REFERAT

VARIKOKEL

PRECEPTOR:
dr. Tofik Rahmanto, Siti Aminah
Sp. B
Hasibuan
1618012016
 Varikokel

Varikokel adalah dilatasi abnormal

dari vena pada pleksus
pampiniformis akibat gangguan
aliran darah balik vena spermatika
interna.
 Epidemiologi

Umumnya prevalensi dari varikokel pada

populasi laki-laki:
20 % terjadi pada laki-laki pada umumnya
40% terjadi pada populasi tidak subur
15% terjadi pada remaja
Sering terjadi pada sebelah kiri
 Etiologi
Hilangnya mekanisme pompa otot atau atrofi otot
kremaster, kelemahan kongenital, proses degeneratif
pleksus pampiniformis.
Hipertensi vena renalis atau penurunan aliran ginjal
ke vena kava inferior
Turbulensi dari vena supra renalis kedalam juxta vena
renalis internus kiri berlawanan dengan kedalam vena
spermatika interna kiri.
Tekanan segment iliaka (oleh feses) pada pangkal
vena spermatika
Tekanan vena spermatika interna meningkat
Sekunder : tumor retro, trombus vena renalis,
hidronefrosis
 Patogenesis

Varikokel mengganggu proses spermatogenesis

dengan cara :
Terjadi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis
hipoksis
Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (katekolamin
dan prostaglandin) melalui vena spermatika interna ke
testis
Peningkatan suhu testis
Adanya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri
dan kanan zat-zat hasil metabolit tidak dapat
dialirkan dari testis kiri ke testis kanan menyebabkan
gangguan spermatogenesis testis kanan infertilitas.
 Klasifikasi
Kecil
 Gejala Klinis

Kebannyakan laki-laki yang didiagnosa sebagai

varikokel tidak mempunyai gejala
Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh
belum mempunyai anak setelah beberapa
tahun menikah
Keluhan testis terasa berat, di dalam pleksus
pampiniformis dapat diraba sebagai struktur
yang terdiri atas varises pleksus pampiniformis
yang memberikan kesan raba seperti
kumpulan cacing.
Varikokel jarang menyebabkan nyeri dan
menimbulkan rasa tidak nyaman
 DIAGNOSIS

Anamnesis
Pasiendatang ke dokter biasanya
mengeluh belum mempunyai anak
setelah beberapa tahun menikah atau
kadang-kadang mengeluh adanya
benjolan di atas testis yang terasa
nyeri
 Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
 Pemeriksaan Penunjang

Angiografi /
Venografi : untuk
mendeteksi
varikokel yang kecil
atau subklinis,
 Lanjutan....

Ultrasonografi/ Colour Doppler

Struktur anekokik terplintirnya tubular
yang digambarkan yang letaknya
berdekatan dengan testis.
USG doppler dapat menilai grade refluks
vena
Varikokel dapat ditemukan dimana saja
di skrotum (medial, lateral, anterior,
posterior, atau inferior dari testis)
 Penatalaksanaan

Indikasi operasi
Pada pasien dengan parameter semen
yang abnormal terkait dengan atrofi
testikular ipsilateral atau dengan nyeri
ipsilateral testis yang makin memburuk
setiap hari, harus segera dioperasi
dengan tujuan membalikkan proses
yang progresif dan penurunan durasi-
dependen fungsi testis.
Teknik Operasi

Ligasidari vena spermatika interna

dapat dilakukan dengan berbagai
teknik. :
1. Teknik Retroperitoneal (palomo)
2. Teknik Inguinal (ivanissevich)
3. Teknik Laparoskopik
4. Microsurgical varicocelectomy
(Marmar-Goldstein)
5. Teknik Embolisasi.
Teknik Retroperitoneal
(Palomo)
Memilikikeuntungan
mengisolasi vena
spermatika interna
ke arah proksimal,
dekat dengan lokasi
drainase menuju
vena renalis kiri.
 Prognosis

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad functionam : Dubia ad malam
Quo ad sanacionam : Dubia ad malam

6 bulan setelah operasi didapatkan perbaikan signifikan

volume testis kiri dan konsentrasi spermatozoa
Kehamilan terjadi pada 3 bulan pasca operasi berkisar
25% dan meningkat menjadi 50% pada 6 bulan pasca
operasi
 Daftar Pustaka
Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke 2. EGC. 2005
http://jowo.jw.lt/books/Kesehatan/Buku_saku_urologi_txt.txt

Kandell, Fouad R. Male Reproductive Dysfunction, Pathophysiology and

Treatment. CRC Press. 2007
http://emedicine.medscape.com/article/382288-imaging

Graham Sam D, Keane Thomas E. Glenns Urologic Surgery. Lippincott

Williams & Wilkins. 2009
http://www.varicoceles.com/nonsurgical_varicocele_2006.pdf
Bong and koo. 2004. Varicocele treatment: surgery (varicocele ablation).
Diakses pada 25 januari 2017, dari :
http://www.urology-textbook.com/varicocele-surgery.html
Sjamsuhidajat R. 2010. Buku ajar ilmu bedah. Jakarta: EGC
Purnomo BB. 2011. Dasar-dasar urologi. Jakarta : Sagung Seto
TERIMAKASIH