Hipoglikemia

Definisi
Hipoglikemia sebagai keadaan di mana kadar gula
darah di bawah 60 mg/dl, atau <80mg/dl disertai
adanya gelaja klinis pada penderita.
Dapat terjadi pada penderita DM dan Non DM
Pasien DM tipe 1 dapat lebih sering mengalami
hipoglikemia dibandingkan dengan pasien DM tipe 2.
2% 4% kematian penderita diabetes melitus
disebabkan oleh hipoglikemia
Epidemiologi
Gejala hipoglikemia muncul lebih berat dan terjadi pada
kadar gula darah yang lebih tinggi pada orang tua
dibanding dengan usia yang lebih muda.
 Etiologi
DIABETES: NON DIABETES:

Pasien yng sakit atau dalam pengobatan

Peningkatan produksi insulin berlebih
Overdose insulin (Pd terapi DM tipe 1)
Setelah aktivitas
Terapi OAD agresif (Pd terapi DM tipe 2)
Konsumsi makanan yang sedikit kalori
Asupan makanan << output yang ber>>an (muntah, diare).
Konsumsi alkohol
Aktivitas berlebihan
Penggunaan obat-obatan dalam jumlah besar (Ex: Salisilat,
Gagal ginjal Sulfonamide)
Gejala

Gejala neuroglikopenik - defisit

glukosa pada sel sel neuron
sistem saraf pusat
perubahan perilaku, pusing,
lemas, kejang, kehilangan
kesadaran, dan kematian.
Gejala neurogenik (otonom)
berdebar debar, tremor, dan
anxietas
berkeringat, rasa lapar, dan
paresthesia
 Pada penderita DM, tidak semua pasien memiliki respon
fisiologis yang sama, sehingga gejala
Co:
Pasien diabetes yang tidak terkontrol dapat mengalami
gejala hipoglikemia pada kadar gula darah yang lebih
tinggi dibandingkan dengan orang normal, sedangkan
Pasien diabetes dengan pengendalian gula darah yang
ketat (sering mengalami hipoglikemia) dapat
mentoleransi kadar gula darah yang rendah tanpa
mengalami gejala hipoglikemia (hypoglycemia
unawareness).
Klasifikasi
Diagnosis
Trias Wipple
Gejala yang konsisten dengan hipoglikemia
Konsentrasi glukosa plasma yang rendah <60mg/dl atau
<80mg/dl disertai gejala hipoglikemia
Meredanya gejala ketika konsentrasi glukosa darah plasma
meningkat
Tata laksana
Cari penyebab
Pada pasien DM biasanya akibat tidak sesuai antara asupan
dan dosis obat
Pada pasien Non DM bisa dilihat dari penyebab
Tatalaksana disesuikan dengan deerajat hipoglikemia
 Hipoglikemi ringan - sedang :
Diberikan 150-200ml teh manis atau jus buah atau 6-10 butir
permen atau 2-3 sendok teh sirup atau madu harus gula
murni, bukan buatan, rendah kalori atau gula diet
Bila gejala tidak berkurang dalam 15 menit ulangi
pemberiannya
Hipoglikemi berat :
Tergantung pada tingkat kesadaran pasien -> koreksi
hipoglikemia
Koreksi Hipoglikemia
Pasien sadar
Beri larutan gula murni 20-30 gram/ 2 Sendok makan atau
makanan lain yang mengandung gula murni dan makanan
mengandung karbohidrat
Hentikan obat anti diabetik oral yang dicurigai sebagai
penyebab
Monitor glukosa arah sewaktu 1-3x/24 jam
Bila masih tidak sadar dirujuk ke rs terdekat
 Pasien tidak sadar
Injeksi dextrose IV
Referensi
Repository USU
Eprints Undip
Kapit selekta UI