PEMERIKSAAN FISIK BEDAH

Tondung Simorangkir
FK Universitas Pelita Harapan
PEMERIKSAAN LEHER
Inspeksi :
Asimetri
Pembengkakan
Pulsasi
Sinus / fistula
Keterbatasan gerak
PEMERIKSAAN LEHER
Palpasi : m. sternocleidomastoideus, os hyoid, cartilago
thyroid, a. carotis & a. subclavia
PEMERIKSAAN LEHER
Auskultasi :
A. carotis communis
A. subclavia
 PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Getah Bening
PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Getah Bening
 PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Getah Bening
 PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Getah Bening
PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Tiroid
PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Tiroid
PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Tiroid
PEMERIKSAAN LEHER
Kelenjar Tiroid
PEMERIKSAAN LEHER
Goiter adenomatosa
 PEMERIKSAAN LEHER
Garis-garis penutupan celah-celah branchial I & II
PEMERIKSAAN LEHER
Tempat-tempat dari sisa-sisa ductus thyroglossus & sulcus
branchilais I & II
PEMERIKSAAN LEHER
Sinus sulcus branchialis
PEMERIKSAAN LEHER
Higroma kistik
PEMERIKSAAN PAYUDARA
Inspeksi
Payudara :
Ukuran
Simetri
Perubahan warna kulit
Ulserasi
Retraksi kulit (dimpling)
Edema
PEMERIKSAAN PAYUDARA
Peau d orange
Deformitas
Retraksi papilla mamma
Nipple discharge
Aksila :
Pembengkakan
Tanda-tanda infeksi
INSPEKSI
Manuver Kontraksi M. Pectoralis
Manuver Kontraksi M. Pectoralis
PALPASI
Regio supraclavicula/ infraclavicula
Pembesaran kelenjar getah bening
PALPASI
Regio axilla
Pembesaran kelenjar getah bening
PALPASI
Payudara
Massa tumor :
Lokasi
Ukuran
Konsistensi
Permukaan
Bentuk & batas tumor
Nyeri tekan
PALPASI
Jumlah tumor
Terfiksir ? (ke jaringan sekitar payudara, kulit, m. pectoralis & dinding dada)
PALPASI
PALPASI
PALPASI
PALPASI
Dimpling
 PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Inspeksi
Posisi berbaring
Tdk dpt tenang : kolik
Tenang dgn kedua lutut ditekuk : peritonitis
Ekspresi wajah
Frekuensi & gerakan pernapasan
Gerakan peristaltik yg tampak (darmsteifung)
Regio inguinal & genitalia eksterna
Hernia inkarserata / strangulata
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Meraba Nadi
Sifat & frekuensi :
Cepat & kecil : peritonitis lanjut
Pulsasi a. femoralis : tdk ada ruptur anerisma
aorta abdominalis
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Auskultasi
Peristaltik
Berkurang / hilang : ileus paralitik
Meningkat : obstruksi usus mekanik
Bising (Bruit)
Epigastrium : iskemia usus kronis
Kanan & kiri dari garis tengah abdomen atas : sumbatan a. renalis
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Palpasi
Batuk lokasi nyeri sebelum palpasi
Dengan satu jari lokasi nyeri tekan pada abdomen, angulus
costovertebralis & bagian bawah cavum thoracis
Massa
Dinding abdomen
Intraperitoneal
Retroperitoneal
Palpasi dengan Satu Jari
Palpasi dengan Satu Jari
Pemeriksaan Defans Muskuler
Palpasi yang benar
Pemeriksaan Defans Muskuler
Palpasi yang salah
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Perkusi
Perkusi secara halus lokasi nyeri &
massa
Pekak beralih (shifting dullness)
Pekak hepar
Pekak vesica urinaria
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Pemeriksaan Khusus
Rebound tenderness (Nyeri lepas)
Nyeri tekan kontralateral
Murphy sign
Cullen sign
Iliopsoas test
Obturator test
Perkusi tinju dinding dada depan bawah
Iliopsoas Test
Obturator Test
Perkusi Tinju
PEMERIKSAAN AKUT ABDOMEN
Pemeriksaan Pelvis & Rectum
Palpasi rektum
Palpasi cavum Douglasi
Kelenjar prostat ()
Vesicula seminalis ()
Uterus ()
Lokasi nyeri tekan
PEMERIKSAAN REGIO INGUINAL
PEMERIKSAAN REGIO INGUINAL
PEMERIKSAAN REGIO INGUINAL
PEMERIKSAAN GENITALIA
EKSTERNA
Penis
Inspeksi :
Parut
Ekskoriasi
Infeksi
Pembengkakan
Sinus / fistula
Discharge
PEMERIKSAAN GENITALIA
EKSTERNA
Phimosis
Paraphimosis
Hypospadia
Epispadia

Palpasi (penis & urethra) :

Abses periurethra
Striktur urethra
Batu urethra
PEMERIKSAAN GENITALIA EKSTERNA
Skrotum
PEMERIKSAAN ANUS & REKTUM
PEMERIKSAAN ANUS & REKTUM
Posisi Lithotomy
PEMERIKSAAN ANUS & REKTUM
Posisi Sims
PEMERIKSAAN ANUS & REKTUM
Posisi Knee Chest
PEMERIKSAAN ANUS & REKTUM
Inspeksi
Palpasi
Anoscopy
Proctosigmoidoscopy
Rectal Toucher
Inspeksi
Feses
warna kulit
penebalan kulit
ekskoriasi, fisura, sinus / fistula
massa : hemoroid, polip
Rectal Toucher
Palpasi
Indurasi
Nyeri tekan
Sfingter ani
Kelenjar prostat & vesikula seminalis
Sarung tangan : feses, pus, darah
Rectal Toucher
Rectal Toucher
Rectal Toucher
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Look (inspeksi)
Perubahan warna
Pembengkakan
Deformitas
Feel (palpasi)
Perubahan suhu
Perubahan nadi
Perubahan bentuk (deformitas)
Nyeri saat ditekan / digerakkan
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Move (gerakan) Range of Motion (ROM)
Aktif
Pasif

Listen (dengar)
Krepitasi
 PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Nilai Normal Range of Motion (ROM)
Sendi bahu
- abduksi / adduksi 180 / 0 / 20 - 40
- fleksi / ekstensi 150-170 / 0 / 40 vertikal
135 / 0 / 50 horizontal
- rotasi eksterna / interna 60 / 0 / 90 vertikal
90 / 0 / 70 horizontal
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Sendi siku
- fleksi / ekstensi 150 / 0 / 10

Sendi pergelangan tangan

- dorso / palmar fleksi 50 / 0 / 50
- deviasi radial / ulnar 30 / 0 / 40
 PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Sendi panggul
- fleksi / ekstensi 140 / 0 / 10
- abduksi / adduksi 45 / 0 / 30
(kedudukan ekstensi)
80 / 0 / 20
(kedudukan fleksi 900)
- rotasi eksterna / interna 40 / 0 / 50
(kedudukan ekstensi)
50 / 0 / 45
(kedudukan fleksi 900)
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Sendi lutut
- fleksi / ekstensi 150 / 0 / 10

Sendi pergelangan kaki

- dorso / plantar fleksi 30 / 0 / 50
 PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Pengukuran panjang ekstremitas
Contoh : tungkai
- True length : SIAS - malleolus medialis
- Apparent length : umbilicus - malleolus medialis
- Anatomical length : trochanter mayor - condylus
lateralis femur
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Ekstremitas atas :
- Seluruh lengan : acromion - processus styloideus radii
- Lengan atas : acromion - epicondylus lateralis humeri
- Lengan bawah : epicondylus lateralis humeri -
processus styloideus radii
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Ekstremitas bawah :
- Seluruh tungkai : SIAS - malleolus medialis
- Tungkai atas : trochanter mayor - condylus lateralis femur
- Tungkai bawah : caput fibula - malleolus lateralis
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Pengukuran lingkaran ekstremitas atas :
- insersi m. deltoideus
- 15 cm proksimal epicondylus lateralis humeri
- setinggi siku
- 15 cm distal epicondylus lateralis humeri
- 20 cm proksimal pergelangan tangan
- dll
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Pengukuran lingkaran ekstremitas bawah :
- 20 cm distal trochanter mayor
- 20 cm proksimal condylus lateralis femur
- pool bawah patella
- 20 cm distal pool bawah patella
- 40 cm distal pool bawah patella
- 15 cm proksimal malleoulus lateralis
- dll
PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Tes khusus
Pirasat Thomas
Pirasat Trendelenberg
Dll
Pemeriksaan neurologis
Motorik
Sensorik
Refleks
 PEMERIKSAAN ORTOPEDI
Neuro Vascular Deficit gangguan neurovaskuler di bagian
distal dari suatu fraktur
Pain
Pallor
Puffiness
Pulselessness
Poikilothermia
Paresis
Paralysis