KKD Komunikasi

Pasien Keputihan

Evan Albert
405120102
 Anamnesis

3 simptom utama ginekologi:

Perdarahan / Nyeri / benjolan
Identitas Pasien
- Umur: <12th fisiologis organ sex / 12 - 15th pubertas - kes. remaja
16 - 40th produktif (sexual) / >40 thn menopause - Ca.

- Pekerjaan: Penyakit menular sexual, paparan zat

- Status pernikahan: riwayat GPA, riwayat D&C, tindakan ginekologi

Anamnesis (KU) : LEUKOREA

- sifat: kental / encer (Kental, encer saat ovulasi s/d M)
- jumlah: ?? (>>> sampai ganti CD 2x -3x gk normal)
- sejak : Lama / baru ? Kejian yg terkait ?
- Frek: Terus menerus / sesekali
- Warna: Putih / Abu-abu / kuning-kehijauan (mukopurulen) / dll.
- Bau: amis ? Busuk ??
- Pruritus: ??
Anamnesis (Buku Ajar Ilmu Ginekologi, FKUI)
- Riwayat penyakit umum & Kel: TB, DM tipe II, HTN, dll.

- Obsetric : GPA , infeksi (intra-partum/nifas), KB, abortus(prov /spontan)

- Gynecologic: riw. Operasi (gyn / non-gyn)

- Menstruasi: menarke, siklus teratur, durasi haid, jumlah darah, Nyeri ? HPHT?

- Kebiasaan: Merokok? Pakai pembalut serbuk kayu? Tampon / Panty-liner ?

- Sosial: kontak dengan pasangan beresiko? Hub sex sejak dini ? Multi partner?
 DD/ Leukorea

Berdasarkan warna/aroma duh

Keputihan (Leukorea)
= disebabkan oleh: Fisiologis / Infeksi / Non-infeksi / Keganasan.

- Fisiologis
Kental - lengket Bening - Cair mendekati ovulasi (hormonal: Esterogen). Oleh krn
hormonal disturbance = Leukorea >> fisiologis saat stress, kehamilan, gairah sex.
Menjadi patologis jika: ada perubahan warna / konsistensi / jumlah / berbau

Keluhan:
- Usia Diatas 12 tahun (dengan pubertas)
- Keputihan disertai gatal / nyeri / disuria / nyeri panggul / perdarahan post-coitus
- Riwayat coitus curiga PMS // Multi partner Curiga Ca

Infeksi: - Candida Vaginitis - Vaginosis Bakterial

- Servisitis - Trichomoniasis
- PID - GO & / PMS lainnya

Non-infeksi: - Corpus Alienum (condom /dildo/tissue)

- Alergi / Iritasi dgn pembalut, pantyliner, dll
- TUMOR , KEGANASAN
BERDASARKAN SIFAT DUH
- Candida Vaginitis Candida Albicans
= Putih susu - Tidak bau - eritema @vagina

- Vaginosis bakterial Gardnerella Vaginalis (anaerob)

= Putih / abu - melekat di vagina & vulva - bau amis

- Servisitis Chlamydia sp.

= Mucopurulent (kuning -putih) - gampang berdarah - bau amis

- Trcihomoniasis Trichomonas Vaginalis

= Kuning-hijauan - berbuihh - bau amis

- Pelvic Inflammatory Disease Chlamydia sp.

= Nyeri abdomen bawah - demam - massa pd andneksa

PF: spekulum PP: pH duh vagina (<4.5 Candida / >4.5 Bakteri) & Lab PK
Tatalaksana Keputihan Infeksi
- Candida Vaginitis
= Th/: gol. Azol (ketokonazole, itrakonazole) P.O / Per vaginam 7 - 14 hari
( Ibu Hamil: imidazole topikal 7hari)

- Vaginosis bakterial
= th/: Metronidazol 2x1000mg/hr atau Clindamycin 300mg PO / PV
(Hamil / asi: metronidazole 400mg 2x1 7hari)

- Servisitis (Chlamydia Sp.)

= th/: Azithromycin 1gr (single) atau Doxicyclin 100mg 2x1 7hari
(hamil: Eritromisin 500mg 4x1 7hari)

- Trcihomoniasis
= th/: Metronidazole 2x1000mg /hr
DD/ Leukorea

Keganasan
Ca Cervix
= hPV-16 & 18 yg merangsang perubahan sel epitel cervix.
Virus sebagian besar menginfeksi pada kelompok usia muda Ca @ 30thn

Faktor resiko
Mulai hub sex pd usia <16thn, multipartner, perempuan perokok, HIV

Tanda gejala:
- awal: tidak spesifik sekret >>, sering perdarahan per vaginam (post-coitus, lain),
keputihan berulang dengan jumlah >> (duh fisiologis)

- Kronik: Lokhia berbau busuk, nyeri panggul, PID, poliuria, dll

Diagnosa Papsmear / Biopsi cervix

Th/: - Pembedahan: Histerektomi

- Radioterapi & Kemoterapi
Ca Endometrium
= Idiopatik, kelanjutan dari tahapa neoplasma intra-epitel endometrium hipotesis:
terjadi mutasi gen p53. Kasus banyak ditemukan pada lansia >60thn

Faktor resiko
Obesitas, Paparan esterogen trus menerus , Terlambat menopause (>52),
Nulipara, hiperplasi endimetrium Pil Kontrasepsi melindungi kejadian ca.

Tanda gejala:
Perdarahan uterus (menometorrghea), perdarahan / keputihan pasca meno

Diagnosa Biopsi endometrium / kuratase diagnostik

Th/: - Pembedahan: Histerektomi

- Radioterapi & Kemoterapi
 DD/ Leukorea

Perlukaan pada alat genital oleh

benda asing (corpus alienum)
Corpus Alienum
= benda asing yang tertinggal dalam vagina / ureter. Dijumpai pada orang psikopatia
sekusalis (memasukan benda ke genital). Benda asing berada dalam vagina karena
lupa / sengaja diletakan oleh pasien.

- Benda asing akan tempat kolonisasi bakteri patogen (khsusnya material benang /
kain) Infeksi = Leukorhea & Lokhia berbau busuk

Klinis:
- px prolapsus uteri pesarium bisa jadi iritan bila tidak dikeluarkan untuk
dibersihkan secara berkala

- Pelaksanaan abortus provocatus bukan dilayanan kesehatan = peralatan yg

digunakan tidak steril bila perforasi / pperdarahan berisiko tetanus

- Iritasi / alergi pda pemasangan IUD Tembaga sbg alergen / posisi IUD disparuia

Th/: Penganggkatan benda asing irigasi + antibiotik broadspectrum (sensitif)