DR.

JUNNY SETYAWATI, MKM

 BAGAIMANAKAH KONDISI KESEHATAN DI
INDONESIA? SEPERTI APAKAH DERAJAT
KESEHATAN INDONESIA?
 APAKAH SETIAP PENDUDUK DAPAT
MENGAKSES LAYANAN KESEHATAN? APA
SAJAKAH KENDALANYA?
 APA PERAN DOKTER UNTUK UNTUK
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
PENDUDUK?
 BAGAIMANA SEBAIKNYA SUPAYA
MASYARAKAT DAPAT DENGAN MUDAH
MENGAKSES DOKTER ?
 •Toko obat
•Apotek
•Dokter praktek swasta
•Tdk berobat
Apakah ke
dokter keluarga

PKM Out of pocket

RS
sakit
 PENDDK’07 : 41.428.604 Jiwa.

Askeskin: 25,58% (10.700.175 jiwa)

Jika Premi JAMKESDA ditetapkan

: Rp.5000,-, maka :
Jamkes lain : 18,98 %
Yg belum memiliki Jaminan :
25.484.841x12x5000 =
Rp.1.529.090.460.000,-

Yg Belum memiliki jaminan 56 %: Jika penduduk hanya di kurangi

+ 25.484.841 jiwa. Askeskin, maka
30.037.419x12x5000 =
Rp.1.802.245.140.000,-
4
 •BIAYA KESEHATAN CENDERUNG
TERUS MENINGKAT DISBBKAN:
•KEMAJUAN IPTEK DOK
•PERUBAHAN POLA PENYAKIT MENYULITKAN AKSES
•PERUBAHAN POLA YANKES THD YANKES
•INFLASI

•JUMLAH DANA TERBATAS Harus ada

•KONTRIBUSI PEMERINTAH 30% DAN MASYARAKAT 70%
•MOBILISAI DANA MASYARAKAT TIDAK EFEKTIF (OUT OF
POCKET)
•ALOKASI DAN UTILISASI DANA PEMERINTAH UNT UKP
DAN UKM

5
 3 hal penting dalam jaminan kesehatan

INFRASTRUKTUR INFRASTRUKTUR INFRASTRUKTUR

SISTIM PELAYANAN ORGANISASI &
ASURANSI KESEHATAN PEMBIAYAAN

MODEL JAMINAN
KESEHATAN
Kendali Mutu

Kendali Biaya

Berkeadilan (Equity)

Merata (Equality)

Terjangkau (Affordable)

Terstrukur (Structured)

Aman (Safe)
 Holistik dan
PRINSIP komprehensif
DOKEL Dapat diaudit
Kontinu
/Acountable

Mengutamak
Sadar biaya an
pencegahan
DOKTER
KELUARGA

Koordinatif
Prinsip Menjujung dan
tinggi etika kolaboratif
Jaminan dan hukum

kesehatan Mempertim-
bangkan Penanganan
keluarga, personal
lingkungan integral dari
kerja,tempat keluarga
tinggal
 DOKTER TIM PELAKSANA PELAYANAN
KELUARGA DOKTER KELUARGA

Star 1
Communi-
cator

Satar 5 Star 2
Decision Communit
Maker
5 Star y Leader

Doctors
Satar 4
Care Star 3
Provider Manager
Strata I
 SISTIM
UU
KESEHATAN
PRAKTIK
NASIONAL
KEDOKTERAN
“BARU”

UU
SISTIM
JAMINAN
PENDIDIKAN DOKTER
SOSIAL DOKTER
NASIONAL LAYANAN PRIMER
UU PENDEKATAN
KELUARGA
(“DOKTER
KELUARGA”)
 PENGEMBANGAN SYSTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN DENGAN PRINSIP ASURANSI
PEMANTAPAN SYSTEM RUJUKAN

PENYUSUNAN DAN PENETAPAN STANDAR

PELAYANAN PADA PELAYANAN KESEHATAN STRATA
PERTAMA

PENETAPAN STANDAR KOMPETENSI

PENETAPAN STANCAR PENDIDIKAN

KEDOKTERAN
KELUARGA
PENETAPAN ETIKA PROFESI
KEDOKTERAN
KELUARGA

PENYUSUNAN STANDAR
PERIJINAN , EKREDITASI,

DAN SERTIOFIKASI DOKTER

KELUARGA
 MASALAH PELAYANAN KESEHATAN:
Universal!!
Per orangan/keluarga
Solusi
‘Uncertain’/tak pasti Tak pernah
terjangkau
Universal
Informasi asimetri Terpaksa bayar Dibiayai
Publik
Eksternalitas Tidak adil
membayar

•Pajak
•Pendapatan Neg bukan
Pajak
•Asuransi sosial
12
 Rakel 2006
 Sistem pelayanan kesehatan yang paling “cost-effective”
bergantung pada dasar pelayanan primer yang kuat.
Amerika mempunyai sistem pelayanan kesehatan yang
termahal di dunia tetapi peringkat kualitasnya secara
umum tergolong yang paling buruk karena dasar
pelayanan primernya yang lemah
 DK sudah mendunia WONCA
 Di Indonesia merupakan gerakan “bottom-up”
sedangkan di negara lain “top-down”

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 13

1. Masalah kesehatan yang sangat berat:
 Agenda yang belum terselesaikan (infeksi, MMR,
IMR, malnutrisi, dsb)
 Muncul dan mewabahnya penyaikit baru (DHF,
AIDS, Flu Burung, penyakit degeneratif, dsb)
 Muncul dan mewabahnya penyakit lama (TBC,
Malaria, dsb)

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 14

2. Kelemahan SKN
 Sistem referal yang tidak jelas
 Pelayanan kesehatan: ketersediaan,
keterjangkauan, dan kualitas
 Keterbatasan dana kesehatan
 SDM kesehatan yang kurang mamadai dalam hal
pemanfaatan, pendayagunaan, dan sistem
remunerasi yang perlu diperbaiki

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 15

3. Komitmen politik yang tidak mendukung
 Prioritas pembangunan di bidang kesehatan
mengutamakan”kuratif”?
 Dukungan dana APBN untuk kesehatan yang
kurang memadai

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 16

1. Memberantas kemiskinan dan kelaparan
2. Pendidikan dasar untuk semua
3. Kesetaraan jender
4. Menurunkan angka kematian anak
5. Meningkatkan kesehatan ibu
6. Memerangi HIV/AIDS, TB, Malaria
7. Memulihkan kelestarian lingkungan hidup
8. Kemitraan global untuk pembangunan

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 17

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 18
 Prinsip dasar pelayanan DK
 Primer
 Personal
 Komprehensif
 Kontinu
 Dijabarkan menjadi banyak versi termasuk di
Indonesia (9 butir)
 Jika dicermati sebenarnya sudah tercakup
dalam yang 4 tadi.
8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 19
 1. Komprehensif dan holistik
2. Kontinu
3. Mengutamakan pencegahan
4. Koordinatif dan kolaboratif
5. Personal sebagai bagian integral dari keluarganya
6. Mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan
lingkungan
7. Menjunjung tinggi etika, moral dan hukum
8. Sadar biaya dan sadar mutu
9. Dapat diaudit dan dipertangungjawabkan

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 20

  Dokter Penyelenggara Pelayanan Primer:
 Dokter tempat kontak pertama pasien dengan
layanan medis, yang bertugas:
▪ Membuat diagnosis masalah kesehatan fisik dan
psikis dan pengobatannya,
▪ Memberikan dukungan personal kepada setiap
pasien tanpa memandang latar belakang penyakit
dan derajat sakitnya,
▪ Menyampaikan informasi perihal pencegahan,
diagnosis, pengobatan, dan prognosis,
▪ Melakukan pencegahan penyakit kronis dan
membatasi kecacatan melalui penilaian risiko,
pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit,
pengobatan preventif, dan perubahan perilaku.

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 21

 Pelayanan personal:
 Pelayanan individual sebagai bagian integral dari
keluarga, komunitas, dan lingkungannya.
 Pelayanan komprehensif
 Pelayanan yang mempertimbangkan segi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dan
menggunakan semua upaya medis yang tersedia
dengan mengutamakan kepentingan pasien.

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 22

 Pelayanan bersinambung
 Pelayanan yang memantau kesehatan pasien dari mulai
konsepsi sampai mati. Semua masalah yang berkaitan
dengan kesehatan pasien tercatat dalam rekam medis
agar pemantauan dapat berlanjut dari waktu ke waktu dan
atau satu dokter ke dokter lainnya.
 Pendekatan holistik:
 Pendekatan atau ancangan yang memandang pasien
sebagai manusisia seutuhnya; sebagai makhluk bio-psiko-
sosial.

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 23

 Pelayanan koordinatif:
 Pelayanan yang berkoordinasi dengan sejawat
sesama dokter pelayanan primer dan sekunder,
dengan pasien, keluarga dan komunitasnya.
 Pelayanan kolaboratif:
 Pelayanan yang bekerjasama dengan institusi dan
sarana kesehatan lainnya, dengan
mengutamakan kepentingan pasien

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 24

  Dokter Praktik Umum:
 Dokter penyelenggara pelayanan primer
yang cakupan layanannya tidak dibatasi
oleh golongan usia, jenis kelamin, jenis
penyakit, sistem organ, dan status sosial.
 Dokter Keluarga:
 Dokter Praktik Umum Penyelenggara
Pelayanan Primer yang memberikan
layanan personal, komprehensif,
bersinambung dengan pendekatan holistik,
koordinatif, dan kolaboratif dengan tetap
mempertimbangkan keluarga, komunitas,
dan lingkungan pasien.

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 25

 Menerapkan prinsip pelayanan Dk sebenarnya
mengembalikan DK ke khitahnya
 Ilmu kedokterankeluarga yang sebenarnya ilmu
kedokteran pelayanan primer perlu dikembangkan
 Perlu didirikan departemen kedokteran keluarga
atau departemen pelayanan primer di setiap FK dan
RS pendidikan tempat Dk memperoleh penyegaran

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 26

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 27
 DPU jumlahnya paling besar, tersebar paling
 Ilmunya kurang lugas
 Wewenangnya tidak tegas
 Karirnya remang-remang
 Bekerja merasa gamang
 Nasibnya …….. kurang terang
 Saatnya DPU bebenah meningkatkan kinerjanya
 Sikapi secara positif UUPK No29, 2004
 Sudah saatnya meningkatkan profesionalisme

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 28

 Pilar profesionalisme DPU/DPP/DK DSp
Perilaku Medical Ethics Medical Ethics
Ilmu The sky the limit The sky the limit
Keterampilan medis klinis Primer Spesialistik
Kinerja 5 tahap pencegahan Mengatasi penyakit
If you cannot work with love but only with distaste, it is
better that you should leave your work and sit at the gate
of a temple and take alms from those who work with joy
(Khalil Gibran – 1883-1931)

Menjadi DK/DPU/DLP adalah tujuan, bukan nasib

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 29

 Dokter
Dokter Spesialisasi
Spesialis
Konversi
DPU CPD (Profesi) DK
Akademik MFM

? Spesialisasi
Akademik
Profesional
Spesialis
Famili Medisin
SpFM
2/05/2008 Program Konversi PDKI 30
 (Providing the Best Medical Care)
(Memberikan Pelayanan Medis Terbaik)

4/19/2018 Sugito Wonodirekso - PDKI Pusat 31

 Kesehatan berbasis ilmu pengetahuan
 Kesehatan berbasis ilmu pengetahuan
 Etika, Ilmu, Pengabdian
1. Menapis kebutuhan spesialistik,
2. Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-tepat,,
3. Memberikan pelayanan aktif saat sehat & sakit,
4. Melayani individu dan keluarganya,
5. Membina dan mengikutsertakan keluarga dalam upaya
penanganan penyakit,
6. Menangani penyakit akut dan kronik, Melakukan kerjasama
dengan seluruh pengandil (stakeholders),

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 35

6. Melakukan tindak awal persiapan rujukan,
7. Memantau pasien yang dirujuk,
8. Bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk,
9. Bertindak sebagai mitra, penasihat, dan konsultan,
10. Menyelengarakan upaya promotif dan preventif.

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 36

1. Mensinergikan layanan kesehatan masyarakat dan
layanan kedokteran primer,
2. Mensinergikan seluruh peringkat layanankesehtan,
3. Melakukan kolaborasi dan koordinasi dengan
semua pengandil,
4. Memberikan pelayanan personal yang berbasis
keluarga dan berorientasi masyarakat.
5. Memberdayakan pasien dan keluaganya

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 37

8/8/2009 Konsep, Karir, Tugas, Fungsi DLP 38