Keloid Dan Hs
Keloid Dan Hs
Parut Normalnya:
Tidak gatal
Warna hampir sama dengan kulit sekitar.
Halus
Rata/datar
Konsistensi lunak
Sejajar dengan lipatan kulit.
13 tipe kolagen, yg dominan 4:
1.Tipe I (Mature scar):pd kulit, tendon.
2.Tipe II:Kartilage
3.Tipe: Pemb.drh, scar immatur
4.Tipe IV: Basement membrane.
Faktor predisposisi
Parut tidak baik:
1. Lokasi parut: Telinga,bahu,dada.
2. Ukuran luka
3. Umur t.u umur 10-30 th,jrg pd ortu.
4. Nutrisi
5. Genetik
6. Infeksi luka.
7. Ggn aktivitas Growth factor (tGF beta, & PDGF) & Ggn matriks
ekstraselular (fibronectin, as.hyalurunidase, & byglican)
8. Tegangan Luka
9. Reaksi sebum
Parut hipertropik: tumbuh melewati permukaan
kulit, tetapi masih dalam batas luka.
Normal skin:
struktur serat kolagen paralel dengan
permukaan epitel/epidermis.
HS:
1. Surgical
2. Mechanical (pressure therapy, silicone gel
sheeting, adhesive microporous paper tape)
3. Pharmacologic (corticosteroid inj, topical, vit.E,
Interferon, 5-FU, bleomycin, extract plants)
4. Radiation
Surgical:
Basic Technique of Plastic Surgery
Tergantung faktor:
A. Faktor tak dapat dikontrol
B. Faktor Dapat dikontrol
A. Faktor Tak dapat dikontrol
1. Usia pasien.
Infant (1-3monts) fine scar
(In contrast) Children eritemous + hypertrofik
Surgery /
Trauma
Silic
Silicone
one
High Risk of Patient Yes gel
gel Low risk
risk Scaring concern ? sheeting
sheet
ing No
Increased Risk
Standard counseling
Hypoallergenic taping or
silicone sheeting
Protokol Penatalaksanaan
Parut
1. Parut Immature:
Prediksi sembuh baik atau hipertrofik
Lihat: Algoritma pencegahan parut.
Jika timbul eritema hingga >1 bulan (risk)
terapi seperti Widespread hypertrophic scar
2. Widespread HS :
Firstline Sil gel s. / pressure garments,
Kombinasi pressure therapy, massage/ physical
therapy/ rehab-medik, cortiosteroid, surgical (W-Z
plasty, eksisi, graft, flaps).
Protokol
3. Linear HS:
First line Sil.gel sheet. (2bulan)
Jika resisten/more severe-pruriticInj Triamc.
Jika 12 bulan resisten Eksisi +Sil.gels (mekanik)
Tambahan: specific wavelength laser therapy, cryo
4. Minor keloids:
First line kombinasi triamc. Intralesi + Sil.gel
sheeting.
Jika resisten eksisi + sil. Gel s (localyzed pressure therapy)
+ triamc.inj
Awas!!. Rekurensi tinggi,+ lebih parah
Protokol
5. Keloid mayor :
Kasus yg sangat berat.
Kebanyakan Resisten thd modal terapi apapun.
th/ simtomatis: antihistamin, good hygiene
Therapi inovatif mendatang; peran bleomycin, 5-
FU , interferon (transforming collagen synthesis)
Best treated by clinicians with a special interest in
keloids.
TERIMA KASIH