Keperawatan gawat darurat pada

sistem kardiovaskuler
Oleh
Ns Wiyadi M.Sc
 “Asuhan
Keperawatan
Kegawatdaruratan
Infark Miokard
Akut”
Apa sih
Artinya

?
kematian / nekrosis sel jantung akibat peningkatan
kebutuhan metabolik jantung dan atau penurunan
oksigen dan nutrien ke jantung melalui sirkulasi koroner
(Bajzer, 2002)

http://1.bp.blogspot.com/-Lvq0JsY4czM/TyM3HwskYiI/AAAAAAAAAGw/nnIvscRPr5g/s1600/A+FLATER.jpg
 Apa Etiologi
dari
Infark Miokard

?
Tidak cukupnya aliran darah ke otot jantung yang
berkelanjutan dapat menyebabkan nekrosis otot
jantung dan iskemia daerah sekelilingnya, akan
timbul nyeri

http://www.islandhealthworks.com/wp-content/uploads/2014/01/Human_Heart_and_Circulatory_System.png
!
 Apa Faktor Resiko
Terjadinya Penyakit
Jantung Koroner

?
 1 Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi
(nonmodifiable)
Riwayat keluarga positif; Peningkatan usia; Jenis kelamin →
terjadi tiga kali lebih sering pada pria dibanding wanita; Ras
→ insiden lebih tinggi pada penduduk Amerika keturunan
Afrika dibanding Kaukasia
http://e.fastcompany.net/multisite_files/fastcompany/poster/2014/01/3025074-poster-p-1-4-habits-of-punctual-people.jpg
 2 Faktor resiko yang dapat dimodifikasi
(modifiable)
Kolesterol darah tinggi; Tekanan darah tinggi; Merokok; Gula
darah tinggi (DM); Obesitas; Inaktivitas fisik; Stress;
Penggunaan kontrasepsi oral; Kepribadian, seperti sangat
kompetitif, agresif atau ambisius; Geografi → insiden lebih
tinggi pada daerah industri
http://cara.media/wp-content/uploads/2014/09/rokok.jpg
 Bagaimana
Gejala Klinis
Infark Miokard

?
1
Nyeri dada pada IMA khas, Nyeri hebat, di
tengah dada agak ke bawah, seperti
dicengkeram atau menekan terus menerus

http://intisari-online.com//media/images/6706_gejala_serangan_jantung_saat_tidur.jpg
2
radiasi ke leher, rahang, gigi, lengan, perut,
punggung. Nyeri tidak menghilang dengan
sediaan nitrat dan istirahat.

http://www.awaykeren.com/wp-content/uploads/2015/01/sakit-punggung.jpg
3
Disfungsi autonomik. Reflek stimulasi vagus
menyebabkan mual, muntah, kadang-
kadang sinkop.

http://www.sapujagat.com/wp-content/uploads/2015/01/Menghilangkan-Pusing-di-Kepala-Tanpa-Obat.jpeg
4
Kadang-kadang meteorismus (ileus
paralitik), diare ataupun cegukan
(hiccough); Sesak nafas

http://panduanhidupsehat.com/wp-content/uploads/2014/03/perut.jpg
 5 Gagal jantung kiri; Demam. Sesudah 24 jam
(sekitar 38,50 C) selama 3-4 hari

http://1.bp.blogspot.com/-Xpu80VV0T2I/UxA9h1VZGxI/AAAAAAAAA1o/DGzpXQnqGoE/s1600/gejala+penyakit+jantung+koroner.jpg
 Bagaimana
Mendiagnosis
Infark Miokard

?
Terdapat beberapa pemeriksaan yang harus dilakukan
untuk mendiagnosis seseorang mengalami IMA

http://klinikjoydental.com/wp-content/uploads/2014/06/sakit-jantung.jpg
!
APA SAJA?
http://halalfocus.net/wp-content/uploads/2014/05/question-mark-nothing.jpg
Adanya perubahan EKG yang khas dan atau
kenaikan enzim otot jantung yang bermakna
disertai ataupun tidak disertai gejala klinis;
http://4.bp.blogspot.com/-9DD-uv586-o/Ta2YJUd7vMI/AAAAAAAAAF4/x_vEjIF9vQ4/s1600/New+Picture+%252829%2529.png
!
Adanya dua kriteria triad (Perubahan EKG (Q
patologis, ST elevasi) dan Kenaikan enzim otot
jantung (CPK, CKMB, LDH, SGOT, SGPT)
http://1.bp.blogspot.com/-us04RSoSgSc/VDimZS7c62I/AAAAAAAAAQ0/IMReWQWlLhg/s1600/kesehatan-jantung.jpg
!
 Bagaimana
Penatalaksanaan
Infark Miokard

?
 Saat Anda merawat pasien dengan IMA maka
tujuannya adalah memperkecil kerusakan jantung
sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya
komplikasi,
http://gomarketonline.com/wp-content/uploads/2013/06/Penyakit-Jantung-Bawaan.jpg
!
Caranya ?
http://images.clipartpanda.com/person-thinking-with-question-mark-bigstock-Question-Mark-And-Target-47926703.jpg
1
Istirahat total; Diet makanan
%
lunak / saring serta
rendah garam (bila ada gagal jantung;

http://acehselatan.com/wp-content/uploads/2013/07/80sleeping-healthyresearcher.wordpress.com_.jpg
2 Pasang infus dekstrosa
%
5 % untuk persiapan
pemberian obat intra vena;

http://4.bp.blogspot.com/-JMcrzpCwD14/Tcipak0BFMI/AAAAAAAAA2c/C06Nt18GjAc/s1600/IMG01496-20110503-1138.jpg
2
Atasi nyeri (Morfin, nitrat, antagonis kalsium, beta
bloker); Oksigen %2 – 4 liter/menit; Sedatif;
Antikoagulan; Trombolitik
http://www.iran-daily.com/File/File/119628
Apa ada
Komplikasinya ?
http://www.operanowpodcast.com/storage/question_mark.jpg
1
Perluasan infark dan iskemia paska infark, aritmia
(sinus bradikardi, supraventrikuler
% takiaritmia,
aritmia ventrikuler, gangguan konduksi)
http://zonaomg.com/wp-content/uploads/2014/02/Ini-Dia-Beberapa-Hal-yang-Harus-Dijaga-Agar-Jantung-Sehat.jpg
2
Disfungsi otot jantung (gagal jantung kiri, hipotensi dan
syok), infark ventrikel kanan,
% defek mekanik, ruptur
miokard, aneurisma ventrikel kiri, perikarditis dan
trombus mural.
http://udoctor.co.id/lib/showimage.php?gambar=http://udoctor.co.id/udoctor3/includes/artikel/nyeridada720.jpg
Prioritas
Keperawatannya
http://www.fdpod.com/wp-content/uploads/2013/09/red-question-mark-HIV-ATMLA.jpg
?
 Menghilangkan nyeri dada / terkontrol;
Menurunkan kerja miokard; Mencegah /
mendeteksi dan membantu pengobatan disritmia
yang mengancam hidup atau komplikasi;
Meningkatkan kesehatan jantung, perawatan diri
http://cdn-media.viva.id/images/2015/02/03/293230_ilustrasi-sakit-dada.jpg
!