Filosofi Etika

Profesi, Azas
Azas Etika
Kedokteran
Oleh : anwar wardy w

Bahwasanya aku diutus untuk menyempurnakan

kemulian budi pekerti (akhlaqul karimah) manusia
(Al Hadits) anwar wardy w fkk umj
 MORAL
MOS -Latin- artinya: KEBIASAAN
MORIS MORALIS (kata keterangan/kata sifat)

+ kata SCIENTIA
scientis moralis or philosophia
moralis
Memiliki pengertian sebagai ILMU,
disingkat menjadi MORAL
anwar wardy w fkk umj
MOS berarti: kesusilaan, tabiat atau kelakuan
MORAL diartikan ajaran kesusilaan
MORALITAS, hal mengenai kesusilaan

KESUSILAAN berarti ETIKA

ETIKA -Yunani- : ETHOS & ATHIKOS
Artinya: kesusilaan, perasaan batin.
Kecenderungan untuk melakukan suatu
perbuatan. Atau kebiasaan, habit, custom.

Ethicos
= a body of moral principles or values
anwar wardy w fkk umj
KBBI (Kamus Besar Bahasa Indonesia);

MORAL
ajaran tentang baik-buruk perbuatan atau
kelakuan

ETIKA
ilmu pengetahuan azas-azas akhlak (moral)

Kesimpulan:
MORAL mempunyai pengertian yang sama
dengan KESUSILAAN, yang memuat ajaran
tentang baik buruknya perbuatan.
Dasar penilaiannya: perbuatan yang dilakukan
dengan sengaja (memberikan penilaian etis
atau moral). anwar wardy w fkk umj
Jika disebut bangsa itu moralnya
bejad atau bangsa itu moralnya
tinggi, artinya bangsa itu mempunyai
kehidupan kesusilaan yang rendah
atau tinggi.

ETIKA, ialah suatu cabang ilmu yang

membicarakan masalah perbuatan atau
tingkah laku manusia, yaitu yang mana
yang dapat dinilai baik dan yang mana
yang jahat.

anwar wardy w fkk umj

ETIKA
Disebut juga MORAL, SUSILA, BUDI PEKERTI,
dan/atau AKHLAK.

BUDI PEKERTI
BUDI tumbuhnya dalam jiwa, kalau sudah
dilahirkan dalam bentuk perbuatan
namanya PEKERTI.

Perbuatan atau kelakuan seseorang yang

telah menjadi sifat baginya atau telah
mendarah daging itulah yang disebut
akhlak atau BUDI PEKERTI.
anwar wardy w fkk umj
 Isi KARSA atau KEMAUAN akan direalisasi
melalui perbuatan, melalui 4 variabel, yaitu:

1. TUJUAN BAIK, PELAKSANAAN TIDAK BAIK

2. TUJUAN BAIK, PERBUATANNYA BAIK

3. TUJUAN TIDAK BAIK, CARANYA TIDAK BAIK

4. TUJUAN BAIK, CARANNYA BAIK

Cara keempat inilah yang didukung oleh BUDI

PEKERTI atau etika.

anwar wardy w fkk umj

 Norma Insani & Norma Religi

Dikatakan orang itu baik atau orang itu jelek,

dari mana kita dapat memberi nilai tersebut?

Baik jeleknya manusia, ditentukan oleh nilai

agamanya, plus norma-norma insani umum.

Kita tidak boleh mengagamakan semua ilmu,

dan sebaliknya orang yang berilmu pun hendaklah
hati-hati jangan kiranya mengilmukan agama

anwar wardy w fkk umj

 Tingkatan Hidup Spiritual
Yang menjadi perhatian dari analisis itu adalah
perbuatan manusia yang dapat mempunyai nilai,
Tidak pada hewan. Manusialah yang punya nilai-
nilai susila.

Batasan Ilmu Moral/Etika

Yaitu Ilmu yang mencari keselarasan perbuatan-
perbuatan manusia (tindakan insani) dengan
dasar-dasar yang sedalam-dalamnya yang
diperoleh dengan akal budi manusia.

anwar wardy w fkk umj

Ilmu yang Spekulatif Praktis
MORAL mempunyai hubungan langsung dengan
perbuatan manusia sehari-hari (bagaimana
manusia harus berbuat dalam kehidupannya
sehari-hari).
Ilmu Moral berhubungan dengan pelaksanaan
perbuatan-perbuatan insani, dari itu langsung
mempunyai hubungan dengan hal praktis. Maka
ilmu moral ilmu yang praktis.
Ilmu Moral tetap bermutu ilmu, karena mencari
hukum-hukum, atau dasar-dasar bagaimana
manusia harus berbuat menurut alamnya.

Jadi Ilmu Moral adalah ilmu yang

speculatif-practis.
anwar wardy w fkk umj
 AKHLAQ
Terciptanya keselarasan antara kehendak
KHOLIQ (Tuhan) dengan perilaku
MAKHLUQ (Manusia)

NORMA Manusia
AKHLAQ Tuhan
Perilaku
Alam Semesta
antar
manusia

anwar wardy w fkk umj

 AKHLAQ

ETIKA MORAL

Perbedaan ketiganya terletak pada STANDARISASI:

AKHLAQ Al Quran & As Sunnah
ETIKA Akal Fikiran
MORAL Adat Kebiasaan masyarakat

anwar wardy w fkk umj

Etik Etika asal dari 2 kata bahasa Latin
yi.Kata mores dan ethos sbg rangkaian
mores of community (kesopanan ma-
syarakat),ethos of the people (akhlak
manusia), yg berarti yg baik, yg layak
Etika ini merupakan norma-norma, nilai-
nilai or pola tingkah laku kelompok pro-
fesi tertentu dlm memberikan pelayan jasa
kepada masyarakat. Etik dijumpai pd
kelompok profesi, yg berarti penga-kuan
terhadap pekerjaan keahlian, anwar wardy w fkk umj
Batasan:
Etika kedokteran adalah sekumpulan nilai-
nilai dan moralitas profesi kedokteran yang
tercantum dlm KODEKI (Kode Etik Kedok-
teran Indonesia), fatwa-fatwa etik, pedoman
dan kesepakatan etik lainnya dari IDI (Ikatan
Dokter Indonesia) sebagai organisasi profesi
KODEKI adalah aturan internal profesi yang
disusun dl bentuk buku oleh MKEK berupa
pasal-pasal beserta penjelasannya dan
disahkan oleh Muktamar IDI.
anwar wardy w fkk umj
Etik Profesi yg tertua, yi.Etika Kedokteran yg
memiliki prinsip-prinsip moral atau azas-azas
akhlak yg harus diterapkan oleh para dokter
dalam hubungannya dgn pasien, ts/ teman
sejawat & masyarakat.

Pekerjaan profesi, mempunyai ciri-ciri sbb:

1.Mengikuti pendidikan sesuai dengan
standard profesinya,yang bekelanjutan
sepanjang umur
2.Pekerjaannya berlandaskan etik profesi

anwar wardy w fkk umj

3. Mengutamakan panggilan kemanusian
dari pada keuntungan,
4. Pekerjaannya legal melalui perizinan
5. Ada organisasinya, yi. Anggota-anggo-
tanya bergabung dlm suatu wadah or-
ganisasi profesi.
6. Anggota-anggotanya belajar sepanjang
hayat.

anwar wardy w fkk umj

SEJARAH

Kode etik pertama dlm praktek medik dibuat

Bangsa Babylon, 2500 thun sblm Masehi

Kode Etik Hammurabi (code of conduct), yg

mengatur dgn rinci sikap seorang dokter.

Sumpah Hippocrates, isinya pernyataan

pendek mengenai kelakuan (conduct) dokter

Yi pd abad ke-5 seblm Masehi di Yunani

Thomas Percival (1803) menerbitkan Code

Of Medical Ethics.
anwar wardy w fkk umj
Kode Etik Kedokteran Internasional

Dirumuskan secara baku, thn 1949, dalam

Muktamar ke-3 Ikatan Dokter Sedunia di

Inggeris, London (World Medical

Association) dan sdh bbrp kali mengalami

penyempurnaan, dan sbg rujukan utama dl

menyusun kode etik kedokteran nasionalnya

Ikatan Kedokteran Sedunia sdh mengluarkn

beberapa deklarasi yang berkaitan dengan

permasalahan etik kedokteran

anwar wardy w fkk umj
KODEKI

Pertama kali disusun thn 1969 di Jakarta, pd

Musyawarah Kerja Susila Kedokteran dengn

rujukannya hasil Muktamar ke-22 Ikatan

Dokter Sedunia.Kodeki ini sudah bbrp kali

mendapat penyempurnaan, terakhir Keputu-

san PB IDI no. 221/PB/A.404/2002, di

Jakarta,19 April 2002.

anwar wardy w fkk umj

KODEKI terdiri dari :

1. Kewajiban Umum, terdiri dari 9 pasal,

2. Kewajiban Dokter Terhadap Pasien,

terdiri dari 4 pasal,

3. Kewajiban Dokter Terhadap Teman Sejawat, terdiri dari 2

pasal.

4. Kewajiban Dokter Terhadap Diri Sendiri, terdiri dari 2

pasal.

Kodeki ini berbeda dgn Kodeki sebelumnya,

karena ada beberapa perubahan.

anwar wardy w fkk umj

HUKUM ;
yi Peraturan perundang-undangan yang
dibuat oleh suatu kekuasaan untuk
mengatur pergaulan hidup dalam hidup
dalam masyarakat.

Hukum meliputi, Hukum Pidana, Hukum

Perdata, Hukum Tata Usaha Negara,
Hukum Syariat Islam, Hukum Kesehatan,
dll.
anwar wardy w fkk umj
Etik dan Hukum memp. persamaan:
1.Sama-sama alat utk mengatur ter-
tibnya hidup bermasyarakat,
2.Objeknya adalah tingkah laku
manusia,
3.Mengandung hak&kewajiban ang-
gotanya dlm masyarakat, sehingga
tidak saling merugikan,
4.Sumbernya adalah parapakar&pe-
ngalaman dari anggota yg Senior.
anwar wardy w fkk umj
Etik dan Hukum memp. perbedaan, yi:
1.Etik berlaku utk lingkungan profesi,
2.Hukum berlaku untuk umum,
3.Etik disusun oleh kesepakatan ang-
gota profesi. Hukum disusun oleh Pe-
merintah atau oleh DPR,
4.Etik tdk selalu dlm bentuk tertulis.
Hukum tercantum dgn rinci dalam
Undang-undang & dimuat dalam
Lembaran Negara/Berita Negara,
anwar wardy w fkk umj
5.Sanksi utk pelanggaran etik, berbentuk
tuntunan, Sanksi pelanggaran hukum
berbentuk tuntutan,
6.Pelanggaran etik diselesaikan oleh
majelis kehormatan etik yg dibentuk
oleh organisasi profesi. Pelanggaran
hukum diselesaikan melalui pengadilan
7.Penyelesaian pelanggaran etik tidak
selalu disertai bukti physik.

Pelanggaran hukum selalu memerlukan

bukti physik.
anwar wardy w fkk umj
Isu etik dlm sejarahnya bersumber dari

Kaidah Dasar Moral (KDM) moral principle

atau principle based ethics atau ethical

guidelines, yang merupakan acuan tertinggi

moralitas manusia atau acuan generalisasi

etik yang menuntun suatu tindakan kemanu-

sian. KDM terdiri dari :

a. beneficence, b. non-maleficence,

c. Justice d. autonomy.

anwar wardy w fkk umj

Beberpa masalah etik yg sekarang muncul,

yi:

1. Assited reproduction.

Melayani pasangan suami-isteri yg blm punya anak, skrg dpt

dilakukan dengan

in vitro fertilization, pembuhuahan dila-kukan di petri glass di

laboratorium, sbhg embrio yg dihasilkan ditanam ke rahim
ibu, bgmn sikap dgn embrio sisa.

anwar wardy w fkk umj

2. Life support,

Penderita yang koma dpt dipertahankan hidupnya dgn

pemasangan life support , yi

pengambilan alih beberapa fungsi esential tubuh dgn alat,

bernafas dgn ventilator, jantung dipacu dengn pace-maker,
makan

melalui intravenously and nasogastric feeding. Memonitor masih

hidup gunakan EEG (Electro Encephalogram) Kematian yg
dipegang skrg adalah brain death.

anwar wardy w fkk umj

3. Right to die
Manusia atau keluarganya meminta pasien yg dirawat dlm
terminal state, minta supaya dilakukan tindakan euthanasia
melalui pengadilan. Contoh kasus penderita kanker terminal
dgn rasa nyeri yang hebat.

4. Stem cells

adalah sel yg pertumbuhannya belum di arahkan, stem cells utk

pengobatan meng-gantikan jaringan yg rusak. (Abortus)

anwar wardy w fkk umj

= Hasil pemeriksaan pasien disimpan
dalam bentuk Rekam medis.

= Sebelum dokter mengambil tindakan

pd pasiennya, harus diinformasikan
hasil pemeriksaannya dan dibuat
informed concern atau P.T.M.
(Persetujuan Tindakan Medik).

anwar wardy w fkk umj

Banyak sorotan utk profesi kedokteran,
Kenapa?
Masyarakat belum puas terhadap pela-yanan
kedokteran yg diberikan dokter. Masyarakat
menuntut pelayanan yang lebih prima dan
mendapat informasi yg lengkap terhdp
keadaan kesehatannya.
Kesadaran hukum masyarakat sudah tinggi,
maka sering skrg masyarakat menuntut
dokternya.
anwar wardy w fkk umj
Profesi Medik memerlukan fungsi hukum dpt
berjalan dgn baik.
Fungsi hukum yg menonjol, ialah:
1.Kepastian hukum,
2.Perlindungan hukum
Fungsi hukum ini berlaku secara umum
jadi berlaku juga pd hukum kesehatan.
Kepastian hukum, jaitu.mengatur hubung- an
hukum dgn pekerjaannya dokter dalam
menjalankan profesinya,
a.menjangkut hubungan dokter dgn pasien,
b. hak & kewajiban dr dgn pasien.
anwar wardy w fkk umj
Perlindungan Hukum,
Yg salah harus dihukum & yang tidak
bersalah harus mendapat perlindungan
hukum.

Pelayanan Kesehatan (Health Care),

Terdiri dari: A. Health Receivers,
B. Health Providers.
anwar wardy w fkk umj
Health Receivers,
Yi. Yg menerima pelayanan kesehatan, terdiri dari:

1.pasien yang bersifat individual. Aspek hukum

yang menonjol ialah aspek hukum perdata, yaitu
mengatur kepentingan individu,

2.masyarakat yi yg ingin memelihara kesehatan-

nya atau berusaha utk meningkatkan kesehatan-
nya.Bersifat kolektivitas & preventip,menyangkut
masalah immunisasi, penyediaan air bersih,
tersedianya sarana kesehatan dll.

anwar wardy w fkk umj

Kepastian hukum utk Health recievers, yi.
* punya ijazah, terregestrasi
* punya surat izin praktek,
* punya bukti ttg keahliannya.

Health Providers.
Yi. Manusia yang memberi pelayanan kesehatan.
Terdiri dari,
1.Medical providers, ji. Dr, drg, Ners.
2.Tenaga dlm bdg kesehatan yang lain,
Apoteker, Penata Ro, Analis, Ahli Gizi dll.

anwar wardy w fkk umj

Perlindungan hukum utk Health Providers.
Kl ada sangkaan malpraktek medik, tenaga
medik perlu perlindungan hukum, yaitu tdk
langsung dihukum, tetapi ada proses perka-ranya
melalui pengadilan.

Ketentuan Hukum, lbh luas dari istilah pera-turan

hukum (hukum tertulis), dan termasuk
kedalamnya Hukum Tdk Tertulis

anwar wardy w fkk umj

Ketentuan Hukum, yg tdk langsung berhu-

bungan dgn Health Care, ji: Hukum Perdata,

Hukum Pidana, Hukum Tata Usaha Negara,

Hukum Administrasi.

Hukum Perdata,

Yi. Mengatur hubungan antara dokter dgn

pasien atau kliennya, yg berkaitan dgn

bentuk relasi medik, maupun menyang-

kut relasi hukum.

anwar wardy w fkk umj

Relasi hukum dlm bentuk perjanjian medis,
meliputi covenant theurapetik, yaitu sebagai
usaha penyembuhan (Curatif Care).
Covenant medik dpt dlm bentuk tertulis,
maupun tidak tertulis.
Perkaranya menyangkut tuntutan ganti rugi
karena dokter salah tindakan shg merugikan
kliennya.
Hal ini menyangkut juga tentang wanprestasi.
anwar wardy w fkk umj
Hukum Pidana.
Yi. Hukuman badan untuk dokter, krn
salah tindakan, menimbulkan kerugian
pada klien, krn tindakan malpraktek,
negligensi berat.

Hukum Administrasi,
Yi. Tentang tidak adanya izin praktek
dokter, drg, Ners, bidan dll.

Tdk izin operasional RS. Apotek, Labr.dll.

anwar wardy w fkk umj
Ilmu Hukum Kesehatan
Health law, (Prof. H.J.J.Leenen).
Hukum kesehatan meliputi semua ketentuan hukum yg
langsung berhubungan dgn pemelihara-an kesehatan dan
penerapan dari hukum perdata, hukum pidana dan
hukum administrasi. Dalam hubungan tersebut
mengikuti pedoman internasio-nal, hukum kebiasaan &
jurisprudensi yg berkaitan
dgn pemeliharaan kesehatan, hukum otonom, ilmu dan
literatur menjadi sumber hukum kesehatan

Prof.Van Der Miyn memberi istilah ilmu hukum ke-

sehatan, sama dgn ilmu hukum kedokteran.
anwar wardy w fkk umj
Health Laws,
meliputi Medical law, Nurse law, Hospital law,
Environmental law, Hyigine & Sanitasi,
Food intoxication, Noise, Dust & Gas, dsb

Health law adalah sbg conglomerat peraturan yg meliputi

Hukum Pidana, Hukum Perdata dan Hukum
Administrasi

Forensic Medicine, (Ilmu Kedokteran Kehakiman), tidak

masuk dalam Health law. Forensic adalah cabang il.
Kedok, utk membantu proses peradilan.
anwar wardy w fkk umj
Hak Dasar Hukum Kesehatan
Hak dasar manusia terdiri dari:
1. Hak Dasar Sosial
2. Hak Dasar Individu

The Right to Health Care, yi. Hak atas pemeliha-raan

kesehatan, adalah Hak Dasar Sosial yang
menonjol.Akibat dari hak diatas, menimbulkan salah
satu hak dasar individu,yi.The Right to Medical Service yi
Hak atas pelayanan medis.

Hak Dasar Individu & Hak Dasar Sosial, bekerja saling

mendukung, tidak saling bertentangan dan minimal
berjalan paralel. anwar wardy w fkk umj
The Right to Health Care, dlm pelaksanaan ada 4
faktor yg menonjol yg tdk dpt dipisah-pisahkan, krn
saling berkaitan.
1. Faktor Sarana, RS, puskesmas, dimana semua
sarana kesehatan tersebut hrs berfungsi dgn
baik dan berkesinambungan.
2. Faktor Geografis, Sarana kesehatan hrs dpt
dicapai dgn cepat dan mudah.
3. Biaya pengobatan & pemeliharaan kesehatan
mampu dibiaya masyarakat.
4. Faktor Kualitas, yi. Kualitas sarana dan tenaga
kesehatan harus optimal.

anwar wardy w fkk umj

The Right of Self Determination=TROS
Adalah Hak Dasar Individu yg menonjol, meliputi:
1. Hak di bidang politik,
Kesepakatan Internasional ttg hak Sipil & Politik
2. Hak di bidang kesehatan
The Universal Declaration of Human Right
The European Convention on Human Rihgt
Internasional Covenant on Civil and Political
Right.
TROS merupakan sumber hak individu lain, yi:
a. Hak atas privacy
b. Hak atas badan sendiri
anwar wardy w fkk umj
Hak atas privacy:
Tak mau/ tak ingin diganggu oleh orang lain, oleh
siapapun juga. To be let alone (termasuk rahasia
kesehatan pribadi).Hak ini utk tokoh terkenal akan
berkurang, Opersai Presiden Raegen.
TROS,meliputi:
1. Acc/menolak suatu tindakan medik,
2. Menjadi donor darah atau organ tubuh,
3. Mewariskan organ tubuhnya sendiri, tubuh-
nya diberikan utk preparat anatomi. Menen-
tukan tubuhnya dikremasi/diperabukan.
Ttp hak ini ada batasnya; Tdk diperkenankan mayat
manusia diberikan utk makanan hewan atau
dagingnya dijual dsb.
anwar wardy w fkk umj
 Etik
Hukum Pidana
Hukum Perdata
Hukum Tata Usaha Negara
Hukum Kesehatan

Malpraktek : kelalaian (negligence), kesengajaan (opzet)

Pembuktian : keterangan saksi ahli, Res Ipsa Loquitur
Informed Consent
Rekam Medis
Prokreasi (Reproduksi) : artifical insemination, Eugenetika
(amniocentesis)
Abortus
Euthanasia
Asisted Suicide
Transplantasi, dll

Hak atas pelayanan kesehatan Hak otonomi atas diri sendiri (The
(The right to health care) anwar wardy w
right to selfdetermination) fkk umj
 Hak Dasar

Sosial Individu

The Right to Health Care TROS

Pelayanan Medis

Hak atas privacy Hak atas badan sendiri

Hak atas rahasia ke Hak atas informasi consent

dokteran (rekam
medis)

Hak menolak penawaran Hak memilih dr/bidan RS

tindakan medik anwar wardy w fkk umj
Wassalam, Wr, wbr

TERIMA KASIH

anwar wardy w fkk umj