LAPORAN

KASUS

CONGESTIVE HEART FAILURE

FARADDILA AYU SASMITHA

10542 0478 13
Pembimbing :
dr. Zakaria Mustari, Sp.PD
 PENDAHULUAN
Gagal jantung adalah sindroma yang umum muncul dengan tingkat
kejadian dan sebaran yang terus meningkat dari tahun ke tahun

Insiden gagal jantung dalam setahun diperkirakan 2,3 3,7 perseribu

penderita pertahun.
Seperdua dari pasien gagal jantung akan meninggal dalam 4 tahun sejak
diagnosis ditegakkan, dan pada keadaan gagal jantung berat, lebih dari
50% akan meninggal dalam tahun pertama.

Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk apabila terjadi

keterlambatan diagnosis dan pengobatan
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 47 tahun
Alamat : Jl. Pramuka
Status : Menikah
Pekerjaan : PNS
Suku : Makassar
Tanggal MRS : 20 Mei 2017
 RESUME
Pasien laki-laki berusia 47 tahun masuk Rumah Sakit
dengan keluhan utama sesak, dialami sejak 10 hari yang lalu.
Keluhan sesak bertambah jika pasien berbaring dan setelah
mengangkat benda berat. Sesak juga muncul jika udara
dingin. Keluhan sesak dirasakan bertambah berat pada
malam hari, terutama pada saat berbaring. Pasien juga
mengeluhkan batuk yang muncul bersamaan dengan sesak.
Ada keluhan sakit kepala bagian belakang. Keluhan lain yang
dirasakan adalah bengkak pada kedua tungkai. Pasien
mengaku bengkak muncul sejak 4 hari yang lalu, dan dari
pemeriksaan ditemukan adanya pitting edema. Pasien masih
bisa berjalan. Pasien mengatakan sering mengkonsumsi
makanan asin. Nafsu makan berkurang. Riwayat merokok
ada, sebanyak satu bungkus perhari selama hampir 25 tahun.
 Lanjutan. . .
Pada pemeriksaan fisis didapatkan pasien sakit sedang, gizi obes I,
dan kesadaran composmentis. Tekanan darah 160/140 mmHg,
nadi 80x/menit dan regular, suhu 37,4 0C, pernapasan 30 x/menit.
Pada auskultasi paru didapatkan bunyi napas vesikuler dan bunyi
tambahan ronki basah halus (+/+) dibasal kedua paru,wheezing (-
/-). Pada jantung didapatkan ictus cordis tidak terlihat dan teraba,
pada perkusi batas atas ICS II, batas kanan linea parasternalis
dextra, batas kiri linea midclavicularis sinistra. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan peristaltik (+) kesan normal. Pada extremitas
bawah didapatkan edema pretibial (+).
Pada pemerisaan EKG didapatkan sinus takikardi dan gelombang Q
patologis pada lead V2. Kesan OMI anteroseptal. Hasil
pemeriksaan foto thorax didapatkan kesan Cardiomegaly disertai
dilatasi dan elongasi aorta, serta bendungan paru dini.
 DIAGNOSIS

Diagnosis banding:
HHF

Diagnosis Kerja
CHF
 PENATALAKSANAAN
IVFD RL
Lasix / 12 jam / i.v.
Clopidogrel 75mg 1x1 tab
Codein 15 mg 3x1
Spironolakton 2mg 1-0-0
Amlodipin 10 mg 1x1
Captopril 12,5 mg 2x1/2
Dexamethasone amp / 8 jam / i.v.
Digoxin -0-
 DISKUSI
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang, diagnosis dari pasien ini adalah
Congestive Heart Failure (CHF). Dari anamnesis didapatkan
keluhan sesak sejak 10 hari yang lalu, dimana sesak bertambah
jika pasien berbaring dan setelah mengangkat benda berat.
Keluhan sesak dirasakan bertambah berat pada malam hari,
terutama saat berbaring. Pasien juga mengeluhkan batuk yang
muncul bersamaan dengan sesak. Pasien juga mengeluh bengkak
pada kedua tungkai. Bengkak muncul sejak 4 hari yang lalu dan
ada pitting edema.
 LANJUTAN

Pada gagal jantung kronis, derajat penyakit secara klinis

fungsional dapat dikategorikan berdasarkan kriteria New York
Heart Association (NYHA) Functional Classification. Klasifikasi
derajat Gagal Jantung berdasarkan NYHA pada pasien ini yaitu
NYHA IV dimana pasien terdapat keterbatasan aktivitas yang
berat, gejala muncul saat istirahat.
 LANJUTAN
Kriteria mayor : Kriteria minor :
Paroksismal nokturnal
Edema ekstremitas
dispneu
Batuk malam hari
Ronki paru
Hepatomegali
Edema akut paru
Dispnea deffort
Kardiomegali
Efusi pleura
Gallop S3
Takikardi (120x/menit)
Distensi vena leher
Kapasitas vital berkurang 1/3
Refluks hepatojugular
dari normal
Peningkatan tekanan vena
jugularis
 PENATALAKSANAAN

Non Farmakologis : Farmakologis :

Istirahat (posisi setengah IVFD RL
duduk) Lasix / 12 jam / i.v.
Oksigen 3-5 liter Clopidogrel 75mg 1x1 tab
Diet jantung Codein 15 mg 3x1
Spironolakton 2mg 1-0-0
Amlodipin 10 mg 1x1
Captopril 12,5 mg 2x1/2
Dexamethasone amp / 8
jam
Digoxin -0-
 PENUTUP

Seorang laki-laki berusia 47 tahun, didiagnosis

dengan Congestive Heart Failure (CHF)

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis,

pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang
(EKG dan Foto Thorax)

Pasien ditatalaksana dengan terapi

farmakologik, yaitu obat-obatan golongan
Diuretik, ACEI, dan Antagonis Kalsium.
Terima kasih