INFEKSI MENULAR SEKSUAL

(IMS)

dr. Prasetyadi Mawardi, Sp.KK

Fakultas Kedokteran UNS/RS. Dr. Moewardi
Surakarta
 Pemeriksaan IMS
ANAMNESIS :
• keluhan saat datang
• keadaan umum dirasakan
• riwayat seksual (Coitus Suspectus)
– kontak seksual, di dlm/luar nikah, gonta-ganti pasang atau kontak seksual
multipel
– kontak seks dg pasangan setelah gejala
– Frekuensi & jenis kontak seks (homo/hetero)
– Cara hub seks (genito, oro, anal)
– apakah pasangan gejala sama?
• Riwayat peny dahulu yg berhub dg PMs
• Riwayat keluarga : diduga PMS yg ditularkan lwt ibu kpd bayi
• keluhan yg berkaitan dg komplikasi
• Riiwayat Alergi Obat
INSPEKSI DAN PALPASI
• Pria :
– tdp kesatuan saluran genital, organ mudah diraba

• Wanita :
– pemisahan saluran urinarius dengan genital, organ
genital tdp di rongga pelvis
 posisis litotomi, dg spekulum
 Epidemiologi

Data Kunjungan Poli IMS 2016-2018

1. Kondiloma Akuminata 71.2%
2. Gonnorhoe 7.9%
3. Herpes genitalis 5.53%
4. NSU 4.74%
5. Syphilis 3.56%
6. Trichomoniasis 3.16%
 7. Bacterial Vaginosis 1.98%
8. Candidiasis v.vaginalis 1.19%
9. LGV 0.79%
10. Lain-lain 0,14%
 Penyakit Kelamin

Penyakit Menular
seksual

Infeksi Menular Seksual

 FLORA NORMAL TRAKTUS GENITALIS

Flora
normal

Uretra Vagina

s. Epidermidis, Fakultatif : S. Anaerob : Peptococci,

Streptokokus alfa, Epidermidis, lactobacillus,
corinebacteris Streptokokus, e. coli Bacteroides
Disch PMS Ulkus
arge
 Discharge

Uretra Vagina Cervix

Vaginotis
Gonore Gonore
bakterial

Non Gonore Trikomoniasis Non Gonore

Kandidosis
vulvovaginal
 ulkus

sifilis

Ulkus Mole/Chancroid

Herpes Genitalis

Limfogranuloma venereum
PMS dengan discharge Urethra
• Penyebab terbanyak : N. Gonorrhoe & C.
Trachomatis
• Mudah dikenali
• Gambaran klinis : eksudat dalam uretra yang
akan keluar dari mulut uretra sebagai
discharge
URETRITIS GONORE
 EPIDEMIOLOGI
• USA
> 700.000 kasus baru/tahun

• Tren (1970-1999)  menurun

1. Program Nasional Pengendalian Gonorea
2. Hub seks aman (respon terhadap epidemi HIV)

• Prevalensi tertinggi
– Remaja dengan seksual aktif
– Dewasa muda
– Orang afrika amerika
– MSM
 FAKTOR RESIKO

Multiple sex Usia muda Unmarried Etnis minoritas

partner status

Substance Sosioekonomi & Infeksi

abuse pendidikan sebelumnya
rendah
 ETIOLOGI

Ditemukan
Coccus intraseluler
PMN

Rentan
Gram (-) terhadap
berpasangan perubahan
Neisseria lingkungan
gonorrhoe
ae
PATOGENESIS
 penyebaran

Endotoksin
lipooligosakarida
Faktor-faktor yang berperan dalam proses
penyebaran

Keterlambatan Perubahan
pemberian fisiologi pada
antibiotik tubuh host

Resisten Strain bakteri

terhadap denganvirulensi
sistem imun tinggi
TEMUAN KLINIS
• Gonorea menginfeksi membran mukosa yang
terdiri dari sel epitel kolumner
1. Urethra
2. Cervix
3. Rectum
4. Pharyng
5. Conjunctiva
 INFEKSI LOKAL
INFEKSI LOKAL
Bayi baru
LAKI-LAKI PEREMPUAN lahir/Anak
1. inkubasi 2 – 8 hari
2. Prevalensi
asimptoma 10 % 50 %
tik
3. Manifestas •Urethritis •Cervicitis •Ophtalmia
i klinis •Epididimitis •Urethritis neonatorum
•Proctitis •PID •Pharyngitis
(Pada MSM) •Bartholinitis •Genital
•Pharyngitis •Proctitis gonococcus
•Pharyngitis
Urethritis
1. sekret mukopurulen dari
OUE

2. Nyeri saat BAK

3. Inflamasi membran mukosa

(tampak kemerahan dan
bengkak)
 Proctitis
Sekret mukopurulen pada
rektum

Nyeri saat defekasi

Konstipasi

tenesmus
Pelvic Inflamatory Disease (PID)
Muntah
Nyeri Perdarahan
punggung pervagina

Nyeri perut
Dispareuni
Bawah

Demam
Gejala Nyeri pada
pergerakan
PID servik
 Komplikasi

Abses Nyeri Fitz-Hugh-

Kehamilan
tuba Infertilitas pelvis Curtis
ektopik
ovarium kronik syndrome
 Ophtalmia Neonatorum
• Penularan : kontak
dengan sekret infeksius
ketika lewat jalan lahir
• Gejala klinis  Perforasi
kornea berat
• Profilaksi
1. Silver nitrat tetes mata
2. Eritromisin
3. Tetrasiklin salep mata
 PENYEBARAN INFEKSI
o Penyebaran melalui hematogen
o Terjadi padas 0,5 – 3 % kasus

Dermatitis

Trias klasik
Poliarthritis
DGI

Tenosinovitis
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Kultur (Gold Standar)

Pewarnaan Gram

DNA amplification technique

Non-culture EIA methods

 KOMPLIKASI
Infertilitas

Septic arthritis

Meningitis

endokarditis

Fitz-Hugh-Curtis Syndrome
 TERAPI
10 % - 30 % co-infeksi dengan klamidia

Rekomendasi : terapi kombinasi

Mengurangi angka resistensi

 Terapi tanpa komplikasi
Terapi tanpa komplikasi
a) Golongan cephalosporin dan Quinolon dosis tunggal
1. Ceftriaxon 125 mg IM
2. Cefixim 400 mg per oral
3. Ciprofloxacin 500 mg per oral
4. Ofloksasin 400 mg per oral
5. Levofloksasin 250 mg per oral
b) Pasien dengan alergi cephalosporin atau quinolon
Spectinomycin 2 g IM Single dose
c) Terapi kombinasi untuk Chlamidia
Azithromisin 1 g per oral
Doksisiklin 2 x 100 mg per oral
Terapi gonococcus diseminata
Regimen Regimen
rekomendasi alternatif
Cefotaxim 1 g/8 jam

Ceftriaxin 1 g/8 jam

Ceftriaxon 1 g Ciprofloksasin 400 mg/12 jam

IM/IV per 24 jam Ofloksasin 400 mg/12 jam

Levofloksasin 250 mg/24 jam

Spectinomisin 1 g/12 jam

Meningitis • Ceftriakson 1-2 g/12 jam (10-14
gonorea hari)

Gonococcus • Ceftriakson 25-50 mg/hr (7 hr)

pada • Cefotaxim 25 mg/KgBB/12 jam (7 Hr)
neonatus

Opthalmia • Ceftriakson 25-50 mg/kgBB

Neonatorum
 Wanita Hamil

Quinolon
Tetrasiklin
 Wanita Hamil

Quinolon
Tetrasiklin
 Wanita Hamil

Quinolon
Tetrasiklin Cefalosporin
Spectynomisin
URETRITIS NON GONORE
• Definisi :
infeksi uretra yang penyebabnya tidak dapat ditemukan
dalam pemeriksaan laboratorium

• Etiologi : Terbanyak
1. Chlamidia trachomatis
2. Ureaplasma urealyticum
3. Trichomonas vaginalis
4. Candida albican
5. HSV
6. Tidak diketahui (20%)
 Chlamydia

Infeksi ok Chlamydia trachomatis

Di USAIMS paling
sering 21/2 x GO

­Skrining pada ♀
♀ 485 per ♂ 145 per Infeksi pada ♂
100.000 100.000 tidak terdx & tidak
dilaporkan
• Prevalensi tertinggi pada usia 19-24 tahun.

Pasangan Hub. seksual

seksual baru dan tanpa
multipel pelindung

Status
Usia muda sosioekonomi
Faktor yang rendah
risiko
 Etiologi
• Chlamydia trachomatis organisme gram
negatif, nonmotil, intraseluler obligat
• 15 Serotipe
– A sampai C  konjungtivitis kronik, endemis
– D-K  infeksi sal. Urogenital
– L1-L4  limfogranuloma venereum
 Pemeriksaan lab.

kultur

Tes antibodi fluoresen direk

Enzim immunoassay

NAAT
 Hub.
seksual Infeksi 1. Asimtomatik ( 80%♀,
oral,anal, (1-3 mg) 50%♂)
vaginal 2. Simtomatik
Manifestasi klinis
• Uretritis 
– sekret uretra encer, mukoid,
– Disuria
– Perdarahan intermenstrual, postkoitus
• Proktitis
• Epididimitis
• Prostatitis (nyeri &bengkak skrotum unilateral)
• PID (demam, nyeri abdomen bawah, muntah,
perdarahan vagina, dispareunia, nyeri gerak serviks)
• Opthalmia neonatorum
 Komplikasi

• Artritis • Abses • Opthalmia

• NGU tuboovarian neonatorum
• konjungtivitis • KET • pneumonia
• infertilitas
Artritis
PID Bayi
reaktif

• Perihepatitis
(Fitz-Hugh-
Curtis
syndrome)
 Terapi
Azitromycin, 1 gr PO dosis tunggal

Doxycyicline, 2x 100 mg PO, 7 hari

Erytomycin 4x 500 mg PO , 7 hari

Amoxicillin 3x 500mg PO 7 hari

Edukasi: Terapi pasangan, abstinesia sampai tx. selesai

 Trichomonas vaginalis

♂ asimtomatik
USA: 2-3 jt ♀
Trichomoniasis ♀ asimtomatik-
Dunia: 180 jt ♀
inflamasi vagina

Protozoa inf
epitel Inkubasi: 4-28 hr
mikroulserasi
 Isolasi mikroorganisme

Genital
vagina, urethra, externa,
cervix, kel. urethra
Bartholin dan anterior,
Skene, vessica epididymis,
urinaria prostate dan
semen
 Manifestasi Klinis
Asimtomatik sampai discharge vagina kuning kehijauan, berbau busuk,
pruritus dan eritem vulva, dyspareunia, nyeri abdomen bawah, disuria.

Gejala : cenderung tjd selama/setelah menstruasi (karena  asiditas

vagina)

Pria, biasanya asimptomatik, tapi bisa bergejala berupa discharge

uretra dan rasa perih terbakar saat urinasi, dan frekuensi

Neonatus bisa terinfeksi saat melewati jalan lahir dari ibu yang
terinfeksi
Pemeriksaan klinik

• Punctata hemoragik pada dinding vagina dan

serviks colpitis macularis atau strawberry
cervix
 merupakan tanda spesifik dari
trichomoniasis.
• Pada priabalanitis, epididimitis dan
prostatitis
• Bisa terjadi koinfeksi dengan STD lain
 Tes Laboratorium
• pH vagina cenderung > 5
• Preparat basah saline dari swab vagina test dx yang
sering dilakukan.
• Protozoa berbentuk ovoid dapat terlihat di mikroskop
dengan fase kontras atau pemeriksaan medan gelap.
• Test paling sensitif  kultur anaerobik, biasa
positif dalam 48 jam  untuk mendx infeksi
pada pria.
• PCR mempunyai sensitivitas dan spesifisitas
tinggi
Komplikasi
Infeksi Trichomoniasis berhub dgn komplikasi pada
kehamilankelahiran prematur, BBLR
Meningkatnya risiko transmisi HIV.
PID atipik
 Terapi

Metronidazole, 2 g PO, dosis tunggal

Metronidazole 2x 500 mg PO, 7 hari

Tinidazole, 2 g PO, dosis tunggal

Tx tepat prognosis baik
Tx. pasangan seksual cegah reinfeksi
Tx inf. Persisten tes sensitivitas
 Vaginosis bakterial
• Infeksi vagina paling sering pada
♀ usia produktif
• 16% bumil di USA VB
• 75% VB asimtomatik
• Klinis : sekret vagina sedikit,
homogen
warna putih-abu-abu, bau amis,
melekat di dinding vagina,
jarang pruritus dan inflamasi pd
vagina
 Etiologi & Patogenesis
Laktobasilus penghasil H2O2

akteri
flora b
a ngan
im b
d a kse
Keti

Gardnerella vaginalis Mobiluncus sp.

M. Hominis Prevotella
Porphyromonas Bacteroides
Peptostreptococcus sp
 Faktor Risiko

merokok
• Hub sex • KB
pertama  • Pasangan intrauterin
usia dini seksual baru
atau banyak
Pembersih
vagina
Diagnosis BV kriteria Amsel
Sekret vagina homogen dan tipis

Tes whiff +  secret vagina + KOH

10% amis

pH cairan vagina > 4.5

Adanya clue cell (sel epitel yang dikelilingi

bakteri)
 Komplikasi
Faktor risiko untuk
• Kelahiran preterm
• transmisi dan penularan HIV
• Risiko neoplasia intraepitelial cervix
• demam post partum
• komplikasi ginekologik post operasi
• infeksi post abortus
 Terapi
• Metronidazole 2x 500 mg PO 7 hari
• Metronidazole gel 0,75% 5 g intravagina, 5 hari
• Krim Klindamisin 5%, 5g intravagina hs , 7 hari
Pada wanita hamil
• Metronidazole 3x 250 mg PO 7 hari
• Klindamisin 2x 300 mg 7 hari
Alternatif:
• Metronidazole 2 g PO, dosis tunggal
• Klindamisin ovula 100g intravagina hs, 3 hari.
 Prognosis
• Tx tepat  baik

Pencegahan
Faktor risiko
Skrining Pasangan seks baru& banyak
Belum menikah
SEX Usia muda
Etnis minoritas
GO Penyalahgunaan obat
Pendidikan & sosek rendah
Chlamydia Infeksi sebelumnya
 SYPHILLIS
• Etiologi :
Treponema pallidum

• Kronis, sistemik, dapat menyerang seluruh organ

tubuh

• Penularan
– Kontak seksual
– transplasenta
 Gram negatif

Gerak
berputar
spiral
seperti tutup
botol

Treponema
Pallidum
Clinical phases of syphilis :
1. Primary stage (chancre)
2. Secondary stage (skin eruption
wt/without lymphadenopathy & organ
disease)
3. A latent period (no sign/simptom, only
reactive serologic test)
4. Tertiary stage (gumma, neurosyphilis,
cardiovasc syphilis)
Perjalanan Penyakit Tanpa Pengobatan

Sifilis Primer

Sifilis Sekunder

Sifilis Laten Dini

Sifilis laten Lanjut

Sifilis Lanjut
 SYPHILLIS PRIMER
• Inkubasi + 3 minggu pasca coitus suspectus
• Ulkus di genital eksterna
– Tepi ulkus meninggi dan teraba keras (Ulkus
durum/chancre), dasar bersih
– Tidak nyeri, sembuh spontan 4-6 mgg
• Lesi tunggal/multipel uk 1-2 cm
• Pembesaran limfonodi inguinal bilateral
• Jika tidak diobati akan bertahan 1-6 minggu
Primary Syphilis: Early chancre presenting as a flat,
eroden papule with raised, indurated borders &
smooth, cleaned based
 SYPHILLIS SEKUNDER
• Erupsi terjadi 3-12 minggu setelah munculnya
chancre
• Gejala prodormal (+)
• Muncul ruam pada kulit, selaput lendir, dan
organ lain
• Lesi kulit simetris (makula, papul, pustul,
papuloskuamosa)
• Alopesia : Mouth eaten alopecia
• Kondiloma Lata (papul basah di daerah
lembab, warna keputihan, permukaan
datar
• Pembesaran kelenjar limfe multipel
• Splenomegali
 SYPHILLIS LATEN DINI
• Stadium tanpa gejala
• Tes serologi reaktif
 SYPHILLIS LATEN LANJUT
• Lesi berupa gumma
dapat terjadi di semua organ
• Dapat terjadi endarteritis obliterans
• Neurosifilis atau kardiosifilis
• Skin lesions of late benign syphilis 
3 types :
1. Granulomatous nodule
2. Psoriasiform granulomatous nodules
3. Gummas
Destruction of nasal cartilage & bone by
gumma  SADDLE NOSE
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Mikroskopis medan gelap
• Tes serologis :
– VDRL  tidak spesifik, positif jika titer > 1/16
– TPHA  Spesifik
• Direct fluorescense antibodi test
 TERAPI
Stadium Terapi
Sifilis primer & 1. Benzatin Penicillin G 2,4 juta IU, IM, SD
Sekunder 2. Prokain Penicillin G 600.000 IU/hr (10hari)
3. Untuk anak : 50.000 IU/Kg
Sifilis Laten Dini 1. Benzatin Penicillin G 2,4 juta IU, IM, SD
2. Prokain Penicillin G 900.000 IU/hr (15hari)
3. Untuk anak : 50.000 IU/Kg, IM, SD
Sifilis Laten Lanjut 1. Benzatin Penicillin G 2,4 juta IU, IM/minggu,
selama 3 minggu
2. Untuk anak : 50.000 IU/Kg, IM/Minggu
Sifilis Tersier 1. Benzatin Penicillin G 2,4 juta IU, IM/minggu,
selama 3 minggu
2. Prokain Penicillin G 100.000 IU/hr (12 hari)
 JIKA TERAPI DI ATAS TIDAK BISA DIBERIKAN KARENA ALERGI
MAKA :

• Syphillis dini, Laten primer

1. Doksisiklin 2x100 mg, min 30 hari
2. Ceftriaxone 250mg/hari

• Siphyillis Laten lanjut

1. Doksisiklin 2x100 mg, min 30 hari
2. Tetrasiklin 4x500 mg, min 30 hari
 ULKUS MOLE/CHANCROID
• Akut, setempat, autoinokulasi
• Etiologi : Haemophillus ducrey
• Gejala
– Ulkus pada tempat inokulasi
– Supurasi kelenjar limfe regional
 Anaerob
Non motil
fakultatif

Batang Tidak
Gram membentuk
negatif Haemophillus
spora
ducrey
 GEJALA KLINIS

Lesi awal papul 

Masa inkubasi Tanpa gejala
sentral pustulasi 
pendek, 2-35 hari prodormal
erosi

Ulkus multipel, tepi

tidak rata, bergaung, Tanpa stadium
dasar kotor, mudah vesikel
berdarah
 PREDILEKSI

Genital
 ♀ : * labia, klitoris, Ekstra Genital
vestibulum Bibir, lidah
* serviks & anus Jari tangan
Payudara & umbilicus
 ♂ : * preputium,
Konjungtiva
frenulum
* sulcus coronarius
* batang penis
 Large single ulcer of the
prepurce

Multiple ulceration of the sulcus

corona

Multiple ulcerations of the sulcus

corona and the frenulum

Ulkus mole dg ulkus di KGB inguinal

Chancroid di penis, kissing effect

Ulkus mole
Ulkus mole pd wanita
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan sediaan hapus

Bhn pem diambil
• Dinding ulkus yg menggaung,
• Aspirasi bubo
• Dibuat  sediaan hapus pd gelas objek, pewarnaan Gram,
• Hanya sebanyak 30 – 50 % ditemukan basil streptobasil
yang berwarna merah tersusun berkelompok atau seperti
gerombolan ikan / berderet seperti rantai dg nanah biru
kehijauan.
2. Biakan kuman
Bhn pemeriksaan : pus bubo / lesi, ditanamkan di media
khusus seperti :
3. Pem lab - teknik imunofluoresensi  Ab
4. Biopsi
5.Tes kulit : Ito-Reenstierna
6. Auto-inokulasi
Bahan  lesi, diiokulasi pd kulit sehat lengan bawah /
paha ps yg telah digores terlebih dahulu. Pada tempat
tsb  ulkus mole (+). Cara ini kini tidak digunakan lagi.
 TERAPI
sistemik
1. Azitromisin 1 g, Oral, SD
2. Seftriaxone 250 mg, IM, SD
3. Eritromisin 4 x 500 mg, oral (7 hari)

Topikal
4. Kompres NaCl
5. Aspirasi pada bubo
 Ulkus Mole Ulkus Durum
1. Masa Inkubasi 1 – 7 hr (± 3 hr) 10 hr – 10 mgg (3 – 5 mgg)
2. Btk ulkus Multipel Soliter (kdg. 2)
Sgt nyeri, lunak Tidak nyeri, keras
Tepi , tak teratur Tepi teratur
Polisiklis Tidak pernah
Permukaan kotor Bersih
+ nanah Serous
3. K.G.B + 10 – 50 % Hampir slrh pend
Unilat. (kdg bilat.) Bilateral/ generalisata
Nyeri Tidak nyeri
Limfangitis Limfadenopati generalisata
Limfadenitis +
+ melunak Keras
Perforasi –
4. Lab Gram Burri
Mikroskop biasa Mikroskop lapangan gelap
5. Rx. serologis Tidak spesifik Khas: VDRL & TPHA
Herpes genitalis

www.themegallery.com
 SEJARAH

1893,
Unna
1886, Diday
and Doyon
1736, John
Astruc
Dx herpes pada
100 SM , 9,1% pelacur yang
Herodotus berobat

www.themegallery.com
 • Inokulasi dari lesi genital  kulit manusia
1921
• Perbedaan klinis antara herpes oral &
(Lipsh genital
ultz)

• Kultur in vitro HSV

19
25
• Neutralization test  HSV dibagi menjadi
19 2 antigen
60
www.themegallery.com
 SEROEPIDEMIOLOGI
• Infeksi HSV kebanyakan subklinis  perlu
identifikasi dengan status antibodi

ELISA imunoblot

Type-
spesific
Wester Blot
serologic
assay Deteksi
HSV
Sensitifitas &
spesifisitas > 98 %
www.themegallery.com
 Wanita > Pria Jumlah
HIV ↑ pasangan
seksual

Peningkatan Usia awal

antibodi HSV-2 aktivitas seksual

Riw IMS lain

Penanda serologi perilaku seksual pada populasi

www.themegallery.com
PENULARAN SECARA SEKSUAL
• Frekuensi penularan 3 – 12 % per tahun

• Dipengaruhi Oleh :

Frekuensi
Jenis Infeksi HSV-1
aktivitas
kelamin sebelumnya
seksual

www.themegallery.com
 Wanita beresiko
terinfeksi lebih tinggi

Persepsi ketidaknyamanan
Area mukosa lebih luas
karena lesi aktif lebih luas

www.themegallery.com
• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
HSV-2 belum menular meskipun sering terjadi
aktifitas seksual
Belum jelas
– Genetik
– Resistensi yang diperoleh

www.themegallery.com
Penularan kebanyakan terjadi selama episode penyebaran
subklinis

Periode inkubasi pendek 5-14 hari

Penelitian prospektif : hanya 40% kasus baru yang

bergejala, diduga infeksi HSV-1 sebelumnya melindungi
munculnya gejala pada infeksi HSV-2 selanjutnya

Gejala yang muncul tidak sama dengan gejala “penular”

 HOST FAKTOR

www.themegallery.com
 PATOGENESIS INFEKSI
Kontak dengan “sumber infeksi” (mukosa, sekresi vagina, sekresi
oral)

Inokulasi pada membran mukosa yang rentan (orofaring, serviks,

konjunctiva, kulit yang luka)

Muncul respon imunitas seluler , PMN  Limfosit

HSV menyebar ke saraf-saraf tepi masuk ke ganglion saraf sensoris

dan otonom  LATENSI
www.themegallery.com
HSV memproduksi ICP-47
(Infected Cell Protein-47)

Berinteraksi dengan protein

transporter

Mencegah interaksi HLA klas I

dengan peptida spesifik HSV

Respon sel T limfosit CD8 ↓

www.themegallery.com
MANIFESTASI KLINIS

www.themegallery.com
 H
Vir
os Manifest
asi klinis
us
t
•Imunitas terhadap
•Usia
virus autologus dan
•Ras
heterolog
•Tempat infeksi
•Jenis kelamin
•Genetik
•Status kekebalanm
www.themegallery.com
EPISODE PERTAMA HERPES GENITAL
• Manifestasi klinis HSV episode pertama berbeda
dengan HSV rekuren

Durasi lesi Penyebaran

panjang virus

Lesi genital
Gejala
dan
sistemik
Episode ekstragenital
pertama

www.themegallery.com
• Episode pertama ≠ infeksi primer

• Infeksi primer : Infeksi pertama kali baik oleh HSV-1

atau HSV-2

• Kebanyakan “epidose pertama” adalah infeksi primer

• Diduga infeksi HSV-1 oral berperan memberi perlindungan

terhadap HSV-1 genital, tetapi tidak melindungi
sepenuhnya terhadap HSV-2

www.themegallery.com
 HERPES GENITAL PRIMER
• Ditandai gejala sistemik dan lokal yang
berkepanjangan

• Demam • Nyeri dan gatal

Gejala lokal
Gejala sistemik

• Nyeri kepala • Disuria

• Malaise • Discharge
• myalgia vagina/uretra
• Adenopati

www.themegallery.com
www.themegallery.com
• Tanda klinis HSV primer
Papul  vesikel  menyatu menjadi ulserasi
yang luas  berkrusta  reepitelisasi

• Lesi baru terbentuk 4 – 10 hari

• Durasi rata-rata penyebaran virus : 12 hari

Awal lesi sampai kultur positif terakhir
www.themegallery.com
 SERVISITIS HSV GENITAL PRIMER
• Terjadi pada 70 -90 % wanita dengan infeksi HSV-2
primer

• Bisa bergejala atau tanpa gejala

• Gejala :
– Discharge mucopurulen kadang dengan darah
– Ulserasi pada ektoserviks
– Ulserasi serviks yang parah
– Kadang tanpa lesi herpetik di luar
www.themegallery.com
 INFEKSI FARING
• Berhubungan dengan herpes genital primer
(jarang pada kasus non primer)

• Disebabkan HSV-1 maupun HSV-2

• Terkait paparan oral-genital

• Tanda klinis bervariasi dari eritem ringan sampai

ulserasi difus
www.themegallery.com
KOMPLIKASI HSV GENITAL
Komplikasi
Komplikasi
sistem saraf
neurologis lain
pusat

Lesi Infeksi
ekstragenital diseminata

Perluasan
superinfeksi
lokal penyakit
www.themegallery.com
Komplikasi sistem saraf pusat

Rekomendasi :
ACV IV 5 mg/KgBB/8 Komplikasi SSP
jam

Meningitis Myelitis Sacral

Aseptik transversa radiculopati

Demam, Leher Muncul 3-12

Pleositosis CSF,
HSV 2 >> HSV 1 kaku, nyeri setelah timbul
Glukosa ↑, prot ↑
kepala, fotofobia lesi

www.themegallery.com
 Herpes genital rekuren
Terlokalisasi pada
reg genital,
Durasi 6 – 12 hari
biasanya terbatas
satiu sisi

20 % gejala
90 % mengalami
prodormal (+)
gejala prodormal
tetapi lesi (-)

Resiko penyebaran
Wanita lebih berat virus tinggi saat
gejala prodormal
www.themegallery.com
 terapi

www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
www.themegallery.com
 Virus Human Papilloma (HPV/Papova)
• Beberapa bersifat onkogenik
• Tumbuh lambat dan replikasi dalam nukleus
• Contoh : verucca (warts), kondiloma
akuminata  tergantung tipe
www.themegallery.com
 Kondiloma akuminata
• Menular secara seksual
• Tidak nyeri, tidak menimbulkan komplikasi
yang serius
• Pemeriksaan :
– Acetowhite  aplikasi asam asetat 3-5% pada lesi
di mukosa
– Px Histopatologi  sel koilositik

www.themegallery.com
Papova virus (kondiloma akuminata)

Giant condyloma pd HIV

virus papova (kondiloma akuminata)
 TERAPI
Bahan Kimia
1. Oleh pasien
a. Podofiloks 5% gel, 2 x / hari selama 3 hari, diikuti 4
hari tanpa pengobatan  dilakukan selama 4 siklus
b. Krim imiquimod 5% , 3x/minggu selama 16 minggu
2. Oleh Petugas
a. Tingtur podofilin 10-25%, dicuci setelah 1-4 jam,
diulang tiap minggu
b. TCA 80-90%
 terapi

Fisik
1. Krioterapi
2. Bedah listrik (elektrosurgery)
3. Pembedahan
 TERIMA KASIH
www.themegallery.com