Gangguan Somatisasi pada

Wanita

Imelda Gunawan
102012205
D1
Skenario
Seorang perempuan usia 51 tahun datang ke
dokter dengan keluhan-keluhan fisik, rasa tidak
enak di perut, kembung, terasa naik ke atas sehingga
pasien merasa sesak, keluhan lain rasa sakit di dada
kiri yang kadang menyebar ke bagian kanan.
Keluhan lain ada rasa pegal di leher dan kesemutan
di tungkai atas sampai ke dua belah kaki. Keluhan ini
sudah berlangsung sejak kurang lebih 1 tahun yang
lalu dan sudah mendapat pengobatan dari beberapa
dokter. Ditambahkan bahwa siklus mestruasi pasien
normal.
Anamnesis
Rasa tidak enak di perut,
Identitas pasien
kembung, terasa naik ke atas
KU sehingga pasien merasa sesak.
Rasa sakit di dada kiri yang
RPS kadang menyebar ke bagian
RPD kanan.
Rasa pegal di leher dan
R sosial kesemutan di tungkai atas
R keluarga sampai ke dua belah kaki.
Kurang lebih 1 tahun.
R psikiatri & status mental
Siklus menstruasi normal.
Px Fisik & Penunjang
Px fisik dilakukan utk memastikan keluhan
yang dikatakan pasien (organik)
Abdomen : pf abdomen & endoskopi
Sakit dada kiri : pf jantung(toraks) &
EKG, foto toraks
Tungkai kesemutan : pf neurologi

Dari hasil pemeriksaan didapatkan TTV

dan tes urin NORMAL
Working Diagnosis
Gangguan Somatisasi
Ggn somatoform spesifik dimana
banyaknya keluhan fisik/gejala somatik
yang mengenai banyak sistem organ
yang tidak dapat dijelaskan secara
adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik
dan laboratorium
Kriteria Diagnotik
(DSM-IV_TR)
A. Riwayat banyak keluhan fisik, yang dimulai
sebelum usia 30 tahun.
B. Tiap kriteria berikut harus memenuhi: 4 gejala
nyeri, 3 gejala GI, 1 gejala seksual, 1 gejala
pseudoneurologik.
C. Salah satu dari A ATAU B:
1 Tiap gejala pada kriteria B tak dapat sepenuhnya
dijelaskan.
2 Keluhan fisik atau hendaya sosial atau pekerjaan yang
dilibatkannya melebihi daripada yang diharapkan.
D. Gejala-gejalanya tidak dibuat secara sengaja atau
berpura-pura .
Etiologi & Epidemiologi
Etiologi untuk somatisasi secara pasti
belum diketahui
Faktor resiko yg diperkirakan
berpengaruh :
Faktor psikososial
Faktor biologis
Wanita : Pria = 5 : 1
Paling sering dimulai saat remaja (<30
thn)
Manifestasi Klinis
Memililki banyak keluhan yg tidak
patologis
Riwayat medik yang panjang & rumit
Menganggap dirinya sakit seumur hidup
Cemas dan depresi
Dramatis dan berlebihan
Diagnosis Banding
Hipokondriasis
Seseorang berpreokupasi dgn ketakutan &
keyakinan menderita penyakit serius
PF dan PP pasien normal tp pasien tetap
yakin dirinya menderita penyakit yg belum
bisa dideteksi
Terganggu di bidang sosial, intrapersonal
dan pekerjaan
 Ggn Depresi
mood terdepresi, hilangnya minat,
berkurangnya energi
Sedih, susah tidur, merasa tidak berharga
Dapat muncul pikiran bunuh diri 2/3 kasus
Kecemasan
Wanita : laki-laki : 2-3 :1
Ggn Cemas Panik
Serangan panik berulang (spontan)
Disertai gejala otonomik yg kuat(KV,
Respiratory)
Serangan muncul stlh 10 menit gejala &
Penatalaksanaan
Lebih baik menggunakan 1 dokter saja
Kontrol 1x/ bulan
Psikoterapi individu dan kelompok
Antidepresan (duloxetin) (awasi!!)
Prognosis & Kesimpulan
Dini baik
Kronis / menetap sulit

Somatisasi adalah gangguan dimana

pasien datang dengan keluhan yg
banyak dan rumit sedangkan pada
PF dan PP tidak ditemukan. Dan bila
sudah kronis sangat sulit utk adanya
perubahan.