REFERAT

Diagnosa dan tatalaksana PID

(Pelvic Inflammatory Disease)

Pembimbing:
dr. Noviady, SpOG

DisusunOleh:
Rezka Octaviano 142.0221.100

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD JAKARTA
Periode : 03 Januari s.d 11 Maret 2017
 PELVIC INFLAMMATORY
DISEASE

Penyakit infeksi dan inflamasi pada traktus reproduksi

bagian atas, termasuk uterus, tuba fallopi, dan struktur
penunjang pelvis.
 FAKTOR RESIKO

Wanita
dengan
Wanita usia Kebersihan Penggunaaan
banyak Merokok
<25 tahun diri kontrasepsi
pasangan
seksual
ETIOLOGI
Neisseria Gonorrhea

Chlamidia Trachomatis

Bakteri anaerob Gardnerella vaginalis,

Streptokokus agalactiae,
Peptostreptokokus, Bakteroides,
dan mycoplasma genital, serta
ureaplasma genital
Actinomices
 mengganggu
Gangguan suasana organisme nonpatogen
keseimbangan flora
servikovaginal bertumbuh
endogen

Penyebaran ascenden

Hubungan seksual Kontraksi uterus ritmik

PATOFISIOLOGI
Micro-organisms originating in the endocervix ascend into the
endometrium, fallopian tubes, and peritoneum, causing pelvic inflammatory
disease (endometritis,salpingitis,peritonitis)

PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
 ACUTE

Gonorrhoea Non-
PELVIC INFLAMMATORY Gonorrhoea
DISEASE

CHRONIC

Nongranulomatous

Tuberculosis
 GONORRHOEA
Penyebaran melalui permukaan mukosa
Tuba fallopi edema dan hiperemis
Terdapat eksudat purulen pada lumen
Tuba dapat menutup dan kadang terjadi peritubal adhesions
Apabila kedua tuba tertutup dapat terjadi pyosalpinx dan hydrosalpinx
MANIFESTASI KLINIS
Riwayat seksual dengan non-regular partner

Nyeri perut bawah

Demam

Malaise

Mual dan muntah

PEMERIKSAAN TERAPI
FISIK Bed Rest
Spesifik : Penisilin high dose
Demam
Nyeri saat bergerak

Pemeriksaan pelvis :
o Infeksi gonococcal pada uretra atau
servix
o Pemeriksaan bimanual nyeri Kultur
o Nyeri pada pergerakan cervix dan
palpasi adnexa
gonococcal

DIAGNOSIS
 NON - GONORRHOEA
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma
Bakteri enteric aerob dan anaerob

MANIFISTASI KLINIS
Mirip dengan infeksi gonorrhoea
Tidak ada focal infeksi pada saluran genital bawah
Silent PID

TERAPI DIAGNOSIS
Antibiotik spektrum luas + metronidazole Kuldosentesis atau laparaskopi aspirasi
IUD lepas 2 4 jam setelah terapi
 Menyebar melalui lymphatics
dan vena di jaringan parametrial
dan menyebar ke ligamen untuk
mencapai tuba dan adneksa

Tidak efektifnya asepsis dan antisepsis

Tertinggalnya hasil konsepsi pada cavum
uteri

Tempat baik untuk berkembang

mikroorganisme

POSTABORTAL INFECTION
MANIFESTASI
o Riwayat kehamilan
KLINIS o Demam ringan s/d sepsis
o Nyeri perut kuadran bawah
o Keluarnya cairan vagina berupa blood-stained
serous atau purulen
o Spekulum : cervix terbuka, bau khas oleh karena
infeksi anaerob
o Leukositosis

DIAGNOSIS
Kultur

TERAPI
Antimikroba anaerob dan aerob
Kuretase
PELVIC ABSCESS
Hasil akhir dari infeksi akut

Demam,
Riwayat satu
malaise,
atau lebih Nyeri pelvis
anorexia, nyeri
radang panggul
saat berkemih

Pemeriksaan
Teraba masa biasanya pada cavum Doughlas atau di salah satu fornix
Pelvis teraba fluktuatif
USG USG Transvaginal
Antibiotik spektrum luas
Metronidazole T ERAPI
Laparatomy
 PYOMETRA
Terdapat pus dalam cavum uteri

Obstruksi kanal endoserviks

Penyebab tersering Infeksi kronik
Senile atrophy

TERAPI
Dilatasi serviks
Kuretase diagnostik
Antibiotik
 CHRONIC PELVIC
INFLAMMATORY DISEASE
Non-Granulomatous Infection
Terapi inadekuat dari infeksi radang panggul akut sebelumnya

MANIFESTASI KLINIK
Riwayat infeksi akut panggul
Sekret vagina purulen intermittent
Secondary dysmenorrhea
Pemeriksaan fisik : Masa pada adneksa

Patologi : Pus pada lumen tuba (pyosalpinx) atau tuboovarian abses

TERAPI
Bergantung kepada usia wanita, keputusan memiliki anak, beratnya penyakit

Hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy

Hydrosalpinx
 Tuberculosis

Tuba fallopi terinfeksi Tuba menjadi tipis dan dilatasi

Kadang terjadi adhesi

Tuberkel dapat timbul pada lapisan serosa

Infeksi sekunder

Uterus membesar, infeksi menyebar ke endometrium

Penyebaran ke serviks dan vagina

 Nyeri perut bawah
Asthenia
MANIFESTASI Abnormal menstruasi
KLINIK Vaginal discharge
Pemeriksaan pelvis : Masa di adneksa
Penurunan mobilitas uterus

DIAGNOSIS
Pemeriksaan fisik
Foto thorax
Tes Mantoux
Endometrial kuretase pada fase late luteal
Kultur darah menstrual
Laparaskopi
TERAPI
Isoniazid (300-400 mg/hari)
Rifampisin (450-600 mg/hari)

9-12 bulan

Noninfective 2
4 minggu
Etambutol (25mg/kg/hari)
atau
Streptomisin (750-1000 mg/hari)
3 bulan pertama
KRITERIA DIAGNOSIS PID
Nyeri tekan organ pelvis
Gejala & Leukorrhea dan mucopurulen endoservisitis
Tanda

Biopsy endometrium yang menunjukkan

endometritis
Kriteria Peningkatan C-reactive protein atau erythrocyte
sedimentation rate
Tambahan Suhu lebih dari 38C
Leukositosis
Test Positif untuk gonorrhea atau chlamydia

Ultrasound menunjukkan tubo-ovarian abscess

Kriteria Laparoscopi menunjukkan konfirmasi salpingitis
rumit
 REKOMENDASI - CDC
REGIMEN PENANGANAN PID

CDC

OUTPATIENT INPATIENT

REGIMEN A REGIMEN B REGIMEN A REGIMEN B

TerimaKasih