NAPKIN ECZEMA

Definisi
Napkin eczema atau biasa juga disebut
Diaper Rash adalah suatu terminologi
medis yg tdk spesifik Yg menggambarkan
gejala gejala yg muncul pd daerah popok
yg disebabkan oleh rx.inflamasi kulit

Nappy rash kelainanan yg biasanya

muncul pada neonatus dan bayi.
Etiologi
Faktor pemicunya adalah kulit yg basah dalam waktu yg
berkepanjangan/lama

Menimbulkan peningkatan kerusakan kulit akibat gesekan

menurunnya fungsi barrier dan meningkatnya reaktivutad ke
iritan

Faktor etiologi lain yg berhubungan adalah kontak dgn urine dan

feses, enzim proteolitik pada feses, enzim lipolitik pada
pencernaan, meningkatnya PH urine, infeksi Candida dan
bakteri, faktor nutrisi , bahan kimia yg iritan, antibiotik, diare dan
kelainan perkembangan organ traktus urinarius
Patogenesis
Masih belum pasti patogenesisnya

Maserasi dan gesekan masih merupaksn faktor utama yg mendasari penyebab

terjadinya diaper rush yaitu dgn menyebabkan terjadinya kebocoran pada barier kulit

Pada penggunaan popok menyebabkan twrtutupnya kulit dan penampungan urine

pada popok yg lebih lanjut meningkatkan kelembaban . Str.korneum dlm keadaan
basah

Permukaan kulit semakin rapuh dan mudah lecet .jk terus menerus basah akan
menyebabkan perm. Kulit lunak dan mudah rusak sehingga lebih sensitif terhadap
gesekan

Selain kelembaban dan gesekan urine dan feses jg memegang penting peranan .
Feses memiliki efek iritan thd kulit yakni enzim protease dan lipase .
Diagnosis
Umumnya terjadi pada minggu ketiga hingga minggu ke 12 dan sering jg pada org
dewasa dgn inkontinensia urine

Gambaran yg paling sering dijumpai dermatitis kontak iritan . Berupa eritem akut yg
meluas pd permukaan kulit yg cembung yg bersentuhan dgn popok

Pada beberapa bayi erupsi biasanya hanya terbatas pads garis daerah yg tertutup
popok

Lokasi erupsi terlokalisir pd bagian lateral paha atas dan bokong . Paling sering
unilateral tp mungkib jg bilateral dalam posisi yg sesuai dgn daerah terjadi kontak
langsung antara kulit dan perekat popok
Diagnosis
Ketika rx akut. Eritema mungkin akan tampak mengkilat dan kemudian diikuti
pengelupasan kulit . Skuama yg Lebih halus lebih sering tampak pd kasus dengan
paparan yg lebih lama

Hipopigmentasi pasca inflamasi mungkin lebih mencolok pada bayi dgn ras kulit
berwarna
Diagnosa banding
Psoriasis vulgaris

Dermatitis seboroik

Dermatitis atopi

Acrodermatitis enteropatik
Tatalaksana
A : Air ( popok sebaiknya dibiarkan terbuka sebanyak mungkin ketika bayi tertidur
sehingga memudahkan pengeringan kulit)

B: Barrier Ointment ( pasta Zink oksida , petrolatum dan bahan lembut lain )

C: Cleansing and Anti Candidal Treatment (pemberisn anti kandida sebaiknya

diberikan jika ada tanda tanda kandidiasis)

D: Diapers ( popok harus diganti sesering dan sesegera mungkin apabila telah kotor )

E: Education ( edukasi kpd orang tua mengenai pemilihan penggantian dan

kebersihan popok )
Tatalaksana
Steroid topikal penggunaannya secara singkat : hidrokortison salep 1% / 2,5% selama
3-7 hari

Produk kombinasi dgb steroid , seperti nistatin ditambah triamcinolone dan cotrimazole
ditambah betametason propianate sebaiknya dihindari krn meningkatnya resiko atrofi
steroid dan penekanan thd aksis hipotalamus hipofisis

Pemberian menthol jg dapat memoercepqt penyembuhan

Pemberian anti candida atas indikasi