INFEKSI KANDUNGAN

SUTOKO ANDRIANTO,dr.SpOG

LAKI-LAKI vs PEREMPUAN
Faktor

anatomis
Hormonal
Vaskuler
Abortus, melahirkan
Pemakaian alat kontrasepsi

MEKANISME PERTAHANAN
VULVA

CERVIK

labium mayor/minor
pemb.darah >>
rambut pubis
VAGINA
kel.Bartholin
flora normal (kuman
Doderline) PH <<
epithel tebal

portio, lendir cervik

ENDOMETRIUM
proses menstruasi
TUBA FALLOPII
bulu getar

ANATOMI GENITALIA

DAYA TAHAN TUBUH

AIDS
Keganasan
Post Partum

LINGKUNGAN

Umur
Hormonal
PH vagina
iklim

KUMAN

STD/PMS
Trauma
Benda asing

INFEKSI

LEUKORE
WHITE DISCHARGE, FLUOR ALBUS, KEPUTIHAN
Fisiologis

Leukosit <<
jernih agak keruh
Tak berbau
Tidak gatal/panas
Tidak nyeri
Bayi,menarche,ovulasi,co
itus,pyk menahun.

Pathologis

Lekosit >>
Hijau,kuning atau coklat
berbau
Gatal/panas terbakar
nyeri

VULVA-VAGINA

Vulvitis
Bartholinitis
Herpes genitalis
Kondiloma acuminata
Pruritis vulva
Kraurosis vulva
Leukoplakia
Likhen atrofikans
Divertikulum uretra
Karunkula uretra

Trikomoniasis
Kandidiasis
Hemofilus vaginalis
Vulvo-vaginitis
atrofikans
Adenosis vagina

CERVIK

UTERUS

Cervisitis

Endometritis

Erosio

Piometra

cervik
Ekstropion
Displasia
Polip cervik

Metritis
perimetritis

TUBA-OVARIUM
Adneksitis/salpingo-ooforitis
Hidrosalping
Piosalping
Parametritis

Pelvioperitonitis

INFEKSI KHUSUS
HIV-AIDS
Gonorhea
Sifilis
Ulkus

Mole
Lymfogranuloma Venerum
Tuberkulosis Pelvik

Yang Perlu Diingat

Infeksi

bisa menyebar dari genitalia externa

ke interna,atau dari tempat lain (apendisitis)
Penularan terbesar & terutama melalui
hubungan sexual
Antibiotika harus sesuai kuman/peta kuman
Disertai pengobatan pada pasangan,untuk
menghindari pingpong phenomena.

Ngantuk
Ya !

Vulva-Vagina

Vulvitis
Radang

selaput lendir labia & sekitarnya

Lokal,bag dr infeksi tmpt lain,infeksi umum
Gonococcus,trikomonas,candida albicans
Vulva bengkak,kemerahan,gatal,leukore dan
nyeri.
Terapi sesuai kuman kausal
metronidazol,penicillin,ciprofloxasine

BARTHOLINITIS
Infeksi

kelenjar bartholin
Akibat infeksi di tempat lain
(vaginitis,vulvitis,GO,Sifilis,etc)
Akibat kuman Gonorhea,streptococcus
Fase akut : nyeri,begkak,lekore,panas,keluar
nanah
Fase kronik :
kista bartholin,tanpa keluhan
Antibiotika,analgesik,extirpasi &
marsupialisasi

HERPES GENITALIS
Herpes

simplex tipe 2 ( viral )

Timbul vesikel2 di labium minora, bag dalam
lab.mayora,klitoris
Satu sisi
Nyeri hebat,gatal,panas
Sulit sembuh & mudah kambuh
Pengobatan simtomatik, imunomodulator
Terapi anti viral

KONDILOMA AKUMINATA
Virus

kondiloma
Bunga koll (cauliflower),sendiri/kelompok
Vulva,vagina,cervik
Gatal,panas,leukorea (cervik)
Sangat menular
Mudah kambuh
Podofilin 10%,kauterisasi,extirpasi
Imunomodulator,antiviral

TRIKOMONIASIS
Parasit/protozoa

berflagel
Leukore encer/kental,kekuning2an,berbau
Gatal,panas terbakar
Disertai uretritis,disuria,poliuria
Terbanyak dari hubungan sexual, suami
biasanya asymtomatik
Terapi metronidazole 2 x 500 mg p.o atau
pervaginam dosis 1 x 1000 mg

KANDIDIASIS
Jamur

kandida albikans
Flora normal dalam vagina, tumbuh menjadi
pathogen bila suasana PH vagina berubah, daya
tahan menurun
Leukore keputihan
Terasa sangat gatal
Nystatin,mycostatin

HEMOFILUS VAGINALIS
Bakteri

gram negatif
Swab vagina, clue-cells
Leukore keabu2an,kuning
Bau tak sedap
Terasa sangat gatal
Gol penicillin atau tetracycllin

SENILIS-VAGINITIS

atropi

sell epitel vagina akibat proses

menopouse
Biasanya disertai uretritis & cistitis
Leukore disertai gatal,pedih
Terapi HRT
Terapi antibiotika

Cervik - Uterus

CERVITIS
Kuman

dr endocx
GO,strepto,staphilo
Post abortus,post
partum,infeksi v/v
Kemerahan pd portio
cervik
Ekstropion
epitel pipih terdesak
epitel thorak

Sesuai

kuman
Pap smear
Kauterisasi,konisasi,
amputasi cervik

ENDOMETRITIS AKUT
Penyebaran

dr cervisitis GO, post abortus,

kuretase, post insersi IUD, post partum tak
bersih, late HPP sisa plasenta
Nyeri, leukore kadang disertai nanah,panas
tinggi ( > 38C )
Keadaan Umum lemah/tampak sakit berat
Hiperemi dan edema endometrium,infiltrasi
leukosit.
Potensial menyebar ke atas ( tuba,ovarium dan
parametrium )

PENATALAKSANAAN
Periksa

DL,Fungsi Hepar,Ginjal
Perbaikan keadaan umum
oksigenasi,cairan,nutrisi,analgesik
Antibiotika
Ampisillin/Penicillin,Gentamicin,Metronidazol
Operatif
Kuretase,histerektomi.

ENDOMETRITIS KRONIK
Jarang
Leukore,perdarahan

abnormal vagina
Ok tubercullosis,sisa plasenta,benda asing,
polip dan keganasan uterus
Terapi sesuai penyebab

PIOMETRA
Pengumpulan

nanah di cavum uteri akibat

stenosis cervik
CaCx,radiasi,post amputasi Cx,TBC, menopouse
Dx : sonde
DD : Ca Corpus ( kuretase biopsi )
Terapi histerektomi

METRITIS
Infeksi

miometrium

PERIMETRITIS
Infeksi

lapisan serosa

Kasih & sayang tak mengenal .. Suku dan Ras

ADNEKSA & PARAMETRIUM

SALPINGOOOPHORITIS/ADNEKSITIS
Infeksi

pada tuba & ovarium

Penyebaran dr bawah, extra genital
Infeksi vulva-vagina (GO),infeksi nifas,post
abortus, kuretase,insersi IUD
Apendisitis,post laparotomi,TBC
Dapat menyebabkan infertil,bhakan kematian
Akut dan kronik

SALPINGOOOPHORITIS/ADNEKSITIS AKUT
Nyeri

salah satu/kedua sisi

Leukore
Panas badan
Lab. Leukositosis
DD : apendisitis akut,torsi kista
Komplikasi : piosalping,ovarial abses,
peritonitis
Terapi antibiotika sesuai kuman penyebab
Operasi bila abses tuboovarial > 5 cm

SALPINGOOOPHORITIS/ADNEKSITIS KRONIK
Bisa

kelanjutan dari fase akut

Keluhan tak spesifik,nyeri kronik
Infertil,dispareunia
Terapi simptomatis
Operasi bila ada tumor,infertilitas dan terapi
konservatif gagal.

PELVIOPERITONITIS

Kelanjutan

atau bersamaan dengan adneksitis

akut
Gejala lebih berat dan nyata
Gejala peritonitis ( mual,muntah,nyeri tekan
perut seluruh area,tanda2 cairan bebas )
Terapi antibiotika dan operasi (drainase
abses)

KESIMPULAN
Insiden

infeksi & keradangan alat reproduksi

pada perempuan lebih besar dibandingakan yg
terjadi pada laki-laki
Infeksi bisa terjadi pada genitalia interna &
eksterna
Infeksi bisa terjadi akibat penyebaran lokal
( vulva-vagina-cervik-endometrium-tuba-ovarium
) atau dari ektra genital (apendisitis,TBC)
Infeksi disebabkan oleh bakteri ( GO, TBC,
Stapilococcus,streptococcus), Virus ( Hemopillus,
Herpes, Kondiloma ) , parasit ( Trikomonas ) dan
jamur ( Kandida )

 Infeksi

kandungan kebanyakan merupakan

infeksi menular yang ditularkan melalui
hubungan seksual (PMS)
Leukore dan nyeri perut merupakan gejala
umum infeksi kandungan
Pengobatan disertai pengibatan pada
partner sex
Komplikasi infeksi dapat menyebabkan
infertilitas, sepsis dan gangguan organ dan
kematian.

MATUR SUWUN