Koma Hipoglikemi

Definisi
• Keadaan yang disebabkan oleh menurunnya
kadar glukosa dalam darah sampai tingkat
tertentu sehingga dapat memberikan keluhan
dan gejala.
 Epidemiologi
• Berdasarkan penelitian, terjadi peningkatan
insidensi hipoglikemi pada penderita yang
diobati dengan obat-obatan diabetes, sejalan
dengan pengendalian kadar glukosa darah
secara intensif
 Etiologi
• Penggunaan obat-obatan • Insufisiensi adrenal
diabetes, contoh: • Infeksi berat, gagal ginjal,
sulfonilurea, insulin. gagal hepar
• Obat-obatan lain dapat • Kelainan kongenital yang
menyebabkan menyebabkan sekresi
hipoglikemi, contoh : insulin berlebihan
beta-blockers, • Hepatoma,
pentamidine. mesothelioma,
• Minum alkohol fibrosarkoma
• Intake kalori yang sangat • insulinoma
kurang
 Klasifikasi
• True hipoglikemi, ditandai dengan kadar
glukosa darah sewaktu < 60 mg/dl.
• Koma hipoglikemi, ditandai dengan kadar
glukosa darah sewaktu < 30 mg/dl.
 Klasifikasi
• Reaksi hipoglikemi, yaitu bila kadar glukosa darah
sebelumnya naik, kemudian diberi obat
hipoglikemi dan muncul tanda-tanda
hipoglikemia namun kadar glukosa darah normal.
• Reaktif hipoglikemi, timbul tanda-tanda
hipoglikemi 3-5 jam sesudah makan. Biasanya
merupakan tanda prediabetik atau terjadi pada
anggota keluarga yang terkena diabetes melitus.
 Diagnosis
• Trias Whipple :
– Gejala Klinis hipoglikemi dari anamnesis dan
pemeriksaan fisik.
– Kadar glukosa dalam plasma yang rendah dari
pemeriksaan penunjang
– Keadaan klinis segera membaik segera setelah
kadar glukosa plasma menjadi normal ( setelah
diberi pengobatan dengan pemberian glukosa )
Koma Hiperglikemi
• Dibagi menjadi 2 yaitu :
– Ketoasidosis diabetik (KAD)
– Koma hiperosmolar hiperglikemik non ketotik
(HHNK)
Ketoasidosis diabetik
(KAD)
 Definisi
• Suatu komplikasi akut diabetes yang
disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau
relatif dan peningkatan hormon kontra
regulator, yang mengakibatkan lipolisis
berlebihan dengan terbentuknya benda-
benda keton.
 Epidemiologi
• 4-8 kasus pada setiap 1000 pengidap diabetes.
• Angka kematian berkisar 0,5-7% tergantung
dari kualitas pusat pelayanan yang mengelola
KAD tersebut.
• Di negara Barat, banyak pengidap diabetes
tipe 1, kematian sering diakibatkan karena
edema serebri.
 Pencetus
• Infeksi
• Menghentikan / mengurangi insulin
• Infark miokard
• Stroke akut
• Pankreatitis
• Obat
 Diagnosis
• Anamnesis • Pemeriksaan fisik
– Riwayat diabetes – Tanda dehidrasi
– Poliuri – Nafas Kussmaul (asidosis
– Polidipsi berat)
– Rasa lelah – Takikardi
– Kram otot – Hipotensi / syok
– Mual, muntah – Penurunan berat badan
– Nyeri perut – Flushing
– Penurunan kesadaran 
koma
 Diagnosis
• Trias biokimiawi KAD :
– Hiperglikemia
– Ketonemia dan atau ketonuria
– Asidosis metabolik
Koma Hiperosmolar Hiperglikemik
Nonketotik
(HHNK)
 Definisi
• Suatu komplikasi akut / emergensi dari
diabetes melitus yang ditandai oleh adanya
hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai
adanya ketosis.
 Epidemiologi
• Insidensi HHNK sebesar 17,5% per 100.000
penduduk.
• Perempuan > laki-laki
• Orang lanjut usia (usia 70 tahun) lebih sering
• Angka mortalitas 10-20%
 Faktor Pencetus
• 6 kategori
– Infeksi
– Pengobatan
– Noncompliance
– DM tidak terdiagnosis
– Penyalahgunaan obat
– Penyakit penyerta
 Diagnosis
• Anamnesis • Pemeriksaan Fisik
– Rasa lemah – Tanda dehidrasi berat :
– Gangguan penglihatan turgor kulit buruk,
– Kaki kejang mukosa pipi kering, mata
cekung, ekstremitas
– Mual, muntah dingin, denyut nadi
– Letargi cepat dan lemah.
– Disorientasi – Peningkatan suhu yang
– Hemiparesis tidak terlalu tinggi
– Kejang
– koma