AUB DR Irfani Iskak
AUB DR Irfani Iskak
FUNGSIONAL ORGANIK
C oagulopathy
P olyp
O vulatory disfunction
A denomyosis
E ndometrium
L eiomyoma
I atrogenic
M alignancy / Hyperplasia
N ot yet classified
Mempunyai reseptor E
& P serta kapasitas
sintesis enzim
aromatase dan Merusak endometrial-
sulfatase myometrial interface
Tumbuh &
berkembang PUA
LEIOMIOMA / MIOMA UTERI
Mioma yg berdekatan / Endometrium yg melapisi mioma
distorsi permukaan lebih tipis & banyak pemb darah
endometrium luas permukaan lebih luas
Perdarahan
Ovulasi-Anovulasi Intermiten
Haid Ireguler & bervariasi
Korpus Luteum tidak terbentuk
Progesteron
Anovulasi
Estrogen
ANOVULASI
ESTROGEN TINGGI
TANPA PROGESTERON
ENDOMETRIUM
RAPUH
TIDAK STABIL
ENDOMETRIUM LEPAS
PERDARAHAN
PENYEMBUHAN
PERDARAHAN LAGI
• Normalmeningkat ovulasi,
Trombositopenia
turun saat onset mens
Strength of recommendation : B
Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
Menghambat siklo-oksigenase :
menghambat sintesis prostaglandin
memperbaiki hemostasis endometrium
Strength of recommendation : B
NSAID
COX 1 COX 2
PIL KONTRASEPSI KOMBINASI (PKK)
Strength of recommendation : B
PIL KONTRASEPSI KOMBINASI
Banyak dipakai 16 % dari 27 juta akseptor
Mudah didapat KB (SDKI 2003)
28
21 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Toleransi ditingkatkan
Terbaru Efektivitas dipertahankan
(CPhA, 2007) Kontrol siklus bagus Minimal
Bisa diprediksi
1. Menurunkan dosis hormon steroid
2. Progestin ‘more favorable pharmacological profile’
NOMEGESTROL dapat digunakan untuk :
Gangguan menstruasi
Pre-menstrual syndrome (PMS)
Perdarahan disfungsional uterus
Perdarahan uterin karena hiperplasia endometrium
3
Remaja dengan penyakit koagulopati
(von Willebrand disease)
Mioma submukosa
penderita konsumsi antikoaguansial
Hemodinamik
Tidak stabil Stabil
Rawat Inap
Perbaiki KU :
Infus RL
O2
Transfusi bila Hb< 8
Evaluasi penyebab :
TVS, Lab hormon, Faal hemostatsis dll
PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL KRONIS
Strength of recommendation : B
PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL KRONIS
Umur > 40
Risiko tinggi
Ca endometrium
Hiperplasia
Atipia
Polip • Biopsy karsinoma
Mioma
Hiperplasia • USG Tranvagina
Strength of recommendation : B
PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL KRONIS
1. Hentikan Perdarahan
a. Medikamentosa
b. Tindakan bedah