PEMASANGAN DAN PERAWATAN

KATETER VENA SENTRAL

Pengertian :

Memasukkan kateter intra vena yang ujung kateternya berada di

dalam atrium kanan untuk tujuan diagnostik maupun terapi .
Kateter dapat dimasukkan melalui vena Basilika, subclavia,
femoralis dan juguralis.
Indikasi :
1. Pembedahan, dimana terjadi pertukaran cairan yang
masif
2. Pasien yang diduga hipovolemi
3. Pemberian cairan dan obat-obatan yang
menyebabkan iritasi vena perifer
4. Nutrisi parenteral jangka panjang
5. Tidak ditemukan lagi vena perifer yang bisa dipakai
untuk saluran intra vena

Kontra Indikasi :
Gangguan faal hemostatis/pembekuan darah
Prosedur :
I. Persiapan Alat :
a. Kateter CVP (Cavavix certo)
b. Povidon Iodine
c. Doek lubang
d. Handschoon steril
e. Lidocain 2% (lokal anestesi)
f. Plester dan gunting verban
g. Manometer CVP
h. Infus set
i. Kran 3 arah (three way)
j. Spuit 3 cc, 5 cc
k. Water pas/pipa U
l. Vena seksi set
m. Tourniquet
n. Bengkok
o. Standar infus
p. Benang dan jarum jahit kulit
II. Persiapan Pasien :
a. Penderita diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan
b. Posisi pasien disesuaikan dengan kebutuhan

III. Prosedur :
a. Penderita diberi penjelasan
b. Informed consent dari penderita atau keluarganya
c. Atur posisi pasien dengan posisi terlentang
d. Peralatan disiapkan, dokter cuci tangan
e. Pasang touriqued pada lengan atas
f. Desinfeksi dengan Betadine, kemudian tutup dengan doek lubang steril
g. Pemasangan memakai sarung tangan steril
h. Bila pasien sadar, suntikkan lokal anestesi dengan spuit 2,5 cc pada kulit
yang akan ditusuk. Gunakan Cavavix certo no. 275/375
i. Jarum Cavavix ditusukkan pada kulit berjarak 0,5 1 cm dari vena yang
dituju dengan sudut 30o - 40o, setelah menembus kulit baru diarahkan ke
vena dengan posisi mendatar. Setelah jarum introduser mendapatkan
vena, masukkan sheath ke dalam vena dan tarik ke luar jarum
j. Segera sambungkan konektor dari kateter yang berwarna kuning dengan
sheeat (kanula teflon). Kemudian dengan menggunakan ibu jari kanan dan
telunjuk jari kanan, pelan-pelan kateter didorong masuk, sedangkan ibu
jari dan telunjuk kiri memegangi kanula teflon
k. Setelah kateter masuk 25 30 cm, kira-kira sampai di bahu, bila terasa
hambatan segera abdusikan lengan 90o dan tarik 15o - 25o ke anterior
sambil kateter didorong masuk, diharapkan V. Basilika akan lurus dengan
V. Subclavia sehingga kateter mudah masuk
l. Ketika kateter sampai di V. Subclavia, ada yang menganjurkan pasien
menoleh ke arah pemasang supaya masuk ke vena cava superior tidak ke
vena juguralis
m. Masukkan kateter CVP sampai kira-kira ujungnya berada di atrium
kanan sebagai berikut:
- V. Basilika : 50 cm
- V. Subclavia : 25 30 cm
- V. Femoralis : 50 cm
- V. Juguralis : 25 cm
n. Kemudian konektor kuning dan merah dilepas, kanula teflon ditarik dan
dihubungkan dengan ujung distal kateter dan dikunci
o. Pelan-pelan tarik keluar mandrin (stylet), tunggu keluar darah, spoel dengan
infus agar tidak buntu
p. Mandrin yang dilepas dapat dipergunakan untuk mengukur dan
memperkirakan dimana letak ujung kateter
q. Hubungkan dengan manometer CVP dan tiang infus yang berisi cairan NaCl
0,9% + heparin 1.000 ui untuk flash
r. Kateter difiksasi pada kulit dengan baik agar tidak keluar masuk yang dapat
mengundang infeksi. Luka bekas jarum dioles dengan Betadine
kemudian ditutup dengan kasa steril, diplester dengan baik dan
diberi tanggal dan nama pemasang.
Catatan :
Untuk mengetahui tepat tidaknya pemasangan letak ujung kateter vena
sentral, yaitu:
1. Fluktuasi cairan sesuai irama nafas
2. Foto thoraks

Komplikasi :
1. Sepsis
2. Thrombo phlebitis
3. Pnemothoraks
4. Aritmia
PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL
Pengertian :
Pengukuran tekanan vena sentral (CVP) merupakan tata cara
mengukur tekanan vena sentral untuk menilai fungsi jantung
(terutama yang kanan) sebagai pompa dan memperkirakan
volume darah atau cairan dalam tubuh. Harga normal dari CVP
5 15 cmH2O.
Prosedur
I. Persiapan Alat
a. Manometer
b. Water pas/pipa U

II. Cara Pengukuran

a. Peralatan disiapkan
b. Beritahu pasien dengan jelas tentang hal-hal yang akan
dilakukan
c. Tentukan titik nol (0) pada atrium kanan (setinggi
intercostae II III pada garis anterior axilaris tengah
kanan)
d. Ukur dengan waterpas titik ini sama tinggi dengan titik nol
pada manometer air di tiang infus yang dihubungkan
dengan kran 3 arah
e. Tutup kran yang menuju jantung, kemudian slang yang menempel pada
manometer diisi dengan cairan perlahan-lahan
f. Setelah slang yang menempel di manometer terisi cairan, tetesan infus
distop lalu dibuka katub yang menuju jantung.
g. Cairan pada manometer akan turun pelan-pelan sambil tampak fulsasi
sampai terhenti. Angka yang ditunjukkan adalah nilai CVP
h. Catat nilai yang didapat di lembar pemantauan
i. Tutup lagi katub yang menuju jantung.
 FLUID CHALLENCE TEST

CVP

<8 8 14 > 14

200 CC 100 CC 50 CC
10 MENIT 10 MENIT 10 MENIT

UKUR KEMBALI DAN BILA KENAIKAN

<2 25 >5

ULANGI TUNGGU
STOP
AWAL 10 MENIT

<2 TETAP
TERIMA KASIH