Kelompok

Anti
Konvulsi
DESI LESTARI
PUTRI SUCI
RAHAYU
SALMIA
TENGKU YULIANI
R
 Pengertian Anti Konvulsi
Anti Konvulsi merupakan golongan obat yang identik dan sering
hanya digunakan pada kasus- kasus kejang karena Epileptik.
Golongan obat ini lebih tepat dinamakan ANTI EPILEPSI.
Epilepsi adalah nama umum untuk sekelompok gangguan atau
penyakit susunan saraf pusat yang timbul spontan dengan episode
singkat (disebut Bangkitan atau Seizure), dengan gejala utama
kesadaran menurun sampai hilang. Bangkitan ini biasanya disertai
kejang (Konvulsi), hiperaktifitas otonomik, gangguan sensorik
atau psikis dan selalu disertai gambaran letupan EEG obsormal
dan eksesif.
Menurut Hughlings Jackson(penemu pertama) mendefinisikan
konsep modern tentang epilepsi sejak lebih dari 100 tahun yang
lalu. Ia mendefinisikan epilepsi sebagai suatu eposode gangguan
sistem syaraf dimana terjadi kenaikan yang tiba-tiba pada
potensial listrik di sekelompok neuron di otak.
 Macam Macam Obat
Golongan Hsidantoin
Pada golongan ini terdapat 3
senyawa yaitu Fenitoin, mefentoin
dan etotoin, dari ketiga jenis itu yang
tersering digunakan adalan Fenitoin
dan digunakan untuk semua jenis
bangkitan, kecuali bangkitan
Lena.Fenitoin merupakan
antikonvulsi tanpa efek depresi
umum SSP, sifat antikonvulsinya
penghambatan penjalaran rangsang
dari focus ke bagian lain di otak.
Golongan Barbiturat
Golongan obat ini sebagai
hipnotik- sedative dan efektif
sebagai antikonvulsi, yang
sering digunakan adalah
barbiturate kerja lama.Jenis
obat golongan ini antara lain
fenobarbital dan primidon,
kedua obat ini dapat menekan
letupan di focus epilepsy.
 Golongan Oksazolidindion
Salah satu jenis obatnya adalah
trimetadion yang mempunyai efek
memperkuat depresi pascatransmisi,
sehingga transmisi impuls berurutan
dihambat, trimetadion juga dalam
sediaan oral mudah diabsorpsi dari
saluran cerna dan didistribusikan ke
berbagai cairan tubuh.
Golongan Suksinimid
Yang sering digunakan di klinik adalah
jenis etosuksimid dan fensuksimid yang
mempunyai efek sama dengan
trimetadion. Etosuksimid diabsorpsi
lengkap melalui saluran cerna, distribusi
lengkap keseluruh jaringan dan kadar
cairan liquor sama dengan kadar plasma.
Etosuksimid merupakan obat pilihan
untuk bangkitan lena.
 Golongan
Karbamazepin
Obat ini efektif terhadap bangkitan
parsial kompleks dan bangkitan
tonik klonik dan merupakan obat
pilihan pertama di Amerika Serikat
untuk mengatasi semua bangkitan
kecuali lena. Karbamazepin
merupakan efek analgesic selektif
terutama pada kasus neuropati dan
tabes dorsalis, namun mempunyai
efek samping bila digunakan dalam
jangka lama, yaitu pusing, vertigo,
ataksia, dan diplopia.
. Golongan
Benzodiazepin
Salah satu jenisnya adalah
diazepam, disamping
senagai anti konvulsi juga
mempunyai efek
antiensietas dan merupakan
obat pilihan untuk status
epileptikus.
 Mekanisme Cara Kerja Obat

Dua mekanisme antikonvulsi yang penting, yaitu :

Dengan mencegah timbulnya letupan depolarisasi eksesif pada neuron epileptik
dalam fokus epilepsi.
Dengan mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron normal akibat
pengaruh dari fokus epilepsi.
Mekanisme kerja antiepilepsi hanya sedikit yang dimengerti secara baik.
Berbagai obat antiepilepsi diketahui mempengaruhi berbagai fungsi
neurofisiologik otak, terutama yang mempengaruhi system inhibisi yang
melibatkan GABA dalam mekanisme kerja berbagai antiepilepsi.
 Indikasi Dan Kontraindikasi

Indikasi
Indikasi utama trimetadion ialah bangkitan lena murni (tidak disertai
komponenbangkitan bentuk lain). Trimetadion dapat menormalkan gambaran EEG
dan meniadakankelainan EEG akibat hiperventilasi maksimal pada 70% pasien.
Bangkitan lena yang timbul padaanak umumnya sembuh menjelang dewasa. Dalam
kombinasi dengan trimetadion, efek sedasifenobarbital dan primidon dapat memberat.
Sebaiknya jangan dikombinasikan denganmefenitoin, sebab gangguan pada darah
dapat bertambah berat.Penghentian terapi trimetadion harus secara bertahap karena
bahaya eksaserbasi bangkitandalam bentuk epileptikus, demikian pula obat lain yang
terlebih dulu diberikan.
Kontraindikasi
Trimetadion di kontraindikasikan pada pasien anemia, leucopenia,penyakit hati,
ginjal dan kelainan opticus.
 Cara Mengatasi efek samping obat Anti konvulsi

Hindarkan benturan kepala atau bagian tubuh lain dari benda keras, tajam atau panas.
Longgarakan pakaian, bila mungkin miringkan kepala kesamping untuk mencegah
sumbatan jalan nafas.
Biarkan kejang berlangsung, jangan memasukkan benda keras diantara gigi karena
dapat mengakibatkan gigi patah.
Biarkan istirahat setelah kejang, karena penderita akan bingung atau mengantuk
setelah kejang.
Laporkan adanya serangan pada kerabat dekat penderita epilepsy ( penting untuk
pemberian pengobatan dari dokter ).
Bila serangan berulang dalam waktu singkat atau mengalami luka berat, segera
larikan ke rumah sakit.
 farmakokinetika

t : Diazepam 20-40 jam, DMDZ 40-100 jam. Tergantung pada variasi subyek.
tmeningkat pada mereka yang lanjut usia dan bayi neonatus serta penderita
gangguanliver. Perbedaan jenis kelamin juga harus dipertimbangkan.
Volume Distribusi : Diazepam dan DMDZ 0,3-0,5 mL/menit/Kg. Juga meningkat
padamereka yang lanjut usia.
Waktu untuk mencapai plasma puncak : 0,5 2 jam.
Distribusi dalam Darah : Plasma (perbandingan dalam darah) Diazepam 1,8 danDMDZ
1,7.Ikatan Protein : Diazepam 98 99% dan DMDZ 97%. Didistribusi secaraluas.
Menembus sawar darah otak. Menembus plasenta dan memasuki ASI.
Jalur metabolisme : Oksidasi Dimetabolisme terutama oleh hati. Beberapa produk
metabolismenya bersifat aktif sebagai depresan SSP.
Metabolit klinis yang signifikan : Desmetildiazepam (DMDZ) , temazepam &oksazepam.
 farmakodinamik

Pada SSP, trimetadion memperkuat depresi

pascatransmisi,sehingga transmisi impuls berurutan
dihambat, transmisi impuls satu per satu tidak
terganggu.Trimetadion memulihkan EEG abnormal
pada bagkitan lena.