AMYAND HERNIA

Oleh:
Aditya
16.71.0284
Definisi & Pengenalan
Adalah suatu hernia yang didalam kantong
hernianya terdapat appendik.
Strangulasi dan inkaserata adalah komplikasi
dari hernia Kejadian apendisitis dalam hernia
inguinalis jarang terjadi, diperkirakan 0,07%
sampai 0,13%. Eponim "Amyand hernia"
sebagai pengakuan atas Claudius Amyand.
Claudius Amyand (1680-1740) adalah orang
Huguenot Prancis seorang ahli bedah militer
yang pertama kali berhasil melakukan
appendictomy.
 Patofisiologi

Apendisitis akut pada hernia Amyand masih

kontroversial. Hal ini biasanya disebabkan oleh
obstruksi luminer ekstra karena tekanan pada
leher hernia daripada penyumbatan intralumen
pada usus buntu. usus buntu menjadi lebih
rentan terhadap trauma pada "hernia Amyand"
dan pada akhirnya dipertahankan oleh adhesi
saat memasuki kantung .
Kontraksi otot perut dan kenaikan tekanan intra
abdomen mendadak lainnya dapat menyebabkan
kompresi pada usus buntu, sehingga terjadi
peradangan lebih lanjut . Suplai darahnya
kemudian dapat terputus atau dikurangi secara
signifikan, mengakibatkan pembengkakan dan
pertumbuhan berlebih dari bakteri.
 Staging dalam amyand hernia
menurut:Losanoff and Basson
Classification Description Surgical management

Hernia reduction, mesh repair,

Type 1 Normal appendix within an inguinal hernia
appendicectomy in young patients

Acute appendicitis within an inguinal Appendicectomy through hernia, primary

Type 2
hernia, no abdominal sepsis repair of hernia, no mesh

Acute appendicitis within an inguinal Laparotomy, appendicectomy, primary

Type 3
hernia, abdominal wall, or peritoneal sepsis repair of hernia, no mesh

Acute appendicitis within an inguinal

Manage as types 1 to 3 hernia, investigate or
Type 4 hernia, related or unrelated abdominal
treat second pathology as appropriate
pathology
 Staging dalam amyand hernia
menurut: Rutkow and Robbins
Type 1 Anterolateral or indirect
Stage 1 Extends from the deep inguinal ring to the superficial ring
Stage 2 Goes beyond the superficial ring but not unto the scrotum
Stage 3 Reaches the scrotum
Type 2 Anteromedial or direct
Stage 1 Remains within the confines of the inguinal canal
Stage 2 Goes beyond the superficial ring but not into the scrotum
Stage 3 Reaches the scrotum
Type 3 Posteromedial or femoral
Stage 1 Occupies a portion of the distance between the femoral vein and the lacunar ligament
Stage 2 Goes the entire distance between the femoral vein and the lacunar ligament

Stage 3 Extends from the femoral vein to the pubic tubercle (recurrences, destruction of the lacunar ligament)

Type 4 Posterolateral or prevascular

Stage 1 Located medial to the femoral vein: Cloquet and Laugier hernia
Stage 2 Located at the level of the femoral vessels: Velpeau and Serafini hernias
Stage 3 Located lateral to the femoral vessels: Hesselbach and Partridge hernias
Type 5 Anteroposterior or inguinofemoral

Stage 1 Has lifted or destroyed a portion of the inguinal ligament between the pubic crest and the femoral vein

Stage 2 Has lifted or destroyed the inguinal ligament from the pubic crest to the femoral vein

Stage 3 Has destroyed the inguinal ligament from the pubic crest to a point lateral to the femoral vein
Staging dalam amyand hernia
menurut: Rutkow and Robbins
 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan klinis amyand hernia susah ditentukan dikarenakan
gejala yang timbul bisa menyerupai hernia inkaserata. Karena
problemnya adalah isi dari kantong herinia tersebut

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah:

Ultrasonografi (USG) dan Contrast Ench computed tomography
(CECT) adalah penyelidikan yang sangat membantu untuk
mendiagnosa luka pada perut.

Multidetector computed tomography (MDCT) adalah modalitas

pencitraan baru pada kasus abdominal and pelvis traumatis
yang tumpul. Ini membantu dalam mengidentifikasi luka organ
padat dan cedera usus / mesenterika terkait yang menurunkan
morbiditas dan mortalitas
Lanjutan MDCT
MDCT juga mendeteksi jumlah cairan
intraperitoneal terisolasi atau kecil
dalam kasus trauma, walaupun
manajemen masih kontroversial. Esai
bergambar ini menggambarkan
spektrum ciri khas MDCT khas,
atipikal, dan baru dilaporkan pada
cedera usus dan mesenterika karena
trauma tumpul.
 Differential Diagnosis
strangulated hernia
strangulated omentocele
Richter's hernia
testicular tumor with hemorrhage
acute hydrocele
inguinal adenitis
epidydimitis.
 Management
Ada modalitas bedah yang berbeda untuk
hernia Amyand:
Appendicectomy direkomendasikan dalam
apendiks yang meradang adalah tanpa
menggunakan mesh. Penggunaan mesh
untuk perbaikan hernia pada luka yang
terkontaminasi dianjurkan oleh beberapa
ahli bedah namun sangat ditentang oleh
orang lain karena kemungkinan infeksi
pasca operasi yang tinggi.
Lanjutan.
Laparoscopic reduction of "Amyand's
hernia"
Pembedahan yang ekstensif untuk
membebaskan kantung atau jaringan
yang berdekatan, terutama pada
pasien dengan sliding hernia
inguinalis, tetapi dapat
menyebabkan peningkatan risiko
komplikasi.
 Summary
"Amyand's hernia" adalah kasus
langka yang sulit didiagnosis
sebelum operasi. Begitu isi kantung
hernia adalah usus buntu ,
kemungkinan komplikasi lebih tinggi.
USG dan MDCT adalah modalitas
yang berguna. Pengobatan
melibatkan usus buntu pada usus
buntu yang meradang melalui insisi
herniotomi sendiri dengan perbaikan
Terima kasih