Pengkajian SLE

(Sistemik Lupus Eritematosus)

 Nama kelompok
• Yara Agustin 1411311008
• Rani Afdila 1411311014
• Silvina Esa Putri 1411311016
• Mimi Afnita Sari 1411311019
• Riantika Ervina 1411312003
• Sandra Merza Aranti 1411312005
• Mistati Novitasari 1411312018
• Rahma Febrianti 1411312023
 Identitas Klien
Meliputi nama lengkap, tempat tanggal lahir,
umur, alamat, asal suku bangsa, pekerjaan,
status.
 Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama : penyebab utama klien
dibawa ke rumah sakit.
Mengeluhkan mudah lelah, lemah, nyeri,
kaku, demam/panas, anoreksia dan efek
gejala tersebut terhadap gaya hidup serta citra
diri pasien
 Cont,,
b. Riwayat kesehatan saat ini : adanya tanda dan
gejala klinis berupa demam,malaise, nyeri
sendi, mialgia, kelelahan, dan hilangnya
kemampuan kognitif sementara.
c. Riwayat penyakit dahulu : mengidentifikasi
adanya faktor-faktor penyulit atau faktor yang
membuat kondisi pasien menjadi lebih parah.
 Cont,,
d. Riwayat penyakit keluarga : adakah penyakit
yang diderita oleh anggota keluarga yang
mungkin ada hubungannya dengan penyakit
klien sekarang. Adanya anggota keluarga yang
menderita penyakit lupus.
e. Kondisi lingkungan tempat tinggal : apakah
tempat tinggal klien langsung terpapar dengan
sinar UV atau matahari.
 Pola Fungsional Gordon
• Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Keluhan utama demam, adanya sesak nafas,
pembengkakan sendi, inspeksi adanya ruam
kupu-kupu di bagian pipi dan hidung
• Pola nutrisi dan metabolik
Adanya kehilangan berat badan sampai
beberapa kg, adanya rasa mual dan muntah
sehingga mengakibatkan nafsu makan
menurun
 Cont,,
• Pola eliminasi
Ada perubahan pola eliminasi (adanya diare), dan
juga sebagian penderita SLE ini juga mengalami
nefritis proliferative mesangial
• Pola aktivitas dan latihan
Sering mengeluhkan kelelahan yang luar biasa dan
sering mengalami nyeri pada persendiannya, sering
merasa lelah dan lemah sehingga aktivitas
terganggu
• Pola istirahat dan tidur
Keluhan mengalami gangguan dalam tidur karena
nyeri yang dirasakan
 Cont,,
• Pola kognitif dan persepsi
Adanya perubahan pada daya perabaan yang
mana pada jari-jari tangannya terdapat lesi
vaskultik. Pada sistem neurologis, penderita bisa
mengalami depresi, psychosis, neuropathies
• Pola persepsi diri dan konsep diri
Karena terjadinya lesi pada kulit yang bersifat
irreversible yang menimbulkan bekas seperti luka
dan warna yang buruk pada kulit penderita SLE
akan membuat penderita merasa malu dengan
adanya lesi kulit yang ada, seperti timbulnya
kemerahan pada pipi dan kulit
 Cont,,
• Pola peran hubungan
Penderita tidak dapat melakukan pekerjaan yang biasa dilakukan selama
sakit. Namun masih dapat berkomunikasi. Selama sakit, tidak dapat
melakukan perannya dengan baik
• Pola reproduksi dan seksualitas
Tidak ada gangggua dalam pola seksualitas dan reproduksi
• Pola koping dan toleransi stress
Timbulnya rasa depresi karena penyakitnya dan juga stress karena nyeri yang
dihadapi. Untuk itu, dukungan dari keluarga dan tetangga sangat diperlukan
sehingga penderita semanagat untuk smebuh.
• Pola nilai dan kepercayaan
Biasanya aktivitas ibadah penderita terganggu karena keterbatasan aktivitas
akibat kelemahan dan nyeri sendi yang dirasakan
 Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan tanda-tanda vital :
tekanan darah (TD), nadi, respiratory rate (RR)
dan suhu.
• Sistem Integumen
Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam
berbentuk kupu-kupu yang melintang pangkal
hidung serta pipi. Ulkus oral dapat mengenai
mukosa pipi atau palatum durum.
 Cont,,
• Sistem Kardiovaskuler
Friction rub pericardium yang menyertai
miokarditis dan efusi pleura. Lesi eritematosus
papuler dan purpura yang menjadi nekrosis
menunjukkan gangguan vaskuler terjadi di ujung
jari tangan, siku, jari kaki dan permukaan
ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan.
• Sistem Muskoloskeletal
Pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa
nyeriketika bergerak, rasa kaku pada pagi hari.
 Cont,,
• Sistem Paru
Pleuritis atau efusi pleura
• Sistem Vaskuler
Inflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan
lesi papuler, eritematosus dan purpura di ujung jari
kaki, tangan, siku sreta permukaan ekstensor bawah.
• Sistem Renal
Edema dan hematuria.
• Sistem Saraf
Sering terjadi depresi dan psikosis, juga serangan
kejang-kejang, korea ataupun manifestasi SSP lainnya.