REFERAT

Desember 2019
ANGINA LUDWIG
PEMBIMBING: DR. IED RAKHMA, M.KES, SP.THT-KL

TRIANTI PARA
K1A1 13 096
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITRAAN KLINIK
BAGIAN ILMU THT-KL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALUOLEO
 PENDAHULUAN

Penyakit ini pertama kali ditemukan oleh Wilhelm Frederick

von Ludwig pada tahun 1836 sebagai infeksi ruang fasial
yang hampir selalu fatal.

Angina ludwig didefenisikan sebagai selulitis , atau infeksi

angina
Angina Ludwig Ludwig jaringan ikat leher dan dasar mulut yang menyebar dengan
90 % lebih cepat. Potenisial menyebabkan kematian yang mengenai
Kataria disebabkan banyak
dkk, (2015) karena faktor menyerang ruang sublingual dan submandibular, umumnya infeksi
odontogenik pria
prevalensi dengan gigi dimulai dengan selulitis kemudian berkembang menjadi
kejadian yang paling daripada
wanita fascitis dan akhirnya menjadi abses yang menyebabkan
Angina sering terlibat
Ludwig adalah molar (5:1), usia indurasi suprahioid.
mandibular 3 terbanyak
sebesar 27% bawah (53%) pada
ANATOMI
 ETIOLOGI

Penyebab lain:
Infeksi Odontogenik Molar 2 atau 3
•Sialadenitis
• streptokokus viridans bawah
• Ujung akar berada pada
•abses peritonsil
• staphylococcus aureus •fraktur mandibula
linea mylohyoid ( tempat
• staphylococcus epidermidis. melekatnya m. terbuka
mylohyoid dlm ruang
submandibula) •kista duktus
tiroglossal yang
terinfeksi
•Epiglotitis
•injeksi intravena
obat ke leher
Manifestasi Klinis

• Malaise, lemah, lesu

• Stridor, kesulitan bernapas
• Eritema, pembengkakan
• Perabaan keras seperti papan
(board like), hangat
• Disfonia
• Pembengakakan, nyeri, peninggian
lidah
• Disfagia, hipersalivasi, disartria
Proses penyebaran ke bagian superior dan posterior yang mendorong lantai dasar
mulut dan lidah. Pada penyebaran secara anterior, batas os hyoid meluas ke arah
inferior dan menyebabkan gambaran “bull neck”
DIAGNOSIS
Anamnesis

• Terdapat tanda gejala klinis

• Riwayat infeksi pada gigi

Pemeriksaan Fisik

• Pembengkakan ruang submandibular

• Elevasi dasar mulut dan jatuhnya lidah ke
arah posterior dengan risiko tersumbatnya
saluran udara.lidah yang terdorong ke atas
4 Tanda Cardinal Dari Angina Ludwig, Yaitu:

Keterlibatan bilateral atau lebih ruang jaringan

dalam

Gangrene yang disertai dengan pus

serosanguinous, putrid infiltration tetapi
sedikit atau tidak ada pus

Keterlibatan jaringan ikat, fasia, dan otot

tetapi tidak mengenai struktur kelenjar

Penyebaran melalui ruang fasial lebih jarang

daripada melalui sistem limfatik
DIAGNOSIS
Laboratori Leukositosis: indikasi infeksi
um Pemeriksaan
Elektrolit
darah
Peningkatan LED

Untuk menentukan bakeri yang

Kultur menginvasi serta menentukan
sensitivitas antibiotik untuk terapi

Pencitraan Letak fokal infeksi dan struktur

Rontgen yang terinfeksi
Lokasi dan ukuran pus, serta
USG metastasis abses
Mendeteksi akumulasi cairan,
CT Scan penyebaran infeksi, deraajat
obstruksi
Resolusi lebih baik untuk jaringan
MRI lunak
Foto polos menunjukan adanya Menunjukan adanya pembengkakan
pembengkakan supraglotik(tanda supraglotik dan adanya udara dalam
panah) soff tissue praglotik(tanda panah)
TATALAKSANA
• Jaga patensi jalan
napas
1
• Terapi antibiotik
progresif: bakteri
gram positif dan
2 bakteri anaerob
rongga mulut

• Dekompresi ruang
submandibular,
sublingual, dan
3 submental
TATALAKSANA
TATALAKSANA

insisi dan
drainase abses
Gambar klinis: A. Sebelum
treatment dan B sesudah
 KOMPLIKASI

Komplikasi lain yang telah dilaporkan yaitu

infeksi dinding karotis dan rupture arteri,
tromboflebitis supuratif dari vena jugularis,
mediastinitis, empiema,efusi pleura,
osteomielitis mandibula, abses
suprefenikus, dan aspirasi pneumoni.
 PROGNOSIS

 Prognosis dari angina ludwig sangat bergantung pada proteksi

segera jalan napas dan pada pemberian antibiotik untuk
mengatasi infeksi. Tingkat kematian pada era sebelum adanya
antibiotik sebesar 50 % tetapi dengan adanya antibiotik tingkat
mortalitas berkurang menjadi 5 %.
 Anginaludwig adalah kondisi yang mengancam jiwa dan
membawa tingkat kematian sekitar 5 %. Dengan keadaan ini
maka kasus angina rawat inap harus diambil sebagai tindakan
awal.
TERIMA KASIH