Tumor Jinak

Non Odontogenik
 OSSIFYING FIBROMA

Ossifying fibroma adalah tumor rahang yang
bersifat jinak dan tumbuh lambat, dimana
secara klinis dan mikroskopis serupa tetapi
tidak sama dengan cementifying fibroma.
Etiologi
• lesi fibroosseus rahang yang bersifat jinak
• Penyebab tidak diketahui
Temuan radiograf
• terlihat jelas, halus
• Kualitas bervariasi dari radiolucent ke
radioopaque
• Dapat ditemukan tepian/batas sklerotik
• Dapat meresorbsi akar dan merusak gigi
disebelahnya
• Dapat merusak kanalis mandibula

Presentasi Klinis Temuan mikroskopisis

• lesi meluas ke tulang • Terdapat fibrovascular stroma
• korteks utuh
• Terdapat bentuk Islands / trabekula dari
• Dapat menyebabkan terjadinya deformitas
osteoid, anyaman tulang
(perubahan bentuk), maloklusi, disfungsi
• Terlihat droplet sementum
• lebih sering terjadi pada mandibular
dibandingkan maxilla
Diagnosis Diferensial: radiograf Pengobatan
• kista odontogenik • Eksisi Konservatif
• lesi sel raksasa • Enukleasi dengan kuretase tulang perifer
• tumor odontogenik

Prognosis
Diagnosis Diferensial: histologis
• Sangat baik
• displasia berserat (harus memiliki
korelasi klinis-patologis) • Jarang terjadi kekambuhan
 FIBROUS DYSPLASIA
Perubahan kondisi tulang yang terjadi berupa
pembentukan jaringan mesenkim yang abnormal dimana
terjadi penggantian tulang spongiosa dengan jaringan
fibrous
Etiologi
•pertumbuhan abnormal dan asimptonik yang
dijumpai tidak sengaja pada suatu pemeriksaan
radiografi.
•reaksi abnormal karena peristiwa traumatik yang
terlokalisasi.
•kelainan struktur kimia suatu protein tulang yang
mengakibatkan pembesaran sel-sel yang
menghasilkan jaringan fibrous. Kelainan kimiawi
tersebut terjadi karena mutasi struktur gen yang
memproduksi protein.
•penyakit kongenital
•fungsi hormonal dan sering dijumpai pada wanita.
KLASIFIKASI
1. Monoostotik (yang sering dijumpai)
2. Polistotik
3. Sindrom Albright`s
KLINIS
• perubahan bentuk, pembengkakan atau penipisan dari
tulang-tulang panjang
• Gejala pertama tersembunyi dan membahayakan
walaupun rasa sakit pada tulang yang kambuh
merupakan simptom skeletal yang paling sering terjadi.
• Menyebakan asimentris wajah yang jelas
• Dijumpai pada maksila dan mandibula.
• Manifestasi ekstraskeletal berupa pigmentasi kulit,
tampak seperti makula yang terang atau coklat
tua,berlokasi pada sisi yang terkena
• kelainan endokrin terjadi sekitar 3 % dari seluruh
pasien fibrous displasia.
GAMBARAN RADIOGRAFI • Dijumpai bentuk kista multilokular dan pada
tulang terlihat kelainan medulla dengan
• gambaran radiolusen sampai massa trabekula yang tidak teratur.
radiopaque yang padat.
• jaringan fibrous menempati daerah tulang yang
• gambaran difus atau berbentuk kista dengan mengalami resobsi dan trebekula menjadi kasar
batas yang jelas kemudian diikuti proses klasifikasi pada daerah
• gambaran “ground glass “ atau “orange pell ” yang mengalami degenerasi terlihat seperti
bercak-bercak
.
• daerah radiolusen tampak bervariasi dengan
• Bila lesi lebih banyak mengandung jaringan
adanya komponen penulangan pada lesi dan
fibous, bagian korteks kelihatan menipis dan adanya jaringan tulang rawan diantaranya yang
pada rontgen foto terlihat gambaran akan memperlihatkan gambaran berawan yang
radiolusen. disebut clouds of smoke.
• Bila lesi berlanjut maka terjadi penulangan
jaringan ikat, dan pada rontgen foto
menunjukkan gambaran yang lebih padat.
• cenderung berbentuk kista, baik unilokular
maupun mulatilokular dan pada
perkembangan lebih lanjut terlihat seperti
ameloblastoma.
RENCANA PERAWATAN
• Perawatan fibrous displasia
monoostotik kuretase lesi tulang
dan jika diperlukan pembalutaan
dengan chip (keeping) tulang.
• Perawatan tipe poliototik dapat
memerlukan adanya prosedur
ortopedik untuk menstabilisasi
fraktur dan memperbaiki atau
mencegah deformitas
• Pembedahan adalah perawatan
yang terbaik sedangkan
penyinaran adalah berbahaya
karena dapat merangsang
timbulnya sarcoma.
CEMENTOOSSEUS DISPLASIA
• Kondisi non-neoplastik di mana tulang
normal diganti dengan matriks jaringan
ikat fibrosa yang mengandung tulang
abnormal atau sementum.
3 presentasi klinis OD / COD 5:
• periapikal OD / COD: lesi displastik
terjadi pada anterior rahang bawah
dan hanya melibatkan beberapa gigi
yang berdekatan
• focal OD / COD: mirip dengan
periapikal OD / COD, namun dengan
terbatasnya jumlah lesi yang terjadi di
kuadran rahang posterior (bukan pada
anterior rahang bawah)
• florid OD/ COD dan keluarga
gigantiform cementoma: bentuk yang
lebih luas, terjadi bilateral pada
mandibula atau di semua kuadran
rahang
RENCANA PERAWATAN
• Tidak ada pengobatan yang diperlukan
• Diagnosis ini penting agar dokter yang
menangani tidak bingung untuk
penyakit lain periapikal seperti
rarefying osteitis atau kondensasi
osteitis. Diagnosa yang salah dapat
menyebabkan perawatan saluran akar
yang tidak diperlukan
 OSTEOBLASTOMA/ OSTEOID OSTEOMA
• Tumor jinak yg membentuk tulang
dengan osteoid vascular dan jaringan
terklasifikasi yang tidak menyebar
dan jarang terjadi pada rahang.
• 75% pasien berusia dibawah 20 tahun
dan 90% pasien dibawah usia 30
tahun, pada manula pada sebagian
besar kasus yang dilaporkan laki-laki
sering terkena kasus ini dari pada
perempuan dengan perbandingan 2:1
• Secara sitologi ditandai dengan
keberadaan osteoblas yang sangat
banyak merupakan lesi primer tulang
yang jarang, biasanya muncul pada
rahang atas atau rahang bawah.
GAMBARAN KLINIS
• Pembengkakan pada wajah sehingga
mengakibatkan asimetris wajah
• nyeri, mengeras dan tidak terlalu
responsi terhadap salisilat
• nyeri digambarkan seperti tumpul, sakit,
dan intensitasnya kerap progesif dan
biaanya terlokalisir ditempat tumor.
• Pada korteks tulang bisa membesar dan
nyeri bila dipalpasi, ukuran lesi sebesar 2
cm dan dapat pula berukuran ebesar 12
cm.
• Dapat terjadi dekat akar gigi dan dapat
mnyebabkan mobilitas gigi, tetapi lesi ini
tidak menyebabkan ulserasi mukosa
• dapat tumbuh hingga mencapai
ukuran yang lumayan besar
yang dapat menyebabkan
ekspansi tulang dan kehancuran
tulang kortikal, dikenal dengan
istilah osteoblastoma agresif
• RENCANA PERAWATAN
Bedah : Reseksi
OSTEOMA
Osteoma adalah tumor jinak yang menyerang
jaringan tulang, yang terbatas dengan karesteristik
dengan proliferasi dari pada tulang kompak atau
consellous dan umumnya pada endosteal atau
periosteal.
Tumor ini bukan tumor yang umum pada rongga
mulut
Tumor ini benigna, tumbuh lambat sekali dan
biasanya mulai tumbuh pada usia muda.
ETIOLOGI :
• factor trauma iritasi kronis,
• kelainan congenital dimana terjadi pertumbuhan
tulang pada garis tengah dari palatum,
• infeksi,
• kebiasaan-kebiasaan makan yang aneh seperti
halnya orang yang mengunyah tembakau bisa
menyebabkan suatu keadaan hyperostosis dan
perkembangan yang tidak normal dari gigi.
GAMBARAN KLINIS
• Asymptomatis
• Pertumbuhan lambat, sehingga pasien datang
ke dokter sudah dalam keadaan yang lanjut.
Perabaan keras seperti tulang dan bertangkai.
• Tidak nyeri pada tumor.
• Tidak terjadi perubahan pada bentuk wajah
kecuali jika lesi tersebut telah meluas dan
membesar .
GAMBARAN RADIOLOGI
• Gambaran osteoma pada medula tulang rahang
densitas yang tinggi yang dikelilingi oleh
gambaran radioopak yang berbentuk bundar /
lonjong dengan batas tegas.
• Ukurannya kurang dari 2,5 cm Gambaran ini
dapat ditemui sejak pertumbuhan dan sebelum
adanya perluasan korteks.
• RENCANA PERAWATAN : Bedah
OSTEOCHONDROMA
• Chondroma merupakan satu
dari tumor benigna yang lebih
sering pada dinding dada.
Chondroma terutama dijumpai
pada anak-anak dan dewasa
muda dan muncul pada
persambungan costochondrial
anterior.
GAMBARAN KLINIS
• Wajah asimetri, sakit kepala,
TMJ sakit dan bising ketika
dibuka, bukaan mulut
terbatas, .
• RENCANA PERAWATAN
• Reseksi bedah
• Satu yang harus dipastikan
bahwa lesi bukanlah
chondrosarcoma
• Batas > 4 cm dibutuhkan untuk
mencegah rekurensi lokal.
Karenanya, chondroma yang
besar harus diterapi secara
sebagai chondrosarcoma
derajat rendah.
PROGNOSIS : FAIR
 
CENTRAL GIANT CELL GRANULOMA

• CGCG ditandai oleh lesi besar yang RENCANA PERAWATAN

memperluas plat kortikal dan dapat
meresorbsi akar dan merusak gigi. • Kuretase menyeluruh.
• CGCG adalah kondisi jinak .
• lebih sering untuk terjadi pada • Kekambuhan berkisar antara
perempuan dan lebih cenderung terjadi 15% -20%.
pada orang berusia 20-40 tahun.
• CGCG lebih sering terjadi pada • PROGNOSIS jangka panjang
mandibula dan sering melibatkan granuloma-sel raksasa baik
midline.
dan metastasis tidak
• Radiografi tampak sebagai multilokular
radiolusen pada tulang. berkembang.

DIFERENSIAL DIAGNOSIS
keratocyst odontogenik (OKC),
ameloblastoma, miksoma odontogenik,
hemangioma, fibroma odontogenik, tumor
hyperparathyroid, dan cherubism.
GIANT CELL TUMOUR
• PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
• GCT adalah proses neoplastik
berasal dari sel-sel mesenchymal
dari sumsum tulang.
• Dianggap jinak tapi dapat
menyebabkan perusakan tulang
kadang-kadang tergantung pada
lokasi dan klinis dari tumor.
• GCT biasanya mono-ostotic,
kadang-kadang dapat berbentuk
polyostotic
• Menyebabkan rasa sakit
temporo-mandibula dan trismus.
• Terdapat lesi litik berbatas tegas
dikelilingi oleh sedikit atau tidak
ada sclerosis.
• Diagnosis akhir didirikan hanya
dpat diketahui dari hasil biopsi
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
• Osteoblastoma,
chondroblastoma, kista tulang
aneurismal, non-perkerasan
fibroma, reaksi benda asing, dan
osteosarkoma
• Rencana Perawatan
Eksisi bedah

PROGNOSA
• Terlepas dari situs presentasi,
reseksi parsial atau hasil
kuretase di tingkat kekambuhan
hingga 70%, sedangkan
kekambuhan setelah reseksi
lebar sekitar 7%

HAEMANGIOMA
• Hemangioma merupakan tumor jinak
pembuluh darah yang berproliferasi dari
sel-sel endotelium pembuluh darah diikuti
involusi terus menerus meyebabkan
kelainan yang merupakan hasil dari
anomali perkembangan pleksus vaskular.
• Insiden hemangioma intraosseous
bervariasi yaitu 0,5 – 1,0 % dari seluruh
neoplasma intraosseous.
• Tulang wajah yang paling sering terkena
adalah mandibula, maksila, dan tulang
hidung. Lesi intraosseous lebih sering
mengenai mandibula dibandingkan
maksila yaitu 2:1.
• KLINIS : wajah bengkak, warna ekstraoral
normal, tidak ada keluhan dari pasien
DIAGNOSIS BANDING
• limfangioma, higroma, lipoma, neurofibroma,
malformasi vaskular kongenital, venous stars,
dan herediter hemorragik telangiektasis
(Rendu-Osler-Weber Syndrome).
RENCANA PERAWATAN
• Terapi secara konservatif (observasi)
secara alamiah lesi hemangioma akan
mengalami perubahan dalam bulan-bulan
pertama, kemudian mencapai besar maksimum
dan setelah itu terjadi regresi spontan
• Terapi aktif yaitu tindakan bedah, radiasi,
penggunaan kortikosteroid, dan,
elektrokoagulasi. Perawatan dengan tindakan
bedah beberapa diantaranya adalah eksisi,
laser, bedah krio, dan skleroterapi
 LANGERHAN’S CELL DISEASE
Etiologi Diagnosis Diferensial: Radiologic
• Tidak Diketahui • Juvenile periodontitis, endocrinopathies, hypophosphatasia,
• Proliferasi sel Langerhans (sel surveilans kekebalan tubuh)
leukemia, keganasan tulang (primer / metastasis)
Gambaran Klinis • Pada orang dewasa: myeloma
• Sebuah spektrum yang luas, biasanya dibagi menjadi tiga
himpunan bagian, sebagai berikut: RENCANA PERAWATAN
 Penyakit kronis Unifocal atau multifokal tulang (eosinophilic
granuloma) • varian terlokalisasi
 Banyak disebarluaskan penyakit kronis tulang dan jaringan • kuretase bedah lesi tulang
lunak (Hand-Schuller-Christian penyakit) • terapi radiasi dosis rendah lesi tidak dapat diakses
 Akut, penyakit disebarluaskan dengan keterlibatan sumsum
• varian luas
tulang (Penyakit Letterer-Siwe)
• Sebagian besar muncul di masa kanak-kanak; granuloma • Kemoterapi termasuk methotrexate, vincristine, siklofosfamid
eosinofilik sering muncul di remaja dan orang dewasa. • Transplantasi sumsum tulang untuk tahan / penyakit berulang
• Lesi rahang dicatat dalam hingga 20% dari kasus dengan
kehilangan gigi (focal segmental), inflamasi gingiva, dan kerapuhan
Prognosa
Temuan radiograf • Bervariasi dengan bentuk penyakit, sebagai berikut:
• Lesi tulang sering menekan keluar, berbatas tajam • Localized varian: sangat baik
• "Floating teeth" penampilan dengan keterlibatan tulang alveolar • diseminata varian: meragukan sampai buruk
• Pengecekan Skeletal harus dilakukan untuk menyingkirkan
keterlibatan tulang multiple
EXOSTOSIS

Etiologi
Diagnosis Diferensial
• Tidak Diketahui
• Kemungkinan dikarenakan fenomena reaktif (stimulus • fibroma Peripheral
belum ditentukan)
• periostitis
Presentasi Klinis • Periosteal / osteosarcoma parosteal
• Asimtomatik, tulang, massa nodular
• pembesaran tulang kortikal dari rahang; biasanya
bilateral dan simetris
Rencana Perawatan
• Biasanya beberapa (multi); tumbuh lambat • Tidak diperlukan
• Paling sering di sepanjang bukal / aspek wajah dari
• Mungkin perlu dihilangkan kecuali jika
maksila dan mandibular ridge alveolar melapisi mukosa
utuh, menggangu untuk tujuan prostdodonti/ gigi
• Biasanya berkembang pada orang dewasa tiruan

Diagnosa
• terlihat sebagai gambaran opak yang homogen pada
Prognosa
gambaran radiografi • Excellent
 CORONOID HYPERPLASIA

• Dominasi laki-laki ditandai (5: 1)

yang diketahui mewarisi x-
linked.
• Beberapa kemungkinan
penyebab hiperplasia
koronoideus unilateral meliputi;
trauma, proses neoplasic jinak
seperti osteochondroma dan
dukungan condylar tidak
seimbang menyebabkan
peningkatan aktivitas otot
temporalis unilateral.
 PENUTUP

Tumor mandibula merupakan tumor yang cukup sering terjadi.

Tumor mandibula dapat bersifat benign dan malignant, dimana
etiologinya dapat berupa odontogenik maupun non-odontogenik.
Terdapat beberapa kemiripan gambaran klinis dan radiografi pada
tumor-tumor mandibular tersebut, kecermatan menentukan kekhasan
gejala dan kecermatan membaca hasil radiografi dari masing-masing
suspect tumor mandibula yang dicurigai.