PEMERIKSAAN FISIK KARDIOVASKULER

Mujiatun ,S.Kep,Ns
 TUJUAN PEMBELAJARAN

Mampu :

Memahami pemeriksaan inspeksi pada sistim

kardiovaskuler
Memahami pemeriksaan palpasi jantung, pemeriksaan
iktus cordis, dan pemeriksaan getaran / thrill.
Memahani pemeriksaan perkusi jantung dan
menentukan batas-batas jantung
Memahami pemeriksaan auskultasi jantung dan
menentukan bunyi jantung I dan II, serta bising jantung.
Dapat menentukan frekuensi, tegangan, irama, macam
denyut, isi, perbedaan arteri kanan dan kiri, dan keadaan
pembuluh arteri.
 PEMERIKSAAN FISIK
KARDIOVASKULER

PENTING ??
PEMERIKSAAN PASIEN

1. Anamnesa
2. Pemeriksaan fisik
3. Penunjang

DIAGNOSA

INTERVENSI
 Sistem Kardiovaskuler

Sistem kardiovaskuler :
Jantung
Dua sistem vaskuler ( sirkulasi
sistemik dan sirkulasi pulmonal
THE HEART
Fungsi dan Ukuran

Fungsi : sebagai pompa ganda agar terjadi

aliran dalam pembuluh darah yang
disebabkan adanya pergantian antara
kontraksi ( sistolik ) dan relaksasi
( diastolik )

Ukuran : 250 350 gram

( kira-kira sebesar kepalan tangan )
Lokasi Jantung

Di dalam Pericardium di rongga mediastinum

dalam rongga Thorak

Tepat di belakang tulang dada ( sternum )

Kurang lebih 2/3 bagian terletak di sebelah kiri

dari garis tengah
 Anatomy of the Heart

Heart chambers :
Left & right atria
Left & right ventricles
Heart valves :
Atrioventricular valves :
Right : Tricuspid
Left : Bicuspid/Mitral
Semilunar valves
Right : Pulmonary valve
Left : Aortic valve
Proyeksi jantung pada permukaan dada :
Atrium kanan.
Bagian jantung yang terletak paling jauh di sisi
kanan, yaitu kira-kira 2 cm di sebelah kanan tepi
sternum setinggi sendi kostosternalis ke-3 sampai
ke-6.
Ventrikel kanan.
Menempati sebagian besar proyeksi jantung pada
dinding dada.Batas bawahnya adalah garis yang
menghubungkan sendi kostosternalis ke-6 dengan
apeks jantung.
 Ventrikel kiri.
Tidak begitu tampak jika dilihat dari depan.
Pada proyeksi jantung pada dada, daerah tepi
kiri atas selebar 1,5 cm, merupakan wilayah
ventrikel kiri. Batas kiri jantung adalah garis
yang menghubungkan apeks jantung dengan
sendi kostosternalis ke-2 sebelah kiri.
Atrium kiri.
bagian jantung yang letaknya paling posterior
dan tidak terlihat dari depan. Kecuali sebagian
kecil saja yang terletak di belakang sendi
kostosternalis kiri ke-2.
Sistem siskuRLASI
 Pemeriksaan fisik kardiovaskuler
Pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya
kelainan-kelainan dari organ jantung dan
pembuluh darah yang meliputi :
Inspeksi tidak beda jauh
Palpasi dg sistim lain
Perkusi
Auskultas sistematis
kepala - kaki
 PEMERIKSAAN FISIK
Pertimbangan umum :
Pasien tidur berbaring
Pakaian atas pasien harus disiapkan dalam
keadaan terbuka.
Ruang pemeriksaan harus tenang untuk
menampilkan auskultasi yang adekuat.
Pencahayaan terang
Tetap selalu menjaga privacy pasien
Prioritaskan dan perhatikan untuk tanda-tanda
kegawatan.
 INSPEKSI
Raut muka
Ekspresi tampak sesak, gelisah, kesakitan
Mata :
konjungtiva : pucat anemia
petekhie endokarditis bakterial
sklera : ikterik gagal jantung kanan
Kornea : arkus senilis hiperkolesterol / PJK
Fundus mata : untuk melihat pembuluh darah retina
pasien hipertensi
Bibir /kulit : sianosis penyakit jantung bawaan
curah jantung rendah
TEKANAN VENA JUGULARIS ( JVP)

Mencerminkan fungsi jangtung bagian kanan

Cara mengukur JVP:
pasien berbaring setengah duduk ( 45)
perhatikan pengembangan vena jugularis
Bila > 3 cm di atas sudut sternum / sudut
louis ( pertemuan klavikula kanan dan kiri)
berarti JVP meningkat / abnormal
JVP meningkat :
gagal jantung kongesti, tamponade cardis
voussure Cardiaque

Merupakan penonjolan setempat yg lebar di daerah

precordium, di antara
sternum dan apeks codis, kadang memperlihatkan
pulsasi jantung
Menunjukkan:
- adanyakelainan jantung organis
- kelainan jantung yang berlangsung sudah lama
- hipertrofi atau dilatasi ventrikel
Ictus cordis
Pada orang dewasa normal yang agak kurus, seringkali
terlihat dengan mudah pada sela iga V, linea
medioclavicularis kiri.
Pulsasi ini letaknya sesuai dengan apeks jantung.
Diameter pulsasi kira-kira 2cm, dengan punctum maksimum
di tengah-tengah
Pulsasi timbul pada waktu sistolis ventrikel.
Bila ictus kordis bergeser ke kiri dan melebar, kemungkinan
adanya pembesaran ventrikel kiri.
 PALPASI
Hal-hal yang ditemukan pada inspeksi harus dipalpasi
untuk lebih memperjelas
Letakkan telapak tangan diatas prekordium dan lakukan
perabaan diatas iktus kordis , punctum maksimum
teraba atau tidak, apakah kuat ? Frekuensi?,kualitas dari
pulsasi yang teraba?
Bila teraba, normal diameter + 2 cm.
Bila kuat dan bergeser ke kiri LVH.
Bila naik turun pada linea sternalis kiri RVH.
Hitung Heart Rate (HR)
Amati keteraturan iramanya.
Bandingkan HR dengan nadi, bila ada perbedaan
Atrial Fibrilasi (AF).
Periksa adanya Thrill (getaran iktus kordis murmur
 PERKUSI JANTUNG

Kita melakukan perkusi untuk

menetapkan batas-batas jantung
1. Batas kiri jantung
2. Batas kanan jantung
Pada orang gemuk atau berotot agak sulit
menentukannya
Perkusi jantung mempunyai arti pada dua
macam penyakit jantung yaitu efusi
pericardium dan aneurisma aorta
Batas kanan jantung
Perkusi dilakukan dari arah lateral ke medial.
Disini agak sulit menentukan batas jantung karena
letaknya agak jauh dari dinding depan thorak
Normal :
Batas bawah kanan jantung adalah di sekitar ruang
interkostal III-IV kanan,di linea parasternalis kanan
Sedangkan batas atasnya di ruang interkostal II kanan
linea parasternalis kanan
Abnormal
Pada RVH, batas pekak jantung melebar ke lateral kanan
dan/atau ke kiri atas
Batas kiri jantung

Kita melakukan perkusi dari arah lateral ke medial.

Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru ke
redup relatif kita tetapkan sebagai batas jantung kiri
Normal
Atas : SIC II kiri di linea parastrenalis kiri (pinggang jantung)
Bawah: SIC V kiri agak ke medial linea midklavikularis kiri ( t4
iktus)
Abnormal :
Dilatasi ventrikel kiri /LVH menyebabkan apeks kordis bergeser ke
lateral-bawah.
Auskultasi Jantung.
Auskultasi jantung menggunakan alat
stetoskop duplek, yang memiliki dua sisi
yang dapat dipakai bergantian ( bel &
diafragma)
untuk mendengarkan suara dengan
frekuensi tinggi (apeks) sisi bel
Bunyi dengan nada rendah sisi
diafragma
Askultasi meliputi:
Bunyi jantung
Bising jantung
Bunyi jantung
Perhatikan :
1. lokalisasi dan asal bunyi jantung
2. menentukan bunyi jantung I dan II
3. intensitas bunyi dan kualitasnya
4. ada tidaknya unyi jantung III dan bunyi
jantung IV
5. irama dan frekuensi bunyi jantung
6. bunyi jantung lain yang menyertai bunyi
jantung
BUNYI JANTUNG
Bunyi jantung I dan II
BJ I :
Terjadi karena getaran menutupnya katup
atrioventrikularis, yang terjadi pada saat
kontraksi isometris dari bilik pada permulaan
systole
BJ II :
Terjadi akibat proyeksi getaran menutupnya
katup aorta dan a. pulmonalis pada dinding
toraks.
Ini terjadi kira-kira pada permulaan diastole.
BJ II normal selalu lebih lemah daripada BJ I
BUNYI JANTUNG

BJ I LUB
BJ II "DUB
Jarak BJ I -BJ II 1 detik
BUNYI JANTUNG I
Daerah auskultasi untuk BJ I :
Pada ruang interkosta II kiri : tempat mendengarka katup
pulmonal
Ruang interkosta II kanan pada tepi sternum: tempat katub
aorta
Pada ruang interkostal IV kiri pada tepi sternum : katub
trikuspidalis terdengar disini
Pada ruang interkosta V medioklafikula kiri ( tempat iktus
kordis): untuk mendengarkan katub mitral
Intensitas BJ I akan bertambah pada apek pada:
stenosis mitral
interval PR (pada EKG) yang begitu pendek
pada kontraksi ventrikel yang kuat dan aliran darah yang cepat
misalnya pada kerja fisik, emosi, anemia, demam dll.
Intensitas BJ I melemah pada apeks pada :
shock hebat
interval PR yang memanjang
decompensasi cordis
LOKASI AUSKULTASI
 BISING JANTUNG
Penyebab :
aliran darah bertambah cepat
penyempitan di daerah katup atau pembuluh darah
getaran dalam aliran darah oleh pembuluh yang tidak rata
aliran darah dari ruangan yang sempit ke ruangan yang besar
aliran darah dari ruangan yang besar ke ruangan yang
sempit.
Jenis :
Bising sistolik pd fase sistolik ( antara BJ I BJ II) :
AS,MI
Bising diastolik fase diastolik (antara BJ II BJ I ):
MS, AI
BISING JANTUNG
 PEMERIKSAAN PEMBULUH DARAH PERIFER

Pada pemeriksaan pembuluh darah perifer hal yang biasa

dilakukan adalah palpasi nadi.
Pada pemeriksaan yang rutin yang dilakukan adalah
palpasi nadi dari a. radialis.
Perlu diperhatikan hal-hal di bawah ini :
Frekuensi nadi
Tegangan nadi
Irama nadi
Macam denyut nadi
Isi nadi
Bandingkan nadi a. radialis ka & ki
Keadaan dinding arteri
SIRKULASI DARAH

KAPILARI REFIL
CLUBING FINGER
EDEMA
 Referensi

Craven R F., Hirnle C.J., 2009, Fundamental of

Nursing: Human Health and Function, 6th ed.,
Lipincott William & Willkins, Philadelphia.
Smeltzer Suzanne, C., Bare Brenda, G., Hinkle
Janice, L., 2007. Brunner & Suddarths Textbook
of Medical-Surgical Nursing. Volume 2. 11th ed.
Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. New
York
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT