Anda di halaman 1dari 3

STATUS PASIEN

RADIOLOGI

NO RM

Kiriman Dokter

Nama Dokter Muda :

LAPORAN KASUS

STASE RADIOLOGI
FKK UMJ- RSIJ CEMPAKA PUTIH
PERIODE 12 OKTOBER 8 NOVEMBER 2015

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Pekerjaan

:
:
:
:
:

KETERANGAN KLINIS

EKSPERTISE
Tanggal RO

Marker

Posisi

Jenis RO

Kontras

Kesan

Saran

Anda mungkin juga menyukai