1

PENDAHULUAN
URETRITIS (PRIA)

URETRITIS GO URETRITIS NON GO

URETRITIS SPESIFIK URETRIRIS

NON SPESIFIK
2
Tanda uretritis
 Subjektif:
 Nyeri kencing ringan-berat
 Keluar cairan jernih – nanah
 Riwayat kontak seksual
 Objektif:
 MUE udem, erithema
 Ektropion
 Tampak sekret sromukous-purulent
 Laboratorium
 Basah lekosit > 10 400x
 Gram lekosit >4 1000x

3
 Wanita
• Cervicitis.
• Infeksi Saluran Genital Bawah.
• Peradangan Rongga Panggul
• Infeksi Genital Non Spesifik

4
• Infeksi mula asimptomatik
• Keluhan bila ada komplikasi
• Faktor resiko
• Pasangan mempunyai IMS
• Berganti pasangan
• Pernah menderita IMS
• PSK
• Usia Seksual aktif

5
 FLUOR ALBUS

• Fluor albus adalah cairan kental

keputihan yang keluar dari
vagina dan rongga uterus.
• Sinonim : leukorrhea

6
 PATOFISIOLOGI
• Tidak semua fluor albus bersifat patologis.
• Sekret vagina normal (fisiologis) bersifat :
– encer tidak kental,
– tidak berwarna
– tidak berbau
– biasanya terdapat pada forniks posterior
– dipengaruhi kadar hormon

7
 PATOFISIOLOGI
Lingkungan vagina normal
• Hubungan dinamis antara Lactobacillus
acidophilus dengan flora endogen lain,
estrogen, glikogen, pH vagina, hasil metabolit
lain
• Lacobacillus menghasilkan hidrogen peroksida
• Toksik terhadap bakteri patogen
• pH optimal : 3,8 – 4,2
8
 PATOFISIOLOGI
Sekret vagina abnormal
• Terjadi perubahan warna dan jumlah,
misalnya :
– Keputihan disertai rasa gatal
– Sekret vagina yang bertambah banyak
– Rasa panas saat kencing
– Sekret vagina putih dan menngumpal
– Berwarna putih keabuan atau kuning dengan bau
menusuk

9
Fluor albus yang patologis dapat
disebabkan oleh :

1. INFEKSI
• Bakteri : Chlamydia,Bakterial Vaginosis dan
Gonokokus
• Jamur : Candida
• Protozoa : Trichomonas vaginalis
• Virus : virus Herpes dan Human Papilloma virus
2. IRITASI
• Sperma, pelicin, kondom
• Sabun cuci, pelembut pakaian
• Deodoran, sabun
• Cairan antiseptik untuk mandi
• Pembersih vagina
• Celana ketat
• Tissue toilet berwawarna
3. TUMOR ATAU JARINGAN ABNORMAL LAIN
4. RADIASI

10
Tanda Infeksi
 Subjektif:
 Nyeri kencing ringan-berat
 Keluar cairan jernih – nanah
 Riwayat kontak seksual
 Objektif:
 Cerviks udem, erithema
 Ektropion
 Tampak sekret seromukous-purulent
 Laboratorium
 Gram lekosit >15 1000x
 Kuman spesifik

11
12
GONORE MENYERANG
 PRIA  WANITA
 URETRA  CERVIKS
 KEL TYSON  BARTHOLIN
 KEL COWPER  KEL SKEIN
 KEL PARAURETRA  SALPHINX
 PROSTAT  OVARIUM
 EPIDIDIMIS  PID
 TESTIS

13
 CONJUNCTIVA  SENDI
 LARINKS  SEPTIKEMIA
 PHARINKS  PERICARD
 RECTUM  DISSEMINATA

14
DEFINISI
 Semua penyakit disebabkan Neisseria
gonorrhoeae, suatu diplokokus gram negatif
 Umumnya mengenai :
 Uretra
 Endoserviks
 Rektum
 Faring
 Konjungtiva
 Penyebaran hematogen :
DIG (Disseminated Gonococcal Infection)

15
EPIDEMIOLOGI
 350 juta penduduk setiap tahun terinfeksi
 Gonore 60 %
 Infeksi campuran
 Negara maju Chlamydia> Gonore
 Cofaktor HIV/ AIDS.
 Yang mendapat pengobatan dan sembuh sekitar 10 %

16
ETIOLOGI
 GRAM NEGATIF
 INTRASELULER
 DIPLOKOKUS

17
STRAIN RESISTENSI.
 NGPP (Neisseria Gonorhoeae penghasil penisilinase)
 TRNG
 QRNG
 ARNG

18
PATOGENESIS
 PERLEKATAN (pili dan
protein permukaan)
 SEL EPITEL MENEMBUS
JARINGAN.
 PMNL
 MIKRO ABSES
 PENYEBARAN

19
GEJALA KLINIK
INFEKSI PADA PRIA
 URETRA PARS ANTERIOR
 Tes Thompson
 KELUHAN DISURI, URETRAL
DISCHARGE
 LENDIR KEKERUHAN SAMPAI
NANAH

PEMERIKSAAN.
 MUE : UDEMA, ERITEMA,
ECTROPION, DISCHARGE
PURULEN

20
INFEKSI PADA WANITA.
60-80% ASIMPTOMATIS.
KELUHAN :

VAGINALDISCHARGE

DISURI

INTERMENSTRUAL
BLEEDING

MENORRHAGIA

NYERI PUNGGUNG

21
DIAGNOSIS
 Anamnesis, klinis, laboratoris

 LABORATORIUM
 Cat Gram duh tubuh
 Kultur : Thayer martin/modifikasi TM
 Tes definitif ( tes Oksidase, Fermentase)
 Tes NGPP (Beta laktamase, Yodometri, Penisilin
discdifusion, Tes Thomson
 ELISA

Pria : bahan dari duh tubuh uretra/sed.urine/sekret massage prostat

Wanita : bahan dari uretra, srviks, muara kel.bartholin, rektum

22
KOMPLIKASI
PRIA
 Tisonitis
 Parauretritis
 Cowperitis : sakit pada perineum, disuri
 Infeksi uretra pars post  vesica urinaria : polakisuri,
hematuri
 Prostatitis : nyeri hebat pd perineum, nyeri saat BAB,
febris
 Vesikulitis
 Funikulitis
 Epididimitis : febris, edema, kulit skrotum tanda
radang (+)
 Infertilitas
23
 KOMPLIKASI

WANITA
 Bartholinitis : edema labium mayus (tu. 1/3 bagian
bawah), tanda radang akut
 PRP  jaringan parut, tuba  infertilitas
 Salpingitis

 Diseminata : Arthritis, myocarditis, endocarditis,

pericarditis, Meningitis dan dermatitis

24
Uretritis : duh tubuh mukopurulen, nyeri,
panas, disuri, polakisuri
OUE merah, edema,

Cervisitis : Asimtomatik >>

Serviks merah, erosi, sekret mukopurulen

Proktitis : Eritema, sekret/duh tubuh, pruritus

(tenesmus, perdarahan rektum)

Faringitis : Eritema, eksudat purulen,

limfadenopati servikal

Konjungtivitis (gonoblenore) :
Sekret / mukopurulen, eritema
Pertimbangkan, efektivitas, dosis
tunggal, efek samping, tempat
infeksi, resistensi, kemungkinan
infeksi C. trachomatis bersamaan

26
Infeksi Anogenital, komplikasi (-)
ANJURAN
Siprofloksasin* 500mg/oral dosis tunggal
Tiamfenikol* 3,5g /oral dosis tunggal
Ofloksasin* 400mg /oral dosis tunggal
Kanamisin 2g intramuskuler dosis tunggal
Spektinomisin 2g intra muskuler dosis tungga

PILIHAN
Seftriakson 250mg intramuskuler dosis tunggal
Sefiksin 400mg /oral dosis tunggal
*) tak dianjurkan pada anak/remaja

27
Infeksi Anogenital, komplikasi (+)
Dosis tunggal, kemudian dosis berganda
selama 7 hari
Miningitis, endocarditis dosis sama, 4
minggu

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
URETRITIS NON GONOKOKAL
NON GONOKOKAL GENITAL INFEKSI

TANDA KLINIS URETRITIS

 URETRAL DISCHARGE
 DISURI
 GATAL PADA UJUNG URETRA

TANDA PATOGNOMONIK DITEMUKANNYA

PMNL5 ATAU LEBIH PADA PRIA
PMNL 15 ATAU LEBIH PADA WANITA.
TIDAKJ DITEMUKAN N.GONORRHOEA

40
PENYEBAB:
 SPESIFIK
Chlamydia trachomatis.
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis
Jamur
Herpes Simplex
Adenovirus
Haemophilus sp
Bacteriodes urealyticum
 NON SPESIFIK

41
INFEKSI CHLAMYDIA PADA PRIA
 Simptomatik : 25% kasus
 Gejala lebih ringan dari gonore
 discharge uretra
 Dysuria
 Epididymitis
 prostatitis.
 Bisa menyebabkan infertilitas
 Inkubasi :7-21 hari

42
INFEKSI CHLAMYDIA PADA PRIA
 Pria dg NSU (non spesific uretriris) : 30-50%
karena Chlamydia
 Sering ko-infeksi dengan Gonorrhoe (15-35%)
 80% menjadi Reiter’s syndrome
 Uretritis
 Arthritis / atralgia
 Lesi mukokutaneus
 Conjungtivitis
 +/- gx sistemik : panas, myalgia, anoreksia, BB turun

43
44
45
BENTUK KLINIK LAIN
 EPIDIDYMITIS
 PROSTATITIS
 PROCTITIS
 REITER SYNDROM

46
INFEKSI CHLAMYDIA PADA SAL GENITAL
WANITA

 Sering asimptomatik : 60-80%

 Gejala :
 vaginal discharge purulent
 servicitis mukopurulen
 nyeri perut bawah
 post coital/intermenstrual bleeding
 Dysuria
 pelvic inflammatory disease (PID)
 Bisa menyebabkan kehamilan ekstra uterine (KET),
infertilitas, cervical celluler atypia

47
CERVICITIS
 Menyerang epitel silindris serviks
 Sulit dibedakan dengan proses inflammasi lain pada serviks
 Gejala :
 discharge mukopurulent
 hypertrophic ectopia
 postcoital bleeding
 spotting
 Kriteria dugaan cervicitis :
 hapusan serviks PMN > 15 plp
 eritema, edema, mudah bleeding
 C. trachomatis serotype G bisa berkembang menjadi squamous
cell carcinoma (SCC)

48
 INFEKSI
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
GENITALIA WANITA

49
BENTUK KLINIK LAIN
 BARTHOLINITIS
 ENDOMETRITIS
 SALPINGITIS
 PERIHEPATITIS

50
PEMERIKSAAN LABORATORIUM INFEKSI
CHLAMYDIA
DETEKSI CHLAMYDIA :
 Kultur sel
 DFA (Direct Fluorescent Antibody Assays)
 EIA (Enzyme Immunoassays)
 RNA-DNA hybridzation (PCR dan LCR)

SEROLOGI :
 Microimmunofluorescence (MIF)
 ELISA (Enzyme-lnked Immunosorbent assay) IgM, IgA,
IgG

51
52