Fisiologi

Ginjal

dr. Rhiza Mohammad Ishaq

Sobari
GENITO URINARY
 Fungsi Ginjal
Pengaturan keseimbangan air dan elektrolit
Pengaturan konsentrasi
Pengaturan Volume dan tekanan darah dengan cara :
Produksi urin
Produksi erithropoietin
Produksi Renin
Pengaturan konsentrasi Na, K, Cl dan ion lain dg cara mengatur jumlah urin
dan mengatur jumlah kalsium darah dengan meghasilkan Calcitriol
Pengaturan keseimbangan asam basa dg cara mengatur pengeluaran H dan
bikarbonat dalam urin.
Ekskresi produk sisa metabolik berbahaya seperti urea dan asam urat serta
bahan kimia
Detoksikasi bahan kimia asing
Sekresi hormon
Glukoneogenesis
Korteks

Medula
Glomerulus di korteks
luar
Ansa henle pendek
Seluruh sistem tubulus
dikelilingi kapiler peri
tubuler luas
Glomerulus di korteks
dalam dekat medula
Ansa henle panjang
Arteriol eferen menuju
medula dan kmd mem
bagi diri menjadi vasa
rekta dan berdampingan
dengan ansa henle
apparatus Juxtaglomerular

JG cells secrete
renin dan
erithropoietin
Macula densa
senses changes in
volume & in
NaCl conc.
Mesangial cells
Pembentukan
urin
Filtrasi
Reabsorbsi
Sekresi

Excretion
=
(Filtration + Secretion) Reabsorption
 Glomerular Filtration
First step in urine formation
180 liters/day filtered
Entire plasma volume filtered 65 times/day
Proteins not filtered
Membran Glomerulus
Fenestrasi kapiler endotel
Membran basal
Podosit
 Laju filtrasi Glomerulus
( Glomerular filtration rate (GFR) )
Sejumlah filtrat yang dihasilkan oleh kedua ginjal
dalam suatu satuan waktu.
Normal : 125ml/min. ( 180 L/day )

GFR = Kf x TFE
TFE : Tekanan Filtrasi Efektif ( Net Effective Filtration )
Kf : Koefisien filtrasi Kapiler Glomerulus
Dipengaruhi oleh
Luas daerah permukaan untuk filtrasi
Ketebalan membran
Tekanan Filtrasi
Efektif (TFE)
TFE Glomerular Bowmans Glomerular
(10mmHg) = hydrostatic capsule oncotic
pressure (PG) pressure (PB) pressure (G)
(60 mmHg) (18mmHg) (32mmHg)

TFE = (PG PB G + B)
RBF :
TD Sistemik Dehidrasi
aa afferen dan efferen Hipoproteinemia
dll

>> : Obstruksi
Ex : Batu ginjal / ureter
Edema ginjal
 Size, pores and charge
Permeabilitas membran glomerulus
 Aliran darah ginjal
( Renal blood flow (RBF) )
(Renal artery pressure Renal vein pressure)
Renal blood flow =
Total renal vascular resistance

Rerata RBF kedua ginjal : 1200ml/min.

Renal vascular resistance is mainly offered by interlobular
arteries, afferent arterioles & efferent arterioles.

Efferent arterioles offer the maximum resistance, because the size

of efferent arteriole is smaller in comparison to afferent arteriole,
and creates a higher pressure in glomerulus, which enhances
glomerular filtration.
 Regulasi GFR dan RBF
Autoregulasi
Sistem syaraf Simpatis
Sympathetic stimulation constriction of renal arterioles
RBF & GFR
Penting selama gangguan akut dan parah yg berlangsung bbrp
menit atau jam (iskemia, hemoragi berat dll)
Hormonal
Norepinephrine, epinephrine & endothelin GFR & RBF
Nitric oxide, prostaglandins & bradykinin GFR & RBF
Angiotensin II constricts efferent arteriole GFR & RBF, & also
Na & water reabsorption due to efferent arteriolar constriction causing
reduced flow in peritubular capillaries.
Kontrol hormonal dan autakoid thd sirkulasi renal

Norefinefrin dan efinefrin

Dilepaskan oleh medula adrenal
Menyebabkan konstriksi aa Aferen dan aa Eferen
Berperan penting pada kondisi ekstrem (perdarahan berat dll)
RBF dan GFR
Endotelin
Dilepaskan oleh sel endotel vaskuler ginjal atau jaringan lain yg
rusak.
Vasokonstriktor kuat
Meningkat pd GGA, toksemia gravidarum, dan uremia kronik.
 Angiotensin II
Vasokonstriktor aa. Eferen yg kuat
Dihasilkan di Ginjal dan sirkulasi
>> pd penurunan tekanan arteri atau hipovolemia
yg cenderung menurunkan GFR
Angiotensin II konstriksi aa Eferen
GFR
aliran kapiler peritubulus reabsorbsi Na dan air