Open Fracture Phalang Digiti

IV-V Manus Dextra

Disusun oleh :
Sari Sania
Identitas Pasien
Nama : Tn. AT
Usia : 46 tahun
Alamat : Ronggowarsi Pejagoan Kebumen
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Masuk RS : 23 Oktober 2017
Keluhan Utama : Nyeri jari kanan

RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri jari

kanan. Pasien post kecelakaan lalu lintas
tabrakan dengan motor 10 menit SMRS. Pasien
terjatuh dengan posisi tangan kanan tertimpa
stang motor sehingga terlihat bengkok
 RPD: Riwayat pernah jatuh sebelumnya disangkal,
riwayat perdarahan yang sulit berhenti disangkal.

RPK: Riwayat keganasan disangkal, riwayat

perdarahan yang sulit berhenti pada keluarga
disangkal.
Pirmary Survey
Airway :
Obstruksi jalan napas (-), bicara spontan (+), cervical spine
trauma (-)
Breathing :
Napas spontan (+), deviasi trakea (-), suara paru vesikuler (+),
dispnea (-) RR : 18x/menit
Circulation :
Pasien sadar, pucat (-) akral dingin (-), nadi arteri radialis
teraba kuat 85x/menit, perdarahan minimal.
 Disability
GCS 15 E4V5M6, refleks cahaya +/+, isokor +/+,
lateralisasi (-/-)
Exposure

Open Fracture Phalang Digiti IV-V Manus Dextra

Secondary Survey
Allergy : Tidak ada alergi
Medication : Tidak ada
Past Illness : Asma(-) hipertensi (+) DM (-)
Last meal : 4 Jam sebelum kejadian
Event and environment :
Pasien jatuh dari sepeda motor dengan posisi jatuh,
tangan kanan menumpu tubuh terkena aspal dan
tertimpa sepeda motor.
Head to toe
Kepala :
CA -/- , SI -/-
Leher :
Deviasi trakea (-) pembengkakan (-)
Thorax :
Inspeksi : luka (-), gerak nafas simetris
Auskultasi : SDV (+/+)
Palpasi : nyeri tekan (-) krepitasi (-)
Perkusi : sonor
 Abdomen :
Inspeksi : luka (-), jejas (-), dinding dada<dinding abd
Auskultasi: bising usus (+)
Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut
Palpasi : nyeri tekan (-) defens muskular (-)
Ekstremitas :
Atas :
Deformitas (+/-)
ROM terbatas (+/-)
Vulnus laseratum (+/-)
Edema (+/-)
Bawah :
Deformitas (-/-)
Edema (-/-)
Status Lokalis
Look :
Warna dan perfusi : baik
Luka ukuran 0,5 x 0,5 cm
Luka kotor (+)
Perdarahan (-)
Bone expose (-)
Skin coverage (-)
Skin lose (+)
Deformitas (+)
bengkak (+)
Feel :
Teraba hangat
Nyeri tekan (+)
Krepitasi (+)
Pulsasi arteri radialis baik, capillary refil <2detik
Movement :
ROM terbatas
 Assesmen Awal

Open Fracture Phalang Digiti IV-V Manus Dextra

Airway Mechanism Laboratory Antibiotic

Primary survey

Plan

management
Secondary survey

Breathing of injuries test Control

Circulation AMPLE X-ray Manus bleeding
Head to toe Dextra Dressing
Disability
environment Stabilize
 Pemeriksaan Darah
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal
Hb 15,8 g/dL 11.7-15.5
Leukosit 10,4 10^3/ul 3.6-11.0
Hematokrit 45 % 35-47
Eritrosit 5.1 10^6/ul 3.8-5.2
Trombosit 267 10^3/ul 150-440
MCH 31 PG 26-34
MCHC 35 g/dL 32-36
MCV 90 fL 80-100
DIFF COUNT
Eosinofil 0,80 L % 2-4
Basofil 0,40 % 0-1
Netrofil 80,40 H % 50-70
Limfosit 11,50 L % 22-40
Monosit 6,90 % 2-8
Golongan darah A

Bleeding Time 3 MENIT 1-3

Clothing Time 4 MENIT 2-6

Kimia Rutin
GDS 99 mg/dL 80-110
Imunoserologi
HbsAg Rapid Non Reaktif Non reaktif
Pemeriksaan X-Ray Pre OP
Pemeriksaan X-Ray Post OP
Haturnuhun