MORNING REPORT

SELASA, 2 MEI 2017

DM JAGA :
Made diah ayu merdiana
Mokhamad abdullah

Pembimbing: dr. Roni Subroto., Sp.OG

SMF OBSGYN RSUD BANGIL

2017
 IDENTITAS
NAMA : NY. D
UMUR : 26 TH
ALAMAT : PURWODADI- PASURUAN
PENDIDIKAN : SMA
PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
MENIKAH : 1 KALI
NO MR : 00-32-92-21
TANGGAL MRS : 2 MEI 2017
 IDENTITAS SUAMI

NAMA : TN. L
UMUR : 33 TAHUN
PENDIDIKAN : SD
MENIKAH : SATU KALI
 KELUHAN UTAMA : KENCENG-KENCENG
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
PASIEN MENGELUH KENCENG-KENCENG SEJAK JAM 1
SIANG. PASIEN MENGATAKAN KELUAR LENDIR DI JALAN
LAHIR, DARAH (-), GERAK JANIN DIRASA (+),PASIEAN
TIDAK MUAL DAN MUNTAH, PASIEN TIDAK MINUM JAMU
DAN TIDAK PERNAH PIJAT OYOK PADA WAKTU HAMIL.
 HPHT: -
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: HT (-), DM (-) ASMA (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : HT
RIWAYAT PENGOBATAN : -
RIWAYAT KONTRASEPSI : KB PIL DAN SUNTIK
 OBJEKTIF
TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI :94 KALI PER MENIT
SUHU : 36,6 C
LAJU NAFAS : 20 KALI PER MENIT
KEPALA DAN LEHER :
ANEMIS (-), IKTERIK (-)
PEMBESARAN KGB (-)

THORAKS :R+0 CMH20

COR: S1 S2 TUNGGAL, MURMUR (-), GALLOP (-)
PULMO: SUARA NAFAS V| V RH -|- WH -|-

V| V -|- -|-
V| V -|- -|-
 STATUS OBSTETRI

ABD : TFU : 36 CM
LETAK JANIN : BUJUR
HIS +
DJJ : 148 X/ MENIT
TBJ : 3720
GENETALIA EXTERNA : FLUX (-); FLEX (-)
VT : TIDAK DILAKUKAN
 ASSESMENT

G2P1001AB000 GR 39-40 MGG

+ KIFL
+ SUSP MAKROSOMIA
 TREATMENT

EVALUASI 6 JAM (PUKUL 01.00)

PRO EXP PERVAGINAM
TERIMA KASIH