara dan paha
Terbentuk karena regangan dinding
abdomen atau glukocorticoid
robekan jaringan elastik setelah
melahirkan warna menjadi putih
dan tidak dapat menghilang (striae
albican)

Dilatasi pembuluh darah

Angiomas (vascular
spider=spider navy) umumnya
pada muka,leher, dada dan palmar
erythema
Meningkatnya aktivitas kelenjar
keringat dan lemak
5

PERTAMBAHAN BERAT BADAN

Pertambahan berat badan

selama kehamilan sekitar
25% BB sebelum hamil,
rata-rata 12,5 kg ( 6,516,5 kg)

Rata-rata pertambahan
berat badan :
Kehamilan 8-20
minggu 0,3 kg/
minggu
Kehamilan 21-40
minggu 0,5 kg/ minggu

GANGGUAN SALURAN CERNA

MUAL DAN MUNTAH (MORNING SICKNESS)

Umumnya terjadi pada trimester 1

Mual (80 85%)
Muntah 52%
Dipercaya disebabkan oleh hormon BhCG
Sering bertambah berat pada kehamilan kembar dan hamil anggur
Bila berat (hyperemesis gravidarum) perlu dirawat di rumah sakit
Biasanya tidak ada hubungan dengan kelainan bayi
Cenderung menghilang spontan pada kehamilan 16-20 minggu
( 50% pada 14 minggu, 90% pada 22 minggu)
Penatalaksanaan
Ubah kebiasaan hidup (makan jumlah sedikit, menambah
asupan air)
Konsumsi jahe
Antimual muntah (prochlorperazine, promethazine,
metoclopramde)
Accu puntur

GANGGUAN SALURAN CERNA

Gastro-oesophageal reflux (heartburn)
Nyeri ulu hati

Sering terjadi pada setiap usia kehamilan

dan bertambah sering dengan bertambah
usia kehamilan
trimester 1 (22%)
trimester 2 (39%)
Trimester 3 ( 72%)
Disebabkan oleh
Relaksasi spingter oesophagus oleh
Progesterone
Penekanan lambung oleh pembesaran
rahim
penatalaksanaan
Ubah kebiasaan hidup(posisi tidur
setengah duduk, hindari makanan pedas)
Antasid
Jika berat H2 receptor antagonis
(ranitidin)

GANGGUAN SALURAN CERNA

Konstipasi (susah buang air besar)
Biasanya sering pada awal kehamilan
dan berkurang dengan bertambahnya
usia kehamilan:
1st trimester 39%
2nd trimester 30%
3rd trimester 20%
Efek dari hormon progesteron
mengurangi gerakan peristaltik usus
Sering bertambah bila konsumsi zat besi
(Fe)
Manajemen :
Ubah kebiasaan (banyak makan
buah, sayur, dan banyak minum air)
Suplemen serat
Osmotic laksansia (lactulosa)

GANGGUAN OTOT DAN TULANG

Symphysis pubis dysfunction (SPD) or pelvic gridel pain (PGP)
Nyeri pada area area sekitar tulang
panggul.
Biasanya ringan tapi dapat juga berat
sampai sulit beraktifitas
Kejadiannya 10% karena perubahan
postur dan peregangan pengikat tulang
Penatalaksanaan :
Fisioterapi ataupun memakai
penyangga kepala bayi
Kurangi pergerakan
Konsumsi obat anti nyeri
Membatasi melipat pangkal paha saat
persalinan
Pada kasus yang berat dapat
dilakukan operasi sesar

10

GANGGUAN OTOT DAN TULANG

Backache( nyeri pinggang) and sciatica
(nyeri pangkal paha)

Keluhan nyeri yang sering terjadi

Lordosis yang berat karena bertambah besar
dan berat rahim
Hormon Melembeknya dan meregangnya
jaringan pengikat tulang
Angka kejadiannya
Backache 35%
Sciatica 61%
Penekanan pada saraf pangkal paha nyeri
sciatica
Penatalaksanaan :
Lakukan perubahan posisi (posisi tidur miring
memeluk bantal)
Pijitan dan peregangan
Fisioterapi (back care classes)
Konsumsi obat anti nyeri
Hindari berdiri lama dan sepatu berhak tinggi

11

12

13

Backcare classes

14

GANGGUAN OTOT DAN TULANG

Carpal tunnel syndrome

Nyeri pergelangan tangan, kebas pada tangan dan

jari ( 2-35%)
Tangan bengkak penekanan saraf median di
pergelangan tangan
Sering pada malam hari dan bila tangan
digerakkan
Biasanya menghilang setelah persalinan (menetap
4-50%)
Penatalaksanaan :
Tidur tidak menimpa tangan
Diet kurang garam
Memakai kaos tangan
Suntik kortikosteroid
Jika defisit saraf pertimbangkan pembedahan

15

GANGGUAN PEMBULUH DARAH

Haemorrhoid (Ambeien)
Penekanan pembuluh darah balik di
panggul oleh kehamilan
Sering terjadi pada 3 bulan terakhir
kehamilan (8-30%)
penatalaksanaan :
Hindari konstipasi dengan diet dan
obat pencahar
Memakai obat lokal untuk ambeien
Jika terjadi pengumpalan darah di
anus ,ambeien perlu dilakukan
operasi

16

GANGGUAN PEMBULUH
DARAH
VarIces

Sering terjadi dan meningkat dengan

bertambahnya usia kehamilan
Diduga
Hormon progesteron pemekaran
pembuluh darah balik
Penekanan pembuluh darah balik
pada selangkangan ok pembesaran
rahim dan bayi

Penatalaksanaan :
Meninggikan kaki saat tidur
Memakai kaus kaki penekan

17

GANGGUAN SALURAN KEMIH

Sering buang air kecil :

Pada 3 bulan pertama kehamilan ok
meningkatnya aliran darah ke ginjal dan
penekanan kandung kemih oleh rahim yang
mengisi rongga panggul
Pada 3 bulan terakhir ok penekanan kandung
kemih oleh kepala bayi
Sering infeksi saluran kemih :
Progesteron pelebaran ureter
Bayi menekan ureter dekat kandung kemih
Penatalaksanaan :
Pemeriksaan tanda-tanda infeksi saluran kemih
Hindari banyak minum pada malam hari

18

CAIRAN LIANG SENGGAMA BERLEBIHAN

Hormon progesteron dan

estrogen meningkatnya pembuluh
darah dan aliran darah
Cairan biasanya warna putih jernih
Bila berbau, berubah warna,
atau gatal biasanya sudah
infeksi
Bila banyak hati hati ketuban
sudah pecah
Penatalaksanaan :
Pastikan bukan ketuban pecah
Pastikan bukan infeksi menular
seksual

19

GATAL DAN KULIT MEMERAH

Sering terjadi
Kemerahan biasanya dapat
sembuh sendiri
Penatalaksanaan :
Pastikan bukan infeksi cacar air
(varicella) ataupun batu empedu
Memakai obat kulit topikal anti
gatal
Biasanya menghilang setelah
melahirkan
Bila berat berobat ke dokter kulit

20

GEJALA GEJALA LAIN

Nyeri dan pembesaran payu dara

Sesak napas ringan
Nyeri kepala
Mudah capek
Sulit tidur
Perasaan sensitif
Keram betis
Perut tegang

21

22

23

24